呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值 被引量：48

1

作者 吉泽 潘星 +3 位作者 姬峰 倪殿涛 商艳 白冲 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1250-1255,共6页

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)治疗中的应用价值。方法收集2015年5月至2015年10月在苏州九龙医院确诊但未规范使用药物治疗的ACOS患者28例,给予为期12周的吸入性糖皮质激素/长效β受体激动剂(ICS/LABA... 目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)治疗中的应用价值。方法收集2015年5月至2015年10月在苏州九龙医院确诊但未规范使用药物治疗的ACOS患者28例,给予为期12周的吸入性糖皮质激素/长效β受体激动剂(ICS/LABA)吸入治疗,检测治疗前后患者的FeNO值、FEV1%pred、诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)、血清总IgE、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平;Pearson相关系数法分析FeNO值与其他指标的相关性。将患者按不同年龄和吸烟状况进行分组,比较各组患者在治疗前后各项指标的变化。同时选取28例健康受试者作为对照,检测其FeNO水平。结果治疗前、后ACOS患者的FeNO水平[(32.04±8.34)×10-9 mol/L vs(25.56±4.13)×10-9 mol/L,P<0.05]、诱导痰EOS[(18.51±5.36)%vs(13.18±1.56)%,P<0.05]、血清总IgE[(251.91±42.24)ng/mL vs(204.65±28.52)ng/mL,P<0.05]差异有统计学意义;而FEV1%pred[(52.03±7.03)%vs(55.16±8.20)%,P=0.391]、hs-CRP水平[(10.86±4.92)mg/L vs(9.16±1.82)mg/L,P=0.077]差异无统计学意义。治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平均高于健康对照组[(32.04±8.34)×10-9 mol/L、(25.56±4.13)×10-9 mol/L vs(17.04±0.97)×10-9 mol/L,P<0.05]。不同年龄和吸烟状况的患者在ICS/LABA治疗前、后的FeNO值、诱导痰EOS、血清总IgE差异也均有统计学意义。ICS/LABA吸入治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平与诱导痰EOS、血清总IgE均呈正相关(治疗前:r=0.924,P<0.01;r=0.945,P<0.01。治疗后:r=0.247,P<0.01;r=0.443,P<0.01),而与血清hs-CRP、FEV1%pred则无相关性。结论 ACOS患者气道存在EOS性炎症,可使用ICS/LABA吸入治疗,其疗效不受年龄及吸烟状况的影响。FeNO检测可作为检测和评估ACOS使用ICS/LABA治疗疗效的有效手段,且其与诱导痰EOS、血清总IgE相关。 展开更多

关键词 呼出气一氧化氮 IgE 诱导痰 嗜酸粒细胞 哮喘-慢阻肺重叠综合征

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哮喘-慢阻肺重叠综合征患者240例临床特征分析 被引量：43

2

作者 万敏 唐小婷 +5 位作者 张巧 李海宁 周雪梅 吴颖 王长征 马千里 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第21期2181-2185,共5页

目的探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床特征。方法采用基于医疗信息数据库的回顾性队列研究方法,调取接受治疗随访1年以上,固定气流受限患者信息,按照哮喘、慢阻肺,以及新版2014年哮喘-慢阻肺重叠综合征(asthma and chronic obstruct... 目的探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床特征。方法采用基于医疗信息数据库的回顾性队列研究方法,调取接受治疗随访1年以上,固定气流受限患者信息,按照哮喘、慢阻肺,以及新版2014年哮喘-慢阻肺重叠综合征(asthma and chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)联合指南的标准形成三组患者队列,统计队列中ACOS患者的比例、年龄分布;分析比较患者末次随访的气道炎症细胞、肺功能及年化FEV1下降率等临床特征。结果 240例初诊特征符合研究标准的患者被纳入分析,按新指南标准分组发现ACOS患者比例为29.17%,以40岁以上年龄患者为主(88.57%),男性患者(61.40%)略多于女性患者,78.58%的患者支气管舒张后第1秒用力肺活量占预计值的比例(post FEV1%pre)在50%以上,其性别组成、中位年龄、肺功能、气道嗜酸性粒细胞炎症患者比例与哮喘患者和慢阻肺患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),具体数值介于哮喘患者和慢阻肺患者之间。未来风险评估提示虽然ACOS患者年化FEV1下降率与哮喘、慢阻肺患者差异无统计学意义(P>0.05),但下降的绝对值最大;而且中、重度年化急性加重的发生率也与慢阻肺患者相似,显著高于哮喘患者(P<0.01)。结论 ACOS患者的临床特征介于哮喘、慢阻肺之间,而其未来风险更接近于慢阻肺。 展开更多

