城镇医保高血压住院患者直接经济负担研究 被引量：4

1

作者 唐昌敏 杨凌鹤 +1 位作者 闵锐 方鹏骞 《中国医院》 2018年第10期37-39,共3页

目的:通过研究高血压住院患者直接经济负担及其影响因素,为进一步缓解患者医疗费用负担提供参考依据。方法:通过运用人力资源和社会保障部医疗保险数据,采用Kruskal-Wallis H检验方法(非参数检验)及多元线性回归等分析城镇医保高血压患... 目的:通过研究高血压住院患者直接经济负担及其影响因素,为进一步缓解患者医疗费用负担提供参考依据。方法:通过运用人力资源和社会保障部医疗保险数据,采用Kruskal-Wallis H检验方法(非参数检验)及多元线性回归等分析城镇医保高血压患者住院费用负担及其影响因素。结果:65岁及以上高血压患者自付费用比例与45~64岁年龄段患者差异没有统计学意义;参加城镇职工医保的高血压患者自付住院费用比例明显低于参加城镇居民医保的患者。结论:提高65岁及以上患者的医疗保障水平和补偿比,进一步提高居民尤其是慢性病患者整体医疗保障水平。 展开更多

关键词 高血压患者 住院费用 城镇医保 患者费用

在线阅读 下载PDF 职称材料

论我国城镇医疗保障制度改革的缺失与出路 被引量：7

2

作者 钱海波 黄文龙 +1 位作者 周文燕 陶纪值 《中国医院》 2006年第6期16-19,共4页

我国城镇医保制度经过50多年的建设与变革,对城镇居民的健康保障起到了重要作用,但随着社会经济的变革与发展,现行社会医疗保险覆盖面窄、公平性差等问题也逐渐暴露出来。究其原因,既有我国经济总体发展水平的影响,也有制度设计的缺陷... 我国城镇医保制度经过50多年的建设与变革,对城镇居民的健康保障起到了重要作用,但随着社会经济的变革与发展,现行社会医疗保险覆盖面窄、公平性差等问题也逐渐暴露出来。究其原因,既有我国经济总体发展水平的影响,也有制度设计的缺陷和参考模式的问题。通过对不同模式的分析,提出在未来制度的模式设计中,应重点突出政府的责任,文中提出了作者的思路。 展开更多

关键词 城镇医保 制度变革 问题与模式

在线阅读 下载PDF 职称材料

城镇职工医保实施门诊统筹的影响分析——以江苏省B县为例 被引量：13

3

作者 张小娟 穆辰 +1 位作者 田淼淼 朱坤 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第2期9-12,共4页

收集改革前后各一年的数据,从服务利用、费用和基金等角度对比分析B县城镇职工医保实施门诊统筹的影响。结果显示:实施门诊统筹后,人均门诊服务、药店利用人次下降,人均门诊和住院费用增长6.29%,门诊和住院补偿比例下降,个人账户结余率... 收集改革前后各一年的数据,从服务利用、费用和基金等角度对比分析B县城镇职工医保实施门诊统筹的影响。结果显示:实施门诊统筹后,人均门诊服务、药店利用人次下降,人均门诊和住院费用增长6.29%,门诊和住院补偿比例下降,个人账户结余率下降9.27个百分点,个人账户和统筹基金配置和支出倒置情况有所缓解。因此,门诊统筹有助于保障老年人的看病就医需求,但是应积极防范道德风险,进一步调整优化个人账户划入比例。 展开更多

关键词 城镇职工医保 门诊统筹 个人账户

在线阅读 下载PDF 职称材料

城镇职工医保个人账户改革效果分析——以江苏省A市为例 被引量：6

4

作者 朱坤 穆辰 +1 位作者 张小娟 田淼淼 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第2期5-8,共4页

