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氧化应激与气道炎症反应在产后出血呼吸机相关性气管支气管炎的作用研究
1
作者 赖晓慧 麻彬彬 +2 位作者 王蕾茜 郑美凤 王晓蕾 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第S1期168-170,共3页
目的:探讨氧化应激和气道炎性反应与产后出血呼吸机相关性气管支气管炎(ventilator associated pneumonia,VAT)的相关性及该机械通气并发症的临床干预方法。方法:纳入2020年1月至2024年12月例产后出血患者30例,随机分为观察组和对照组... 目的:探讨氧化应激和气道炎性反应与产后出血呼吸机相关性气管支气管炎(ventilator associated pneumonia,VAT)的相关性及该机械通气并发症的临床干预方法。方法:纳入2020年1月至2024年12月例产后出血患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,仅对观察组实施VAT临床干预,比较两组患者VAT发生情况。于机械通气48 h后检测患者血清氧化应激指标及炎性因子的表达水平,比较患者中发生VAT患者(VAT组)和未发生VAT(非VAT组)患者的上述指标检测结果。结果:观察组VAT发生率低于对照组(P<0.05),VAT组机械通气48 h后的过氧化物歧化酶(SOD)表达水平低于非VAT组(P<0.05),MAD、IL-6、TNF-α表达水平高于非VAT组(P<0.05)。结论:氧化应激和气道炎性反应均为产后出血机械通气患者发生VAT的危险因素,及时进行临床干预能够有效改善患者氧化应激与气道炎症反应,降低患者的VAT发生率。 展开更多
关键词 产后出血 呼吸机相关性气管支气管炎 氧化应激 气道炎性反应 临床干预
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开展集束化护理服务对急诊重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎的影响分析 被引量：1
2
作者 许玉男 吴国庆 +2 位作者 韦梅 夏敏 韩小琴 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第S1期275-277,共3页
目的:研究集束化护理服务在急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)中的干预效果。方法:回顾性研究2024年1-12月本院EICU病房患者64例,根据患者选择的不同护理方式,分组观察组(集束化护理)和对照组(常规护理),各组人数均为32例,... 目的:研究集束化护理服务在急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)中的干预效果。方法:回顾性研究2024年1-12月本院EICU病房患者64例,根据患者选择的不同护理方式,分组观察组(集束化护理)和对照组(常规护理),各组人数均为32例,分析两组护理效果。结果:观察组机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组PO2指标高于对照组,PCO_(2)、HR低于对照组(P<0.05);观察组VAP发生率1(3.13%)、病死率0(0.00%)低于对照组(P<0.05)。结论:运用集束化护理服务为EICU患者提供服务,可明显改善其血气分析指标,缩短患者康复时间,降低VAP发生率与病死率,可推广。 展开更多
关键词 集束化护理服务 急诊 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 血气分析指标
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预测性护理对预防重症医学科患者呼吸机相关性肺炎发生的作用
3
作者 刘玲俊 陈丹华 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第S1期264-266,共3页
目的:探讨重症医学科(ICU)患者采用预测性护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法:回顾性分析2023年1月至2024年12月期间60例入住我院ICU的患者。按照护理方案分组,两组均为30例,分别设置为对照组采取常规护理,观察组实施预测性护理。... 目的:探讨重症医学科(ICU)患者采用预测性护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法:回顾性分析2023年1月至2024年12月期间60例入住我院ICU的患者。按照护理方案分组,两组均为30例,分别设置为对照组采取常规护理,观察组实施预测性护理。对比呼吸机相关性肺炎发生情况、临床指标、通气功能指标。结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率相较于对照组更低(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU入住时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组三项通气功能指标护理后均优于对照组(P<0.05)。结论:预测性护理可规避ICU患者呼吸机相关性肺炎风险,有助于改善患者通气功能,促进临床恢复和机体康复,值得参考应用。 展开更多
