目的回顾性比较超选择直肠上动脉栓塞术(super-selective superior rectal artery branch embolization,SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的疗效、围手术期安全性和预后。方法回顾性分析2...目的回顾性比较超选择直肠上动脉栓塞术(super-selective superior rectal artery branch embolization,SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的疗效、围手术期安全性和预后。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月苏州大学附属第二医院进行的37例SRAE和60例PPH患者,对比分析两组手术时间、出血量、血常规指标、住院时间、住院费用、切口感染出血、术后出血、术后疼痛发热、术后肛管狭窄、便秘发生、抗生素使用及12个月随访结果等情况。结果SRAE组患者年龄更高(P=0.009),多伴有更多高血压、糖尿病及心功能不全(P<0.001),手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻微、出血少,术后发热少、使用抗生素少,无术后肛管狭窄发生,住院时间短(P<0.001),但住院费用较PPH组高(P<0.001)。两组术后便秘发生率(P=0.067)、术前和术后血常规(P=0.154,P=0.278)差异无显著统计学意义。采用术后痔复发或再次手术作为联合终点,经Kaplan-Meier曲线联合Log-rank检验结果显示两组差异无显著统计学意义(P=0.56)。结论SRAE治疗痔安全可靠,在减少感染出血和术后疼痛等并发症方面较PPH有明显优势,但远期效果并不优于临床上其他常规的微创手术。因此,SRAE仅为高危患者提供了一个有益的治疗选择。展开更多
吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)开创了21世纪痔治疗理念的新篇章。自意大利学者Longo[1]1998年首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗脱垂性痔以来,PPH技术已临床应用20年。PPH及在...吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)开创了21世纪痔治疗理念的新篇章。自意大利学者Longo[1]1998年首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗脱垂性痔以来,PPH技术已临床应用20年。PPH及在其基础上发展的吻合器经肛门直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)在痔手术中发挥了积极的作用。但20年临床实践的结果并不尽如人意,也伴发诸多并发症。展开更多
目的：比较吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）与改良痔环切术（improved circular hemorrhoidectomy,ICH）对于环状混合痔的临床疗效。方法：将80例环状混合痔（Ⅲ~Ⅳ度）患者随机分为实验组（PPH组...目的：比较吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）与改良痔环切术（improved circular hemorrhoidectomy,ICH）对于环状混合痔的临床疗效。方法：将80例环状混合痔（Ⅲ~Ⅳ度）患者随机分为实验组（PPH组,40例）和对照组（ICH组,40例）,对手术近、远期疗效,并发症及住院费用等方面进行比较分析。结果：实验组在术中出血量、手术时间、术后住院时间及恢复工作时间、术后疼痛评分、肛门坠胀、尿储留、控便失调方面均少于对照组,治疗费用高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组在术后出血、肛门狭窄、总体有效率、患者满意度方面差异无统计学意义（P〉0.05）。随访12个月,实验组4例复发、对照组1例复发,差异无统计学意义（P=0.356）。结论：PPH治疗环状混合痔较改良痔环切术更为简单、安全,是一种微创手术,在控制费用的前提下,PPH值得临床推广应用。展开更多
目的探讨指状式冰敷模型在吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术中及术后的应用效果。方法便利抽样选择2017年1-6月山东省聊城市人民医院肛肠科收治的混合痔患者107例为研究对象。按入院先后分为观察组(...目的探讨指状式冰敷模型在吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术中及术后的应用效果。方法便利抽样选择2017年1-6月山东省聊城市人民医院肛肠科收治的混合痔患者107例为研究对象。按入院先后分为观察组(n=52)与对照组(n=55)。对照组给予常规术后护理,观察组采用自制指状冰敷模型于术中、术后早期应用于PPH手术患者。比较两组患者术后切口疼痛、水肿、出血及尿潴留发生情况。结果观察组术后6h、术后首次排尿疼痛程度均明显低于对照组;术后8h,观察组轻度肛门水肿占38.46%、中度水肿44.23%,对照组轻度肛门水肿占20.0%、中度水肿45.45%;术后24h,观察组术后出血3例(5.77%),对照组术后出血15例(27.27%);术后12h,观察组发生尿潴留2例(3.85%),对照组发生尿潴留13例(26.0%)。上述指标组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论指状式冰敷模型可以减轻PPH患者术后疼痛、水肿及出血,有效预防尿潴留。展开更多