收集改革前后各一年的数据,从医疗服务利用、费用和基金安全角度对比分析A市城镇职工医保个人账户改革的效果。结果显示:实施二级账户后,参保人员对门诊和药店的利用下降,住院率增加;人均门诊和住院费用、补偿比例增加;个人账户结余率下... 收集改革前后各一年的数据,从医疗服务利用、费用和基金安全角度对比分析A市城镇职工医保个人账户改革的效果。结果显示:实施二级账户后,参保人员对门诊和药店的利用下降,住院率增加;人均门诊和住院费用、补偿比例增加;个人账户结余率下降,统筹基金结余率增加。可见,职工医保个人账户仍有必要继续保留,实施二级账户管理有利于引导患者合理利用服务,控制费用,减轻患者负担。 展开更多

关键词 城镇职工医保 个人账户 二级账户

在线阅读 下载PDF 职称材料

北京市城镇职工医疗保险基金可持续缺口预测 被引量：7

5

作者 朱俊利 赵鹏飞 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第2期37-43,共7页

目的:预测北京市城镇职工医疗保险未来参保人口规模及年龄、性别分布情况,进而测算北京市城镇职工医疗保险基金的可持续性缺口及其年度政府财政负担额。方法:构建预测模型,基于北京市第六次人口普查数据,并结合北京市人口政策和经济发... 目的:预测北京市城镇职工医疗保险未来参保人口规模及年龄、性别分布情况,进而测算北京市城镇职工医疗保险基金的可持续性缺口及其年度政府财政负担额。方法:构建预测模型,基于北京市第六次人口普查数据,并结合北京市人口政策和经济发展状况,定义和选择了模型参数,以2010年为基期,对北京城镇职工医疗保险未来85年参保人口及可持续性缺口进行了预测。结果:北京市城镇职工医疗保险参保人口将于2020年达到最大值,此后呈下降趋势;参保人口老龄化程度在逐年加速,将于21世纪中期达到顶峰;未来85年将累计出现至少9 541.35亿元的可持续性缺口,北京市政府需平均每年至少留出446.93亿元的财政资金,才能填补缺口,保证基金可持续发展。结论:北京市城镇职工医疗保险未来运行存在巨大的财务可持续性风险,如果当前政策不做调整,将难以维持。 展开更多

关键词 城镇职工医保 参保人口 可持续性缺口

在线阅读 下载PDF 职称材料

江苏省新农合与城镇居民医保存在的问题比较及对策建议 被引量：6

6

作者 陈蔚 卢宏 《社会保障研究》 2010年第6期48-54,共7页

江苏省新农合与城镇居民医保制度在实施中存在许多问题。主要有政策宣传不够、保障体系欠完善、经办人员缺乏等;新农合突出问题是筹资机制与基层医疗水平不高,城镇居民医保则是筹资困难、基金存在风险;而两者并行运行造成人力物力资金... 江苏省新农合与城镇居民医保制度在实施中存在许多问题。主要有政策宣传不够、保障体系欠完善、经办人员缺乏等;新农合突出问题是筹资机制与基层医疗水平不高,城镇居民医保则是筹资困难、基金存在风险;而两者并行运行造成人力物力资金的浪费。因此,应做好宣传与普及工作、设计出合理的筹资机制、提高保障支付水平、加快医疗改革、健全监管机制、加强队伍建设等,为两制度合二为一打下基础。 展开更多

关键词 江苏 新农合 城镇居民医保

在线阅读 下载PDF 职称材料

城镇职工医保门诊统筹的政策效应分析--基于CHARLS数据的实证检验 被引量：17

7

作者 曹清华 宋海伦 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2022年第4期23-32,共10页

本文利用2018年“中国健康与养老追踪调查”数据,实证分析城镇职工医保门诊统筹对参保职工就医行为选择及其自付医疗费用的影响。结果显示,城镇职工医保门诊统筹有助于减少参保职工的个人自付医疗费用,并在显著提高参保职工门诊服务利... 本文利用2018年“中国健康与养老追踪调查”数据,实证分析城镇职工医保门诊统筹对参保职工就医行为选择及其自付医疗费用的影响。结果显示,城镇职工医保门诊统筹有助于减少参保职工的个人自付医疗费用,并在显著提高参保职工门诊服务利用率的同时,显著降低了其住院服务利用率。进一步研究发现,“无封顶线或高封顶线”的门诊保障模式对参保职工就医行为选择及其自付医疗费用的影响最大。根据研究结果,本文提出提高城镇职工医保门诊保障水平和进一步改进个人账户计入办法的相关建议。 展开更多

