腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱术初步报告 被引量：8

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作者 黄健 姚友生 +3 位作者 许可慰 郭正辉 江春 韩金利 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期492-495,共4页

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患者施行了手术。采用5个套管针,腹腔镜由脐上或脐下套管针进入,手术者经左侧2个套管针操作,助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精... 【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患者施行了手术。采用5个套管针,腹腔镜由脐上或脐下套管针进入,手术者经左侧2个套管针操作,助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精囊,剪开狄氏筋膜分离前列腺后面;游离输尿管下段在其末端切断;剪开前腹壁腹膜反折,游离膀胱前壁;缝扎阴茎背深静脉复合体;游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带;在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体,紧贴前列腺尖端离断尿道;下腹正中耻骨上作6cm切口,取出切除的膀胱前列腺,将回肠拉出切口外,隔离50cm回肠剖开后“M”形折叠形成贮尿囊,将输尿管末段1cm插入贮尿囊后顶部作吻合,贮尿囊最低位开口与尿道断端6针吻合。【结果】手术时间平均约为8h,出血量平均为650mL。术后3周作腹部平片、静脉尿路造影,以及新膀胱造影检查,显示:新膀胱充盈良好,容量约300mL,无输尿管返流及梗阻,所有患者术后1个月内恢复控尿功能。无排尿困难及残余尿。【结论】腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚,可减少出血,避免尿道括约肌损伤,保留神经血管束;可减少肠管暴露时间,有利用术后肠道功能恢复,减少肠粘连。作一小切口取出膀胱前列腺,并将肠管拉出体外形成贮尿囊,可大大缩减手术时间。 展开更多

关键词 腹腔镜 膀胱切除术 前列腺切除术 原位回肠新膀胱术

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腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术初步报告 被引量：8

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作者 黄健 许可慰 +3 位作者 黄海 林天歆 江春 韩金利 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第4期292-294,共3页

目的探讨腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的可行性。方法2003年2月～2006年7月,为8例女性膀胱癌患者施行腹腔镜膀胱、子宫、附件全切除-原位回肠新膀胱术。全麻,仰卧位,头低15°,大腿外展,膝关节屈曲。下腹部置入5个tr... 目的探讨腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的可行性。方法2003年2月～2006年7月,为8例女性膀胱癌患者施行腹腔镜膀胱、子宫、附件全切除-原位回肠新膀胱术。全麻,仰卧位,头低15°,大腿外展,膝关节屈曲。下腹部置入5个trocar。在髂血管分叉处剪开腹膜,游离输尿管,切断子宫圆韧带、卵巢韧带。沿盆壁向下游离子宫阔韧带,清扫盆腔淋巴组织。离断主韧带、骶韧带、双侧输尿管及膀胱侧血管蒂。于阔韧带基底部切开腹膜,沿子宫颈两侧游离打开阴道穹隆。切开前腹膜反折,游离膀胱前间隙,切断阴蒂背深静脉复合体,膀胱颈下方0.5cm处切断尿道。靠近阴道穹隆处横断阴道并封闭残端。在下腹正中线上做4～5cm切口,取出标本。切口外构建"M"形去管回肠储尿囊,输尿管"插入式"种植于储尿囊。储尿囊回纳腹腔,在腹腔镜下做储尿囊与尿道吻合。结果8例手术时间(344.5±42.1)min,术中出血(373.9±81.3)ml。术后随访6～46个月,平均26个月,其中>12个月6例,半年内均能自主排尿,1例日间偶有尿失禁,1例夜间尿失禁,1例排尿困难。膀胱容量(333.6±40.4)ml。残余尿量0～183ml,(51.2±18.1)ml。术后输尿管新膀胱吻合口梗阻1例,新膀胱阴道瘘1例。结论腹腔镜行膀胱、子宫、附件全切除能满足女性膀胱癌的肿瘤根治原则,术中操作精细,创伤小,术后大部分患者能自主排尿,但尿失禁及排尿困难发生率略高,术后中远期新膀胱功能及肿瘤根治效果还需进一步临床观察。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 腹腔镜 原位回肠新膀胱术

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依据膀胱安全容量的排尿指导预防原位回肠膀胱术后患者上尿路损害 被引量：5

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作者 郑霁 卢根生 +6 位作者 陈志文 周占松 李为兵 熊恩庆 樊汝惠 金锡御 宋波 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第20期2232-2234,共3页