关键词 重症医学科 预测性护理 呼吸机相关性肺炎
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脓毒性休克机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的影响因素分析及预测模型构建 被引量：7
4
作者 刘永萍 单艳华 李云 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第5期473-477,共5页
收集2020年5月至2022年1月我院165例脓毒性休克机械通气患者的临床资料,依据是否发生呼吸机相关性肺炎(VAP)分为发生VAP组(n=62)和未发生VAP组(n=103),采用单因素和多因素分析发生VAP的影响因素,并构建预测方程。采用受试者操作特征(ROC... 收集2020年5月至2022年1月我院165例脓毒性休克机械通气患者的临床资料,依据是否发生呼吸机相关性肺炎(VAP)分为发生VAP组(n=62)和未发生VAP组(n=103),采用单因素和多因素分析发生VAP的影响因素,并构建预测方程。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关影响因素的预测价值。结果显示,VAP发生率为37.58%(62/165)。年龄、机械通气时间、入住ICU时间、应用抗生素种类、APACHEⅡ评分、低蛋白血症、糖尿病均为脓毒性休克机械通气患者并发VAP的影响因素(均P<0.05)。成功构建VAP发生的预测方程:Logit(P)=-4.716+1.651x 1+2.106x 2+2.075x 3+1.263x 4+1.100x 5+0.696x 6+0.936x 7。ROC曲线分析结果显示,预测因子(P)的曲线下面积(AUC)为0.911,截断值为0.221,灵敏度、特异度及准确度分别为91.94%、72.82%、82.38%。回代检验结果显示,预测脓毒性休克机械通气患者发生VAP的灵敏度、特异度及准确度分别为90.56%、71.35%、80.96%。因此认为年龄、机械通气时间、入住ICU时间、应用抗生素种类、APACHEⅡ评分、低蛋白血症和糖尿病是脓毒性休克机械通气患者发生VAP的影响因素;这些因素构建的预测模型对脓毒性休克机械通气患者发生VAP具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 脓毒性休克 机械通气 呼吸机相关性肺炎 影响因素 预测
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白念珠菌气道定植对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎的影响 被引量：1
5
作者 王丽辉 张伟俊 +5 位作者 杨思敏 朱琤 林彬 皋源 向淑麟 余跃天 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第2期187-193,共7页
目的探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级... 目的探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级甲等综合教学医院重症医学科的多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者为研究对象。根据患者呼吸道是否存在白念珠菌定植分为定植组及非定植组。比较两组患者30 d全因死亡率、抗菌药物敏感性及疗程、诊断VAP后第1、3、5、7天免疫指标及炎症指标变化。结果5年研究期间共纳入多重耐药铜绿假单胞菌导致VAP患者232例,其中白念珠菌定植组105例,非定植组127例。非定植组患者检出的铜绿假单胞菌对于氨基糖苷类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗菌药物的敏感性均高于定植组(P<0.05),但两组患者对于16种抗菌药物的敏感性均低于中国细菌耐药监测网(China antimicrobial surveillance network,CHINET)2022年水平(P<0.05)。研究发现非定植组患者白介素-17A、(1,3)-β-D葡聚糖在各时间节点均低于定植组,且其他炎性指标更容易恢复至正常范围(P<0.05),同时非定植组患者的T及Th淋巴细胞绝对值可以在第7天更快地恢复至正常水平(P<0.05)。两组患者30 d全因死亡率差异无统计学意义(25.7%vs 22.8%,P=0.61),但非定植组抗菌药物的疗程明显短于定植组[(11.3±3.1)d vs(14.2±4.7)d,P<0.01],且存在重症医学科住院时间缩短的趋势。结论气道白念珠菌定植不影响多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者的30 d全因死亡率,但会延长炎症反应及抗菌药物使用时间并导致免疫功能延迟恢复。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 白念珠菌 铜绿假单胞菌 定植 共生长
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NICU新生儿呼吸机相关性肺炎预防及管理的证据总结 被引量：4
6
作者 王姿璎 郭亚如 +3 位作者 纪涵 郭迎坤 褚梁梁 乔建红 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第10期1492-1497,共6页
