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分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤风险联合预测模型建立 被引量：1
1
作者 张天昊 王晓妍 +4 位作者 安杰 李金 李锦行 姜战武 郝志伟 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第4期312-315,共4页
探讨分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤的影响因素,建立分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤风险联合预测模型。2017年1月至2021年12月386例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后是否出现喉返神经损伤分为正常组和损伤组,两... 探讨分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤的影响因素,建立分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤风险联合预测模型。2017年1月至2021年12月386例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后是否出现喉返神经损伤分为正常组和损伤组,两组资料单因素分析,对有统计学意义的影响因素进行Logistic回归分析获得独立危险因素。最后依据独立危险因素构建联合预测因子的ROC曲线预测模型,并评估此模型的性能。结果显示,386例分化型甲状腺癌患者21例出现喉返神经损伤(发生率5.44%)。永久性喉返神经损伤8例(发生率2.07%),暂时性喉返神经损伤13例(发生率3.37%)。单因素分析显示:甲状腺切除方式、手术次数、显露喉返神经和精细化被膜解剖与喉返神经损伤发生相关(P<0.05)。多因素回归分析显示:甲状腺切除方式(OR=2.743,95%CI:1.028~7.272,P<0.05)、手术次数(OR=4.512,95%CI:1.324~15.376,P<0.05)、显露喉返神经(OR=0.230,95%CI:0.081~0.658,P<0.05)和精细化被膜解剖(OR=0.332,95%CI:0.116~0.951,P<0.05)是喉返神经损伤的独立危险因素。构建的联合预测因子的ROC曲线风险预测模型AUC(0.929,95%CI:0.889~0.968,P<0.05),优于其他指标,有较高的预测准确性。最大的约登指数为0.701时对应的ROC曲线最佳界值为0.109,此时敏感度为0.857,特异性为0.844。结果表明,行甲状腺全切、多次手术史能增加分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤的风险,在手术中常规暴露喉返神经和精细化被膜解剖可以明显降低喉返神经的损伤。联合预测模型对术后喉返神经损伤有较好的预测能力,可以通过该模型对喉返神经损伤发生的风险进行评估,以便尽早对高危患者进行预防和治疗。 展开更多
关键词 甲状腺癌 喉返神经损伤 影响因素 预测模型
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甲状腺手术并发喉返神经损伤的后期治疗 被引量：3
2
作者 樊兆民 徐伟 《山东医药》 CAS 北大核心 2007年第12期76-77,共2页
关键词 双侧喉返神经损伤 甲状腺手术 后期治疗 并发 单侧喉返神经损伤 声带张力 声音嘶哑 同时手术
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食管癌手术后喉返神经损伤的护理 被引量：4
3
作者 董兴菊 许仕英 +2 位作者 向明芳 张云霞 曾定芬 《护士进修杂志》 北大核心 2007年第21期1985-1986,共2页
关键词 食管癌 喉返神经损伤 护理
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吞咽功能训练在食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍的应用研究 被引量：12
4
作者 张缜 徐延昭 张月峰 《护士进修杂志》 2017年第14期1327-1329,共3页
目的探讨临床干预对食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍患者的影响。方法选取101例食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍患者,随机分为对照组(50例)与观察组(51例)。对照组采取常规临床干预措施,观察组在对照组的... 目的探讨临床干预对食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍患者的影响。方法选取101例食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍患者,随机分为对照组(50例)与观察组(51例)。对照组采取常规临床干预措施,观察组在对照组的基础上采取以吞咽功能训练为主的干预措施,比较两组患者标准吞咽功能评价量表(SSA)评分。结果治疗2、3、4周后,观察组SSA评分优于对照组,t=8.905、11.30和5.794,P均<0.001,差异有统计学意义;观察组治疗后2、3、4周SSA评分优于治疗前,P均<0.001;对照组治疗后3、4周SSA评分优于治疗前,P均<0.001。结论在常规临床干预基础上结合以吞咽功能训练为主的综合干预,能更有效地改善患者的吞咽功能,缩短治疗时间,减少并发症,提高生活质量,值得在临床推广。 展开更多
关键词 食管癌腔镜术 喉返神经损伤 吞咽功能障碍 吞咽功能训练
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甲状腺手术喉返神经损伤原分析因和预防措施 被引量：11
