目的:探讨复合式冷热消融联合椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2015年9月~2023年9月西安交通大学附属红会医院收治的45例符合纳入标准的脊柱转移瘤患者,其中20例患者采用椎板减压联合复合式冷热消融及椎体成形术[...目的:探讨复合式冷热消融联合椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2015年9月~2023年9月西安交通大学附属红会医院收治的45例符合纳入标准的脊柱转移瘤患者,其中20例患者采用椎板减压联合复合式冷热消融及椎体成形术[观察组,男12例,女8例;年龄16~72岁(51.5±14.4岁);胸椎7例,腰椎13例];25例患者采用全椎体切除术(total en bloc spondylectomy,TES)[对照组,男14例,女11例;年龄26~72岁(53.7±13.8岁);胸椎11例,腰椎14例]。两组患者的年龄、性别比、转移部位、原发肿瘤部位、硬膜外脊髓压迫(epidural spinal cord compression,ESCC)评分、脊柱肿瘤不稳定评分系统(spine instability neoplastic system,SINS)评分、Tomita评分和神经功能Frankel分级均无统计学差异(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量和接受进一步放化疗或者靶向治疗的时间,所有患者术前和术后3d、1个月、6个月使用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、欧洲癌症研究与治疗组织的骨转移瘤患者生存质量量表(quality of life questionnaire bone metastases module,QLQ-BM22)评分和Frankel分级分别对患者疼痛程度、生活质量得分情况及脊髓神经功能情况进行评估,随访患者局部肿瘤进展情况。结果:所有患者手术均顺利完成,观察组手术时间(122.5±22.0min)和术中出血量(225.0±58.3mL)显著性少于对照组(217.6±17.4min和1064.0±131.1mL)(P<0.05)。两组患者术后3d、1个月、6个月的VAS评分及QLQ-BM22评分均显著性低于术前(P<0.05);观察组术后3d、1个月时的VAS评分、QLQ-BM22评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组VAS评分及QLQ-BM22评分均无统计学差异(P>0.05);观察组术后接受进一步放化疗或者靶向治疗的时间为5.10±1.17d,对照组为10.84±1.82d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月局部肿瘤进展率为10%(2/20),对照组为12%(3/25),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用复合式冷热消融联合椎体成形术治疗脊柱转移瘤能够早期达到传统TES手术疗效,同时减少了手术创伤及术后治疗中断或延迟,安全有效。展开更多
目的探讨DSA引导下射频消融术(RFA)联合经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移性肿瘤的手术方法、安全性和疗效。方法18例患者共31处椎体转移瘤,5处椎体后缘有骨质破坏。18例患者均有不同程度的胸背部或腰部疼痛,其中4例患者伴有不同程度的...目的探讨DSA引导下射频消融术(RFA)联合经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移性肿瘤的手术方法、安全性和疗效。方法18例患者共31处椎体转移瘤,5处椎体后缘有骨质破坏。18例患者均有不同程度的胸背部或腰部疼痛,其中4例患者伴有不同程度的神经功能障碍,或脊髓受压症状(2例),所有患者在DSA引导下先行RFA,再行PVP,术后随访4～12周,采用视觉模拟评分(VAS)以及患者所需服用止疼药的剂量评价患者术前和术后疼痛,并分析其并发症等情况。并用SPSS 11.O统计软件,采用配对t检验对所得数据进行统计学分析。结果所有患者手术顺利,术后24 h VAS评分由术前平均8.17分降至4.5分,术后1个月降至2.5分,17例止痛药用量减少,1例维持原剂量。1处椎体发生椎间盘渗漏,3处椎体发生椎旁渗漏,2处椎体发生硬膜外渗漏,但临床无明显症状。结论DSA引导下RFA联合PVP治疗脊柱转移性肿瘤可获得良好的近期临床效果,其创伤小且安全可靠,可以明显提高患者生存质量。展开更多
文摘目的:探讨复合式冷热消融联合椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2015年9月~2023年9月西安交通大学附属红会医院收治的45例符合纳入标准的脊柱转移瘤患者,其中20例患者采用椎板减压联合复合式冷热消融及椎体成形术[观察组,男12例,女8例;年龄16~72岁(51.5±14.4岁);胸椎7例,腰椎13例];25例患者采用全椎体切除术(total en bloc spondylectomy,TES)[对照组,男14例,女11例;年龄26~72岁(53.7±13.8岁);胸椎11例,腰椎14例]。两组患者的年龄、性别比、转移部位、原发肿瘤部位、硬膜外脊髓压迫(epidural spinal cord compression,ESCC)评分、脊柱肿瘤不稳定评分系统(spine instability neoplastic system,SINS)评分、Tomita评分和神经功能Frankel分级均无统计学差异(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量和接受进一步放化疗或者靶向治疗的时间,所有患者术前和术后3d、1个月、6个月使用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、欧洲癌症研究与治疗组织的骨转移瘤患者生存质量量表(quality of life questionnaire bone metastases module,QLQ-BM22)评分和Frankel分级分别对患者疼痛程度、生活质量得分情况及脊髓神经功能情况进行评估,随访患者局部肿瘤进展情况。结果:所有患者手术均顺利完成,观察组手术时间(122.5±22.0min)和术中出血量(225.0±58.3mL)显著性少于对照组(217.6±17.4min和1064.0±131.1mL)(P<0.05)。两组患者术后3d、1个月、6个月的VAS评分及QLQ-BM22评分均显著性低于术前(P<0.05);观察组术后3d、1个月时的VAS评分、QLQ-BM22评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组VAS评分及QLQ-BM22评分均无统计学差异(P>0.05);观察组术后接受进一步放化疗或者靶向治疗的时间为5.10±1.17d,对照组为10.84±1.82d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月局部肿瘤进展率为10%(2/20),对照组为12%(3/25),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用复合式冷热消融联合椎体成形术治疗脊柱转移瘤能够早期达到传统TES手术疗效,同时减少了手术创伤及术后治疗中断或延迟,安全有效。
文摘目的探讨DSA引导下射频消融术(RFA)联合经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移性肿瘤的手术方法、安全性和疗效。方法18例患者共31处椎体转移瘤,5处椎体后缘有骨质破坏。18例患者均有不同程度的胸背部或腰部疼痛,其中4例患者伴有不同程度的神经功能障碍,或脊髓受压症状(2例),所有患者在DSA引导下先行RFA,再行PVP,术后随访4～12周,采用视觉模拟评分(VAS)以及患者所需服用止疼药的剂量评价患者术前和术后疼痛,并分析其并发症等情况。并用SPSS 11.O统计软件,采用配对t检验对所得数据进行统计学分析。结果所有患者手术顺利,术后24 h VAS评分由术前平均8.17分降至4.5分,术后1个月降至2.5分,17例止痛药用量减少,1例维持原剂量。1处椎体发生椎间盘渗漏,3处椎体发生椎旁渗漏,2处椎体发生硬膜外渗漏,但临床无明显症状。结论DSA引导下RFA联合PVP治疗脊柱转移性肿瘤可获得良好的近期临床效果,其创伤小且安全可靠,可以明显提高患者生存质量。