目的探讨肠镜下长城式切开环切法治疗吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoid,PPH)术后重度吻合口狭窄的临床疗效。方法选取2013年1月至2018年12月于大连大学附属新华医院收治的40例PPH术后重度吻合口狭窄患者,根...目的探讨肠镜下长城式切开环切法治疗吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoid,PPH)术后重度吻合口狭窄的临床疗效。方法选取2013年1月至2018年12月于大连大学附属新华医院收治的40例PPH术后重度吻合口狭窄患者,根据随机数字表法分成对照组和研究组各20例,研究组采用肠镜下长城式切开环切法治疗,而对照采用经肛多段切开结扎法治疗,比较分析两组患者围手术期指标和随访指标。结果在围手术期指标的两组分析中,发现研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后排便时间及术后排便时出血发生率显著优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。在随访指标的两组分析中,发现两组术后直肠静息压显著低于两组术前直肠静息压(P<0.05);但研究组临床治愈率、临床有效率及术后吻合口狭窄再发生率与对照组相比无差异(P>0.05)。结论在PPH术后重度吻合口狭窄的治疗上肠镜下长城式切开环切法疗效类似于业内认同的经肛多段切开结扎法,其操作安全、可行、微创、便捷,其临床疗效显著,值得临床推广应用。展开更多
目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔的疗效及术后尿潴留(UR)的影响因素分析。方法纳入武汉市第八医院肛肠科2018年1月至2019年1月PPH术治疗的120例Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为训练集90例和验证集30例,根据术...目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔的疗效及术后尿潴留(UR)的影响因素分析。方法纳入武汉市第八医院肛肠科2018年1月至2019年1月PPH术治疗的120例Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为训练集90例和验证集30例,根据术后是否发生UR将训练集分为UR组26例和Non-UR组64例。比较两组临床资料,Lasso-logistic回归筛选危险因素,建立列线图模型并以验证集验证。结果PPH术疗效总有效率89.17%,术后便血评分、β-EP、IL-17、IL-6、5-HT、CRP、TNF-α水平降低。多因素分析显示,年龄(OR=1.118,P=0.006)、静脉补液量(OR=1.780,P=0.007)、术后SAS评分(OR=1.879,P=0.002)、术后镇痛泵(OR=1.218,P=0.001)、术后24 h VAS评分(OR=1.547,P=0.003)是UR危险因素。列线图模型预测风险值为0.93。训练集和验证集ROC线下面积分别为0.889和0.878,验证集校准曲线的预测值与实际值拟合度良好。结论PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔疗效较好,高龄、静脉补液量多、术后SAS和VAS评分高、使用镇痛泵是UR的危险因素,以此构建的列线图模型工作效能较好。展开更多
文摘目的回顾性比较超选择直肠上动脉栓塞术(super-selective superior rectal artery branch embolization,SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的疗效、围手术期安全性和预后。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月苏州大学附属第二医院进行的37例SRAE和60例PPH患者,对比分析两组手术时间、出血量、血常规指标、住院时间、住院费用、切口感染出血、术后出血、术后疼痛发热、术后肛管狭窄、便秘发生、抗生素使用及12个月随访结果等情况。结果SRAE组患者年龄更高(P=0.009),多伴有更多高血压、糖尿病及心功能不全(P<0.001),手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻微、出血少,术后发热少、使用抗生素少,无术后肛管狭窄发生,住院时间短(P<0.001),但住院费用较PPH组高(P<0.001)。两组术后便秘发生率(P=0.067)、术前和术后血常规(P=0.154,P=0.278)差异无显著统计学意义。采用术后痔复发或再次手术作为联合终点,经Kaplan-Meier曲线联合Log-rank检验结果显示两组差异无显著统计学意义(P=0.56)。结论SRAE治疗痔安全可靠,在减少感染出血和术后疼痛等并发症方面较PPH有明显优势,但远期效果并不优于临床上其他常规的微创手术。因此,SRAE仅为高危患者提供了一个有益的治疗选择。
