目的探究加味补阳还五汤联合镜像疗法对气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者脑侧支循环建立及肢体康复的影响分析。方法选取气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者100例,随机分为两组,每组50例。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基...目的探究加味补阳还五汤联合镜像疗法对气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者脑侧支循环建立及肢体康复的影响分析。方法选取气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者100例,随机分为两组,每组50例。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上联合加味补阳还五汤及镜像疗法治疗,疗程为4周,对比两组患者临床治疗效果、美国国会卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cogni-tive Assessmen,MoCA)、基质细胞源性因子1(Stromal cell-derived factor 1,SDF1)、S100钙结合蛋白B(S100 calcium bind-ing proteinB,S100B)、血小板源性生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)、福格-米勒运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor function assessment,FMA)评分及巴塞尔指数(Barthel index,BI)评分。结果治疗后对照组总有效率为68.00%(34/50),显著低于观察组的90.00%(45/50)(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分较治疗前显著降低(P<0.05),观察组评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组MoCA评分均较治疗前提高(P<0.05),观察组评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组PDG水平均显著升高,观察组显著高于对照组(P<0.05);SDF-1、S100B水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组FMA评分及BI评分均较治疗前显著提升(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论加味补阳还五汤联合镜像疗法治疗气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者具有良好的临床治疗效果,显著改善患者神经功能及认知水平,促进脑血管新生和侧支循环形成,并改善患者肢体运动功能,全面提升患者生存质量。展开更多
目的:探讨中医药治疗脑梗死的临床研究进展。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库和Pub Med中近10年相关文献,检索词分别为"中医药、脑梗死、中风、临床"和"Traditional Chinese Medicine,Cerebral infarction,stro...目的:探讨中医药治疗脑梗死的临床研究进展。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库和Pub Med中近10年相关文献,检索词分别为"中医药、脑梗死、中风、临床"和"Traditional Chinese Medicine,Cerebral infarction,stroke,clinic",检索式分别为"并"和"and"。结果:共检索到中文文献302篇,英文文献23篇,根据文献筛选标准剔除重复及不规范的文献,共纳入28篇文献。结论:中医药治疗脑梗死具有丰富的临床经验,以整体观念及辨证论治为特色,通过病因病机、辨证分型、专方加减治疗,在相关领域取得了卓越的成就,为临床应用奠定了坚实的基础。展开更多
目的探讨血清脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein phospholipase A2,Lp-PLA2)、正五聚蛋白3(npentaggrin 3,PTX3)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)在接受溶栓治疗的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者中...目的探讨血清脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein phospholipase A2,Lp-PLA2)、正五聚蛋白3(npentaggrin 3,PTX3)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)在接受溶栓治疗的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者中表达及预后相关分析。方法回顾性选取唐山职业技术学院附属医院神经内科2020年5月至2024年10月收治的ACI患者190例为观察组,另选取于同期体检的健康人群190例为对照组,又根据患者病情严重程度将观察组分为轻度组66例,中度组80例,重度组44例,再根据预后情况分为预后良好组120例,预后不良组70例。比较各组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平,采用Spearman相关性分析分析两者相关性,分析影响ACI患者预后的影响因素,评估血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平对ACI溶栓治疗患者的预后价值。结果观察组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平显著高于对照组(P<0.01);重度组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平显著高于轻、中度组(P<0.05),中度组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平高于轻度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平ACI溶栓患者病情严重程度呈正相关(r=0.579,r=0.689,r=0.592,P<0.01);预后不良组病灶数、脑梗死体积、发病至溶栓时间、入院NHISS评分及Lp-PLA2、PTX3、HMGB1显著高于预后良好组(P<0.01);多因素logistic回归分析显示,病灶数、脑梗死体积、发病至溶栓时间、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分及Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平高是溶栓的ACI患者中的预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平预测ACI溶栓治疗患者预后不良的曲线下面积分别为0.928、0.971、0.860。结论在溶栓的ACI患者中,血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1与病情严重程度呈正相关,PTX3对该类患者的预后有一定的预测价值。展开更多