目的 :检索、评价并汇总新生儿重症监护室(NICU)患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)预防及管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 :系统检索国内外数据库、指南网、相关学会网站中关于新生儿VAP预防及管理的证据,检索时限为2013年1月至2023年... 目的 :检索、评价并汇总新生儿重症监护室(NICU)患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)预防及管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 :系统检索国内外数据库、指南网、相关学会网站中关于新生儿VAP预防及管理的证据,检索时限为2013年1月至2023年8月。由研究者独立进行文献质量评价、证据提取及汇总。结果:共纳入14篇文献,分别从危险因素识别、口腔护理、气道内吸引、床头抬高、呼吸机管理、药物使用、整体护理等方面,总结了23条证据。结论 :该研究总结的证据全面、严谨、实用,医护人员可遵循证据为NICU机械通气新生儿提供VAP预防及管理策略,进而减少VAP的发生。 展开更多
关键词 新生儿 呼吸机相关性肺炎 预防 证据总结 循证护理学
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肺结核并发呼吸机相关性肺炎病原菌特点及临床分析 被引量：13
7
作者 韩芬 骆宝建 +3 位作者 刘秋月 吴恩东 张楠 康乃民 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第1期26-28,共3页
目的了解肺结核患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌菌谱构成和药敏情况,为临床经验性治疗提供参考。方法选择2007年1月至2011年1月入住重症监护病房(ICU)接受机械通气治疗,确诊为VAP的58例患者,采用一次性呼吸道吸引导管Ⅱ型或纤维支气管... 目的了解肺结核患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌菌谱构成和药敏情况,为临床经验性治疗提供参考。方法选择2007年1月至2011年1月入住重症监护病房(ICU)接受机械通气治疗,确诊为VAP的58例患者,采用一次性呼吸道吸引导管Ⅱ型或纤维支气管镜直接经气管插管或气管切开套管留取患者深部痰标本,镜检合格标本接种至培养基分离培养,普通细菌培养基采用血琼脂和麦康凯琼脂,真菌培养采用沙保罗培养基,培养后采用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。分析并发VAP的肺结核患者的临床特点、病原菌分布、耐药情况和治疗结果。结果58例发生VAP肺结核患者共分离104株病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌71株[占68.3%(71/104)]、革兰阳性(G+)球菌8株[占7.7%(8/104)]、真菌25株[占24.0%(25/104)]。肺结核并发VAP的主要病原菌为鲍曼不动杆菌[占26.0%(27/104)]、铜绿假单胞菌[占21.2%(22/104)]、白色念珠菌[占14.4%(15/104)]。2种及2种以上病原菌混合感染患者26例[占44.8%(26/58)]。结论肺结核并发VAP的主要病原菌为G-杆菌和真菌,混合感染率较高。 展开更多
关键词 结核 肺/并发症 肺炎 呼吸机相关性 革兰氏阴性菌 真菌
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基于随机森林模型的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌性呼吸机相关性肺炎风险预测模型的构建 被引量：1
8
作者 冯清 贺培凤 《护理研究》 北大核心 2024年第19期3410-3416,共7页
目的:分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)性呼吸机相关性肺炎发生的风险因素,并采用随机森林模型和Logistic回归两种方法构建预测模型,为重症监护室降低CRAB性呼吸机相关性肺炎的发生风险提供理论依据。方法:选取2018年1月—2022年12... 目的:分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)性呼吸机相关性肺炎发生的风险因素,并采用随机森林模型和Logistic回归两种方法构建预测模型,为重症监护室降低CRAB性呼吸机相关性肺炎的发生风险提供理论依据。方法:选取2018年1月—2022年12月我院重症监护室收治的291例呼吸机相关性肺炎病人为研究对象,分析CRAB性呼吸机相关性肺炎的影响因素,基于随机森林模型和Logistic回归构建预测模型,计算受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),比较两种模型的差异。结果:多因素分析结果显示,氧合指数、气管切开、昏迷是CRAB性呼吸机相关性肺炎的独立影响因素。随机森林模型的AUC为0.78,Logistic回归模型AUC为0.61,随机森林模型的准确率(77.97%)、灵敏度(85.37%)、特异度(61.11%)均高于Logistic回归模型(66.10%、73.17%、50.00%)。结论:氧合指数、抗菌药物使用时间、气管切开、昏迷是CRAB性呼吸机相关性肺炎的高危风险因素,随机森林模型对CRAB性呼吸机相关性肺炎的预测性能优于Logistic回归模型。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 呼吸机相关性肺炎 影响因素 随机森林 LOGISTIC回归 预测模型