5
作者 王全 杨俊杰 +1 位作者 唐卫华 张宁 《浙江临床医学》 2007年第1期68-69,共2页
关键词 喉返神经损伤 甲状腺手术 预防 严重并发症 损伤率
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甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防 被引量：4
6
作者 孙宝臣 葛述科 +1 位作者 于镜泊 甘霖霖 《中国医药导报》 CAS 2007年第08S期106-106,108,共2页
目的:探讨降低喉返神经损伤的方法。方法:2005年9月～2007年1月共有375例甲状腺手术患者,对其喉返神经损伤进行分析。结果:375例病人中有5例喉返神经损伤,其中甲状腺腺瘤3例,桥本甲状腺炎1例,甲状腺癌1例,损伤后立即行喉镜检查示声带处... 目的:探讨降低喉返神经损伤的方法。方法:2005年9月～2007年1月共有375例甲状腺手术患者,对其喉返神经损伤进行分析。结果:375例病人中有5例喉返神经损伤,其中甲状腺腺瘤3例,桥本甲状腺炎1例,甲状腺癌1例,损伤后立即行喉镜检查示声带处于外展位。给予营养神经治疗,15d～3个月后完全恢复,喉镜检查示声带正常。结论:喉返神经损伤可以预防,关键是术者应熟悉喉返神经的解剖结构和变异,熟悉其与周围组织及血管的关系,要有手术区域的组织结构特别是喉返神经走行的"立体影像"。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉返神经损伤
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甲状腺术中喉返神经损伤原因及预防 被引量：4
7
作者 赵金良 李晓明 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2005年第2期98-98,共1页
喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症之一.我院从1998年1月～2004年4月共实施各类甲状腺手术986例次,发生喉返神经损伤5例,占同期手术的0.5%,现总结报道如下.
关键词 喉返神经损伤 甲状腺术 原因及预防 甲状腺手术 术中 同期手术 严重并发症 发生
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发音训练治疗喉返神经损伤的临床研究 被引量：3
8
作者 邹劲林 莫湘琼 刘星伟 《中国实用医药》 2010年第17期58-59,共2页
目的探讨不同发音训练对治疗(RLN)的治疗效果。方法将41例因为甲状腺手术损伤喉返神经的患者分为A、B、C三组,分别嘱患者发"啊"、"伊"音和按照自己的习惯讲话,训练3个月后观察发音恢复情况。结果经过3个月的发音训... 目的探讨不同发音训练对治疗(RLN)的治疗效果。方法将41例因为甲状腺手术损伤喉返神经的患者分为A、B、C三组,分别嘱患者发"啊"、"伊"音和按照自己的习惯讲话,训练3个月后观察发音恢复情况。结果经过3个月的发音训练,A、B、C两组有效率和治愈率分别为:60%、100%、50%和20%、43.8%、10%(P<0.05)。结论发音训练有助于RLN的发音恢复,且发"伊"训练能更好地治疗RLN。 展开更多
关键词 喉返神经损伤 发音 治疗 疗效
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甲状腺切除病例喉返神经损伤的分析 被引量：2
9
作者 李大红 赵云峰 +1 位作者 谢怡 赖卓凯 《中国实用医药》 2011年第11期130-131,共2页
目的研究甲状腺切除术的主要并发症——喉返神经(RLN)麻痹的相关因素。方法回顾性研究1543例甲状腺手术患者的临床资料,重点分析RLN损伤与术式、RLN在术中是否被分离保护以及与甲状腺疾病的病理关系。结果 RLN损伤率是7.8%,与组织病理... 目的研究甲状腺切除术的主要并发症——喉返神经(RLN)麻痹的相关因素。方法回顾性研究1543例甲状腺手术患者的临床资料,重点分析RLN损伤与术式、RLN在术中是否被分离保护以及与甲状腺疾病的病理关系。结果 RLN损伤率是7.8%,与组织病理恶性程度明显相关(P<0.01);但术中如明确找到RLN并加以保护,术后则无RLN永久性损害,暂时麻痹仅为1.6%。结论术中对RLN的保护应该强调避免医源性损伤和继发性损害,尤其在恶性甲状腺病手术中更为重要。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经损伤 声带麻痹
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甲状腺手术中喉返神经损伤的防治 被引量：7
10
作者 陆建明 刘磊 《浙江临床医学》 2007年第1期100-101,共2页
关键词 喉返神经损伤 甲状腺手术 手术中 防治 损伤发生率 声音嘶哑 窒息死亡 呼吸困难
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防 被引量：10
11
作者 徐德龙 《中国现代普通外科进展》 CAS 2012年第12期981-982,共2页
喉返神经是除环甲肌之外全部喉肌的运动神经和声门裂以下黏膜的感觉神经，调节声带运动．喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症，可给患者带来终生痛苦。一侧喉返神经损失引起的声音嘶哑．术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而... 喉返神经是除环甲肌之外全部喉肌的运动神经和声门裂以下黏膜的感觉神经，调节声带运动．喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症，可给患者带来终生痛苦。一侧喉返神经损失引起的声音嘶哑．术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但无法恢复原有的音色。 展开更多
