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254例耐药肺结核患者克拉霉素耐药情况及影响因素分析 被引量：8
1
作者 高天慧 舒薇 +2 位作者 高静韬 陆宇 李琦 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第3期259-265,共7页
目的分析耐药肺结核患者克拉霉素耐药情况及相关危险因素,为其临床应用提供依据。方法收集2017年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京胸科医院确诊为耐药肺结核的254例患者的临床资料和药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果... 目的分析耐药肺结核患者克拉霉素耐药情况及相关危险因素,为其临床应用提供依据。方法收集2017年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京胸科医院确诊为耐药肺结核的254例患者的临床资料和药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果进行回顾性分析。采用比例法对克拉霉素等16种抗结核药物进行药敏试验检测。采用logistic回归法分析克拉霉素耐药的临床相关危险因素。结果 (1)254例耐药肺结核患者中,17例耐多药/广泛耐药患者对克拉霉素耐药,耐药率为6.69%(17/254),低于其余15种抗结核药物[12.60%(32/254)~95.67%(243/254)]。(2)对克拉霉素耐药的耐多药/广泛耐药患者,对莫西沙星(47.06%,8/17)、氯法齐明(70.59%,12/17)、乙胺丁醇(82.35%,14/17)、阿米卡星(52.94%,9/17)、对氨基水杨酸(76.47%,13/17)、对氨基水杨酸异烟肼(88.24%,15/17)、卷曲霉素(76.47%,13/17)的耐药率均高于对克拉霉素敏感的患者[莫西沙星(11.32%,24/212)、氯法齐明(9.91%,21/212)、乙胺丁醇(41.51%,88/212)、阿米卡星(21.70%,46/212)、对氨基水杨酸(35.85%,76/212)、对氨基水杨酸异烟肼(52.83%,112/212)、卷曲霉素(28.77%,61/212)],差异均有统计学意义(χ~2值分别为16.721、46.987、10.628、6.793、10.930、7.986、16.370,P值均<0.05)。(3)logistic回归分析显示耐药的药品数目>7个[OR(95%CI)=9.328(2.058~42.290)]是克拉霉素耐药的危险因素。结论耐药肺结核患者克拉霉素的耐药率低于其他常用抗结核药物,多发生在耐多药/广泛耐药患者,耐药的药品数目>7个是患者对克拉霉素产生耐药的主要危险因素。 展开更多
关键词 结核 肺 克拉霉素 抗结核药 抗药性 因素分析.统计学
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120例初治耐多药肺结核患者治疗依从性的影响因素分析 被引量：40
2
作者 尤媛媛 张国龙 陈裕 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第3期249-254,共6页
目的分析初治耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗依从性的影响因素.为探索制定MDR-PTB患者诊疗、管理政策和措施提供依据。方法采用整群抽样方法.收集2015年10月至2017年3月在河南省传染病医院确诊并接受治疗,且完成24个月追踪随访的120例初... 目的分析初治耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗依从性的影响因素.为探索制定MDR-PTB患者诊疗、管理政策和措施提供依据。方法采用整群抽样方法.收集2015年10月至2017年3月在河南省传染病医院确诊并接受治疗,且完成24个月追踪随访的120例初治MDR-PTB患者的病历和随访记录资料。由经培训的调查员对研究对象结核病防治核心信息认知水平进行问卷调查.发出问卷120份,收回有效问卷120份.有效率100.00%。对120例患者的治疗依从性及其影响因素进行非条件二分类logistic回归分析。结果120例初治MDR-PTB患者中治疗依从性较好者85例.依从性较差者35例。logistic多因素回归分析显示:家庭经济状况差[Wald χ2=5.483;P=0.019;OR(95%CI)=6.27(2.51?13.92)]、发生药物不良反应[Wald χ2=7.038;P=0.008;OR(95%CI)=4.73(1.95-10.17)]、对结核病防治核心信息的认知水平差[Wald χ2=4.621;P=0.032;OR(95%CZ)=2.07(1.03?5.65)]及服药方式为自服药[Wald χ2=5.925;P=0.010;()R(95%CZ)=2.45(1.92-7.01)]是导致治疗依从性差的主要危险因素。结论家庭经济状况差、药物不良反应、自服药及对结核病防治核心信息的认知水平差是导致MDR PTB患者治疗依从性差的主要危险因素.在探索制定MDR-PTB患者诊疗、管理政策和措施方面可供参考。 展开更多
关键词 结核.抗多种药物性 药物治疗依从性 危险因素 因素分析.统计学
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脊柱结核术后未愈的影响因素分析 被引量：5