关键词 城镇职工医保 门诊统筹制度 政策效应 医疗费用 就医行为

在线阅读 下载PDF 职称材料

上海城镇居民医保制度运行分析与对策建议 被引量：7

8

作者 曹俊山 《中国卫生事业管理》 北大核心 2009年第7期458-460,共3页

文章用联合国教科文组织推荐的ROCCIPI方法,对上海城镇居民医保制度存在的部分居民未参保、大病保障水平偏低、城乡统筹需要进一步推进等问题,从规则、过程、机会、能力、交流、利益、意识7个方面进行了深入分析,寻找出解决问题的可行... 文章用联合国教科文组织推荐的ROCCIPI方法,对上海城镇居民医保制度存在的部分居民未参保、大病保障水平偏低、城乡统筹需要进一步推进等问题,从规则、过程、机会、能力、交流、利益、意识7个方面进行了深入分析,寻找出解决问题的可行性方法和政策建议。 展开更多

关键词 城镇居民医保 ROCCIPI 政策分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

城镇居民医保参保率提升的现实路径探析——基于河北省的调研思考 被引量：6

9

作者 李茂 《河北学刊》 CSSCI 北大核心 2010年第2期215-218,共4页

2007年城镇居民医疗保险的实施,是国家继2003年新农合制度推出后为实现建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系这一目标的又一重大制度安排。然而,通过在河北省的调研,笔者了解到,城镇居民医保存在居民参与积极性偏低、逆向选择严重、参保... 2007年城镇居民医疗保险的实施,是国家继2003年新农合制度推出后为实现建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系这一目标的又一重大制度安排。然而,通过在河北省的调研,笔者了解到,城镇居民医保存在居民参与积极性偏低、逆向选择严重、参保率不高等现实问题。本文运用社会学方法,在深挖问题根源之后,从提升居民认可度、增强制度吸引力、加大政府推动力等方面指出相应的政策路径。 展开更多

关键词 城镇居民医保 参保率 现实路径

在线阅读 下载PDF 职称材料

城镇职工医保与城乡居民医保制度整合探析 被引量：8

10

作者 张翠萍 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第5期60-62,共3页

城镇职工医保与城乡居民医保制度整合主要包括筹资机制、筹资水平和保障水平、基金管理模式和缴费年限的整合。为顺利实现两种制度整合,还需相关的配套措施:坚持强制性原则与政府补贴相结合,提高统筹层次及实际保障水平,加大对基层医疗... 城镇职工医保与城乡居民医保制度整合主要包括筹资机制、筹资水平和保障水平、基金管理模式和缴费年限的整合。为顺利实现两种制度整合,还需相关的配套措施:坚持强制性原则与政府补贴相结合,提高统筹层次及实际保障水平,加大对基层医疗卫生机构的财政投入。在具体实施过程中,各统筹地区应根据本地区的社会经济发展水平、财政支持能力以及相关资源和条件,因地制宜地进行城镇职工医保和城乡居民医保的制度整合。 展开更多

关键词 城镇职工医保 城乡居民医保 制度整合 个人账户

在线阅读 下载PDF 职称材料

城镇居民基本医保筹资公平性评价 被引量：4

11

作者 徐伟 许正圆 《卫生经济研究》 北大核心 2015年第10期30-32,共3页

采用Kakwani指数和再分配效果法,从垂直公平和水平公平两个角度对我国城镇居民基本医保筹资公平性进行评价。结果显示,Kakwani指数为-0.378,RE值为-0.0255,说明我国城镇居民基本医保筹资体系呈累退性,现阶段城镇居民基本医保筹资加大了... 采用Kakwani指数和再分配效果法,从垂直公平和水平公平两个角度对我国城镇居民基本医保筹资公平性进行评价。结果显示,Kakwani指数为-0.378,RE值为-0.0255,说明我国城镇居民基本医保筹资体系呈累退性,现阶段城镇居民基本医保筹资加大了收入分配的不公平程度,其中水平不公平是造成医保筹资不公平的主要原因。 展开更多

