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后循环急性大血管闭塞性卒中的诊疗进展 被引量:2
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作者 林子君 李玮 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期119-125,共7页
后循环急性大血管闭塞(APCLVO)虽仅占急性缺血性卒中的1%,却有着极高的致残率和致死率。选取合适的治疗手段以改善APCLVO患者的预后是临床研究的热点。近年来随着影像学评估技术的不断改进,以及基于影像学评估的血管再通策略的优化,越... 后循环急性大血管闭塞(APCLVO)虽仅占急性缺血性卒中的1%,却有着极高的致残率和致死率。选取合适的治疗手段以改善APCLVO患者的预后是临床研究的热点。近年来随着影像学评估技术的不断改进,以及基于影像学评估的血管再通策略的优化,越来越多的循证医学证据表明,通过精准影像学评估筛选后对急性基底动脉闭塞患者开展积极的血管内治疗,可以使患者显著获益。该文就近年APCLVO的影像学评估技术及治疗方式的最新进展进行综述,对APCLVO的早期诊断和基于神经影像学评估的最优治疗策略等热点问题进行探讨。 展开更多
关键词 缺血性 后循环急性大血管闭塞性卒中 影像评估 再通治疗 综述
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后循环急性大血管闭塞性卒中的血管内治疗:单中心病例系列报道
2
作者 尹梦鑫 张舒婷 +2 位作者 任伟超 王铁军 段春苗 《中国卒中杂志》 2023年第10期1129-1135,共7页
目的评估后循环急性大血管闭塞性卒中血管内治疗(endovascular treatment,EVT)的安全性和有效性。方法回顾性连续入组2020年9月—2023年3月在北京市大兴区人民医院接受急诊EVT的发病72 h内的后循环急性大血管闭塞性卒中住院患者。收集... 目的评估后循环急性大血管闭塞性卒中血管内治疗(endovascular treatment,EVT)的安全性和有效性。方法回顾性连续入组2020年9月—2023年3月在北京市大兴区人民医院接受急诊EVT的发病72 h内的后循环急性大血管闭塞性卒中住院患者。收集患者的人口学信息、既往史、基线血压、TOAST分型、入院及术前NIHSS评分、发病至治疗时间及院内治疗信息等资料。疗效结局包括术后mTICI分级(将2b/3级定义为血管再通)、术后24 h和出院时NIHSS评分及出院时mRS评分(0~3分定义为预后良好)。安全性结局采用发病36 h内症状性颅内出血发生率及住院期间死亡率。结果共纳入26例接受急诊EVT的后循环急性大血管闭塞性卒中患者(静脉溶栓桥接EVT组7例,直接EVT组19例),其中男性16例(62%),女性10例(38%),年龄(64.2±11.1)岁。25例(96%)患者术后血管成功再通,术后24 h NIHSS评分为8.0(3.0~14.0)分[静脉溶栓桥接EVT组3.0(2.0~12.5)分;直接EVT组8.0(4.3~16.3)分]。共16例(62%)患者出院时获得良好预后,3例(12%)患者发生死亡,所有患者均未发生症状性颅内出血。结论EVT能够有效实现后循环急性大血管闭塞性卒中的血管再灌注,安全性良好。 展开更多
关键词 后循环 大血管闭塞 血管内治疗
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急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者早期神经功能恶化的影响因素分析 被引量:2
3
作者 孙洪扬 李旭华 +5 位作者 周娟 李云杰 武津成 韩红星 王贤军 赵振宇 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第2期81-88,104,共9页
目的 探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法 回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中患... 目的 探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法 回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中患者。将发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时增加≥4分定义为END,并根据是否发生END分为功能恶化组和病情稳定(发病72 h内NIHSS评分较入院时无增加或增加1~3分)组。收集所有患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、卒中史)、入院时NIHSS评分、发病至入院时间、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时实验室检查指标(血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值)、责任闭塞血管(颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉)、病变大脑半球、侧支循环评分、入院72 h内治疗用药情况(静脉溶栓+双抗、替罗非班+双抗、阿加曲班+双抗、单纯阿加曲班、单纯双抗)等。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发生END的独立影响因素。结果 共纳入208例急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者,男143例,女65例,年龄38~85岁,平均(64±9)岁。其中功能恶化组86例,病情稳定组122例。(1)功能恶化组与病情稳定组糖尿病[39.5%(34/86)比17.2%(21/122)]、吸烟史[43.0%(37/86)比29.5%(36/122)]、左侧大脑半球病变[57.0%(49/86)比41.0%(50/122)]患者比例及侧支循环评分[4(3,5)分比5(4,5)分]、发病至入院时间[7.0(3.0,17.0)h比4.3(2.0,11.0)h]、入院时血糖[7.4(5.8,10.0)mmol/L比6.7(5.8,7.7)mmol/L]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[3.8(2.4,5.1)比3.0(2.1,4.3)]、单纯双抗[19.8%(17/86)比6.6%(8/122)]、阿加曲班+双抗[8.1%(7/86)比29.5%(36/122)]的组间差异均有统计学意义(均P <0.05)。余单因素分析结果差异均无统计学意义(均P> 0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.674,95%CI:1.121~6.377,P=0.027)、左侧大脑半球病变(OR=2.030,95%CI:1.083~3.806,P=0.027)是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立危险因素。阿加曲班+双抗(OR=0.267,95%CI:0.116~0.613,P=0.002)、高侧支循环评分(OR=0.551,95%CI:0.368~0.824,P=0.004)是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立保护因素。结论 合并糖尿病、左侧大脑半球病变的急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者易发生END,阿加曲班联合双抗治疗、侧支循环良好可降低其发生END的风险。 展开更多
关键词 急性轻型 神经功能恶化 大血管闭塞 循环
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血管内治疗后替罗非班治疗对血管未成功再通的急性前循环大血管闭塞性卒中患者预后的影响
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作者 廖安宇 赵敏行 +9 位作者 袁康 黄抗默 郭志良 黄显军 段振晖 刘锐 肖国栋 刘文华 周志明 朱武生 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第8期515-523,578,共10页
