不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响 被引量：22

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作者 李钰 徐建国 +1 位作者 徐敏 潘娅静 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期238-242,共5页

目的:比较不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:收集笔者所在ICU中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式进行分组,并对结果进行分析。再按脱机结果分为2组,以脱机是否成功为因变量,以有统计学意... 目的:比较不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:收集笔者所在ICU中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式进行分组,并对结果进行分析。再按脱机结果分为2组,以脱机是否成功为因变量,以有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果:不同通气模式组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48 h重新插管率、ICU滞留时间显著高于SIMV模式组和PSV模式组,脱机成功率显著低于SIMV模式组和PSV模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机成功组的3种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以脱机情况为因变量,以APACHEⅡ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHEⅡ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。结论:SIMV模式和PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中VIDD影响更小,撤机成功率更高。SIMV模式和PSV模式对撤机影响无明显差异。 展开更多

关键词 机械通气模式 呼吸机相关性膈肌功能障碍

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麻醉术后膈肌功能障碍及超声评估研究进展

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作者 鲜俊杰 胡薇 杜权 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期905-910,共6页

麻醉、手术和患者本身等多种因素可引起膈肌功能障碍(DD),导致术后拔管时间延长、脱机失败、肺部并发症(PPCs)等不良事件,最终导致患者转入重症监护室(ICU)、住院时间延长及死亡率升高等不良结局。因此,及时准确地评估膈肌功能、合理保... 麻醉、手术和患者本身等多种因素可引起膈肌功能障碍(DD),导致术后拔管时间延长、脱机失败、肺部并发症(PPCs)等不良事件,最终导致患者转入重症监护室(ICU)、住院时间延长及死亡率升高等不良结局。因此,及时准确地评估膈肌功能、合理保护膈肌状态对患者麻醉术后转归至关重要。近年来,床旁膈肌超声已应用于临床,主要集中于ICU,但围手术期针对膈肌功能的评估较少。本文就麻醉术后DD的发生机制及膈肌超声评估的应用进展进行综述,通过超声检查监测膈肌的静态和动态功能,实时观察术后膈肌功能的变化及恢复情况,预测PPCs的发生,以期为制定合理的麻醉手术方案提供指导,促进靶器官膈肌的功能保护、预康复,积极防治DD,促进术后恢复。 展开更多

关键词 呼吸肌 膈肌功能障碍 术后肺部并发症 膈肌超声 术后肌松残余固化

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电针联合膈肌起搏器对卒中后呼吸功能障碍肺功能、膈肌功能和日常生活能力的影响 被引量：3

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作者 陈秋菊 刘悦 +2 位作者 田玉晴 郝振民 王霞 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第7期222-225,共4页

目的探讨电针联合膈肌起搏器对卒中后呼吸功能障碍患者肺功能、膈肌功能和日常生活能力的影响。方法选取医院于2021年1月—2022年12月间收治的卒中患者中出现呼吸功能障碍者共154例,根据治疗方法不同将其分为观察组(79例)和对照组(75例)... 目的探讨电针联合膈肌起搏器对卒中后呼吸功能障碍患者肺功能、膈肌功能和日常生活能力的影响。方法选取医院于2021年1月—2022年12月间收治的卒中患者中出现呼吸功能障碍者共154例,根据治疗方法不同将其分为观察组(79例)和对照组(75例),其中对照组给予膈肌起搏器治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予电针治疗。两组患者治疗4周后,观察患者治疗前后的用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、每分钟最大自主通气量(maximal voluntary ventilation, MVV)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV_(1))、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood, PaO_(2))、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO_(2))、膈肌运动幅度、膈肌电位(electrical activity of diaphragm, EAdi)峰值以及Barthel指数(Barthel index, BI)的变化。结果治疗后,两组的FVC、MVV及FEV_(1)均升高,且观察组的各项水平均高于对照组(P<0.05)。两组的PaO_(2)均升高,且观察组的水平高于对照组(P<0.05);两组的PaCO_(2)均降低,且观察组的水平低于对照组(P<0.05)。观察组的膈肌运动幅度增加(P<0.05),对照组的膈肌运动幅度变化不明显(P>0.05),观察组的运动幅度高于对照组(P<0.05)。两组的EAdi峰值均上升,且观察组的水平高于对照组(P<0.05)。两组的BI均上升,且观察组的水平高于对照组(P<0.05)。结论电针联合膈肌起搏器可改善卒中后呼吸功能障碍患者的肺功能和膈肌功能,有效提高患者的日常生活能力。 展开更多