关键词 城镇居民基本医保 筹资公平性 Kakwani指数 再分配效果法

在线阅读 下载PDF 职称材料

缴费年限累积制是化解城镇居民医保推广难的新方案--以奥尔森的“集体行动的逻辑”为视角 被引量：1

12

作者 代志明 《现代经济探讨》 CSSCI 北大核心 2010年第5期34-38,共5页

由于城镇居民医保制度的决策者对于人们在提供公共物品时的集体行动的逻辑认识不足,结果导致该项制度在推广过程中陷入"政府热,居民冷"的困境。为化解这一难题,该文建议在城镇居民医保中推行一种与参保者的累积缴费年限挂钩... 由于城镇居民医保制度的决策者对于人们在提供公共物品时的集体行动的逻辑认识不足,结果导致该项制度在推广过程中陷入"政府热,居民冷"的困境。为化解这一难题,该文建议在城镇居民医保中推行一种与参保者的累积缴费年限挂钩的缴费年限累积制度。鉴于缴费年限累积制具有使初始参保年龄越早、参保年数越多的人获得的个人收益也越多的特点,从而能够调动人们的参保积极性。 展开更多

关键词 城镇居民医保 困境 缴费年限积累制

在线阅读 下载PDF 职称材料

城镇职工医保患者对社区首诊制的接受度及影响因素研究 被引量：6

13

作者 朱美玲 李文祯 +4 位作者 陈雅雯 李静 杨婷婷 殷晓旭 卢祖洵 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第1期34-39,共6页

目的了解城镇职工医保患者对社区首诊制的接受度,并探讨其影响因素。方法于2015年7—9月,采用随机抽样法,在南京市随机抽取2个区,每个区随机抽取2个街道,每个街道随机抽取1家社区卫生服务中心(CHCs),选取研究期间至该4家CHCs门诊就诊的... 目的了解城镇职工医保患者对社区首诊制的接受度,并探讨其影响因素。方法于2015年7—9月,采用随机抽样法,在南京市随机抽取2个区,每个区随机抽取2个街道,每个街道随机抽取1家社区卫生服务中心(CHCs),选取研究期间至该4家CHCs门诊就诊的城镇职工医保患者1 100例。采用自行设计的《社区居民问卷调查表》对纳入患者进行调查,主要内容包括居民的基本情况、健康状况、就诊行为、对CHCs的评价、对社区首诊制的意愿和认知。采用多因素Logistic回归分析探讨城镇职工医保患者对社区首诊制接受度的影响因素。结果共回收有效问卷1 058份,问卷有效回收率为96.2%。其中501例(47.4%)城镇职工医保患者愿意接受社区首诊制,669例(63.2%)对CHCs的报销比例感到满意,429例(40.5%)了解社区首诊制相关政策,666例(62.9%)认为转诊可能延误病情。不同性别、婚姻状况、家庭人均月收入、自评健康状况得分,以及家中是否有医疗工作者、是否因强制规定至CHCs就诊、是否在意医疗费用、是否有转诊经历患者的社区首诊制接受率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、文化程度、职业类型、年就诊次数,以及是否患慢性病、是否认为CHCs就诊费用较低、是否认为CHCs诊疗水平能够满足居民常见病诊治、是否认为CHCs医疗设备能够满足居民常见病诊治、是否认为CHCs药品配备能够满足居民常见病诊治、是否对CHCs的报销比例感到满意、是否了解社区首诊制相关政策、是否认为转诊可能延误病情患者的社区首诊制接受率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年就诊次数≤3次、是否认为CHCs就诊费用较低、是否认为CHCs药品配备能够满足居民常见病诊治、是否对CHCs的报销比例感到满意、是否了解社区首诊制相关政策、是否认为转诊可能延误病情是城镇职工医保患者对社区首诊制接受度的影响因素(P<0.05)。结论城镇职工医保患者对社区首诊制的接受度较高,从患者角度分析社区首诊制在我国的实施可行性较高。年就诊次数≤3次、不认为CHCs就诊费用较低、不认为CHCs药品配备能够满足居民常见病诊治、对CHCs的报销比例不满意、不了解社区首诊制相关政策、认为转诊可能延误病情不利于患者接受社区首诊制。建议加大宣传力度,加深患者对制度的理解,同时提高社区卫生服务中心报销比例和转诊效率,以促进社区首诊制的进一步实施。 展开更多