目的分析血管内治疗后静脉应用替罗非班治疗对血管未成功再通的急性前循环大血管闭塞性卒中患者预后的影响。方法回顾性连续纳入2015年1月至2023年4月于南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)、苏州大学附属第二医院、武汉市第一... 目的分析血管内治疗后静脉应用替罗非班治疗对血管未成功再通的急性前循环大血管闭塞性卒中患者预后的影响。方法回顾性连续纳入2015年1月至2023年4月于南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)、苏州大学附属第二医院、武汉市第一医院、皖南医学院弋矶山医院(皖南医学院第一附属医院)神经内科就诊且行血管内治疗后血管未成功再通的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。收集所有患者的基线及临床资料,包括年龄、性别、既往史(高血压病、糖尿病、心房颤动、高脂血症)、个人史(吸烟史、饮酒史)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型(大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型和其他)、入院时Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、是否行静脉溶栓、发病至穿刺时间(OTP)、侧支循环[不良侧支循环:美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASTIN/SIR)评分0~2分;良好侧支循环:ASTIN/SIR评分3~4分]、手术时长(股动脉或桡动脉穿刺至手术器械撤出时间)、闭塞部位、取栓次数、术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级。根据术后是否采用静脉泵入替罗非班治疗将所有患者分为替罗非班组和非替罗非班组。主要结局为发病后90 d预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分≤3分],安全性结局包括发病后90 d死亡(mRS评分6分)、术后24 h内任何颅内出血、术后24 h内症状性颅内出血。基于替罗非班组与非替罗非班组比较中P<0.05的变量采用最近邻匹配法进行1∶1倾向性评分匹配,比较1∶1倾向性评分匹配后替罗非班组与非替罗非班组血管未成功再通患者的主要结局和安全性结局的差异。以发病后90 d预后良好为因变量进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨血管内治疗后静脉应用替罗非班治疗对血管未成功再通的急性前循环大血管闭塞性卒中患者发病后90 d预后的影响。结果共纳入356例血管内治疗后血管未成功再通患者,男195例,女161例,年龄32~92岁,中位年龄70(61,78)岁。其中替罗非班组76例,非替罗非班组280例,发病后90 d预后良好患者114例,预后不良患者242例。(1)1∶1倾向性评分前,替罗非班组与非替罗非班组入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS、良好侧支循环、静脉溶栓、mTICI分级的组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。1∶1倾向性评分匹配后匹配出是否行静脉替罗非班治疗患者66对,共132例,1∶1倾向性评分匹配后两组患者基线及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)1∶1倾向性评分匹配后,两组患者发病后90 d预后良好率差异有统计学意义[48.5%(32/66)比30.3%(20/66),P=0.033],两组患者发病后90 d病死率、术后24 h内任何颅内出血、术后24 h内症状性颅内出血的安全性结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)1∶1倾向性评分匹配后单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、心房颤动、吸烟史、入院时NIHSS评分、大脑中动脉M2段闭塞、良好侧支循环、取栓次数、替罗非班治疗为急性前循环大血管闭塞血管内治疗后未成功再通患者发病后90 d预后良好的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,较低的年龄(校正OR=0.942,95%CI:0.906~0.978,P=0.002)、较低的入院时NIHSS评分(校正OR=0.855,95%CI:0.777~0.941,P=0.001)、良好侧支循环(校正OR=5.534,95%CI:2.141~14.301,P<0.01)、替罗非班治疗(校正OR=2.774,95%CI:1.092~7.046,P=0.032)、大脑中动脉M2段闭塞(以颈内动脉闭塞为参照;校正OR=4.874,95%CI:1.428~16.632,P=0.011)为急性前循环大血管闭塞血管内治疗后血管未成功再通患者发病后90 d预后良好的预测因素。结论血管内治疗后静脉应用替罗非班可改善急性前循环大血管闭塞性卒中血管未成功再通患者发病后90 d神经功能预后,且未增加出血风险。未来仍需要大样本的随机对照研究,以进一步验证本研究结论。 展开更多
关键词 血管内治疗 非成功再通 替罗非班 大血管闭塞性
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急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗术后并发卒中相关性肺炎的危险因素分析
5
作者 李知衡 程娅雯 +5 位作者 韩香凝 李嘉豪 马文龙 于嘉 罗国刚 刘福德 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期203-208,共6页
目的 探讨急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗(endovascular treatment, EVT)术后并发卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)的危险因素。方法 连续纳入2022年3月至2023年5月西安交通大学第一附属医院神经内科收治... 目的 探讨急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗(endovascular treatment, EVT)术后并发卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)的危险因素。方法 连续纳入2022年3月至2023年5月西安交通大学第一附属医院神经内科收治的115例急性前循环大血管闭塞性脑梗死并行EVT的患者,回顾性收集其临床资料,根据术后是否发生SAP将患者分为两组:SAP组(55例)和非SAP组(60例),比较两组患者的基线资料、手术及围手术期指标等,采用多因素Logistic回归分析明确上述患者发生SAP的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,SAP组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽功能障碍发生率、手术持续时间、静吸复合麻醉比例、术中取栓次数、术后即刻头颅CT高密度征发生率显著高于非SAP组,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血管成功再通率显著低于非SAP组(P均<0.05)。将上述指标进行多因素Logistic回归分析示,手术持续时间长(OR=1.014,95%CI:1.001~1.028,P<0.05)、吞咽功能障碍(OR=6.137,95%CI:1.694~22.232,P<0.01)及血管未成功再通(OR=6.043,95%CI:1.062~34.382,P<0.05)是该类患者EVT术后发生SAP的独立危险因素。结论 手术持续时间长、吞咽功能障碍及血管未成功再通与急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者EVT术后发生SAP直接相关,故临床诊治过程中应尽早对上述因素采取针对性措施,以降低此类患者术后SAP的发生率,进而改善其临床预后。 展开更多