目的探讨依据膀胱安全容量指导患者排尿在原位回肠膀胱术后上尿路损害预防中的作用。方法选取62例规律行尿动力学检查并接受排尿指导(A组)和29例缺乏规律尿动力学检查未接受排尿指导(B组)的原位回肠膀胱术后患者,对比分析2组患者的尿动... 目的探讨依据膀胱安全容量指导患者排尿在原位回肠膀胱术后上尿路损害预防中的作用。方法选取62例规律行尿动力学检查并接受排尿指导(A组)和29例缺乏规律尿动力学检查未接受排尿指导(B组)的原位回肠膀胱术后患者,对比分析2组患者的尿动力学检查、泌尿系彩超、排泄性尿路造影和肾功检查结果。结果术后1年,A组患者膀胱安全容量、最大膀胱容量与B组无显著差别(P>0.05),但A组残余尿量显著低于B组[(150.5±88.7)vs(220.3±102.5)ml,P<0.05],A组上尿路损害的发生率显著低于B组(P<0.05)。结论依据膀胱安全容量和残余尿量指导患者科学排尿,有利于预防原位回肠膀胱术后患者上尿路损害的发生。 展开更多

关键词 膀胱安全容量 排尿指导 原位回肠膀胱术 尿动力学 上尿路损害

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机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌22例 被引量：6

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作者 陈明 黄金明 +3 位作者 王安邦 王志军 徐东亮 王林辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期731-736,共6页

目的总结机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床经验,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月接受机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗的膀胱癌患者的临床资料。... 目的总结机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床经验,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月接受机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗的膀胱癌患者的临床资料。共22例,均为男性,年龄为32~71岁(中位年龄63岁)。统计手术方法、手术时间、术后拔管时间、并发症等围手术期资料,术后病理结果,以及肿瘤控制情况和尿控效果等随访资料。结果22例患者手术均顺利完成,无术中转开放手术者。其中4例行单孔手术,2例为全腔镜下原位回肠新膀胱术。手术时间为320~600(420±36)min,术中出血量为100~400(150±17)mL,围手术期均未输血。术后1~2 d(中位数2 d)下床活动,1~3 d(中位数2 d)恢复肠道通气,5~21 d(中位数10 d)拔除负压引流管,10~25 d(中位数14 d)拔除导尿管。本组患者均无术中肠道损伤、术后肠梗阻等肠道并发症,无切口感染。2例发生新膀胱漏尿,经延长留置导尿管后自行愈合。所有患者术后病理结果均为尿路上皮癌。术后随访3~15个月,未出现肿瘤复发,无患者死亡。术后2个月20例(90.1%)患者尿控满意。1例患者术后4个月因内疝而手术,2例患者术后6个月因排尿困难给予间歇自我导尿。结论机器人辅助根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术在临床上安全可行,短期肿瘤控制和尿控效果满意,远期疗效有待通过病例累积和长期随访进一步评估。 展开更多

关键词 机器人手术 腹腔镜技术 根治性膀胱切除术 原位回肠新膀胱术

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原位回肠新膀胱手术的临床研究 被引量：3

5

作者 冯宁翰 王增军 +7 位作者 宋宁宏 杨杰 刘敏 吴宏飞 眭元庚 张炜 顾民 华立新 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1309-1311,1332,共4页

目的:探讨全膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱肿瘤的临床疗效及术后并发症的预防。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院泌尿外科2005年1月～2008年3月21例膀胱肿瘤行全膀胱切除原位回肠代膀胱术的临床资料。结果:所有病人... 目的:探讨全膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱肿瘤的临床疗效及术后并发症的预防。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院泌尿外科2005年1月～2008年3月21例膀胱肿瘤行全膀胱切除原位回肠代膀胱术的临床资料。结果:所有病人均得到满意随访,本组患者除2例外均无瘤存活。手术时间为5.5～7.5h,平均5.9h;术中出血量为150～1200ml,平均为450ml;所有患者术后均能自控排尿,无上尿路积水,代膀胱残余尿量20～80ml,功能状态良好。结论:全膀胱切除原位回肠代膀胱术具有术后代膀胱容量大、内压低、可控性能好等优点,是一种较理想膀胱全切术后的膀胱替代术式。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 全膀胱切除 原位回肠代膀胱术

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腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会 被引量：2

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作者 胡萍 康福霞 田春娟 《解放军护理杂志》 2008年第6期41-42,共2页

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围术期的护理措施。方法回顾分析16例腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的临床护理资料。结果16例患者手术顺利,术后2例患者漏尿,7-12d缓解;术后6个月,患者日间排尿可控率达86%,夜间排尿可控率... 目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围术期的护理措施。方法回顾分析16例腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的临床护理资料。结果16例患者手术顺利,术后2例患者漏尿,7-12d缓解;术后6个月,患者日间排尿可控率达86%,夜间排尿可控率达66%;随访6-12个月,3例患者有不同程度的尿失禁,通过盆底肌锻炼辅以物理治疗,均达到较满意的可控效果。结论肠道准备与心理护理是术前护理的关键;各种管道的管理是术后顺利恢复的重要保证;指导患者分阶段进行腹压协助排尿和通过盆底肌训练掌握正确的控尿技巧,是恢复控尿功能的核心内容。 展开更多

