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退变性脊柱侧凸长节段融合远端融合椎应选择L5还是S1?
被引量：
6
1
作者
邱勇
《中国脊柱脊髓杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第8期676-677,共2页
对退变性脊柱侧凸（degenerative scolliosis，DS）患者远端融合椎（lower instrumented vertebra，LIV）应选择L5还是S1的问题，目前仍存在较大争议。多数学者认为，当L5/S1节段无明显退变（包括椎间盘及关节突两部分），无椎管狭窄、...
对退变性脊柱侧凸（degenerative scolliosis，DS）患者远端融合椎（lower instrumented vertebra，LIV）应选择L5还是S1的问题，目前仍存在较大争议。多数学者认为，当L5/S1节段无明显退变（包括椎间盘及关节突两部分），无椎管狭窄、腰椎峡部裂性滑脱、椎间滑移等病变，L5椎体冠状面上倾斜＜15°时，并且在整体上无矢状面及冠状面失平衡的条件下，可考虑融合至L5以保留活动节段[1、2]。然而，L5/S1节段的保留可能会带来一系列问题。（1）L5/S1的退变加重，Edwards等[1]对融合至L5的成人脊柱侧凸患者进行平均5.6年的随访，发现术后61%患者L5/S1退变进行性加重，而再手术率约14%。其危险因素可能为年龄相对偏小，术前该节段已存在轻度退变及术前矢状面失平衡严重。而对术前仅有轻度L5/S1退变的患者，Cho等[3]则认为，术后LIV远端退变的发生并不一定与术前退变程度有关，其更易发生于术前矢状面失平衡及腰椎前凸减小患者，因此对此类患者融合节段应包括L5/S1。（2）术后矢状面或冠状面失平衡，发生率可高达42%[1]。其可继发于L5/S1进行性退变、远端内固定失败及假关节形成时，亦常发生于长节段融合，对LIV应力要求高者。术前平衡状态差及高PI是其危险因素[4]。（3）L5内固定失败，主要表现为L5螺钉的松动、拔出或断钉。Edwards等[5]报道其发生率约18%，可导致严重的术后矢状面失平衡，尤其好发于L5位置深在（deeply-seated L5）的患者。
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关键词
退变性脊柱侧凸
长节段
远端
成人
腰椎峡部裂性滑脱
平衡
状
态
后矢状面
进行性加重
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题名
退变性脊柱侧凸长节段融合远端融合椎应选择L5还是S1?
被引量：
6
1
作者
邱勇
机构
南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科
出处
《中国脊柱脊髓杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第8期676-677,共2页
文摘
对退变性脊柱侧凸（degenerative scolliosis，DS）患者远端融合椎（lower instrumented vertebra，LIV）应选择L5还是S1的问题，目前仍存在较大争议。多数学者认为，当L5/S1节段无明显退变（包括椎间盘及关节突两部分），无椎管狭窄、腰椎峡部裂性滑脱、椎间滑移等病变，L5椎体冠状面上倾斜＜15°时，并且在整体上无矢状面及冠状面失平衡的条件下，可考虑融合至L5以保留活动节段[1、2]。然而，L5/S1节段的保留可能会带来一系列问题。（1）L5/S1的退变加重，Edwards等[1]对融合至L5的成人脊柱侧凸患者进行平均5.6年的随访，发现术后61%患者L5/S1退变进行性加重，而再手术率约14%。其危险因素可能为年龄相对偏小，术前该节段已存在轻度退变及术前矢状面失平衡严重。而对术前仅有轻度L5/S1退变的患者，Cho等[3]则认为，术后LIV远端退变的发生并不一定与术前退变程度有关，其更易发生于术前矢状面失平衡及腰椎前凸减小患者，因此对此类患者融合节段应包括L5/S1。（2）术后矢状面或冠状面失平衡，发生率可高达42%[1]。其可继发于L5/S1进行性退变、远端内固定失败及假关节形成时，亦常发生于长节段融合，对LIV应力要求高者。术前平衡状态差及高PI是其危险因素[4]。（3）L5内固定失败，主要表现为L5螺钉的松动、拔出或断钉。Edwards等[5]报道其发生率约18%，可导致严重的术后矢状面失平衡，尤其好发于L5位置深在（deeply-seated L5）的患者。
关键词
退变性脊柱侧凸
长节段
远端
成人
腰椎峡部裂性滑脱
平衡
状
态
后矢状面
进行性加重
分类号
R682.3 [医药卫生—骨科学]
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作者
出处
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1
退变性脊柱侧凸长节段融合远端融合椎应选择L5还是S1?
邱勇
《中国脊柱脊髓杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2016
6
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