3
作者 李邦银 蒲育 +7 位作者 何敏 蒋曦 李海 刘林 何磊 环明苍 蔡玉郭 刘勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期510-514,共5页
目的探讨脊柱结核患者术后未愈的影响因素。方法收集2012年1月至2016年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的312例脊柱结核患者作为研究对象,其中,经手术治疗未愈者24例,治愈者288例。收集研究对象性别、年龄、营养状况、发病至就诊间... 目的探讨脊柱结核患者术后未愈的影响因素。方法收集2012年1月至2016年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的312例脊柱结核患者作为研究对象,其中,经手术治疗未愈者24例,治愈者288例。收集研究对象性别、年龄、营养状况、发病至就诊间隔时间、手术入路、抗结核药物治疗方案、患者依从性、脊柱病变节段、是否并发其他部位结核、耐药情况、病灶清除情况、内固定稳定性、术前规范抗结核时间、全程随访情况、抗结核药物治疗效果评定等信息,分析导致患者术后未愈的影响因素。结果未愈组不规范抗结核药物治疗者、脊柱病变〉2个节段者、耐药结核病者、病灶清除不彻底者、全程未进行规律随访者、抗结核药物治疗效果评定为无效者、发病至就诊间隔时间>12个月者、行后路手术者分别占75. 0%( 18/24),66. 7%(16/24),41. 7%(10/24).66. 7%(16/24)、5& 3%,(14/24)、58. 3%(14/24)、41. 7%(10/24)、66. 6%(16/24),均明显高于治愈组[分别占 27.4%(79/288)、35. 8%( 103/288)、12.1%( 35/288 )、35. 8%(103/288 ), 26.4%( 76/288)、29. 2%( 84/288 )、4. 9%(14/288),17. 7%(51/288)],差异均有统计学意义(才值分别为 10. 11、7. 19、15. 64、8. 97、11. 01、& 75、12. 14、12.29.P值均< 0.05)。多因素logistic回归分析显示,不规范抗结核药物治疗[OR(95%CZ)=3. 15(1.03~9.64)]、脊柱病变>2 个节段[OR(95%CZ)= 2. 52( 1. 29~4. 94)]、耐药结核病[OR(95%CD =4. 31(1. 25 ~14. 88)]、病灶清除不彻底[OR(95%CI)=4. 90( 1. 39~17. 27)]、全程未规律随访[OR(95%CZ)= 3. 99(1. 39~17.27)]、抗结核药物治疗效果评定为无效[OR(95%CO=4.46(1.34~11.84))]、发病至就诊间隔时间〉12个月[OR(95%CD = 12. 30(2. 20~68. 80)]及行后路手术方式[OR(95%CD =& 51(1. 77~23. 91)]是脊柱结核患者术后不愈的危险因素,结论脊柱结核诊治过程中要早期就诊,采用规范的抗结核药物方案治疗.避免适应性耐药,手术尽量选择前路手术方式,术中尽可能彻底清除病灶,术后注重全程随访.及时调整不合理抗结核药物方案。 展开更多
关键词 结核 脊柱 外科手术 治疗失败 因素分析.统计学
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广西壮族自治区边境与非边境地区耐药肺结核疫情及其影响因素 被引量：9
4
作者 龙茜 林玫 +8 位作者 蓝如束 崔哲哲 梁大斌 林定文 罗丹 叶婧 覃慧芳 黄莉雯 黄敏莹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期564-568,共5页
目的分析广西壮族自治区(简称“广西”)边境与非边境地区耐药肺结核疫情及其影响因素。方法于2016年2月至2017年6月,选取广西境内东、西、南、北、中5个地区的桂林、贵港、崇左、百色和防城港5个市作为研究点。其中,与越南接壤的百色、... 目的分析广西壮族自治区(简称“广西”)边境与非边境地区耐药肺结核疫情及其影响因素。方法于2016年2月至2017年6月,选取广西境内东、西、南、北、中5个地区的桂林、贵港、崇左、百色和防城港5个市作为研究点。其中,与越南接壤的百色、崇左、防城港3个市作为边境组.未与越南接壤的桂林、贵港2个市作为非边境组。将研究期间内在调查点登记治疗、痰涂片阳性且分离培养出结核分枝杆菌的肺结核患者纳人研究.并采用比例法对患者的临床分离株进行药物敏感性试验.分析两组患者的耐药情况。研究共纳入患者1306例,其中边境组631例.非边境组675例。采用单因素及多因素logistic回归分析两组患者产生耐药的影响因素。结果边境组的总耐药率(1& 1%. 114/631)、单耐药率(9. 5%, 60/631)、多耐药率(2. 7%, 17/631)和耐多药率(5. 9%,37/631),高于非边境组的总耐药率(11.1%, 75/675)、单耐药率(7. 7%, 52/675)、多耐药率(1.8%,12,675)、耐多药率(1.6%.11/675),且总耐药率和耐多药率在两组间的差异有统计学意义(χ^2总耐药= 12. 75,χ^2耐多药=16.52.P值均<0. 05);多因素logistic回归分析结果显示.边境地区和非边境地区的耐药影响因素均为患者类型.复治是两地肺结核患者发生耐药的危险因素.其OR值在边境地区为1. 86(95%CI: 1. 13~3. 05;Wald χ^2=5. 97,P=0.015),在非边境地区为2.72(95%C7:1.39~5.33;Wald χ^2=8.45,P=0. 004),结论广西边境地区耐药肺结核疫情较非边境地区严峻.两地区发生耐药的影响因素均为复治。 展开更多