关键词 循环 大血管闭塞 血管内治疗 相关性肺炎 危险因素
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急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后发生卒中相关性肺炎的危险因素分析
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作者 蔡正伟 张晓鸽 +4 位作者 高旸 左朦 代林 秦宇杰 王瑜 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第20期2506-2511,共6页
目的探究急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者经血管内治疗(endovascular treatment,EVT)后发生卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的影响因素。方法回顾性病例对照分析2017年1月至2021年4月在陆军军医大学第... 目的探究急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者经血管内治疗(endovascular treatment,EVT)后发生卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的影响因素。方法回顾性病例对照分析2017年1月至2021年4月在陆军军医大学第一附属医院神经内科与自贡市第三人民医院神经内科共426例急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的所有资料。根据是否发生SAP将患者分为两组。收集2组患者的人口学信息(性别和年龄)、卒中的病因学TOAST分型(大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、其他)、血管危险因素(高血压、高脂血症、糖尿病、心房颤动、吸烟、既往卒中史、吸烟)、发病后其他临床资料[吞咽困难、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞、中性粒细胞、基线NIHSS评分、术后NIHSS评分、血管内操作结果(mTICI分级2b级或3级)、90 d良好预后(mRS 0~1分)等指标],并进行组间比较。将单因素分析中P<0.1的参数作为自变量,进一步对AIS患者经EVT治疗后发生SAP的影响因素行多因素Logistic回归分析。结果共纳入426例AIS患者,其中SAP患者194例(45.5%)。在纳入的所有患者中,多因素Logistic回归分析显示,入院白细胞计数(OR=1.125,95%CI:1.043~1.213,P=0.0002)、术后NIHSS(OR=1.019,95%CI:1.001~1.037,P=0.041)、男性(OR=1.687,95%CI:1.078~2.638,P=0.022)与急性缺血性卒中患者EVT治疗后发生SAP有关。结论入院白细胞计数较高、术后NIHSS评分较高、男性为AIS患者EVT治疗发生SAP的危险因素,应重点关注。 展开更多
关键词 急性缺血性 相关性肺炎 血管内治疗 危险因素
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甘油三酯-葡萄糖指数与前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中的关系 被引量:1
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作者 蔺茹月 范建强 +9 位作者 王丽君 张小曦 沈红健 邢鹏飞 张磊 李子付 张永巍 杨鹏飞 刘建民 赵瑞 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第4期435-441,共7页
目的探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行急诊血管内取栓治疗的前循环AIS-LVO患者的资料。根据术后90 d改... 目的探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行急诊血管内取栓治疗的前循环AIS-LVO患者的资料。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将所有患者分为预后良好组(mRS评分为0~2分)和预后不良组(mRS评分为3~6分),比较两组患者的TyG。再根据TyG中位数将患者分为低TyG组(TyG<8.57)和高TyG组(TyG≥8.57),比较两组患者的临床资料、实验室指标及影像学特征。通过ROC曲线评价TyG对预后不良的预测价值。结果共纳入135例患者,其中预后良好组72例,预后不良组63例,预后不良组的TyG高于预后良好组(8.82±0.63 vs 8.43±0.60,P<0.001)。低TyG组67例、高TyG组68例;与低TyG组相比,高TyG组有高脂血症病史的患者比例(P=0.003)、入院时收缩压(P=0.018)、空腹血糖水平(P<0.001)、甘油三酯水平(P<0.001)均更高,核心梗死体积更大(P=0.025),高密度脂蛋白胆固醇水平更低(P=0.013),术后90 d mRS评分也更高[3(1,5)分vs 1(0,5)分,P=0.049]。TyG对前循环AIS-LVO患者预后不良有一定的预测价值(AUC值为0.662,95%CI 0.571~0.753)。结论TyG在预后不良的前循环AIS-LVO患者中升高,可能是前循环AIS-LVO患者的潜在预后指标。 展开更多
关键词 急性缺血性脑 甘油三酯-葡萄糖指数 循环大血管闭塞 血管内治疗
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大脑中动脉闭塞性急性缺血性卒中血管内治疗后不良预后的危险因素分析及预测模型开发 被引量:1
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作者 蒋兰 傅新民 +1 位作者 孙梦飞 李怡萍 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第4期418-427,共10页
目的探讨大脑中动脉闭塞性急性缺血性卒中(middle cerebral artery occlusive acute ischemic stroke,MCAO-AIS)患者血管内治疗短期预后不良的相关危险因素,并开发预测模型。方法回顾性分析2022年2月—2024年5月在徐州市中心医院接受血... 目的探讨大脑中动脉闭塞性急性缺血性卒中(middle cerebral artery occlusive acute ischemic stroke,MCAO-AIS)患者血管内治疗短期预后不良的相关危险因素,并开发预测模型。方法回顾性分析2022年2月—2024年5月在徐州市中心医院接受血管内治疗的MCAO-AIS患者的临床、影像和手术资料,以及术后实验室检查结果。根据患者在术后第90天的mRS评分,将患者分为预后良好组和预后不良组。通过单因素分析、共线性分析及多因素logistic回归分析来探索患者预后不良的影响因素,并构建预测模型。采用ROC曲线、校准曲线和拟合优度检验对模型的预测性能进行评估和验证。结果共纳入245例患者,其中预后良好组91例,预后不良组154例。多因素logi sti c回归分析显示,发病时NI HSS评分较高(OR 1.017,95%CI 1.026~1.119,P=0.002)、手术时间较长(OR 1.014,95%CI 1.004~1.023,P=0.004)、术后脑水肿(OR 11.396,95%CI 4.884~26.591,P<0.001)、术后肺炎(OR 5.609,95%CI 2.179~14.436,P<0.001)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平较高(OR 1.877,95%CI 1.214~2.903,P=0.005)及S100钙结合蛋白β(S100 calcium binding proteinβ,S100β)水平较高(OR 1.013,95%CI 1.004~1.022,P=0.003)是患者预后不良的独立危险因素,而采用颅内支撑导管辅助取栓支架联合抽吸行机械取栓术(mechanical thrombectomy using stent retriever combined with aspiration under intracranial support catheter assistance,SWIM)联合血管成形术(OR 0.140,95%CI 0.045~0.429,P=0.001)是其独立保护因素。ROC曲线分析显示,基于多因素logistic回归分析确定的7个独立预测变量构建的模型AUC为0.934(95%CI 0.905~0.964),具有较好的预测效能。模型的最佳截断值为0.665,此时模型的敏感度为0.844,特异度为0.890。Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型校准良好,校准图显示模型预测曲线和实际曲线贴合度较高。结论基于发病时NIHSS评分、手术时间、术后脑水肿、术后肺炎、FIB、S100β及SWIM联合血管成形术这7个指标构建的模型对MCAO-AIS患者血管内治疗后第90天的不良预后有较好的预测效能。 展开更多