关键词 哮喘-慢阻肺重叠综合征 临床特征 随访

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中药治疗哮喘-慢阻肺重叠的Meta分析 被引量：6

3

作者 李彦 孙洪胜 +2 位作者 李玥 史宝燕 张学顺 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2022年第10期3913-3925,共13页

目的系统评价中药治疗哮喘-慢阻肺(ACO)的疗效与安全性。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国医学文献数据库,纳入有关中医药治疗ACO的随机对照试验(RCT),运用Cochrane手册对纳入研究的... 目的系统评价中药治疗哮喘-慢阻肺(ACO)的疗效与安全性。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国医学文献数据库,纳入有关中医药治疗ACO的随机对照试验(RCT),运用Cochrane手册对纳入研究的方法学质量进行评估,采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果共纳入32项RCT,包括2688例ACO患者,其中试验组1361例,对照组1327例。Meta分析结果显示,中医药可以显著改善ACO患者的中医证候疗效[RR=1.19,95%CI(1.13,1.25),P<0.00001]、CAT评分[MD=-3.62,95%CI(-4.37,-2.87),P<0.00001]、ACT评分[MD=3.42,95%CI(2.23,4.62),P<0.00001],、中医证候总积分[MD=-3.61,95%CI(-4.83,-2.39),P<0.00001]、FEV1[MD=0.59,95%CI(0.08,1.10),P=0.02]、FEV1%[MD=8.61,95%CI(5.20,12.1),P<0.00001]、FEV1/FVC[MD=6.52,95%CI(4.24,8.80),P<0.00001]、6 min步行实验[MD=41.18,95%CI(22.15,60.21),P<0.0001]、急性发作次数[MD=-2.46,95%CI(-3.62,-1.13),P<0.0001]。所有研究均未报道严重不良反应。结论中药治疗ACO,可以显著提高临床疗效,改善患者的肺功能且具有较好安全性,但是需要更高质量、多样本、多中心的随机对照试验进一步确认。 展开更多

关键词 中药 哮喘-慢阻肺重叠 随机对照试验 META分析

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哮喘-慢阻肺重叠综合征与慢性阻塞性肺疾病比较的Meta分析 被引量：7

4

作者 徐家欢 王玮 康健 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第B12期367-370,共4页

目的比较哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)。方法计算机检索PubMed、EMBaae、国知网、万方数据知识服务平台、维普网等数据库,检索已发表的关于ACOS和COPD的临床研究,检索时间从建库至2016年4月。采用RwMan5.3软件... 目的比较哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)。方法计算机检索PubMed、EMBaae、国知网、万方数据知识服务平台、维普网等数据库,检索已发表的关于ACOS和COPD的临床研究,检索时间从建库至2016年4月。采用RwMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献16篇。Meta分析结果显示,普通人群ACOS患病率为1.65%,COPD患者ACOS患病率为34%,其中男性比例为紐%。ACOS患者喘息发生率(OR=16.84,95%CI(1.82,156.10),P<0.01]、最大呼气中段气流(MMEF)[MD=-2.77,95%:CI(-3.38,-2.15),P<0.000 01]、急性加重发生率[0R=0.60,95%CI(0.04,1.16),P=0.04]、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分[MD=17.24,95%CI(6.65,27.82),P<0.01]、SGRQ评分[MD=4.70,95%CI(2.91,6.50),P<0.01]高于COPD患者。结论 COPD患者ACOS患病率明显高于普通人群,ACOS患者较COPD患者临床症状更严重,急性加重风险升高,小气道功能变差,生活质量降低。 展开更多