关键词 社区首诊制 患者 城镇职工医保 接受度 影响因素分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

互助县新农合与城镇居民医保衔接的调查报告 被引量：3

14

作者 王蕾 朱佳卿 王禄生 《卫生经济研究》 2009年第6期24-26,共3页

在调查的基础上,介绍了青海省互助县新农合与城镇居民医保衔接试点的基本做法,认为统一由卫生部门负责管理有一定的优势。同时,针对存在的问题,提出了简化筹资过程、进一步完善信息化平台、统一基本用药目录、完善运行机制的建议。

关键词 新农合 城镇居民医保 衔接

在线阅读 下载PDF 职称材料

福利供给中的社会稳定风险因素考量——基于地区城镇居民医保筹资水平差异的研究 被引量：4

15

作者 郭凤林 严洁 《东北大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2019年第5期505-511,共7页

传统对地方公共物品供给水平的研究注重对地方政府供给能力而非供给意愿的考察,但在福利产品中,维护社会稳定被视为政府供给的重要目的。利用全国性调查数据,考察了地区社会稳定风险因素对城镇居民医保筹资水平的影响。结果发现,地区社... 传统对地方公共物品供给水平的研究注重对地方政府供给能力而非供给意愿的考察,但在福利产品中,维护社会稳定被视为政府供给的重要目的。利用全国性调查数据,考察了地区社会稳定风险因素对城镇居民医保筹资水平的影响。结果发现,地区社会稳定风险水平对医保筹资水平有显著正向影响,显示出地方政府在福利供给中对社会稳定风险因素的吸纳。但这种吸纳主要来自于制度内政治参与所表达的诉求,对社会化和制度外渠道表达的诉求则关注不足,需要提高对社会化和制度外参与诉求的吸纳程度。 展开更多

关键词 城镇居民医保 筹资水平 社会稳定风险 政治参与

在线阅读 下载PDF 职称材料

市级统筹背景下城镇职工医保个人账户筹资政策优化研究 被引量：5

16

作者 刘朝一 徐伟 +1 位作者 许正圆 钟港棚 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第3期40-44,共5页

目的:探讨基本医疗保险市级统筹背景下调整和优化职工医保个人账户筹资政策的思路和对策。方法:以江苏省S市为例,综合运用政策对比和实证分析方法,分析总结市级统筹改革中职工医保个人账户筹资政策的调整思路和实施效果。结果:S市在尽... 目的:探讨基本医疗保险市级统筹背景下调整和优化职工医保个人账户筹资政策的思路和对策。方法:以江苏省S市为例,综合运用政策对比和实证分析方法,分析总结市级统筹改革中职工医保个人账户筹资政策的调整思路和实施效果。结果:S市在尽量减少政策变动的原则下,充分平衡了各统筹区的政策差异,其改革做法具有一定的借鉴意义;但职工医保个人账户统账结构失衡、基金结余过多等问题仍有待解决。结论:建议继续稳步下调在职职工个人账户划入比例,完善退休人员个人账户划入办法,进一步调整优化地方补充医保基金的筹资结构,持续推进个人账户向门诊统筹过渡。 展开更多

关键词 基本医疗保险 市级统筹 城镇职工医保个人账户 筹资

在线阅读 下载PDF 职称材料

我国新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险并轨问题研究 被引量：1

17

作者 赵艺菲 文卫勇 勾小星 《农业经济》 北大核心 2016年第5期87-88,共2页

在我国综合国力不断提升,社会得到深入发展的背景下,我国的医疗保险制度也发生了一系列的改革变化。然而就实际情况来看,我国的医疗保障体系仍存在着诸多的不足和缺陷。在整个社会保障制度架构中,医疗保险是其重要的分支,对保障国民医... 在我国综合国力不断提升,社会得到深入发展的背景下,我国的医疗保险制度也发生了一系列的改革变化。然而就实际情况来看,我国的医疗保障体系仍存在着诸多的不足和缺陷。在整个社会保障制度架构中,医疗保险是其重要的分支,对保障国民医疗健康拥有着不可替代的作用。本文重点研究分析了在新时期背景下,新农合与城镇居民医保制度在实施过程中所遇到的困境和问题,通过对新农合与城镇居民基本医疗保险两种制度的并轨可行性和部分区域试行并轨的实际情况分析,提出新农合与城镇居民医疗保险两种制度并轨的政策建议。 展开更多

