目的对比分析同时性结直肠癌肝转移行同期手术与分期手术切除转移灶的疗效。方法通过计算机文献检索ISI Web of Knowledge、Pubmed及中国期刊网,检索国内外自1990年1月至2010年12月间公开发表的有关结直肠癌肝转移治疗的文章。通过Meta...目的对比分析同时性结直肠癌肝转移行同期手术与分期手术切除转移灶的疗效。方法通过计算机文献检索ISI Web of Knowledge、Pubmed及中国期刊网,检索国内外自1990年1月至2010年12月间公开发表的有关结直肠癌肝转移治疗的文章。通过Meta分析对比同时性结直肠癌肝转移同期、分期术后围手术期并发症、死亡率、5年生存率。结果同时性结直肠癌肝转移同期手术切除组与分期手术切除组比较,同期手术组围手术期并发症发生率36.4%与分期手术组35.6%(P=0.957)相似,在围手术期死亡率(OR=1.91,95%CI:0.90～4.08,P=0.09)及5年生存率(OR=1.08,CI:0.73～1.61,P=0.69)方面无统计学差异。结论与分期切除相比,同时性结直肠癌肝转移行同期切除同样安全、有效。展开更多
目的观察结直肠癌肝转移（colorectal cancer with liver metastasis,CRCLM）患者行根治性切除的疗效,分析影响术后肝转移瘤复发的危险因素。方法回顾性分析我院1993-2013年收治的行根治性切除术的结直肠癌肝转移患者164例资料,绘制其...目的观察结直肠癌肝转移（colorectal cancer with liver metastasis,CRCLM）患者行根治性切除的疗效,分析影响术后肝转移瘤复发的危险因素。方法回顾性分析我院1993-2013年收治的行根治性切除术的结直肠癌肝转移患者164例资料,绘制其术后远期生存率及无瘤生存率曲线。对影响术后肝转移瘤复发的因素分别进行单因素分析和多因素分析。结果术后第1、2、3、5年生存率分别为90.9%、72.1%、57.1%和26.0%,中位生存期为32（1~162）个月;术后第1、2、3、5年无瘤生存率分别为49.4%、38.4%、25.0%和14.0%,中位无瘤生存时间为12个月。术后并发症发生率为16.5%,术后30 d死亡率为1.2%。术后肝转移瘤复发率为46.3%,其中,边缘复发5例（6.6%）,同一肝段复发7例（9.2%）,邻近肝段复发7例（9.2%）,远隔肝段复发13例（17.1%）,多发肝段复发44例（57.9%）。各复发类型相比差异无统计学意义（P=0.062）。单因素分析显示原发瘤分化程度（P=0.035）、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）（P=0.013）、原发瘤区域淋巴结转移（P=0.043）和肝转移瘤切缘（P=0.012）与术后肝转移瘤复发相关;多因素分析显示原发瘤分化程度（P=0.021）和CEA（P=0.015）为影响术后肝转移瘤复发的独立危险因素。结论结直肠癌肝转移根治性切除术后远期生存率高,原发瘤分化程度和术前血浆CEA水平为影响术后肝转移瘤复发的独立危险因素。展开更多
文摘目的对比分析同时性结直肠癌肝转移行同期手术与分期手术切除转移灶的疗效。方法通过计算机文献检索ISI Web of Knowledge、Pubmed及中国期刊网,检索国内外自1990年1月至2010年12月间公开发表的有关结直肠癌肝转移治疗的文章。通过Meta分析对比同时性结直肠癌肝转移同期、分期术后围手术期并发症、死亡率、5年生存率。结果同时性结直肠癌肝转移同期手术切除组与分期手术切除组比较,同期手术组围手术期并发症发生率36.4%与分期手术组35.6%(P=0.957)相似,在围手术期死亡率(OR=1.91,95%CI:0.90～4.08,P=0.09)及5年生存率(OR=1.08,CI:0.73～1.61,P=0.69)方面无统计学差异。结论与分期切除相比,同时性结直肠癌肝转移行同期切除同样安全、有效。
文摘目的 探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结直肠癌患者临床资料,依据随访结果将入组患者分为肝转移组和非肝转移组,并按2∶1比例随机分为建模组与验证组。分析结直肠癌患者发生肝转移的风险因素,采用Lasso-Logistic回归构建预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证,应用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价预测模型的可靠性,最后绘制列线图展示预测结果。结果 共入选符合纳入和排除标准的结直肠癌患者195例,其中建模组130例,验证组65例;Lasso回归变量筛选及Logistic回归分析结果显示,ALBI评分(OR=8.062,95%CI:2.545~25.540)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)(OR=1.037,95%CI:1.004~1.071)与CEA(OR=1.025,95%CI:1.008~1.043)是结直肠癌发生肝转移的独立预测因素;建模组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.921,灵敏度为78.0%,特异度为95.0%,C-index为0.921,H-L拟合度曲线χ~2=0.851,P=0.654,校准曲线斜率接近1,提示该模型准确度较高,临床决策曲线显示该模型具有良好的临床应用价值。对建模组数据采用Bootstrap法进行1000次重抽样的内部验证,准确度为0.869,Kappa一致性为0.709,AUC为0.913;应用ALBI评分、ALT与CEA单独诊断结直肠癌肝转移时,CEA的AUC最大(0.897),三者联合诊断结直肠癌肝转移的效能最高。验证组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的AUC为0.918,灵敏度为85.0%,特异度为95.6%,C-index为0.918,H-L拟合度曲线χ~2=0.586,P=0.746。结论 ALBI评分、ALT与CEA对结直肠癌肝转移具有一定预测价值,三者联合预测结直肠癌肝转移的效能较高,通过其构建的风险预测模型具有良好的临床应用前景。
文摘目的观察结直肠癌肝转移（colorectal cancer with liver metastasis,CRCLM）患者行根治性切除的疗效,分析影响术后肝转移瘤复发的危险因素。方法回顾性分析我院1993-2013年收治的行根治性切除术的结直肠癌肝转移患者164例资料,绘制其术后远期生存率及无瘤生存率曲线。对影响术后肝转移瘤复发的因素分别进行单因素分析和多因素分析。结果术后第1、2、3、5年生存率分别为90.9%、72.1%、57.1%和26.0%,中位生存期为32（1~162）个月;术后第1、2、3、5年无瘤生存率分别为49.4%、38.4%、25.0%和14.0%,中位无瘤生存时间为12个月。术后并发症发生率为16.5%,术后30 d死亡率为1.2%。术后肝转移瘤复发率为46.3%,其中,边缘复发5例（6.6%）,同一肝段复发7例（9.2%）,邻近肝段复发7例（9.2%）,远隔肝段复发13例（17.1%）,多发肝段复发44例（57.9%）。各复发类型相比差异无统计学意义（P=0.062）。单因素分析显示原发瘤分化程度（P=0.035）、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）（P=0.013）、原发瘤区域淋巴结转移（P=0.043）和肝转移瘤切缘（P=0.012）与术后肝转移瘤复发相关;多因素分析显示原发瘤分化程度（P=0.021）和CEA（P=0.015）为影响术后肝转移瘤复发的独立危险因素。结论结直肠癌肝转移根治性切除术后远期生存率高,原发瘤分化程度和术前血浆CEA水平为影响术后肝转移瘤复发的独立危险因素。
