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慢性意识障碍患者垂体相关激素变化及影响因素分析
被引量：
2
1
作者
杨艺
党圆圆
+5 位作者
夏小雨
徐珑
陈雪玲
耿小丽
刘伟明
何江弘
《第三军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2021年第15期1430-1436,共7页
目的研究慢性意识障碍(prolonged disorders consciousness, pDOC)患者垂体相关激素水平变化及其与患者预后的相关性,分析激素水平与患者意识预后的高危因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科及解放军总医院第七医...
目的研究慢性意识障碍(prolonged disorders consciousness, pDOC)患者垂体相关激素水平变化及其与患者预后的相关性,分析激素水平与患者意识预后的高危因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科及解放军总医院第七医学中心神经外科2018年1月至2020年12月收治的87例pDOC患者的临床资料,根据患者意识改善的情况,分为意识恢复组(39例)和意识未恢复组(48例),测定两组患者的垂体相关激素的分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、皮质醇(cortisol)、催乳激素(PRL)。根据昏迷恢复量表-修订版(coma recovery scale-revised, CSR-R)评分,将患者分为两个不同意识水平组:植物状态(vegetative state, VS)组(61例)和微意识状态(minimally consciousness state, MCS)组(26例),分析pDOC患者垂体相关激素的变化水平与意识的关系;根据激素水平的正常标准,将患者分为激素水平正常组(25例)与激素水平异常组(62例),采用单因素分析和Logistic回归模型探讨pDOC患者垂体相关激素变化的影响因素[年龄、性别、致伤原因、病程、术前昏迷恢复量表-修订版(CRS-R)评分及受伤部位等]。结果 87例pDOC患者中62例发生垂体激素异常(71.3%);42例发生单项激素异常(67.7%),两项以上改变的有20例(32.3%)。垂体激素异常的类型例数及比例依次为:GH 18例(29.0%)、TSH及FT3/FT4 19例(30.6%)、PRL 11例(17.7%)、ACTH 8例(12.9%)、COR 6例(9.7%)。比较两个不同意识水平(VS组和MCS组)垂体相关激素水平之间的差异,发现两组GH、TSH、PRL、ACTH差异均有统计学意义(P<0.01)。与激素水平正常组相比,激素水平异常组的发病年龄更高(P=0.001),MCS患者所占比例(P=0.001)和CRS-R评分(P<0.001)更低,ICU停留时间更长(P<0.001),而合并阵发性交感神经多度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity, PSH)的比率更高(P=0.001),单纯皮层损伤的比例偏低。采用多因素分析发现年龄(OR=1.316,P=0.006)、CRS-R评分(OR=0.200,P=0.037),ICU停留时间(OR=3.991,P=0.040)和PSH症状(OR=11.874,P=0.045)是导致垂体激素异常的主要影响因素。结论 pDOC患者垂体相关激素变化发生比例较高,与患者意识水平CRS-R评分正相关,年龄、ICU停留时间与PSH症状是垂体激素水平异常的危险因素。
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关键词
慢性意识障碍
垂体相关激素水平
疾病特征
预后
危险因素
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职称材料
题名
慢性意识障碍患者垂体相关激素变化及影响因素分析
被引量：
2
1
作者
杨艺
党圆圆
夏小雨
徐珑
陈雪玲
耿小丽
刘伟明
何江弘
机构
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
解放军总医院第七医学中心神经外科
出处
《第三军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2021年第15期1430-1436,共7页
基金
国家自然科学基金青年科学基金(81600919)
北京市科技新星(Z181100006218050)。
文摘
目的研究慢性意识障碍(prolonged disorders consciousness, pDOC)患者垂体相关激素水平变化及其与患者预后的相关性,分析激素水平与患者意识预后的高危因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科及解放军总医院第七医学中心神经外科2018年1月至2020年12月收治的87例pDOC患者的临床资料,根据患者意识改善的情况,分为意识恢复组(39例)和意识未恢复组(48例),测定两组患者的垂体相关激素的分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、皮质醇(cortisol)、催乳激素(PRL)。根据昏迷恢复量表-修订版(coma recovery scale-revised, CSR-R)评分,将患者分为两个不同意识水平组:植物状态(vegetative state, VS)组(61例)和微意识状态(minimally consciousness state, MCS)组(26例),分析pDOC患者垂体相关激素的变化水平与意识的关系;根据激素水平的正常标准,将患者分为激素水平正常组(25例)与激素水平异常组(62例),采用单因素分析和Logistic回归模型探讨pDOC患者垂体相关激素变化的影响因素[年龄、性别、致伤原因、病程、术前昏迷恢复量表-修订版(CRS-R)评分及受伤部位等]。结果 87例pDOC患者中62例发生垂体激素异常(71.3%);42例发生单项激素异常(67.7%),两项以上改变的有20例(32.3%)。垂体激素异常的类型例数及比例依次为:GH 18例(29.0%)、TSH及FT3/FT4 19例(30.6%)、PRL 11例(17.7%)、ACTH 8例(12.9%)、COR 6例(9.7%)。比较两个不同意识水平(VS组和MCS组)垂体相关激素水平之间的差异,发现两组GH、TSH、PRL、ACTH差异均有统计学意义(P<0.01)。与激素水平正常组相比,激素水平异常组的发病年龄更高(P=0.001),MCS患者所占比例(P=0.001)和CRS-R评分(P<0.001)更低,ICU停留时间更长(P<0.001),而合并阵发性交感神经多度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity, PSH)的比率更高(P=0.001),单纯皮层损伤的比例偏低。采用多因素分析发现年龄(OR=1.316,P=0.006)、CRS-R评分(OR=0.200,P=0.037),ICU停留时间(OR=3.991,P=0.040)和PSH症状(OR=11.874,P=0.045)是导致垂体激素异常的主要影响因素。结论 pDOC患者垂体相关激素变化发生比例较高,与患者意识水平CRS-R评分正相关,年龄、ICU停留时间与PSH症状是垂体激素水平异常的危险因素。
关键词
慢性意识障碍
垂体相关激素水平
疾病特征
预后
危险因素
Keywords
disorders of consciousness
pituitary hormone levels
disease characteristics
prognosis
risk factor
分类号
R335.1 [医药卫生—人体生理学]
R347 [医药卫生—基础医学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
慢性意识障碍患者垂体相关激素变化及影响因素分析
杨艺
党圆圆
夏小雨
徐珑
陈雪玲
耿小丽
刘伟明
何江弘
《第三军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2021
2
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