关键词 甲状腺 外科治疗 喉返神经损伤
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甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法及效果观察 被引量：12
12
作者 朱明 《中国现代普通外科进展》 CAS 2016年第2期135-137,共3页
探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法,并观察其临床效果。选取2014年1月—2015年1月于我院接受甲状腺手术的120例患者作为研究对象,随机均分为A组与B组。A组显露喉返神经,B组不显露喉返神经。比较两组的临床指标、治疗效果以及生存... 探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法,并观察其临床效果。选取2014年1月—2015年1月于我院接受甲状腺手术的120例患者作为研究对象,随机均分为A组与B组。A组显露喉返神经,B组不显露喉返神经。比较两组的临床指标、治疗效果以及生存质量。A组手术时间较B组延长(P<0.05),术中出血量及病灶切除率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组喉返神经暂时性损伤率差异无统计学意义(P>0.05);但A组喉返神经永久性损伤率、总损伤率明显低于B组(P均<0.05)。A组GQOL-74各项功能评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺手术中显露喉返神经虽然增加手术时间,但能够减少喉返神经损伤,显著改善患者生存质量。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉返神经损伤
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食管癌术后喉返神经损伤患者肺炎的预防及护理 被引量：5
13
作者 杨文芝 《解放军护理杂志》 2005年第5期52-53,共2页
目的探讨食管癌术后喉返神经损伤患者预防肺炎的护理措施及发生肺炎后的护理措施。方法回顾分析我院1999年4月至2001年12月33例食管癌术后喉返神经损伤病例的具体护理措施。结果全组无死亡病例。术后并发肺炎8例,经积极治疗和护理全部... 目的探讨食管癌术后喉返神经损伤患者预防肺炎的护理措施及发生肺炎后的护理措施。方法回顾分析我院1999年4月至2001年12月33例食管癌术后喉返神经损伤病例的具体护理措施。结果全组无死亡病例。术后并发肺炎8例,经积极治疗和护理全部均痊愈出院。结论(1)食管癌术后喉返神经损伤后肺炎的预防十分重要;(2)痰多咳痰无力者或痰多黏稠难以咳出者应早期行气管切开术,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸,以免延误治疗时机;(3)肺炎发生后要积极治疗精心护理,以确保患者安全出院。 展开更多
关键词 食管癌术后 伤患者 预防及护理 肺炎 呼吸机辅助呼吸 护理措施 喉返神经损伤 行气管切开术 积极治疗 2001年 1999年 损伤病例 回顾分析 死亡病例 术后并发 痊愈出院 治疗时机 精心护理 痰多
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甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果 被引量：6
14
作者 魏茂华 《中国实用医药》 2019年第6期55-56,共2页
目的分析甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果。方法 80例进行甲状腺外科治疗的患者,根据单双病号分组,单号为研究组,双号为常规组,各40例。研究组患者全程实施喉返神经显露,常规组患者不实施全程实施喉返神经... 目的分析甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果。方法 80例进行甲状腺外科治疗的患者,根据单双病号分组,单号为研究组,双号为常规组,各40例。研究组患者全程实施喉返神经显露,常规组患者不实施全程实施喉返神经显露。对比两组喉返神经损伤情况,手术时间、住院时间、术中出血量。结果研究组患者术后喉返神经永久性损伤0例、发生率为0,暂时性损伤1例、发生率为2.50%,总损伤1例、总发生率为2.50%。常规组患者术后喉返神经永久性损伤4例、发生率为10.00%,暂时性损伤6例、发生率为15.00%,总损伤10例、总发生率为25.00%。研究组患者术后喉返神经永久性损伤发生率、暂时性损伤发生率、总发生率均明显低于常规组,差异均具有统计学意义(χ~2=4.211、3.912、8.538, P<0.05)。研究组患者手术时间为(95.20±12.09)min、住院时间为(8.30±1.68)d、术中出血量为(7.89±3.21)ml,常规组患者手术时间为(116.27±13.32)min、住院时间为(14.17±1.70)d、术中出血量为(56.20±14.05)ml。研究组患者手术时间和住院时间均明显短于常规组,术中出血量明显少于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果较显著,对患者喉返神经具有明显的保护作用,有助于患者术后康复,可有效提高患者喉返神经功能,值得推广应用在甲状腺外科治疗中。 展开更多
关键词 甲状腺外科治疗 全程实施喉返神经显露 喉返神经损伤
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甲状腺穿刺致喉返神经损伤一例 被引量：4
15
作者 赵金良 《临床误诊误治》 2003年第4期299-299,共1页
关键词 甲状腺 针吸活检术 喉返神经损伤 B超定位
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甲状腺手术并发喉返神经损伤的早期治疗 被引量：1