关键词 急性缺血性 大脑动脉闭塞 血管内治疗 预后 预测模型
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前循环急性大血管闭塞性卒中血管内治疗成功再通后不良预后的影响因素分析 被引量:4
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作者 张斌 靳瑜 +9 位作者 杨淼 李贯清 余书康 李冰 李敏 代慧 马孝天 邢博萍 佘潘 罗雪雨 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期654-663,707,共11页
目的探讨前循环急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗(EVT)成功再通后不良预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2022年1月至2024年3月在亳州市人民医院神经内科经EVT血管成功再通[术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级]的前... 目的探讨前循环急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗(EVT)成功再通后不良预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2022年1月至2024年3月在亳州市人民医院神经内科经EVT血管成功再通[术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级]的前循环AIS-LVO患者,收集患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、血管危险因素(高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、心脏瓣膜病、心房颤动、吸烟、饮酒)、既往卒中或短暂性脑缺血发作、基线血压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、实验室检查指标(术前C反应蛋白、D-二聚体、术后次日空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸等),并收集围手术期相关指标包括发病至入院时间、入院至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、发病至穿刺时间、发病至血管再通时间和手术过程中是否应用补救措施(球囊扩张、支架置入术、动脉溶栓)、是否应用替罗非班,以及是否合并术后并发症(卒中相关肺炎、应激性消化道溃疡、深静脉血栓形成、急性心功能不全或肾功能不全等)。收集患者病史及影像学资料,明确入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、闭塞部位(颈内动脉C1段、颈内动脉C2至C7段、大脑中动脉M1段)和急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型及术后是否存在脑梗死后出血转化和症状性颅内出血。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将所有患者分为不良预后(mRS评分≥3分)组和良好预后(mRS评分≤2分)组。比较两组患者上述基线及临床资料,以单因素分析中P<0.1的变量为自变量,以不良预后为因变量,进一步行多因素Logistic回归分析,分析影响前循环AIS-LVO EVT成功再通后不良预后的影响因素。结果最终纳入经EVT成功再通的前循环AIS-LVO患者192例,其中男101例,女91例,不良预后组102例,良好预后组90例。单因素分析结果显示,不良预后组与良好预后组患者在年龄(Z=-3.088,P=0.002)、年龄分布(χ^(2)=13.457,P=0.001)、术后空腹血糖水平(Z=-3.347,P=0.001)、基线NIHSS评分(Z=-4.469,P<0.01)、闭塞部位分布(χ^(2)=10.488,P=0.005)、脑梗死后出血转化(χ^(2)=16.943,P<0.01)及症状性颅内出血(χ^(2)=25.449,P<0.01)方面的差异均有统计学意义,且不良预后组基线ASPECTS低于良好预后组(Z=-4.547,P<0.01)。其他基线及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>80岁(OR=3.224,95%CI:1.033~10.058,P=0.044)、基线NIHSS评分(OR=1.102,95%CI:1.013~1.199,P=0.023)、基线ASPECTS(OR=0.375,95%CI:0.212~0.665,P=0.001)、症状性颅内出血(OR=7.127,95%CI:1.296~39.203,P=0.024)是不良预后的独立影响因素。结论年龄>80岁、基线NIHSS评分、基线ASPECTS和症状性颅内出血是前循环AIS-LVO患者经EVT成功再通后90 d不良预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 缺血性 预后 影响因素分析 循环 血管内治疗
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6~24小时急性前循环大血管闭塞缺血性脑卒中机械取栓术后无效再灌注的相关因素研究
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作者 李润雄 胡伟东 钟望涛 《中国神经精神疾病杂志》 北大核心 2025年第7期397-405,共9页
目的探讨发病6~24 h急性前循环缺血性卒中大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)行机械取栓术(mechanical thrombectomy,MT)治疗患者的临床、影像学特征,探寻出现无效再灌注(futile recanalization,FR)相关因素,为晚时间窗前循环LVO... 目的探讨发病6~24 h急性前循环缺血性卒中大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)行机械取栓术(mechanical thrombectomy,MT)治疗患者的临床、影像学特征,探寻出现无效再灌注(futile recanalization,FR)相关因素,为晚时间窗前循环LVO围手术期诊断与治疗的决策提供参考依据。方法收集东莞市人民医院神经内科2022年1月1日至2023年9月30日收治的发病时间为6~24 h急性前循环缺血性卒中LVO行MT治疗的患者资料。按入院基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、MT后改良灌注评分(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)评分、已完成灌注成像参数患者的CT灌注成像(CT perfusion,CTP)分组。结果与有效再灌注组相比,无效再灌注组中取栓侧支循环差组、合并心房纤颤、NIHSS较急诊就诊时下降≥4分的比例均显著升高。