目的分析Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)、洛桑急性脑卒中登记分析(Acute Stroke Registry and Analysis of Lausanne,ASTRAL)及血管事件总体健康风险(Totaled Health risks in Vascular Ev...目的分析Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)、洛桑急性脑卒中登记分析(Acute Stroke Registry and Analysis of Lausanne,ASTRAL)及血管事件总体健康风险(Totaled Health risks in Vascular Events,THRIVE)评分对老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗预后的预测价值。方法前瞻性选取2021年1月至2024年9月胜利油田中心医院急诊科收治的行静脉溶栓的老年急性脑梗死患者118例。所有患者接受静脉溶栓,治疗3个月后根据改良的Rankin量表评分分为预后良好组73例,预后不良组45例。比较两组ASPECTS、ASTRAL评分及THRIVE评分,ROC曲线评估三种模型对3个月预后的预测能力,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果预后不良组ASTRAL、THRIVE评分明显高于预后良好组,ASPECTS明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,ASPECTS、ASTRAL评分及THRIVE评分评估预后的AUC分别为0.731、0.935、0.799(P<0.01),且拟合度优异。结论三种模型均可以有效预测老年急性脑梗死患者静脉溶栓3个月预后。展开更多
目的探讨泛免疫炎症值(PIV)、血尿素氮与白蛋白比值(BAR)、侧支循环及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对急性穿支动脉型脑梗死(APACI)患者病情进展及短期预后的预测价值。方法回顾性连续纳入2019年1月至2024年10月安徽省第二人...目的探讨泛免疫炎症值(PIV)、血尿素氮与白蛋白比值(BAR)、侧支循环及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对急性穿支动脉型脑梗死(APACI)患者病情进展及短期预后的预测价值。方法回顾性连续纳入2019年1月至2024年10月安徽省第二人民医院神经内科收治的APACI患者。收集患者一般资料,包括年龄、性别、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动)、吸烟、饮酒及入院NIHSS评分。入院24 h内采集患者空腹静脉血,检测中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、血尿素氮、白蛋白水平,并计算PIV及BAR,PIV=中性粒细胞×血小板×单核细胞/淋巴细胞。基于入院头部MRI及MR血管成像评估患者病灶位置(前循环、后循环)及脑白质病变Fazekas分级,根据入院CT血管成像评估患者侧支循环状况。将入院72 h NIHSS评分较入院时增加≥2分定义为病情进展,根据病情是否进展将所有患者分为进展组和非进展组。患者出院后90 d通过电话或门诊随访,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后,mRS评分0~2分为预后良好,mRS评分3~6分为预后不良。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,探索APACI患者病情进展及预后不良的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对APACI患者病情进展和预后不良的预测价值。结果共纳入165例APACI患者,男121例,女44例,年龄27~86岁,平均(61±11)岁,其中进展组56例,非进展组109例,124例患者预后良好,41例患者预后不良。(1)进展组与非进展组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、病灶位置及脑白质病变Fazekas分级差异均无统计学意义(均P>0.05);进展组患者入院NIHSS评分、侧支循环不良患者比例、PIV及BAR均高于非进展组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高入院NIHSS评分(OR=1.177,95%CI:1.001~1.384,P=0.049)、侧支循环不良(OR=3.107,95%CI:1.216~7.939,P=0.018)、高PIV(OR=1.006,95%CI:1.003~1.009,P=0.001)及高BAR(OR=1.610×109,95%CI:5.769×104~4.494×1013,P<0.01)是APACI患者病情进展的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,PIV、BAR、侧支循环及入院NIHSS评分联合预测APACI患者病情进展的曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI:0.861~0.952,P<0.01),高于各单一指标预测的AUC(均P<0.05)。(2)预后不良与预后良好患者吸烟、饮酒、高血压病、高脂血症、冠心病、心房颤动、病灶位置及BAR差异均无统计学意义(均P>0.05)。预后不良患者年龄、糖尿病比例、入院NIHSS评分、侧支循环不良比例及PIV均高于预后良好患者(均P<0.05),男性比例低于预后良好患者(P=0.039),脑白质病变Fazekas分级与预后良好患者差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,高入院NIHSS评分(OR=1.345,95%CI:1.081~1.674,P=0.008)、侧支循环不良(OR=3.903,95%CI:1.061~14.355,P=0.040)、高PIV(OR=1.011,95%CI:1.005~1.017,P<0.01)是APACI患者预后不良的独立危险因素。PIV、侧支循环及入院NIHSS评分联合预测APACI患者预后不良的AUC为0.911(95%CI:0.857~0.950,P<0.01),高于侧支循环或入院NIHSS评分单独预测的AUC(均P<0.05),但与PIV单独预测的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论高PIV、高BAR、侧支循环不良及高入院NIHSS评分是APACI患者疾病进展的独立危险因素,4项指标联合对APACI患者病情进展的预测价值较高;此外,高PIV、侧支循环不良及高入院NIHSS评分是APACI患者预后不良的独立危险因素,此3项指标联合或有助于APACI患者短期预后的评估。展开更多