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替加环素治疗肺结核并发鲍曼不动杆菌性呼吸机相关性肺炎的临床研究 被引量：4
9
作者 韩芬 张红梅 +1 位作者 刘秋月 骆宝建 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期533-535,共3页
分析本院2014年1月至2016年8月收治的32例肺结核患者并发鲍曼不动杆菌性呼吸机相关性肺炎而使用替加环素治疗的临床资料。4例单独用药，28例联合用药，其中26例（81．2％）患者临床治疗有效，6例（18．7％）临床治疗失败；26例治疗有效... 分析本院2014年1月至2016年8月收治的32例肺结核患者并发鲍曼不动杆菌性呼吸机相关性肺炎而使用替加环素治疗的临床资料。4例单独用药，28例联合用药，其中26例（81．2％）患者临床治疗有效，6例（18．7％）临床治疗失败；26例治疗有效患者中23例（71．9％）获得细菌学清除。替加环素单独或与其他药物联合，可以作为肺结核患者并发鲍曼不动杆菌性呼吸机相关性肺炎的治疗选择。 展开更多
关键词 替加环素 结核 肺 肺炎 呼吸机相关性 鲍氏不动杆菌 治疗结果
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呼吸机相关性肺炎动物模型研究进展
10
作者 张巧梅 王畅 邓扬嘉 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1372-1376,共5页
呼吸机相关性肺炎是重症监护病房危重患者死亡的主要原因之一,有关其病理生理机制以及干预治疗的研究已成为近年来急危重症医学科研究人员的热点话题。受临床研究各种因素的影响,近几十年来国内外已经建立了多种呼吸机相关性肺炎动物模... 呼吸机相关性肺炎是重症监护病房危重患者死亡的主要原因之一,有关其病理生理机制以及干预治疗的研究已成为近年来急危重症医学科研究人员的热点话题。受临床研究各种因素的影响,近几十年来国内外已经建立了多种呼吸机相关性肺炎动物模型以了解其机制和病程特点,但都不能完整重现疾病的主要致病机制。因此本文就近年来常用的呼吸机相关性肺炎模型进展做简要的概述总结。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 实验动物 病原菌 机械通气
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集束化护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎中的效果分析
11
作者 王丽娟 王仟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S02期414-416,共3页
目的:探讨集束化护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。方法:选取2021年4月至2023年4月在我院接受治疗的116例使用呼吸机的早产儿,随机分为对照组(58例)和干预组(58例)。对照组接受常规护理,干预组则接受集束化护理干预。观... 目的:探讨集束化护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。方法:选取2021年4月至2023年4月在我院接受治疗的116例使用呼吸机的早产儿,随机分为对照组(58例)和干预组(58例)。对照组接受常规护理,干预组则接受集束化护理干预。观察两组患儿的VAP发生率、住院时间、机械通气时间、并发症发生率等指标,并进行统计学分析。结果:干预组的VAP发生率(1.72%)显著低于对照组(17.24%),差异有统计学意义(P<0.05),且住院时间、机械通气时间方面干预组较短,在并发症发生率方面,干预组也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患儿家属的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理能够有效预防早产儿呼吸机相关性肺炎,降低患儿住院时间及机械通气时间,提高护理满意度,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 早产儿 呼吸机相关性肺炎 集束化护理
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高龄患者呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策——评《人工气道:建立管理康复与护理》
12
作者 季雅君 《世界中医药》 CAS 北大核心 2024年第10期I0002-I0002,共1页
