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循证药学视角下二甲双胍在糖尿病前期的临床实践及合理用药
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作者 留典淳 陈晓莹 +6 位作者 王芊云 潘星如 韦雪寒 王伯洪 王莹 薛雪 鲁春丽 《中国全科医学》 北大核心 2026年第8期1057-1068,共12页
糖尿病前期是指血糖水平已经偏离参考范围但尚未达到糖尿病诊断标准的状态,处于健康与糖尿病之间的过渡阶段。目前,全球尚无针对糖尿病前期患者的药物治疗指南。二甲双胍作为2型糖尿病管理的首选药物,近年来被广泛应用于糖尿病前期患者... 糖尿病前期是指血糖水平已经偏离参考范围但尚未达到糖尿病诊断标准的状态,处于健康与糖尿病之间的过渡阶段。目前,全球尚无针对糖尿病前期患者的药物治疗指南。二甲双胍作为2型糖尿病管理的首选药物,近年来被广泛应用于糖尿病前期患者的血糖调节治疗与糖尿病预防中,但二甲双胍在糖尿病前期的应用主要依赖于临床经验,尚缺乏高质量的循证证据,存在药物剂量使用不明确和不良反应未知的现况,其确切疗效与安全性仍需进一步深入研究。本文系统回顾了二甲双胍在糖尿病前期患者治疗现状,重点分析了不同剂型的药效差异、权威指南的推荐意见、临床应用的经验与观察、潜在不良反应以及不合理用药情况,旨在为糖尿病前期患者二甲双胍的合理用药提供科学依据和临床实践指导。 展开更多
关键词 二甲双胍 糖尿病前期 循证医学 糖尿病预防 合理用药
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基于德尔菲和层次分析法构建重点监控药品合理用药管理指标体系 被引量:5
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作者 凌俐 司成 +3 位作者 张海霞 朱巧玲 葛卫红 吴晓燕 《医药导报》 北大核心 2025年第3期503-508,共6页
目的构建重点监控药品合理用药管理指标体系,为医疗机构合理用药管理提供参考。方法通过调研重点监控药品相关政策法规、管理规范、指导原则等资料,确定初始指标框架,对26位专家进行2轮德尔菲函询,完善与优化指标体系,通过层次分析法(A... 目的构建重点监控药品合理用药管理指标体系,为医疗机构合理用药管理提供参考。方法通过调研重点监控药品相关政策法规、管理规范、指导原则等资料,确定初始指标框架,对26位专家进行2轮德尔菲函询,完善与优化指标体系,通过层次分析法(AHP)构建判断矩阵获得指标权重。结果2轮函询回收率均为100%,专家权威系数为0.87。最终构建的重点监控药品合理用药管理指标体系,涵盖事前管理(权重0.2536)、事中管理(权重0.5031)、事后管理(权重0.2432)3项一级指标;处方审核(权重0.3026)、制定合理用药规范(权重0.1331)、超常预警管理(权重0.1032)等15项二级指标;制定严格的处方审核规则(权重0.1525)、审方药师干预力度(权重0.0857)和有效性管理(权重0.0525)等62项三级指标,指标判断矩阵通过一致性检验。结论构建的重点监控药品合理用药管理指标体系可满足监督管理流程的闭环,做到事前提醒、事中监控、事后监管,为医疗机构保证管理流程精细化与规范化提供参考。 展开更多
关键词 重点监控药品管理 合理用药 指标体系 德尔菲法 层次分析法
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DRGs付费模式下临床药学服务对肝胆外科合理用药及成本管控的效果分析 被引量:3
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作者 段轩玉 彭进 +4 位作者 杜瑶 卞晓洁 李丹滢 张海霞 葛卫红 《医药导报》 北大核心 2025年第7期1150-1157,共8页