关键词 卒中后 呼吸功能障碍 电针 膈肌起搏器 肺功能 膈肌功能 日常生活能力

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心脏手术后膈肌功能障碍致困难撤机患者的康复护理 被引量：4

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作者 万娜 赵宇 +4 位作者 张春艳 袁雪 李海超 王淑芹 贾燕瑞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期78-80,共3页

目的对7例心脏手术后膈肌功能障碍致困难撤机的患者,给予咳嗽能力评估及实施气道廓清方案,加强呼吸肌肌力及耐力训练,强化心功能监测、目标导向式肢体功能锻炼、吞咽训练、谵妄预防及心理康复。经精心护理,7例患者均成功撤离呼吸机,顺... 目的对7例心脏手术后膈肌功能障碍致困难撤机的患者,给予咳嗽能力评估及实施气道廓清方案,加强呼吸肌肌力及耐力训练,强化心功能监测、目标导向式肢体功能锻炼、吞咽训练、谵妄预防及心理康复。经精心护理,7例患者均成功撤离呼吸机,顺利出院。提出心脏手术后膈肌功能障碍导致的困难撤机会严重影响患者术后恢复,呼吸肌的肌力及耐力训练是康复护理的重点。 展开更多

关键词 心脏 术后 膈肌功能障碍 困难撤机 呼吸肌训练 耐力训练 心功能监测 康复护理

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超声评估膈肌功能联合肌力和病情严重程度评分预测重症肺炎患者机械通气撤机结局 被引量：9

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作者 黄一娜 尚德民 +1 位作者 王昊峰 魏蓝海 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2024年第11期680-684,共5页

目的观察超声评估膈肌功能联合英国医学研究理事会(MRC)肌力评分及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测重症肺炎患者机械通气撤机结局的价值。方法回顾性收集102例接受机械通气治疗的重症肺炎患者,均于自主呼吸试验(SBT)前、... 目的观察超声评估膈肌功能联合英国医学研究理事会(MRC)肌力评分及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测重症肺炎患者机械通气撤机结局的价值。方法回顾性收集102例接受机械通气治疗的重症肺炎患者,均于自主呼吸试验(SBT)前、后以超声测量膈肌移动度及收缩速度评估膈肌功能后撤机;根据撤机结果分为撤机成功(成功组,n=76)与撤机失败(失败组,n=26)。以单因素分析及多因素logistic回归分析临床资料、SBT前MRC肌力和APACHEⅡ评分,以及SBT前、后膈肌功能参数,筛选撤机失败独立危险因素并建立联合回归模型;以受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估单一独立危险因素及联合回归模型的诊断效能。结果SBT前MRC和APACHEⅡ评分、膈肌移动度和膈肌收缩速度均为重症肺炎患者机械通气撤机失败的独立危险因素(P均<0.05),其AUC分别为0.682、0.667、0.785及0.685;联合回归模型的AUC为0.898,高于单一独立危险因素(P均<0.05)。结论以超声评估膈肌功能联合MRC肌力及APACHEⅡ评分可有效预测重症肺炎患者机械通气撤机结局。 展开更多

关键词 肺炎 呼吸 人工 通气机撤除法 超声检查 膈肌功能

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本体感觉神经肌肉促进疗法模式下的呼吸训练前后脑卒中患者疲劳程度与肺功能及呼吸力学指标的相关性分析 被引量：27

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作者 戈武杨 冯文 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期244-247,共4页