关键词 哮喘-慢阻肺重叠综合征 肺疾病 慢性阻塞性 META分析

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麻龙定喘汤联合布地奈德、噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床疗效 被引量：39

5

作者 缪志龙 王缇 +1 位作者 丁小星 阙维红 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期3562-3565,共4页

目的探究麻龙定喘汤联合布地奈德、噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床疗效。方法70例患者随机分为对照组(34例)和观察组(36例),对照组给予布地奈德、噻托溴铵,观察组在对照组基础上加用麻龙定喘汤,疗程1个月。检测临床疗效、... 目的探究麻龙定喘汤联合布地奈德、噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床疗效。方法70例患者随机分为对照组(34例)和观察组(36例),对照组给予布地奈德、噻托溴铵,观察组在对照组基础上加用麻龙定喘汤,疗程1个月。检测临床疗效、中医证候评分、肺功能指标(FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、DLCO、IC/TLC、RV/TLC)、ACT评分、CAT评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、RV/TLC、CAT评分降低(P<0.05),FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、DLCO、IC/TLC、ACT评分升高(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻龙定喘汤联合布地奈德、噻托溴铵可安全有效地改善哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中医证候和肺功能,控制哮喘、慢阻肺情况。 展开更多

关键词 麻龙定喘汤 布地奈德 噻托溴铵 哮喘-慢阻肺重叠综合征

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咳喘顺丸联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床疗效及对血清炎症因子的影响 被引量：21

6

作者 韩宝勇 《辽宁中医杂志》 CAS 2022年第5期106-110,共5页

目的探讨咳喘顺丸联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法2019年12月—2020年12月在该院确诊的120例痰湿阻证ACOS患者,采用简单随机分组将所有纳入的患者分为观察组和对照组各60例。对照组... 目的探讨咳喘顺丸联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法2019年12月—2020年12月在该院确诊的120例痰湿阻证ACOS患者,采用简单随机分组将所有纳入的患者分为观察组和对照组各60例。对照组采用噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组在对照组的基础上联合咳喘顺丸治疗。连续治疗28 d,观察比较两组患者临床治疗效果、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、残总比[残气容积(RV)/肺总量(TLC)]]、临床症状[中医证候、哮喘控制测试(ACT)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分及急性加重次数]及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素细胞-6(IL-6)与白介素细胞-4(IL-4)]水平差异,观察并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%(57/60),明显高于对照组患者的临床治疗总有效率为83.33%(40/60)(P<0.05);治疗后,观察组患者的中医证候评分均明显减少(P<0.05),且观察组患者评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的ACT评分均明显增加(P<0.05),CAT评分和急性发作次数均明显减少(P<0.05),且观察组患者的ACT评分高于对照组(P<0.05),CAT评分和急性发作次数均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的FVC、PEF、FEV_(1)均明显增加(P<0.05),RV/TLC明显减少(P<0.05),且观察组FVC、PEF、FEV_(1)指标高于对照组,RV/TLC指标低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-4、IL-6指标均明显减少(P<0.05),且观察组患者指标明显低于对照组(P<0.05);两组间不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论咳喘顺丸联合噻托溴铵治疗AOSC患者,能够显著减轻患者体内炎性因子水平,调控机体免疫水平,改善患者肺功能,还能有效控制哮喘与慢阻肺的病情发展,减少急性加重发作次数,提高临床治疗总有效率,且治疗期间安全性良好,未见严重不良反应。 展开更多