《人工气道:建立管理康复与护理》由滕立英主编,化学工业出版社出版,ISBN:9787122407948。呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者在接受机械通气后48h内发生的肺部实质性的感染。基于感染出现的时间,VAP可被划分为早期(不超过4d)和晚期(5d或更... 《人工气道:建立管理康复与护理》由滕立英主编,化学工业出版社出版,ISBN:9787122407948。呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者在接受机械通气后48h内发生的肺部实质性的感染。基于感染出现的时间,VAP可被划分为早期(不超过4d)和晚期(5d或更长)。全球数据表明,VAP的发病率在9%~70%之间波动,而其导致的死亡率介于50%~69%之间。国内医院的调查结果则显示,VAP的发病率是43.1%,死亡率则为51.6%。在高龄患者中,接受机械通气治疗的患者肺炎发生率显著增高,是未接受机械通气患者的3~21倍。 展开更多
关键词 人工气道 呼吸机相关性肺炎 高龄患者 化学工业出版社 机械通气患者 康复与护理 机械通气治疗 肺炎发生率
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慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎的痰培养菌种分布和细菌耐药分析 被引量：14
13
作者 余伟鹏 冼美兰 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期538-541,共4页
目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的痰培养菌种分布和细菌耐药情况。方法将2007年6月—2013年6月收治的72例COPD合并VAP患者,分别于入院24 h内和机械通气48 h后或者脱机后72 h内出现肺炎征象后留取痰液标本... 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的痰培养菌种分布和细菌耐药情况。方法将2007年6月—2013年6月收治的72例COPD合并VAP患者,分别于入院24 h内和机械通气48 h后或者脱机后72 h内出现肺炎征象后留取痰液标本,进行痰培养和细菌药敏试验,比较入院24 h内和发生VAP后两组患者的痰培养细菌分布和细菌耐药情况。结果 72例患者共144份标本进行痰培养,培养分离出病原菌116株,阳性率为80.6%。患者入院时痰细菌培养阳性率为69.4%;患者发生VAP后菌培养阳性率为91.7%。COPD患者病原菌对β内酰胺类包括头孢菌素类抗生素耐药率较高,对含β内酰胺酶抑制剂的抗菌药物耐药率降低,碳青霉烯类抗生素和万古霉素仍是治疗多重耐药菌感染的主要抗菌药物。结论 COPD患者并发VAP对其痰培养分离菌及其耐药性均有影响,应合理选择抗菌药物。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸机相关性肺炎 细菌耐药
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结核重症监护室呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析 被引量：38
14
作者 王娟 李德宪 +2 位作者 俞朝贤 黄苏 梁燕琼 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期719-723,共5页
目的：通过对结核ICU中的呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床资料分析，对其VAP的高危因素及其特点进行探讨。方法回顾性收集2014年1月~2015年6月本院重症监护病房（ICU）143名患者的临床资料，根据VAP的诊断标准把患者是否发生VAP分为... 目的：通过对结核ICU中的呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床资料分析，对其VAP的高危因素及其特点进行探讨。方法回顾性收集2014年1月~2015年6月本院重症监护病房（ICU）143名患者的临床资料，根据VAP的诊断标准把患者是否发生VAP分为两组，用多因素Logistic回归分析筛选结核ICU内出现VAP感染的危险因素。对两组患者的通气时间及住院时间进行对比分析。结果比较肺结核与非结核患者两组间VAP发生率和死亡率差异有统计学意义；根据有无VAP感染分组，单因素分析结果显示患者在机械通气的时间、侵入性检查、肺结核、肺部结构改变、使用多种抗生素、糖尿病、气管切开、留置胃管、APACHEⅡ评分及昏迷与VAP的发生存在相关性，比较两组间存在显著性差异（P〈0.05），而多因素Logistic回归分析显示：肺结核、机械通气时间、APACHEⅡ评分、侵入性操作、使用多种抗生素是VAP发生的独立危险因素（P〈0.05）。VAP患者的机械通气时间和住院时间延长。结论结核ICU内VAP的发生率和死亡率较高，其发生是多种因素的共同作用结果。肺结核、机械通气时间、APACHEⅡ评分〉15分、侵入性操作、使用多种抗生素是结核ICU内患者感染VAP的独立危险因素。 展开更多
关键词 结核 呼吸机相关性肺炎 感染 危险因素
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重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析 被引量：61
15
作者 韦艳 李晓阳 +3 位作者 丁丽丽 古力夏提 喻玲丽 王鹏 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第1期7-10,共4页