多因素分析显示心房颤动(OR=6.511,95%CI:1.600~25.454)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)造影评估侧支循环不佳组(OR=15.022,95%CI:3.631~62.153)是独立危险因素。有效再灌注组的低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)值较高(0.45±0.07 vs.0.30±0.08,P<0.001)、出血转化率较高(44.43%vs.20.00%,P=0.003)、早期神经功能恶化率较高(45.71%vs.23.33%,P=0.003)及预后良好率较低(44.29%vs.67.78%,P=0.030)。Spearman相关分析显示HIR值与临床预后具有良好的负相关(有效再灌注组:r=-0.856,P<0.001;无效再灌注组:r=-0.888,P<0.001)。ROC曲线分析显示无效再灌注组间具有良好的负相关与HIR预测晚期时间窗急性卒中预后的预测效能差异无统计学意义(AUC:0.837 vs.0.887;Z=1.696,P=0.090)。结论心房纤颤、DSA造影评估侧支循环不佳组是无效再灌注的独立危险因素。低灌注强度比值与临床预后高度相关,可准确预测晚期时间窗前循环大血管闭塞机械取栓术后早期神经功能恶化、出血转化及预后,为临床个性化治疗方案制订提供帮助。 展开更多
关键词 急性缺血性 大血管闭塞 机械取栓术 侧支循环 无效再灌注 低灌注指数 心房颤动 预后
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急诊血管内治疗对后循环大血管闭塞所致轻型卒中患者预后的影响
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作者 陈曦 陈晨 +6 位作者 耿雨菲 商苏杭 宋文锋 曹岁霞 谭颖 于嘉 韩建峰 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期677-689,共13页
目的探索急诊血管内治疗对后循环大血管闭塞(LVO)所致轻型卒中[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分]患者短期及长期预后的影响。方法回顾性连续纳入西安交通大学第一附属医院神经内科2019年7月至2024年3月收治的后循环LVO所致... 目的探索急诊血管内治疗对后循环大血管闭塞(LVO)所致轻型卒中[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分]患者短期及长期预后的影响。方法回顾性连续纳入西安交通大学第一附属医院神经内科2019年7月至2024年3月收治的后循环LVO所致轻型卒中患者,根据治疗方式分为急诊血管内治疗组和标准药物治疗组。收集所有患者的基线及临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往史[高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中史、冠心病]、入院血压、静脉溶栓、串联病变、入院后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)、入院及出院NIHSS评分、发病至入院时间、责任闭塞血管(基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉)、椎动脉发育情况(左侧椎动脉优势、右侧椎动脉优势、双侧椎动脉优势)、非病变侧椎动脉发育情况(不良、良好、不适用)、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分、软脑膜支代偿情况(开放、未开放)、手术相关指标[取栓次数(≤2次,>2次)、补救措施(支架置入、球囊扩张、动脉溶栓、动脉内泵入替罗非班)、术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级(血管成功再通)、麻醉方式(全身麻醉、局部麻醉)、气管插管情况(是、否)、呼吸机辅助呼吸时间(未使用呼吸机或插管成功后≤24 h、>24 h)]、住院期间全身并发症(深静脉血栓、泌尿系统感染、肺部感染)。短期预后的主要结局为发病后90 d优异结局[改良Rankin量表(mRS)评分0~1分],次要结局包括发病后90 d良好结局(mRS评分0~2分)、发病后90 d内缺血性卒中复发、发病后90 d内全因死亡;安全性结局为治疗后24 h内症状性颅内出血(sICH;治疗后24 h内NIHSS评分较入院时增加≥4分或意识水平评分较入院时增加≥1分且复查CT可见出血病灶)、早期神经功能恶化(END;治疗后24 h内NIHSS评分较入院时增加≥2分或运动部分评分较入院时增加≥1分)。长期预后定义为发病后1年内缺血性卒中复发。比较急诊血管内治疗组和标准药物治疗组短期预后和安全性结局。采用Kaplan-Meier生存曲线评估急诊血管内治疗对后循环LVO所致轻型卒中患者长期预后结局的影响。根据发病后90 d mRS评分结果,将所有患者分为优异结局(mRS评分0~1分)患者和非优异结局(mRS评分2~6分)患者,并进行基线及临床资料比较,将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析(双向逐步回归法),以探究影响后循环LVO所致轻型卒中患者发病后90 d优异结局的因素。结果共纳入后循环LVO所致轻型卒中患者56例,其中急诊血管内治疗组18例,标准药物治疗组38例,获得优异结局患者45例,非优异结局患者11例。(1)急诊血管内治疗组入院pc-ASPECTS[8.0(7.0,9.0)分比9.0(8.0,10.0)分,P=0.043]、发病至入院时间[17.43(10.38,27.43)h比72.04(30.63,120.07)h,P=0.001]均低于标准药物治疗组,静脉溶栓(3/18比0,P=0.010)、串联病变(3/18比0,P=0.010)、泌尿系统感染(2/18比0,P=0.036)、肺部感染[8/18比10.53%(4/38),P=0.004]的患者比例均高于标准药物治疗组,急诊血管内治疗组非病变侧椎动脉发育情况分布与标准药物治疗组差异有统计学意义(均P<0.01),余基线及临床资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)急诊血管内治疗组18例患者术后即刻均实现责任血管成功再通(mTICI分级3级)。两组患者发病后90 d优异结局率、良好结局率及发病后90 d内缺血性卒中复发率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组发病后90 d内均无全因死亡患者。急诊血管内治疗组治疗后24 h内发生sICH、END患者各1例。(3)急诊血管内治疗组患者发病后1年内无缺血性卒中复发,标准药物治疗组患者1年内发生3例(7.89%)缺血性卒中复发。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,急诊血管内治疗组与标准药物治疗组发病后1年内缺血性卒中复发率差异无统计学意义(P=0.341)。(4)优异结局患者与非优异结局患者在饮酒史、糖尿病史、出院NIHSS评分、责任闭塞血管分布、椎动脉发育情况分布的差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,出院NIHSS评分是后循环LVO所致轻型卒中患者发病后90 d优异结局的影响因素(OR=0.448,95%CI:0.275~0.728,P=0.001)。结论对于后循环LVO所致轻型卒中患者行急诊血管内治疗可能是安全、有效的,但其在短期和长期结局方面并不优于标准药物治疗,本研究结果尚待大样本随机对照研究证实。 展开更多
关键词 大血管闭塞 轻型 后循环缺血性 血管内治疗
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急性大血管闭塞缺血性脑卒中患者超24 h时间窗血管内治疗的疗效观察
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作者 呼延梅华 刘兆辰 +6 位作者 沈红健 邢鹏飞 张磊 李子付 杨鹏飞 张永巍 刘建民 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第9期1116-1120,共5页