关键词 哮喘-慢阻肺重叠综合征 噻托溴铵 咳喘顺丸 炎症因子

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咳嗽变异性哮喘、哮喘-慢性阻塞性肺病重叠与典型哮喘的肺通气功能及炎症指标的比较

7

作者 桂正章 叶璐 +2 位作者 周阳 王翎 金奕丰 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期2065-2072,共8页

目的分析咳嗽变异性哮喘(cough-variant asthma,CVA)、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma-COPD overlap,ACO)与典型哮喘(classic asthma,CA)患者的肺通气功能及炎症指标特征,明确二者在临床中识别及区分CVA、ACO与CA患者的应用价值。方... 目的分析咳嗽变异性哮喘(cough-variant asthma,CVA)、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma-COPD overlap,ACO)与典型哮喘(classic asthma,CA)患者的肺通气功能及炎症指标特征,明确二者在临床中识别及区分CVA、ACO与CA患者的应用价值。方法收集2023年7月至2024年6月于苏州大学附属第一医院门诊就诊并诊断为支气管哮喘、CVA、ACO的共计483例患者的就诊资料,按照诊断分为CA、CVA、ACO三组。对比CA组与CVA组、CA组与ACO组患者的肺通气功能、呼出气一氧化氮分数(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)、血清总IgE(total immunoglobulin E,tIgE)等检查结果,对有意义的检查结果行logistic回归分析,再行绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较曲线下面积及对应截断值。结果CVA组与CA组的tIgE差异有统计学意义(P=0.018),而FeNO及EOS均差异无统计学意义。ACO组与CA组在tIgE、FeNO和EOS均差异无统计学意义(P>0.05)。最终使用FEV1%pred(OR=1.086,P=0.019)、FEV1/FVC(OR=1.153,P=0.023)、MEF50%pred(OR=0.922,P=0.045)构建CA与CVA的判别模型,绘制ROC曲线,FEV1%pred的AUC为0.680,P<0.001,约登指数为0.358,对应截断值为89.200;FEV1/FVC的AUC为0.684,P<0.001,约登指数为0.334,对应截断值为76.075;MEF50%pred的AUC为0.668,P<0.001,约登指数为0.309,对应截断值为59.800;三者联合检测的敏感度为0.909,特异度为0.514,阳性预测值为0.600,阴性预测值为0.873,AUC为0.773,P<0.001,约登指数为0.423。使用FEV1(OR=0.002,P=0.045)、FEV1%pred(OR=1.490,P=0.006)、FEV1/FVC(OR=0.749,P=0.005)构建CA与ACO患者的判别模型,绘制ROC曲线,FEV1的AUC为0.819,P<0.001,约登指数为0.532,对应截断值为2.060;FEV1%pred的AUC为0.788,P<0.001,约登指数为0.501,对应截断值为75.000;FEV1/FVC的AUC为0.891,P<0.001,约登指数为0.678,对应截断值为68.620;三者联合检测的敏感度为1.000,特异度为0.904,阳性预测值为0.771,阴性预测值为1.000,AUC为0.973,P<0.001,约登指数为0.904。结论CVA、ACO与CA在肺通气功能存在差异,上述判别模型分别纳入的肺通气功能测定结果对于临床症状难以区分的CA与CVA患者以及判断CA人群是否存在ACO具有良好的判别价值。 展开更多

关键词 典型哮喘 咳嗽变异性哮喘 哮喘-慢阻肺重叠 肺通气功能 2型炎症

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喘可治穴位注射治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的临床疗效及其对表观遗传调控的影响 被引量：8