目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下,临床药师提供药学服务对肝胆外科合理用药及成本管控的影响,为提高药物治疗合理性、节约医疗成本提供依据。方法选取2022年11月—2024年4月DRGs的HB15、HB13、HB11疾病组患者为研究对象,将纳... 目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下,临床药师提供药学服务对肝胆外科合理用药及成本管控的影响,为提高药物治疗合理性、节约医疗成本提供依据。方法选取2022年11月—2024年4月DRGs的HB15、HB13、HB11疾病组患者为研究对象,将纳入的195例患者分为干预组106例和对照组89例。干预组在对照组基础上接受临床药师提供的多维度临床药学服务,观察2组间药物使用合理率、药品费用、住院总费用、住院时间。采用成本-效益分析法评价向肝胆外科手术患者提供药学服务的经济性,成本指标为临床药学服务成本,效益指标分别为降低的住院总费用与降低的药品费用,计算效益-成本比并进行敏感性分析。结果干预组预防性抗感染药物(药物选择83.96%vs.46.07%,P<0.01;疗程84.91%vs.56.18%,P<0.01)和肠外营养药品(97.17%vs.73.03%,P<0.01)使用合理率显著高于对照组;干预组患者住院时间、住院总费用、药品费用、医保超支金额显著低于对照组(P<0.05);此外,与对照组比较,临床药师干预后可降低药品费用4320.05(2555.00,5088.25)元,降低住院总费用8891.12(5135.05,10074.03)元,其效益-成本比B/C分别为14.24(8.42,16.77)和29.30(16.92,33.20),具经济效益。敏感性分析支持该结论。结论DRGs付费模式下,以药物治疗路径为导向的临床药学服务有助于提高肝胆外科合理用药水平且具有明确经济学获益,对节约医疗成本具有积极作用。 展开更多
关键词 临床药学服务 合理用药 疾病诊断相关分组 肝胆外科 成本管控 成本-效益分析
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肺癌小分子靶向药物临床合理用药专家共识
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作者 赵丽岩 唐可京 +1 位作者 《肺癌小分子靶向药物临床合理用药专家共识》工作组 广东省女医师协会肺癌专业委员会 《中国肺癌杂志》 北大核心 2025年第4期245-255,共11页
肺癌小分子靶向药物的临床应用显著改善了肺癌患者的生存期,但此类药物种类多、新药研发上市快、不良反应复杂且多为居家用药,增加了其不合理使用风险,同时疗效、安全性方面也容易出现监测不足的情况,最终影响治疗结局。本共识针对国内... 肺癌小分子靶向药物的临床应用显著改善了肺癌患者的生存期,但此类药物种类多、新药研发上市快、不良反应复杂且多为居家用药,增加了其不合理使用风险,同时疗效、安全性方面也容易出现监测不足的情况,最终影响治疗结局。本共识针对国内外上市的43种肺癌小分子靶向药物(或药物组合),为临床提供合理用药和疗效/不良反应监测的规范化建议,内容包括药物选择、剂量调整、疗效监测、不良反应监测、提高患者依从性等内容。本共识旨在提高肺癌小分子靶向药物合理用药水平和疗效/安全性监测质量,保障药物有效性与安全性,延长肺癌患者生存期,提升肺癌患者生存质量。 展开更多
关键词 肺肿瘤 小分子靶向药物 合理用药 疗效监测 不良反应监测
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利用临床合理用药监测系统 提高合理用药水平 被引量:8
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作者 吴北江 吴芬芳 +3 位作者 何士平 栾艳 王洋 孙文桥 《解放军护理杂志》 2005年第1期72-73,共2页
目的分析临床不合理用药现状,探讨如何使用临床合理用药监测系统(PASS系统),提高合理用药水平。方法随机抽取药疗医嘱1397条,结合患者年龄、疾病诊断、住院天数、用药种数、用药名称、用药剂量、院内感染率、用药费用等项指标,对比PASS... 目的分析临床不合理用药现状,探讨如何使用临床合理用药监测系统(PASS系统),提高合理用药水平。方法随机抽取药疗医嘱1397条,结合患者年龄、疾病诊断、住院天数、用药种数、用药名称、用药剂量、院内感染率、用药费用等项指标,对比PASS系统使用前后临床合理用药情况,并分析不合理用药原因。结果使用PASS系统监测后不合理用药发生率为7.9%,未使用PASS系统时不合理用药发生率为12.1%,降低了4.2%。毒麻药品类强痛定片的平均单次剂量使用PASS系统前为127.8mg,不合理用药发生率为33.3%,使用PASS系统监测后平均单次剂量为52.5mg。讨论使用PASS系统进行药疗医嘱实时监测,明显提高临床合理用药水平,改善了目前临床普遍存在的药物超大剂量使用、错误用药习惯、滥用抗生素等不合理用药现象,为临床医师合理用药提供了实时有效、先进权威的指导作用。 展开更多