文摘吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)开创了21世纪痔治疗理念的新篇章。自意大利学者Longo[1]1998年首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗脱垂性痔以来,PPH技术已临床应用20年。PPH及在其基础上发展的吻合器经肛门直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)在痔手术中发挥了积极的作用。但20年临床实践的结果并不尽如人意,也伴发诸多并发症。
文摘目的：比较吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）与改良痔环切术（improved circular hemorrhoidectomy,ICH）对于环状混合痔的临床疗效。方法：将80例环状混合痔（Ⅲ~Ⅳ度）患者随机分为实验组（PPH组,40例）和对照组（ICH组,40例）,对手术近、远期疗效,并发症及住院费用等方面进行比较分析。结果：实验组在术中出血量、手术时间、术后住院时间及恢复工作时间、术后疼痛评分、肛门坠胀、尿储留、控便失调方面均少于对照组,治疗费用高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组在术后出血、肛门狭窄、总体有效率、患者满意度方面差异无统计学意义（P〉0.05）。随访12个月,实验组4例复发、对照组1例复发,差异无统计学意义（P=0.356）。结论：PPH治疗环状混合痔较改良痔环切术更为简单、安全,是一种微创手术,在控制费用的前提下,PPH值得临床推广应用。
文摘目的探讨指状式冰敷模型在吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术中及术后的应用效果。方法便利抽样选择2017年1-6月山东省聊城市人民医院肛肠科收治的混合痔患者107例为研究对象。按入院先后分为观察组(n=52)与对照组(n=55)。对照组给予常规术后护理,观察组采用自制指状冰敷模型于术中、术后早期应用于PPH手术患者。比较两组患者术后切口疼痛、水肿、出血及尿潴留发生情况。结果观察组术后6h、术后首次排尿疼痛程度均明显低于对照组;术后8h,观察组轻度肛门水肿占38.46%、中度水肿44.23%,对照组轻度肛门水肿占20.0%、中度水肿45.45%;术后24h,观察组术后出血3例(5.77%),对照组术后出血15例(27.27%);术后12h,观察组发生尿潴留2例(3.85%),对照组发生尿潴留13例(26.0%)。上述指标组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论指状式冰敷模型可以减轻PPH患者术后疼痛、水肿及出血,有效预防尿潴留。
文摘目的探讨肠镜下长城式切开环切法治疗吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoid,PPH)术后重度吻合口狭窄的临床疗效。方法选取2013年1月至2018年12月于大连大学附属新华医院收治的40例PPH术后重度吻合口狭窄患者,根据随机数字表法分成对照组和研究组各20例,研究组采用肠镜下长城式切开环切法治疗,而对照采用经肛多段切开结扎法治疗,比较分析两组患者围手术期指标和随访指标。结果在围手术期指标的两组分析中,发现研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后排便时间及术后排便时出血发生率显著优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。在随访指标的两组分析中,发现两组术后直肠静息压显著低于两组术前直肠静息压(P<0.05);但研究组临床治愈率、临床有效率及术后吻合口狭窄再发生率与对照组相比无差异(P>0.05)。结论在PPH术后重度吻合口狭窄的治疗上肠镜下长城式切开环切法疗效类似于业内认同的经肛多段切开结扎法,其操作安全、可行、微创、便捷,其临床疗效显著,值得临床推广应用。
文摘目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔的疗效及术后尿潴留(UR)的影响因素分析。方法纳入武汉市第八医院肛肠科2018年1月至2019年1月PPH术治疗的120例Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为训练集90例和验证集30例,根据术后是否发生UR将训练集分为UR组26例和Non-UR组64例。比较两组临床资料,Lasso-logistic回归筛选危险因素,建立列线图模型并以验证集验证。结果PPH术疗效总有效率89.17%,术后便血评分、β-EP、IL-17、IL-6、5-HT、CRP、TNF-α水平降低。多因素分析显示,年龄(OR=1.118,P=0.006)、静脉补液量(OR=1.780,P=0.007)、术后SAS评分(OR=1.879,P=0.002)、术后镇痛泵(OR=1.218,P=0.001)、术后24 h VAS评分(OR=1.547,P=0.003)是UR危险因素。列线图模型预测风险值为0.93。训练集和验证集ROC线下面积分别为0.889和0.878,验证集校准曲线的预测值与实际值拟合度良好。结论PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ期环状脱垂痔疗效较好,高龄、静脉补液量多、术后SAS和VAS评分高、使用镇痛泵是UR的危险因素,以此构建的列线图模型工作效能较好。