8

作者 张舒 陆雪琴 +5 位作者 王海涛 蔡峰 范艳红 许靖 周晨 李挺 《辽宁中医杂志》 CAS 2020年第12期103-105,共3页

目的探讨喘可治穴位注射治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重叠综合征患者的临床疗效及其对表观遗传调控的影响。方法选取70例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予止咳平喘等西药常规治疗,观察... 目的探讨喘可治穴位注射治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重叠综合征患者的临床疗效及其对表观遗传调控的影响。方法选取70例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予止咳平喘等西药常规治疗,观察组给予喘可治注射液足三里穴位注射。比较两组患者治疗前后的哮喘控制测试评分和慢阻肺症状评分。采用ELISA法检测血清细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)的含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定组蛋白乙酰转移酶(HAT)和组蛋白去乙酰化酶(HDAC)的活性。比较两组患者治疗前后的IFN-γ、IL-4、IL-17因子水平。比较两组患者治疗前后的HAT和HDAC活性。结果治疗后两组进行比较,观察组患者的ACT评分显著高于对照组,CAT评分显著低于对照组。观察组患者的IFN-γ水平显著高于对照组,IL-4和IL-17水平显著低于对照组。观察组患者的HAT活性显著低于对照组,HDAC活性显著高于对照组。结论喘可治穴位注射治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,能显著改善患者的哮喘控制症状和慢阻肺症状,调节免疫反应,推测其机制可能与调控表观遗传学的组蛋白修饰有关。 展开更多

关键词 喘可治 穴位注射 哮喘-慢阻肺重叠患者 临床疗效 表观遗传学

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哮喘-慢性阻塞性肺病重叠症(ACO)合并骨质疏松研究进展 被引量：1

9

作者 宋子豪 宋会平 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1541-1544,1560,共5页

慢性阻塞性肺病(COPD)和骨质疏松在老年人中常见,且具有高度相关性。随着老龄化的发展,哮喘在老年人中的患病率也逐渐升高。哮喘-慢性阻塞性肺病重叠症(ACO)作为近几年新定义的气道疾病,具有哮喘及COPD双重病理特征,不仅严重影响中老年... 慢性阻塞性肺病(COPD)和骨质疏松在老年人中常见,且具有高度相关性。随着老龄化的发展,哮喘在老年人中的患病率也逐渐升高。哮喘-慢性阻塞性肺病重叠症(ACO)作为近几年新定义的气道疾病,具有哮喘及COPD双重病理特征,不仅严重影响中老年患者的呼吸功能,对患者全身各系统的危害也很大,常以多系统共病存在,骨质疏松及其脆性骨折均是常见的并发疾病。ACO通过多种机制(如肺功能、钙和维生素D水平、糖皮质激素应用、全身炎症免疫反应等)影响患者全身骨量及骨代谢,使骨密度及骨强度下降,增加罹患骨质疏松和脆性骨折的风险。ACO合并骨质疏松的临床治疗报道较少,尚缺乏统一标准及指南,还需要大量临床探索,以提高临床规范化诊治水平。 展开更多

关键词 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 骨质疏松 哮喘-慢阻肺重叠 机制

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PM2.5对AECOPD和ACO患者血清作用的肺泡巨噬细胞炎症的影响及其机制 被引量：2

10

作者 王晓彤 袁关利 +6 位作者 王正 武思羽 周广伟 刘新秀 李静 阎锡新 孟爱宏 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期2258-2263,共6页