脑卒中仍是目前导致死亡及残疾的主要原因^([1]),卒中严重影响了患者的运动功能和日常生活,使患者生活质量严重受损^([2])。约有50%以上的患者在卒中后感到疲劳^([3]),可能系由皮质兴奋性降低、疼痛等多种机制共同作用引起的,使呼吸及... 脑卒中仍是目前导致死亡及残疾的主要原因^([1]),卒中严重影响了患者的运动功能和日常生活,使患者生活质量严重受损^([2])。约有50%以上的患者在卒中后感到疲劳^([3]),可能系由皮质兴奋性降低、疼痛等多种机制共同作用引起的,使呼吸及运动功能进一步受损^([4-5])。脑卒中患者中膈肌功能障碍的发病率可达51.7%,表现为呼气困难,呼气肌肉功能降低等^([6])。 展开更多

关键词 脑卒中患者 呼吸训练 肌肉功能 呼吸力学指标 疲劳程度 患者生活质量 卒中后 膈肌功能障碍

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膈神经电刺激对机械通气大鼠膈肌神经肌肉接头的影响 被引量：2

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作者 涂锐 张菊梅 +1 位作者 关发升 刘力 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第18期2537-2543,共7页

目的 研究机械通气以及机械通气联合膈神经电刺激对大鼠膈肌神经肌肉接头形态学的影响。方法 实验分组:对照组(CON组,n=6)、机械通气18 h组(MV组,n=6)、机械通气18 h联合假电刺激组(S-MS组,n=6)、机械通气18 h联合电刺激组(MS组,n=6)。... 目的 研究机械通气以及机械通气联合膈神经电刺激对大鼠膈肌神经肌肉接头形态学的影响。方法 实验分组:对照组(CON组,n=6)、机械通气18 h组(MV组,n=6)、机械通气18 h联合假电刺激组(S-MS组,n=6)、机械通气18 h联合电刺激组(MS组,n=6)。通过生物信号采集系统检测膈肌收缩力,拟合刺激频率-收缩曲线,计算膈肌疲劳指数。通过HE染色观察膈肌标本肌纤维横截面积(cross-section area, CSA);通过膈肌整体免疫组织化学染色(IHC)联合激光共聚焦技术,观察神经肌肉接头(neuromuscular junction, NMJ)终板膜面积。结果 与CON组相比,MV组、S-MS组离体膈肌收缩力下降;与CON组(0.686 8±0.049 42)相比,MV组(0.360 3±0.066 89)、S-MS组(0.367 9±0.034 94)离体膈肌抗疲劳性下降,MS组(0.536 2±0.054 38)相对降低程度更低;与CON组[674.3(523.9,863.6)]相比,MV组[374.5(293.3,522.7)]、S-MS组[392.8(309.5,542.6)]膈肌CSA减少,MS组[592.7(425.1,820.0)]相对降低程度更低;与CON组[393.7(293.5,471.3)]相比,MV组[289.7(227.0,354.2)]、S-MS组[243.1(190.8,331.7)]膈肌终板膜面积减少,MS组[331.0(262.8,413.7)]相对降低程度更低。结论 机械通气导致大鼠膈肌功能障碍,且膈肌NMJ终板膜面积下降。通过10 min/h的双侧膈神经电刺激可改善机械通气引起的膈肌功能障碍和膈肌NMJ终板膜面积改变。 展开更多

关键词 膈神经电刺激 机械通气相关性膈肌功能障碍 神经肌肉接头 膈肌

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健康人膈肌肌电图初探 被引量：3

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作者 庄立 汤晓芙 +2 位作者 樊东升 许贤豪 蒋景文 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期136-137,共2页