目的探讨发病超24 h急性大血管闭塞缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗的安全性与有效性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心接受血管内治疗的发病超24 h的AIS-LVO患者的临床资料,包括基线... 目的探讨发病超24 h急性大血管闭塞缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗的安全性与有效性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心接受血管内治疗的发病超24 h的AIS-LVO患者的临床资料,包括基线特征、影像学表现、治疗情况、血管再通程度(改良脑梗死溶栓分级2b、3级为血管成功再通)及预后情况。结果共纳入患者57例,其中男42例、女15例,年龄为30~84岁。危险因素中,最常见的是高血压病(39例,68.4%),其次为吸烟史24例(42.1%)、糖尿病17例(29.8%)、既往卒中史16例(28.1%)和心房颤动9例(15.8%)。治疗前美国国立卫生研究院卒中量表评分为(12.84±7.04)分,Alberta脑卒中计划早期CT评分为9.00(7.00,10.00)分。血管闭塞部位包括大脑中动脉闭塞27例(47.4%)、颈内动脉闭塞24例(42.1%)、串联病变6例(10.5%)。发病到股动脉穿刺时间为38.30(28.17,53.71)h,股动脉穿刺到血管再通时间为52.00(38.50,92.50)min。手术麻醉方式以全身麻醉居多,占64.9%(37/57)。卒中病因分型以大动脉粥样硬化为主(38例,66.7%),心源性栓塞9例(15.8%),不明原因6例(10.5%),其他明确原因4例(7.0%)。首选机械取栓41例(71.9%),采用球囊扩张/支架成形补救治疗35例(61.4%),其中首选补救措施15例(26.3%)。最终血管成功再通53例(93.0%)。在并发症方面,1例(1.8%)发生症状性颅内出血。90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~2分)率为59.6%(34/57),死亡3例(5.3%)。结论发病超24 h的AIS-LVO患者接受血管内治疗具有较高的血管再通率,安全性良好,但仍需要随机对照试验进一步验证。 展开更多
关键词 急性缺血性脑 大血管闭塞 超时间窗 血管内治疗
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机械取栓对比标准药物治疗急性椎基底动脉闭塞性轻型卒中临床效果
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作者 杨彩云 李建军 那世杰 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第8期882-887,共6页
目的探讨机械取栓对比标准药物治疗急性椎基底动脉闭塞性轻型卒中的临床效果。方法回顾性纳入2019年1月至2023年12月天长市人民医院收治的105例发病时间在24 h内急性椎基底动脉闭塞性轻型卒中患者。根据治疗方案将患者分为机械取栓组(37... 目的探讨机械取栓对比标准药物治疗急性椎基底动脉闭塞性轻型卒中的临床效果。方法回顾性纳入2019年1月至2023年12月天长市人民医院收治的105例发病时间在24 h内急性椎基底动脉闭塞性轻型卒中患者。根据治疗方案将患者分为机械取栓组(37例)和标准药物治疗组(68例)。根据年龄、性别、发病至入院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行1∶1倾向性匹配,比较两组患者临床预后。结果倾向性匹配后,共68例患者纳入本研究,两组各34例。年龄为(68.3±11.9)岁,男性45例(66.2%),中位NIHSS评分为2分。两组间基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。标准药物治疗组中有10例(29.4%)患者出现早期神经功能恶化,NIHSS评分中位值为12分,均接受了挽救性机械取栓治疗,其中9例获得成功再通;90 d随访时1例改良Rankin量表(mRS)评分为0~1分,2例为0~2分。机械取栓组90 d mRS评分0~1分比例(67.6%比41.2%)、0~2分比例(85.3%比61.8%)高于标准药物治疗组(均P<0.05)。两组间出血转化(5.9%比8.8%)、90 d死亡率(5.9%比14.7%)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与标准药物治疗相比,机械取栓可改善急性椎基底动脉闭塞性轻型卒中患者临床预后,且不增加手术并发症发生率。急性椎基底动脉闭塞性轻型卒中可能是机械取栓治疗的良好适应证。 展开更多
关键词 轻型脑 椎基底动脉 后循环 机械取栓 血管内治疗
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术后血小板-中性粒细胞比值对血管内治疗急性前循环心源性大血管闭塞性卒中的预测价值
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作者 左鹏 倪小宇 +1 位作者 吴嶛 倪贵华 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1175-1180,共6页
目的探讨术后血小板-中性粒细胞比值(PNR)对急性前循环心源性大血管闭塞性卒中患者血管内治疗的预测价值。方法纳入2019年1月至2022年1月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院行血管内治疗的急性心源性大血管闭塞性脑卒中患者95例。采集... 目的探讨术后血小板-中性粒细胞比值(PNR)对急性前循环心源性大血管闭塞性卒中患者血管内治疗的预测价值。方法纳入2019年1月至2022年1月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院行血管内治疗的急性心源性大血管闭塞性脑卒中患者95例。采集患者入院时和取栓术后24 h内静脉血,计算PNR、血小板-白细胞比值(PWR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)。根据改良Rankin量表90 d评分(mRS-90)将患者分为预后良好组(mRS-90≤2分)45例,预后不良组(mRS-903~6分)50例。比较两组患者的临床资料。多因素logistic回归分析取栓患者90 d良好预后的预测因素。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较PWR、PNR和NLR预测取栓患者良好预后的效能。结果与预后不良组相比,预后良好组的年龄和入院时NIHSS评分更低,较少合并术后对比剂外渗,术后24 h的PWR和PNR更高,NLR更低,且差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明,桥接治疗(OR=4.746,P=0.021,95%CI:1.262~17.856)、术后对比剂外渗(OR=0.254,P=0.022,95%CI:0.079~0.824)和术后24 h PNR(OR=1.087,P=0.006,95%CI:1.025~1.153)是急性前循环心源性大血管闭塞性卒中患者血管内治疗90 d良好预后的独立预测因素。术后24 h的PWR、PNR和NLR预测取栓术后良好预后的曲线下面积分别为0.734、0.736和0.704。PNR的预测效能最高,截断值为25.08,特异度为84.00%,灵敏度为67.78%。结论急性前循环心源性大血管闭塞性卒中血管内治疗术后24 h PNR较高的患者临床预后可能更好。 展开更多
关键词 循环大血管闭塞 心源性 血管内治疗 血小板-性粒细胞比值
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后循环颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞的早期识别
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作者 杨成双 刘圣 +4 位作者 梁堃 曹月洲 赵林波 施海彬 贾振宇 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第1期18-23,共6页