目的探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法收集2011年3—9月入住新疆医科大学第一附属医院ICU行机械通气超过48 h患者的临床资料,按诊断标准分发生呼吸机相关性肺炎(VAP)组和未发生VAP组,对两组患者相关危险因素进行比... 目的探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法收集2011年3—9月入住新疆医科大学第一附属医院ICU行机械通气超过48 h患者的临床资料,按诊断标准分发生呼吸机相关性肺炎(VAP)组和未发生VAP组,对两组患者相关危险因素进行比较分析。结果 154例发生VAP患者中,共检出病原274株,革兰阴性菌占85.04%,居前3位的病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。Logistic回归分析显示,感染的主要危险因素为机械通气时间≥5 d、昏迷、抗生素联合使用。结论防治VAP应根据其相关危险因素进行综合处理。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 机械通气 危险因素
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呼吸机相关性肺炎继发肺真菌感染的危险因素分析 被引量：29
16
作者 黄玉晖 谭辉 +2 位作者 朱大庆 李炽观 何炳文 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1488-1491,共4页
目的:探讨呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)继发真菌感染的有关危险因素,为临床早期诊断及治疗提供参考依据。方法:回顾性收集本院呼吸内科2005年6月-2010年6月期间经临床确诊为VAP的126例患者的临床资料,根据是... 目的:探讨呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)继发真菌感染的有关危险因素,为临床早期诊断及治疗提供参考依据。方法:回顾性收集本院呼吸内科2005年6月-2010年6月期间经临床确诊为VAP的126例患者的临床资料,根据是否继发肺真菌感染分为真菌感染组(56例)和非真菌感染组(70例),分别对性别、年龄、合并基础疾病、血糖、低蛋白血症、气管切开、深静脉置管、机械通气时间、放疗或化疗、抗生素使用时间、联合应用抗生素、激素(或免疫抑制剂)、APACHEⅡ评分等13项危险因素进行单因素分析,并对显著相关性危险因素进行Logistic回归分析。结果:单因素分析显示年龄、合并基础疾病、血糖、低蛋白血症、机械通气时间、放疗或化疗、抗生素使用时间、联合应用抗生素、激素(或免疫抑制剂)、APACHEⅡ评分呈显著相关性;Logistic回归分析提示年龄、血糖、机械通气时间、放疗或化疗、抗生素使用时间、联合应用抗生素、激素(或免疫抑制剂)、APACHEⅡ评分与继发肺部真菌感染呈显著相关性。结论:VAP真菌感染受多种因素影响,临床治疗时应具体分析,对于高龄、机械通气时间长、血糖控制差、联合使用抗生素及时间长、激素(或免疫抑制剂)、APACHEⅡ评分等提示存在继发真菌敏感危险因素的,应重视这些危险因素的预测价值。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 真菌感染 危险因素
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儿童重症病房呼吸机相关性肺炎临床危险因素分析 被引量：29
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作者 周雄 肖政辉 +7 位作者 贺杰 杨梅雨 曹建设 蔡姿丽 胥志跃 卢秀兰 范江花 张新萍 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期352-355,共4页
目的探讨儿童重症监护病房(PICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾分析2014年6月至2017年6月入住PICU且临床检查资料完整的455例患儿的临床资料。根据有无发生VAP将患儿分为VAP组和非VAP组,比较分析VAP发生的危险因素。结... 目的探讨儿童重症监护病房(PICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾分析2014年6月至2017年6月入住PICU且临床检查资料完整的455例患儿的临床资料。根据有无发生VAP将患儿分为VAP组和非VAP组,比较分析VAP发生的危险因素。结果 455例患儿中男311例、女144例,中位年龄11个月,其中发生VAP 43例,发生率为9.45%。发生VAP患儿的原发病最常见为先天性喉气管发育畸形合并肺部感染(23.3%),其次为先天性心脏病合并肺部感染(18.6%)。单因素分析提示,与非VAP组相比,VAP组患儿经口气管插管和再插管以及全部肠外营养的比例较高,机械通气时间长,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析显示,气管插管类型(经口)(OR=1.87,95%CI:1.48~9.75)、机械通气时间(OR=1.14,95%CI:1.08~2.35)、再插管(OR=3.42,95%CI:1.26~5.57)、早期用抗生素(OR=4.55,95%CI:2.21~8.77)均为影响VAP发生的独立危险因素。结论 PICU患儿发生VAP的危险因素较多,综合评价和合理使用抗菌药物等措施可减少VAP。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 重症监护病房 危险因素 儿童