目的　探索膈肌肌电图的方法及其在健康人的特点。方法　以同心圆针电极用肋间隙进针法分别记录屏气、平静吸气和深吸气时 1 3位健康受试者的 2 2侧膈肌肌电活动。结果　所有受检者均无任何并发症。屏气时未见纤颤电位和正锐波 ;深吸气... 目的　探索膈肌肌电图的方法及其在健康人的特点。方法　以同心圆针电极用肋间隙进针法分别记录屏气、平静吸气和深吸气时 1 3位健康受试者的 2 2侧膈肌肌电活动。结果　所有受检者均无任何并发症。屏气时未见纤颤电位和正锐波 ;深吸气时见干扰相或混合相 ;平静吸气时膈肌运动单位动作电位各参数不受侧别、性别、年龄、身高、胸围、腹围影响 ;合并侧别和性别后时限 7 9ms± 0 6ms、波幅 3 1 3 μV± 68μV、面积 3 0 6( μV×ms)± 81 ( μV×ms)、多相波出现率的中位数为 1 9%。结论　膈肌针极肌电图是评价与呼吸有关的神经肌肉功能的不可替代的电生理指标 ; 展开更多

关键词 膈肌 肌电图 神经系统疾病 呼吸功能障碍 肋间隙进针法

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先心病呼吸机撤离后发生呼吸困难的原因分析及护理

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作者 俞红云 何萍萍 管咏梅 《护理研究（上旬版）》 2008年第S1期78-79,共2页

关键词 呼吸机 呼吸困难 膈肌麻痹 喉水肿 拔管 心功能 气管插管 辅助通气 呼吸肌功能 主-肺动脉窗

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膈肌保护性通气的概念及进展 被引量：3

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作者 程卫 隆云 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2022年第5期740-746,共7页

急性呼吸窘迫综合征发展至今五十余年,从最初的机械通气治疗到呼吸机相关肺损伤的识别,肺保护通气策略已成临床诊疗共识,但这一策略限制了呼吸机或患者自身呼吸努力对肺部施加的机械压力,脱机困难发生率日趋增加,膈肌功能障碍作用日趋明... 急性呼吸窘迫综合征发展至今五十余年,从最初的机械通气治疗到呼吸机相关肺损伤的识别,肺保护通气策略已成临床诊疗共识,但这一策略限制了呼吸机或患者自身呼吸努力对肺部施加的机械压力,脱机困难发生率日趋增加,膈肌功能障碍作用日趋明显,膈肌保护性通气策略应运而出,优化机械通气参数和膈肌负荷,减少人机不同步,可减轻或避免膈肌损伤。但肺保护仍然是机械通气首要考虑的因素,通过最佳方式来降低机械通气的并发症,优化患者呼吸努力,从而达到同时保护肺和膈肌的作用。本文就膈肌保护性通气的概念和进展进行综述。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 肺保护性通气 膈肌功能障碍 膈肌保护性通气

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无创正压通气治疗对煤工尘肺稳定期患者的康复作用 被引量：9

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作者 余春晓 梁延东 +9 位作者 陈亮 李兵 高鸿 逯震芳 刘江琳 包树文 朱月香 王录恩 黄澄 王国杨 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期354-356,共3页

目的:探讨无创正压通气对煤工尘肺稳定期患者的康复作用。方法:采用自身及组间对照法,测定煤工尘肺患者使用BiPAP呼吸机辅助通气3周前后的肺通气功能、动脉血气分析、生存质量评估、6min步行距离、左膈肌最大移动度等变化情况,以评价该... 目的:探讨无创正压通气对煤工尘肺稳定期患者的康复作用。方法:采用自身及组间对照法,测定煤工尘肺患者使用BiPAP呼吸机辅助通气3周前后的肺通气功能、动脉血气分析、生存质量评估、6min步行距离、左膈肌最大移动度等变化情况,以评价该治疗对煤工尘肺患者的康复作用。结果:该治疗能减轻患者的呼吸困难,增加运动耐力,但对患者肺通气功能、膈肌移动度及生存质量评估影响不大。结论:无创正压通气治疗对煤工尘肺患者有一定的康复作用。 展开更多

关键词 无创正压通气治疗 康复作用 煤工尘肺 稳定期 生存质量评估 呼吸机辅助通气 肺通气功能 尘肺患者 动脉血气分析 BiPAP 步行距离 变化情况 运动耐力 呼吸困难 移动度 对照法 膈肌

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