目的根据患者临床资料及影像学检查建立简单的临床预测模型,以期术前更方便地识别后循环颅内动脉粥样硬化狭窄导致急性大血管闭塞患者。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2019年1月至2022年9月后循环急性大血管闭塞血管内介入治... 目的根据患者临床资料及影像学检查建立简单的临床预测模型,以期术前更方便地识别后循环颅内动脉粥样硬化狭窄导致急性大血管闭塞患者。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2019年1月至2022年9月后循环急性大血管闭塞血管内介入治疗患者的临床资料。根据术中血管造影结果,将患者分为急性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis-acute large vessel occlusion,ICAS-LVO)所致大血管闭塞(ICAS-LVO组)和非ICAS所致大血管闭塞(非ICAS-LVO组),将患者的人口学特征、临床病史、影像学资料和实验室检查结果进行单因素和多因素logistic回归分析,建立ICAS-LVO临床预测模型并根据相关参数绘制Nomogram图。结果共计110例后循环急性大血管闭塞血管内治疗患者纳入最终分析。其中51例患者(49.6%)血管闭塞原因是颅内动脉粥样硬化狭窄。与非ICAS-LVO组相比,ICAS-LVO组患者更年轻,伴心房颤动更少,血浆D-二聚体水平更低,最终筛选出3个因素可用于构建ICAS-LVO术前诊断预测模型,包括心房颤动、闭塞部位和侧支循环情况,该模型具有可接受的校准(Hosmer-Lemeshow检验,P=0.562)和良好的识别力(AUC=0.956,95%CI:0.906~0.986)。结论由无心房颤动、闭塞部位为椎动脉V4段及基底动脉近、中段和侧支循环良好3个预测因素构建的ICAS-LVO临床预测模型具有较高的灵敏度和准确性,有助于神经介入医师早期识别ICAS-LVO并制定血管再通治疗策略。 展开更多
关键词 急性缺血性脑 后循环 动脉粥样硬化 大血管闭塞 预测模型
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血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中预后相关因素分析 被引量:5
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作者 向浩 徐萌萌 尹琳 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期313-316,共4页
目的 探讨血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者血管再通但远期预后不佳的影响因素。方法 连续选取2021年1月至2022年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科进行血管再通的LVO-AIS患者123例,根据术后90 d改良的Rankin量... 目的 探讨血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者血管再通但远期预后不佳的影响因素。方法 连续选取2021年1月至2022年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科进行血管再通的LVO-AIS患者123例,根据术后90 d改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组58例(mRS≤2分)和预后不良组65例(mRS>2分),比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析LVO-AIS患者预后不良的危险因素。结果 预后良好组侧支循环良好比例高于预后不良组,差异有统计学意义(94.83%vs 47.69%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.092,95%CI:0.989~1.205,P=0.046)、糖尿病(OR=0.122,95%CI:0.026~0.561,P=0.007)、症状性脑出血(OR=0.038,95%CI:0.002~0.656,P=0.024)、侧支循环不良(OR=0.037,95%CI:0.007~0.196,P=0.000)是大血管闭塞性脑梗死血管再通预后不良的独立危险因素。结论 大血管闭塞性缺血性脑卒中患者合并高龄、糖尿病、症状性脑出血、侧支循环不良,提示预后不佳。 展开更多
关键词 预后 危险因素 血栓溶解疗法 急性大血管闭塞性缺血性脑 支架取栓术
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急性大血管闭塞性卒中患者中omentin-1、AQP4、VILIP-1与急诊血管内治疗后血管再通的关系 被引量:2
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作者 张海江 樊海梅 +2 位作者 陈杰 任国勇 吴雪梅 《中国医科大学学报》 北大核心 2024年第2期160-165,共6页
目的探讨急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者中网膜素-1(omentin-1)、水通道蛋白4(AQP4)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)与急诊血管内治疗后血管再通的关系及联合预测效能。方法选取110例行急诊血管内治疗的ALVOS患者,根据术后血管是否再通... 目的探讨急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者中网膜素-1(omentin-1)、水通道蛋白4(AQP4)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)与急诊血管内治疗后血管再通的关系及联合预测效能。方法选取110例行急诊血管内治疗的ALVOS患者,根据术后血管是否再通分为未再通组(23例)和再通组(87例),比较2组的临床资料和omentin-1、AQP4、VILIP-1水平。采用LASSO回归初筛术后血管再通的特征变量,寻找可使模型性能优良且影响因素最少的变量。采用logistic回归分析术后血管再通的影响因素。应用R语言绘制列线图预测术后血管再通,应用受试者操作特征(ROC)曲线和校准曲线评价、验证列线图的预测效能和校准度。结果未再通组高血压患者占比、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急诊血糖、AQP4和VILIP-1水平高于再通组,发病至血管内治疗时间长于再通组,术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、静脉溶栓患者占比、血小板、omentin-1水平低于再通组(P<0.05)。术前ASPECTS、omentin-1水平是术后血管再通的相关独立保护因素,发病至血管内治疗时间、术前NIHSS评分、AQP4和VILIP-1水平是术后血管再通的相关独立危险因素(P<0.05)。运用R语言对logistic回归进行列线图可视化分析,该列线图预测术后血管再通的一致性指数为0.994,呈现出良好的区分度;列线图的ROC曲线显示,列线图预测术后血管再通的AUC为0.994,预测灵敏度为98.90%,特异度为95.70%,校准度为0.975,与实际观测结果曲线贴合度良好。结论omentin-1、AQP4、VILIP-1水平为ALVOS患者急诊血管内治疗后血管再通的重要影响因素,临床可通过监测其水平进行早期预测,采取针对性治疗,改善血管再通情况。 展开更多
关键词 急性大血管闭塞性 血管内治疗 网膜素-1 水通道蛋白4 视锥蛋白样蛋白-1
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急性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗的预后影响因素分析 被引量:10
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作者 王英滨 张浩 +2 位作者 王欢 万功山 高飞 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期985-991,共7页