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呼吸机相关性肺炎不同诊断标准的应用比较 被引量：43
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作者 谢长江 陈劲龙 +1 位作者 马洪明 农凌波 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第14期2603-2605,共3页
目的:比较呼吸机相关性肺炎(VAP)不同诊断标准的流行病学及临床差异。方法:回顾性分析2004年1月至2010年6月广州市4家三甲医院的445例机械通气患者,比较国内标准、CPIS积分标准、Johanson标准,以及按照美国胸科学会指南推荐的联合标准,... 目的:比较呼吸机相关性肺炎(VAP)不同诊断标准的流行病学及临床差异。方法:回顾性分析2004年1月至2010年6月广州市4家三甲医院的445例机械通气患者,比较国内标准、CPIS积分标准、Johanson标准,以及按照美国胸科学会指南推荐的联合标准,观察各种方法VAP发生率、敏感性、特异性,以及VAP临床特征的差异。结果:国内标准与CPIS积分标准、Johanson标准诊断的阳性率(发病率)分别为14.6%、19.6%、13.9%(P>0.05),各标准间临床特征(危险因素、病原菌构成)无差异,联合标准(国内标准/CPIS积分)方法阳性检出率20.2%(P<0.05),Kappa值检验提示联合标准与国内标准具有一致性(Kappa值为0.797,P<0.01)。与国内标准比较,联合标准敏感性高。结论:联和标准(国内标准/CPIS积分)优于单一标准,敏感性高,假阴性率低,减少漏诊。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关性 发病率 诊断标准 敏感性
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58例长期机械通气老年患者血清降钙素原变化对呼吸机相关性肺炎的诊断意义 被引量：18
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作者 张智健 王立万 +1 位作者 刘长庭 李洪霞 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期990-991,共2页
关键词 降钙素原 呼吸机相关性肺炎 诊断 老年患者
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综合性ICU中呼吸机相关性肺炎危险因素多元逐步Logistic回归分析 被引量：15
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作者 管军 杨兴易 +3 位作者 赵良 林兆奋 郭昌星 李文放 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期780-783,共4页
目的 :调查综合性 ICU中呼吸机相关性肺炎 (VAP)的发病率、病死率和独立危险因素。 方法 :回顾 1999年 1月至2 0 0 0年 12月本科综合性 ICU中收治的 97名机械通气超过 4 8h患者的临床资料和微生物学资料 ,并将患者分为 VAP和非VAP组 ,... 目的 :调查综合性 ICU中呼吸机相关性肺炎 (VAP)的发病率、病死率和独立危险因素。 方法 :回顾 1999年 1月至2 0 0 0年 12月本科综合性 ICU中收治的 97名机械通气超过 4 8h患者的临床资料和微生物学资料 ,并将患者分为 VAP和非VAP组 ,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素 ,再通过后退法多元逐步 L ogistic回归分析确定 VAP的独立危险因素。结果 :本组患者 VAP的发病率为 5 4 .6 4 %、15 .6 0例 / 10 0 0机械通气日 ,病死率为 4 7.4 2 %。发生 VAP者从人工气道建立到诊断的间期为 (6 .9± 4 .3) d。单因素分析提示留置胃管、激素、抑酸剂、第 2代头孢、第 3代头孢和 (或 )亚胺培南、非感染性肺疾患、肺外感染是 VAP的危险因素 ,回归分析提示留置胃管 ,抑酸剂、激素、第 3代头孢和 (或 )亚胺培南、肺外感染的相对危险度及其 95 %可信区间分别为 :15 .395 (2 .15 7～ 10 9.86 5 )、4 .4 2 1(0 .86 0～ 2 2 .72 2 )、15 .5 2 1(2 .0 4 6～ 117.731)、14 .5 38(2 .771～ 76 .2 88)、19.379(2 .4 13～ 15 5 .6 0 1)。 结论 :留置胃管、激素、抑酸剂、第 3代头孢和 (或 )亚胺培南、肺外感染是 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 危险因素 ICU 发病率 病死率 机械通气
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