目的观察醒脑开窍针法联合改良强制性运动疗法(modified constraint induced movement therapy,mCIMT)治疗脑梗死的临床疗效以及对血清铁代谢的影响。方法选取2020年7月—2022年10月68例脑梗死患者随机分为综合治疗组(34例)和mCIMT组(34...目的观察醒脑开窍针法联合改良强制性运动疗法(modified constraint induced movement therapy,mCIMT)治疗脑梗死的临床疗效以及对血清铁代谢的影响。方法选取2020年7月—2022年10月68例脑梗死患者随机分为综合治疗组(34例)和mCIMT组(34例)。mCIMT组予强化训练患侧上肢和限制健侧上肢康复技术治疗;综合治疗组在mCIMT组基础上予醒脑开窍针法治疗。比较两组脑梗死患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、简化Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、血清铁蛋白(ferritin,FE)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清总铁结合力(total iron-binding capacity,TIBC)水平。结果治疗后,两组脑梗死患者NIHSS评分、血清FE水平均低于治疗前(P<0.01),FMA评分、MBI评分、血清TRF水平、血清TIBC水平均高于治疗前(P<0.01);综合治疗组NIHSS评分、血清FE水平均低于mCIMT组,FMA评分、MBI评分、血清TRF水平、血清TIBC水平均高于mCIMT组(P<0.01)。综合治疗组临床有效率高于mCIMT组[91.18%(31/34)vs 70.59%(24/34)](P<0.05)。结论醒脑开窍针法联合mCIMT治疗脑梗死患者疗效确切,能够改善神经缺损程度、运动功能、日常生活能力和血清铁代谢水平,值得临床进一步推广应用。展开更多
文摘目的探究加味补阳还五汤联合镜像疗法对气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者脑侧支循环建立及肢体康复的影响分析。方法选取气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者100例,随机分为两组,每组50例。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上联合加味补阳还五汤及镜像疗法治疗,疗程为4周,对比两组患者临床治疗效果、美国国会卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cogni-tive Assessmen,MoCA)、基质细胞源性因子1(Stromal cell-derived factor 1,SDF1)、S100钙结合蛋白B(S100 calcium bind-ing proteinB,S100B)、血小板源性生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)、福格-米勒运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor function assessment,FMA)评分及巴塞尔指数(Barthel index,BI)评分。结果治疗后对照组总有效率为68.00%(34/50),显著低于观察组的90.00%(45/50)(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分较治疗前显著降低(P<0.05),观察组评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组MoCA评分均较治疗前提高(P<0.05),观察组评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组PDG水平均显著升高,观察组显著高于对照组(P<0.05);SDF-1、S100B水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组FMA评分及BI评分均较治疗前显著提升(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论加味补阳还五汤联合镜像疗法治疗气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者具有良好的临床治疗效果,显著改善患者神经功能及认知水平,促进脑血管新生和侧支循环形成,并改善患者肢体运动功能,全面提升患者生存质量。
文摘目的:探讨中医药治疗脑梗死的临床研究进展。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库和Pub Med中近10年相关文献,检索词分别为"中医药、脑梗死、中风、临床"和"Traditional Chinese Medicine,Cerebral infarction,stroke,clinic",检索式分别为"并"和"and"。结果:共检索到中文文献302篇,英文文献23篇,根据文献筛选标准剔除重复及不规范的文献,共纳入28篇文献。结论:中医药治疗脑梗死具有丰富的临床经验,以整体观念及辨证论治为特色,通过病因病机、辨证分型、专方加减治疗,在相关领域取得了卓越的成就,为临床应用奠定了坚实的基础。
文摘目的探讨血清脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein phospholipase A2,Lp-PLA2)、正五聚蛋白3(npentaggrin 3,PTX3)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)在接受溶栓治疗的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者中表达及预后相关分析。方法回顾性选取唐山职业技术学院附属医院神经内科2020年5月至2024年10月收治的ACI患者190例为观察组,另选取于同期体检的健康人群190例为对照组,又根据患者病情严重程度将观察组分为轻度组66例,中度组80例,重度组44例,再根据预后情况分为预后良好组120例,预后不良组70例。比较各组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平,采用Spearman相关性分析分析两者相关性,分析影响ACI患者预后的影响因素,评估血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平对ACI溶栓治疗患者的预后价值。结果观察组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平显著高于对照组(P<0.01);重度组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平显著高于轻、中度组(P<0.05),中度组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平高于轻度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平ACI溶栓患者病情严重程度呈正相关(r=0.579,r=0.689,r=0.592,P<0.01);预后不良组病灶数、脑梗死体积、发病至溶栓时间、入院NHISS评分及Lp-PLA2、PTX3、HMGB1显著高于预后良好组(P<0.01);多因素logistic回归分析显示,病灶数、脑梗死体积、发病至溶栓时间、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分及Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平高是溶栓的ACI患者中的预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平预测ACI溶栓治疗患者预后不良的曲线下面积分别为0.928、0.971、0.860。结论在溶栓的ACI患者中,血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1与病情严重程度呈正相关,PTX3对该类患者的预后有一定的预测价值。