目的:探讨PM2.5刺激对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap,ACO)患者血清孵育的肺泡巨... 目的:探讨PM2.5刺激对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap,ACO)患者血清孵育的肺泡巨噬细胞(MH-S)的影响及PM2.5致巨噬细胞炎症与SIRT1/NF-κB信号通路的关系。方法:首先将细胞分为对照组、PM2.5组、AECOPD组、ACO组、PM2.5+AECOPD组和PM2.5+ACO组,培养MH-S细胞6 h,收集细胞上清液,ELISA检测不同组之间白细胞介素6(IL-6)和IL-10浓度的差异。然后,为探究PM2.5致巨噬细胞炎症与SIRT1/NF-κB通路的关系,进一步将MH-S细胞分为对照组、PM2.5组、PM2.5+SRT2104组和PM2.5+EX527组,检测细胞沉默信息调节因子2相关酶1(silent information regulator 2-related enzymes 1,SIRT1)、NF-κB P65、p-P65、IκB和p-IκB蛋白的水平,以及细胞上清液中IL-6和IL-10的浓度。结果:与对照组相比,PM2.5组、AECOPD组、ACO组、PM2.5+AECOPD组和PM2.5+ACO组的IL-6浓度均升高,IL-10浓度均降低,其中ACO组较AECOPD组的变化更明显(P<0.05)。与PM2.5+AECOPD组相比,PM2.5+ACO组的IL-6升高更明显(P<0.05)。PM2.5刺激细胞12 h后,SIRT1、IκB和p-IκB的蛋白水平减少,P65和p-P65的蛋白水平增加(P<0.05);加入SIRT1激活剂SRT2104,SIRT1的表达升高,p-P65蛋白水平降低,IL-6浓度降低,IL-10浓度升高(P<0.05);加入SIRT1抑制剂EX527,SIRT1的表达减少,P65和p-P65蛋白水平升高,IL-6浓度升高,IL-10浓度降低(P<0.05)。结论:PM2.5可以通过SIRT1/NF-κB信号通路致MH-S细胞炎症,且PM2.5对ACO患者的致炎作用可能高于AECOPD患者。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 哮喘-慢阻肺重叠 PM2.5 SIRT1/NF-κB信号通路 MH-S细胞

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不同炎症表型AECOPD及ACO患者临床特征和糖皮质激素治疗反应比较 被引量：24

11

作者 陈泽霖 焦瑞 +5 位作者 武思羽 王正 周广伟 李静 刘新秀 孟爱宏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第14期1730-1735,共6页

背景急性加重是慢性气道疾病患者肺功能显著下降的重要原因,严重影响患者的健康和生活质量,增加医疗经济负担。早期识别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的不同炎症表型和哮喘-慢阻肺重叠(ACO)并及时给予精准治疗在减少急性加重的发... 背景急性加重是慢性气道疾病患者肺功能显著下降的重要原因,严重影响患者的健康和生活质量,增加医疗经济负担。早期识别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的不同炎症表型和哮喘-慢阻肺重叠(ACO)并及时给予精准治疗在减少急性加重的发生、控制疾病进展、改善生存质量方面显得颇为重要。目的比较不同炎症表型AECOPD及ACO患者的临床特征及其对糖皮质激素治疗的反应,为进一步指导糖皮质激素的应用提供参考。方法收集2018年1月至2020年12月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD和ACO患者的临床资料,以外周血嗜酸粒细胞(EOS)百分比2%为临界值分组,EOS%≥2%为EOS组,EOS%<2%为非EOS组,ACO患者作为ACO组,分析3组患者的临床特征、对糖皮质激素治疗的反应情况。结果EOS组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、外周血中性粒细胞绝对值(NE绝对值)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原/血清白蛋白(FAR)、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量低于非EOS组,激素疗程、住院时间短于非EOS组,白蛋白(ALB)水平高于非EOS组(P<0.05);EOS组的体质指数(BMI)、FEV1%pred、肺功能重度程度、NE绝对值、NLR、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量低于ACO组,激素疗程短于ACO组,年龄、男性患病率、吸烟率、EOS%≥2%比例高于ACO组,住院时间长于ACO组(P<0.05)。结论EOS可能作为评价AECOPD病情严重程度并指导糖皮质激素治疗的一项重要指标。EOS%≥2%的AECOPD患者急性加重诱因考虑多由非感染因素引起,治疗上应用抗生素应该更加慎重。ACO和EOS%≥2%的AECOPD患者临床特征存在差异,把握两者独特的临床特点,对慢性气道疾病的早期识别和精准的治疗决策具有积极意义。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 哮喘-慢阻肺重叠 嗜酸性粒细胞 肺功能 糖皮质激素

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