关键词 腹腔镜 膀胱全切原位回肠新膀胱术 护理

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原位回肠代膀胱术后膀胱功能训练的护理指导 被引量：8

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作者 王秀华 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 2003年第1期51-51,共1页

关键词 原位回肠代膀胱术 膀胱功能训练 护理 术后 膀胱癌 膀胱切除术

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膀胱全切原位M形回肠代膀胱的手术配合 被引量：1

8

作者 何勇勤 郭海鸥 +2 位作者 周玉琼 黄玮 张慧华 《护理学杂志》 2008年第2期38-39,共2页

对4例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱全切原位M形回肠代膀胱术。手术均顺利完成，住院20～30d康复出院。出院后随访2年，3例1年内能自主控制排尿，1例18个月能自主排尿。提出术前做好心理护理．掌握解剖结构及手术流程，严格保持术野的无菌状... 对4例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱全切原位M形回肠代膀胱术。手术均顺利完成，住院20～30d康复出院。出院后随访2年，3例1年内能自主控制排尿，1例18个月能自主排尿。提出术前做好心理护理．掌握解剖结构及手术流程，严格保持术野的无菌状态，器械的传递做到轻、准、稳、快，与手术医生密切配合，可确保手术顺利进行。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 原位M形回肠代膀胱术 手术中护理

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原位回肠新膀胱术后尿失禁病人的护理 被引量：5

9

作者 冯秀琴 《护理研究（上旬版）》 2008年第5期1191-1192,共2页

关键词 原位回肠新膀胱术 术后尿失禁 护理干预 上尿路功能损害 压力性尿失禁 膀胱替代术 膀胱重建 切除术后

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原位回肠新膀胱术后患者支持性膀胱训练管理的效果 被引量：9

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作者 邹萍 梁静 李萍 《护理学杂志》 CSCD 2016年第2期19-21,共3页

目的探讨支持性膀胱训练管理应用于膀胱全切除原位回肠新膀胱术后患者的临床效果。方法将行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的32例膀胱癌患者随机分为观察组(n=16)和对照组(n=16)。观察组术后行支持性膀胱训练管理,包括功能训练指导,自我管... 目的探讨支持性膀胱训练管理应用于膀胱全切除原位回肠新膀胱术后患者的临床效果。方法将行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的32例膀胱癌患者随机分为观察组(n=16)和对照组(n=16)。观察组术后行支持性膀胱训练管理,包括功能训练指导,自我管理指导及支持性指导;对照组术后按常规行膀胱功能训练。术后6个月对患者排尿情况、尿流动力学、心理状况及生活质量进行测评。结果观察组尿量、膀胱容量、尿流率和膀胱逼尿肌压力显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),残余尿量显著少于对照组(P<0.05);观察组心理健康的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑及恐怖维度得分显著低于对照组,生活质量的整体健康状况、5方面功能领域及疲倦、失眠、食欲减退得分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论原位回肠新膀胱术后行支持性膀胱训练管理有助于患者尽快恢复新膀胱储尿、控尿和排尿功能,同时还能改善患者心理健康状况和生活质量。 展开更多

关键词 膀胱癌 全膀胱切除术 原位回肠新膀胱术 支持性膀胱训练 膀胱容量 生活质量

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婴儿纸尿片用于回肠原位新膀胱术后引流管周围漏尿的护理

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作者 潘金菊 《护理学杂志》 2012年第12期3-3,共1页

膀胱癌回肠原位新膀胱术后大部分患者耻骨后引流管或盆腔引流管周围有尿液渗出，短则几天，长则数月，给患者带来痛苦。我们常规给予无菌纱布覆盖，敷料很快渗透，周围皮肤发红，伤口易感染，患者衣服、被服、床单被污染，需经常更换，... 膀胱癌回肠原位新膀胱术后大部分患者耻骨后引流管或盆腔引流管周围有尿液渗出，短则几天，长则数月，给患者带来痛苦。我们常规给予无菌纱布覆盖，敷料很快渗透，周围皮肤发红，伤口易感染，患者衣服、被服、床单被污染，需经常更换，不能保持皮肤干燥，患者感到不舒适。针对此问题，我们选择婴儿纸尿片用于术后引流管周围漏尿的护理，使用效果满意，受到患者好评，介绍如下。 展开更多

关键词 膀胱癌 回肠原位新膀胱术 耻骨后引流管 盆腔引流管 漏尿 婴儿纸尿片

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