关键词 结核.肺 结核.抗多种药物性 小地区分析 因素分析.统计学
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病原学阴性初治肺结核患者诊断模型的建立及初步评价 被引量：8
5
作者 陈振华 刘彬彬 +1 位作者 陈忠南 谭云洪 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第3期266-271,共6页
目的建立病原学阴性初治肺结核患者的诊断模型,以提高临床诊断的规范性及准确性。方法收集2017年8月至2019年7月湖南省胸科医院收治的年龄≥15岁、结核分枝杆菌病原学检查阴性,且从未因结核病应用过抗结核药物治疗或不规范化疗未满1个... 目的建立病原学阴性初治肺结核患者的诊断模型,以提高临床诊断的规范性及准确性。方法收集2017年8月至2019年7月湖南省胸科医院收治的年龄≥15岁、结核分枝杆菌病原学检查阴性,且从未因结核病应用过抗结核药物治疗或不规范化疗未满1个月已确诊的200例病原学阴性初治肺结核患者和212例非结核性肺部疾病患者的临床资料。采用简单随机数字表法将两组患者分为两类,一类为训练样本,一类为考核样本,两类样本比例为3:1。通过对训练样本临床观察指标进行单因素和多因素非条件logistic回归分析,筛选出独立预测因子并建立诊断模型,并以训练样本的临床诊断结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断能力,再使用考核样本对建立的诊断模型进行前瞻性考核。结果对训练样本临床观察指标的多因素非条件logistic回归分析显示,血清白蛋白/球蛋白比值(A/G)>1.2、血清糖类抗原-125(CA-125)>35 kU/L、全血结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验(IGRA)阳性、咳嗽≥2周、有咯血或者痰中带血、全身结核中毒症状、并发其他疾病、病灶发生于单侧或两侧的肺上叶尖后段和(或)下叶背段和空洞形成是病原学阴性初治肺结核与非结核性肺部疾病鉴别的相关独立因素[Wald χ~2=7.264,P=0.007,OR(95%CI)=3.433(1.400~8.417);Wald χ~2=17.114,P=0.000,OR(95%CI)=6.980(2.780~17.524);Wald χ~2=63.643,P=0.000,OR(95%CI)=19.283(9.320~39.894);Wald χ~2=5.557,P=0.018,OR(95%CI)=0.434 (0.217~0.869);Wald χ~2=6.237,P=0.013,OR(95%CI)=0.255 (0.087~0.745);Wald χ~2=24.930,P=0.000,OR(95%CI)=0.126 (0.056~0.284);Wald χ~2=12.062,P=0.001,OR(95%CI)=10.139(2.743~37.746);Wald χ~2=16.224,P=0.000,OR(95%CI)=4.428(2.147~9.135);Wald χ~2=16.228,P=0.000,OR(95%CI)=14.437(3.939~52.919)]。ROC曲线分析模型的诊断效能为曲线下面积(AUC)=0.881(95%CI:0.839~0.915),最佳临界值为0.42,诊断病原学阴性初治肺结核的敏感度和特异度分别为86.67%和76.10%。经考核样本检验,建立的诊断模型对两组患者总的准确判别率为79.61%(82/103)。结论本研究建立的模型敏感度和准确率均较高,可以作为临床医师诊断病原学阴性初治肺结核的辅助参考工具。 展开更多
关键词 结核.肺 诊断.鉴别 因素分析.统计学 模型 理论 评价研究
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健康人纤溶活性与年龄、性别、体重、血脂及吸烟习惯的相关性 被引量：2
6
作者 熊小忠 王钟林 +1 位作者 赵水平 周宏年 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 1999年第1期68-70,共3页
对１０４名健康人血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）和１３１名健康人血浆纤溶酶原激活物抑制物１（ＰＡＩ１）活性与年龄、性别、体重、血脂及吸烟习惯的关系进行了分析。结果表明：ＰＡＩ１活性随年龄及体重指数增加而增加... 对１０４名健康人血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）和１３１名健康人血浆纤溶酶原激活物抑制物１（ＰＡＩ１）活性与年龄、性别、体重、血脂及吸烟习惯的关系进行了分析。结果表明：ＰＡＩ１活性随年龄及体重指数增加而增加；男性ＰＡＩ１与年龄、体重呈正相关；女性ＰＡＩ１与ＬＤＬ呈正相关；吸烟组ＰＡＩ１／ｔＰＡ值高于不吸烟组。提示年龄、体重、血脂参与调节纤溶活性。 展开更多
关键词 血纤维蛋白溶酶原激活剂 纤溶酶原激活物抑制物 因素分析.统计学
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