目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗的预后影响因素。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月在沈阳医学院附属中心医院神经外科接受血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性脑卒中病例57例,收集患者年龄、性别等基本资料,记录... 目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗的预后影响因素。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月在沈阳医学院附属中心医院神经外科接受血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性脑卒中病例57例,收集患者年龄、性别等基本资料,记录患者血压、血糖、术前是否溶栓、发病到溶栓及动脉取栓时间。术前进行基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、Alberta卒中项目早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)、侧支循环情况评估,记录术后血管再通、抗血小板药物治疗情况及麻醉方式。根据术后90 d改良Rankin评分量表(m RS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组。根据患者术后CT/MRI结果分为非症状性颅内出血组和有症状性颅内出血组,比较2组患者相关临床资料,分析影响预后的因素。结果预后良好组患者ASPECTS评分、侧支循环等级及术后血管再通比例均高于预后不良组(P<0.01),入院NIHSS评分和发病到取栓时间均低于预后不良组(P<0.01)。ASPECTS评分高、侧支循环良好、血管成功再通是良好预后的保护因素;而发病到取栓时间长是预后不良的危险因素。有症状性出血组患者年龄、术前溶栓比例以及血管再通比例均高于非症状性出血组(P<0.05)。术前溶栓和术后抗血小板药物治疗是症状性出血的危险因素。结论基线ASPECTS和NIHSS评分、术前溶栓、抗血小板药物、侧支循环和血管再通情况及发病到取栓时间均影响急性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗的预后。 展开更多
关键词 急性循环大血管闭塞性 血管内治疗 症状性颅内出血 影响因素
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血浆致动脉粥样硬化指数、三酰甘油-葡萄糖指数、脑小血管病影像学标志物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓早期神经功能恢复的预测价值
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作者 杨笑 孟媛媛 +2 位作者 杨靖仪 王书函 张立功 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第1期48-55,共8页
目的本研究旨在探究血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数、脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)影像负荷评分对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中(acute ... 目的本研究旨在探究血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数、脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)影像负荷评分对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的早期预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月在胜利油田中心医院确诊为AIS且进行静脉溶栓的379例住院患者进行回顾性分析,收集相关资料并进行CSVD影像负荷评分,根据溶栓14 d后AIS患者早期神经功能改善率分为预后良好组(≧18%)和预后不良组(<18%),应用二元Logistic回归分析影响患者早期预后的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,评估静脉溶栓的患者早期预后的预测价值。结果收缩压、AIP指数、TyG指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces,EPVS)、CSVD影像负荷评分≧2分(P<0.05)是影响AIS溶栓患者的早期预后的独立危险因素;ROC曲线显示:CSVD影像负荷评分曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.821,灵敏度为80.4%,特异度为74%;AIP AUC为0.951,灵敏度为89.2%,特异度为91.7%;TyG指数AUC为0.918,灵敏度为93.1%,特异度为82.7%结论AIP、TyG指数、CSVD影像负荷评分可作为评价静脉溶栓后AIS患者早期预后的有效工具。 展开更多
关键词 急性缺血性脑 早期预后 血浆致动脉粥样硬化指数 三酰甘油-葡萄糖指数 脑小血管病影像负荷
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急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗后症状性颅内出血的危险因素分析
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作者 王睿玲 汪影 +2 位作者 杜敏 汤睿 周敏 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第9期1730-1734,共5页
目的评估急性前循环大血管闭塞(ACLVO)患者血管内治疗(EVT)后发生症状性颅内出血(sICH)的危险因素。方法回顾性分析273例行EVT的ACLVO患者的临床资料,男158例,女115例;年龄33~94岁[71(59,78)岁],其中61例发生了sICH。收集患者性别、年... 目的评估急性前循环大血管闭塞(ACLVO)患者血管内治疗(EVT)后发生症状性颅内出血(sICH)的危险因素。方法回顾性分析273例行EVT的ACLVO患者的临床资料,男158例,女115例;年龄33~94岁[71(59,78)岁],其中61例发生了sICH。收集患者性别、年龄、吸烟饮酒史、疾病史、口服抗凝药/抗血小板药物情况、静脉溶栓治疗、入院血压、住院天数、闭塞位置、手术时长、取栓次数、卒中原因(TOAST分类)、血管再通状态(mTICI≥2b)以及入院ASPECT评分、入院APACHE-Ⅱ评分、入院NHISS评分等指标。单因素分析比较非sICH组和sICH组上述指标之间的差异,并采用多因素Logistic回归分析评估EVT后sICH发生的独立因素。结果单因素分析结果显示,mTICI≥2b、入院ASPECT评分与EVT后发生sICH呈负相关(P<0.05),闭塞位置(ICA)、入院APACHE-Ⅱ评分、入院NHISS评分>20、入院mRS评分均与EVT后发生sICH呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,mTICI≥2b(OR=0.314,95%CI:0.106~0.929)和入院ASPECT评分(OR=0.775,95%CI:0.604~0.995)是EVT后发生sICH的保护因素,而闭塞位置(ICA)(OR=2.047,95%CI:1.033~4.054)和入院APACHE-Ⅱ评分(OR=1.236,95%CI:1.140~1.340)是EVT后发生sICH的危险因素。结论较高的入院APACHE-Ⅱ评分、较低的入院ASPECT评分、闭塞位置(ICA)和mTICI<2b是急性ACLVO患者EVT后发生sICH的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性缺血性 症状性颅内出血 血管内治疗 大血管闭塞 危险因素 闭塞位置
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