文摘电子病历（Computer—based patient record，CPR）的结构化是基于信息和数据挖掘技术研究名老中医经验的基础，结构化中医病历的核心在于病史的结构化，CPR结构化的方法主要有自然语言处理（NLP）和结构化数据录入（SDE）。笔者就名老中医临床诊疗CPR中病史的动态结构化数据录入（Dynamicstructured data entrybased，DSDE）进行了规范化研究。提出应根据症、证、治、效要素进行结构化录入的原则，制定了选择和增加病史结构化的重要元素——病历字段（临床诊疗术语）的规范，确定了选择字段名的原则和方法、字段的赋值方法等，以便形成标准化的临床信息数据，为整理形成数据库、数据仓库，进一步的统计分析和数据挖掘奠定基础。