16
作者 徐伟 《山东医药》 CAS 北大核心 2007年第12期76-76,共1页
关键词 喉返神经损伤 甲状腺手术 早期治疗 并发 临床研究 外科治疗 神经功能 恢复率
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甲状腺手术中喉返神经损伤15例分析 被引量：5
17
作者 王永恩 《中国实用医药》 2013年第16期138-139,共2页
目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法回顾分析本院2008年6月至2012年6月间甲状腺手术中喉返神经损伤15例临床资料,比较原发疾病、再次手术及手术操作等因素与喉返神经损伤发生的关系。结果暂时性损伤14例,经应用神... 目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法回顾分析本院2008年6月至2012年6月间甲状腺手术中喉返神经损伤15例临床资料,比较原发疾病、再次手术及手术操作等因素与喉返神经损伤发生的关系。结果暂时性损伤14例,经应用神经细胞营养药物、理疗等治疗后于3月内恢复。永久性损伤1例,3月后行神经探查术。发生于初次手术及再次手术损伤率分别为2.2%和5.3%。结论甲状腺癌和甲状腺再次手术易造成喉返神经损伤。为降低其发生率,应采用局部麻醉,术中少使用电刀,远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉,注意喉返神经位置变异,必要时解剖喉返神经等。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 喉返神经损伤
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甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经对预防喉返神经损伤的意义 被引量：3
18
作者 常军 《中国实用医药》 2014年第32期42-43,共2页
目的探讨甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经对预防喉返神经损伤的重要意义。方法回顾分析本院32例行甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的临床资料。结果 32例患者无一例发生暂时性及永久性喉返神经损伤。结论甲状腺腺叶切除术中常规显... 目的探讨甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经对预防喉返神经损伤的重要意义。方法回顾分析本院32例行甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的临床资料。结果 32例患者无一例发生暂时性及永久性喉返神经损伤。结论甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经可以安全有效的预防喉返神经损伤的发生。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉返神经损伤
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甲状腺手术中喉返神经损伤的探讨 被引量：27
19
作者 胡明秋 宋希江 +1 位作者 吴克卫 张文卿 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 1999年第1期39-41,共3页
探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防措施。分析了３６８例甲状腺手术，暂时性喉返神经麻痹３例（０．８２％），未发生一例永久性喉返神经麻痹。术中喉返神经是否暴露，采用具体情况区别对待方法，对大多数甲状腺良性病变（８９... 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防措施。分析了３６８例甲状腺手术，暂时性喉返神经麻痹３例（０．８２％），未发生一例永久性喉返神经麻痹。术中喉返神经是否暴露，采用具体情况区别对待方法，对大多数甲状腺良性病变（８９．１％），尽可能术中不暴露喉返神经，但对于较大的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和再次手术病例，术中应暴露喉返神经；甲状腺癌术中常规暴露喉返神经。作者认为，只要掌握手术操作要领，熟悉喉返神经解剖和变异，喉返神经损伤。 展开更多
关键词 喉返神经损伤 甲状腺切除 声带麻痹
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甲状腺手术中喉返神经损伤的危险因素分析 被引量：2
20
作者 夏泽亮 《淮海医药》 CAS 2019年第1期17-19,共3页
目的:探讨甲状腺切除术中喉返神经损伤的危险因素。方法:回顾分析某院收治的120例甲状腺肿瘤患者的病史、手术方式、术后病理结果及术后喉返神经损伤并发症等情况,对甲状腺切除术中容易出现喉返神经损伤的危险因素进行单因素分析和多因... 目的:探讨甲状腺切除术中喉返神经损伤的危险因素。方法:回顾分析某院收治的120例甲状腺肿瘤患者的病史、手术方式、术后病理结果及术后喉返神经损伤并发症等情况,对甲状腺切除术中容易出现喉返神经损伤的危险因素进行单因素分析和多因素回归分析。结果:术中非暴露喉返神经、复发性甲状腺肿瘤手术、甲状腺癌手术中喉返神经损伤发生率明显高于对照组。结论:非暴露喉返神经、复发性甲状腺肿瘤手术、甲状腺癌是手术中喉返神经损伤的危险因素,在甲状腺肿瘤的外科手术治疗中常规暴露喉返神经可以明显降低喉返神经的损伤。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经损伤 危险因素
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