关键词 新农合 城镇居民医保 城乡统筹 并轨

在线阅读 下载PDF 职称材料

广东省四城市城镇居民医保政策实施情况分析 被引量：1

18

作者 张露遥 黎东生 +1 位作者 符桂林 伍珏 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第6期38-40,共3页

分析广东省广州、潮州、湛江、韶关四个地级市城镇居民基本医保政策的差异及实施状况。结果显示:四城市门诊特殊病种数差别大,住院支付方式相似,起付线、支付比例存在差异。建议根据各地具体情况,制定合理的医保待遇政策,并加强财政转... 分析广东省广州、潮州、湛江、韶关四个地级市城镇居民基本医保政策的差异及实施状况。结果显示:四城市门诊特殊病种数差别大,住院支付方式相似,起付线、支付比例存在差异。建议根据各地具体情况,制定合理的医保待遇政策,并加强财政转移支付,缩小地区差异。 展开更多

关键词 城镇居民基本医保 医保政策 广东

在线阅读 下载PDF 职称材料

浙江省嘉兴市新农合与城镇居民医保整合的探索与实践 被引量：6

19

作者 沈勤 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第2期14-18,共5页

2003年浙江省嘉兴市各县(市、区)成为全国首批新农合试点城市。十年来,嘉兴市结合经济社会发展特点,积极探索新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保障制度整合,建立了城乡居民合作医疗保险制度,实现了城乡居民医疗保障一体化和医疗保障... 2003年浙江省嘉兴市各县(市、区)成为全国首批新农合试点城市。十年来,嘉兴市结合经济社会发展特点,积极探索新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保障制度整合,建立了城乡居民合作医疗保险制度,实现了城乡居民医疗保障一体化和医疗保障全覆盖。通过加大政府投入,完善补偿方案,城乡居民的医疗保障水平不断提高,结合公立医院改革和基层卫生改革试点工作,多措并举,实现了城乡居民合作医疗保险费用有效控制,提高了卫生资源和医疗保障资源的有效利用,促进了基层医疗卫生服务的良性发展,巩固发展了城乡居民合作医疗保险制度,提高了城乡居民的健康水平。 展开更多

关键词 新型农村合作医疗 城镇居民医保 整合

在线阅读 下载PDF 职称材料

重构医疗保险体系 提高医保覆盖率及保障水平 被引量：45

20

作者 李珍 《卫生经济研究》 2013年第6期5-11,共7页

在顶层设计的思想下,中国基本医保的问题是离人人有保障的距离较大;新型农村合作医疗筹资水平和保障水平较低;城镇内部医保制度碎片化,一家多制问题突出,尤其是城镇居民基本医保的保障能力比新型农村合作医疗更低;同时职工医保个人账户... 在顶层设计的思想下,中国基本医保的问题是离人人有保障的距离较大;新型农村合作医疗筹资水平和保障水平较低;城镇内部医保制度碎片化,一家多制问题突出,尤其是城镇居民基本医保的保障能力比新型农村合作医疗更低;同时职工医保个人账户资金效率损失严重。为此,提出重新构建基本医保体系:短期目标是城镇三网合一,取消职工医保个人账户,就业者缴费,全家得保险,建成强制性城镇基本医疗保险体系及农村基本医疗保险体系;中期目标是宽容城乡二元并行,建立农村保费增长速度较高的机制;长期目标是当真实城镇化率达70%～80%时,实现城乡医保的一体化。 展开更多

关键词 城镇医保整合 医疗保险个人账户 城镇基本医疗保险 农村基本医疗保险

在线阅读 下载PDF 职称材料