文摘目的分析Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)、洛桑急性脑卒中登记分析(Acute Stroke Registry and Analysis of Lausanne,ASTRAL)及血管事件总体健康风险(Totaled Health risks in Vascular Events,THRIVE)评分对老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗预后的预测价值。方法前瞻性选取2021年1月至2024年9月胜利油田中心医院急诊科收治的行静脉溶栓的老年急性脑梗死患者118例。所有患者接受静脉溶栓,治疗3个月后根据改良的Rankin量表评分分为预后良好组73例,预后不良组45例。比较两组ASPECTS、ASTRAL评分及THRIVE评分,ROC曲线评估三种模型对3个月预后的预测能力,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果预后不良组ASTRAL、THRIVE评分明显高于预后良好组,ASPECTS明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,ASPECTS、ASTRAL评分及THRIVE评分评估预后的AUC分别为0.731、0.935、0.799(P<0.01),且拟合度优异。结论三种模型均可以有效预测老年急性脑梗死患者静脉溶栓3个月预后。
文摘目的探讨泛免疫炎症值(PIV)、血尿素氮与白蛋白比值(BAR)、侧支循环及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对急性穿支动脉型脑梗死(APACI)患者病情进展及短期预后的预测价值。方法回顾性连续纳入2019年1月至2024年10月安徽省第二人民医院神经内科收治的APACI患者。收集患者一般资料,包括年龄、性别、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动)、吸烟、饮酒及入院NIHSS评分。入院24 h内采集患者空腹静脉血,检测中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、血尿素氮、白蛋白水平,并计算PIV及BAR,PIV=中性粒细胞×血小板×单核细胞/淋巴细胞。基于入院头部MRI及MR血管成像评估患者病灶位置(前循环、后循环)及脑白质病变Fazekas分级,根据入院CT血管成像评估患者侧支循环状况。将入院72 h NIHSS评分较入院时增加≥2分定义为病情进展,根据病情是否进展将所有患者分为进展组和非进展组。患者出院后90 d通过电话或门诊随访,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后,mRS评分0~2分为预后良好,mRS评分3~6分为预后不良。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,探索APACI患者病情进展及预后不良的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对APACI患者病情进展和预后不良的预测价值。结果共纳入165例APACI患者,男121例,女44例,年龄27~86岁,平均(61±11)岁,其中进展组56例,非进展组109例,124例患者预后良好,41例患者预后不良。(1)进展组与非进展组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、病灶位置及脑白质病变Fazekas分级差异均无统计学意义(均P>0.05);进展组患者入院NIHSS评分、侧支循环不良患者比例、PIV及BAR均高于非进展组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高入院NIHSS评分(OR=1.177,95%CI:1.001~1.384,P=0.049)、侧支循环不良(OR=3.107,95%CI:1.216~7.939,P=0.018)、高PIV(OR=1.006,95%CI:1.003~1.009,P=0.001)及高BAR(OR=1.610×109,95%CI:5.769×104~4.494×1013,P<0.01)是APACI患者病情进展的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,PIV、BAR、侧支循环及入院NIHSS评分联合预测APACI患者病情进展的曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI:0.861~0.952,P<0.01),高于各单一指标预测的AUC(均P<0.05)。(2)预后不良与预后良好患者吸烟、饮酒、高血压病、高脂血症、冠心病、心房颤动、病灶位置及BAR差异均无统计学意义(均P>0.05)。预后不良患者年龄、糖尿病比例、入院NIHSS评分、侧支循环不良比例及PIV均高于预后良好患者(均P<0.05),男性比例低于预后良好患者(P=0.039),脑白质病变Fazekas分级与预后良好患者差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,高入院NIHSS评分(OR=1.345,95%CI:1.081~1.674,P=0.008)、侧支循环不良(OR=3.903,95%CI:1.061~14.355,P=0.040)、高PIV(OR=1.011,95%CI:1.005~1.017,P<0.01)是APACI患者预后不良的独立危险因素。PIV、侧支循环及入院NIHSS评分联合预测APACI患者预后不良的AUC为0.911(95%CI:0.857~0.950,P<0.01),高于侧支循环或入院NIHSS评分单独预测的AUC(均P<0.05),但与PIV单独预测的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论高PIV、高BAR、侧支循环不良及高入院NIHSS评分是APACI患者疾病进展的独立危险因素,4项指标联合对APACI患者病情进展的预测价值较高;此外,高PIV、侧支循环不良及高入院NIHSS评分是APACI患者预后不良的独立危险因素,此3项指标联合或有助于APACI患者短期预后的评估。