关键词 合理用药 临床合理用药 发生率 PASS 医嘱 药疗 剂量 水平 指导作用 习惯
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合理用药计算机辅助系统应用中的问题与对策 被引量:11
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作者 杨俊志 唐海英 +2 位作者 杨伟 刘书锋 张斌 《中国医院管理》 2014年第6期39-40,共2页
为了加强医院合理用药管理,医院应用合理用药计算机辅助系统,加上实施的"抗菌药物临床应用监管与评价系统",形成了临床合理用药计算机网络辅助管理平台,使临床药学工作模式发生了质的改变,有效地增强了全院合理用药的意识和... 为了加强医院合理用药管理,医院应用合理用药计算机辅助系统,加上实施的"抗菌药物临床应用监管与评价系统",形成了临床合理用药计算机网络辅助管理平台,使临床药学工作模式发生了质的改变,有效地增强了全院合理用药的意识和临床医师的合理用药水平。针对软件系统自身和医务人员使用上具有代表性的问题进行了剖析,并提出相应对策。 展开更多
关键词 合理用药计算机辅助系统 合理用药 医院感染
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合理用药监测系统的应用体会 被引量:7
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作者 王书杰 王丽萍 +1 位作者 史宇翔 蔡大伟 《医药导报》 CAS 2006年第7期718-719,共2页
根据医院实际情况,采取了领导重视、政策支持、全面培训、定期考评、建章立制、规范运行、技术干预、药师督促、绩效管理、确保实效等行之有效的管理措施,充分发挥合理用药监测系统对用药医嘱的监测作用,真正搞好临床合理用药。
关键词 合理用药监测系统 药物不良反应 合理用药
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首席药师制度对静脉药物配置中心合理用药的作用 被引量:10
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作者 唐志华 谭兴华 +1 位作者 王浙明 陈寅 《中国医院管理》 北大核心 2015年第2期69-70,共2页
目的在静脉药物配置中心平台上,开展首席药师制度进行合理用药干预,提高医嘱合理性,实现临床用药事前监控。方法通过设置首席药师制度,开展合理用药监控工作,并利用统计分析方法评价其成效。结果合理用药水平显著提高,不合理用药医嘱发... 目的在静脉药物配置中心平台上,开展首席药师制度进行合理用药干预,提高医嘱合理性,实现临床用药事前监控。方法通过设置首席药师制度,开展合理用药监控工作,并利用统计分析方法评价其成效。结果合理用药水平显著提高,不合理用药医嘱发生率显著性下降(P<0.001)。结论首席药师制度开展能促进临床合理用药,促进学科发展,真正做到临床用药的事前监控,保证患者用药安全。 展开更多
关键词 首席药师制度 合理用药 静脉药物配制中心 合理用药
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利用合理用药监测系统 促进患者合理用药 被引量:10
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作者 孙成春 刘世君 《医药导报》 CAS 2005年第7期655-656,共2页
通过利用合理用药监测系统(PASS)监测患者用药的合理性,分析各种监测情况,为PASS在临床的应用和推广提供参考。
关键词 合理用药监测系统 合理用药
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鸡病治疗中不合理用药的表现及改进措施分析
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作者 张高 《吉林畜牧兽医》 2025年第3期88-90,共3页
当前,我国鸡养殖规模呈现出集约化、规模化的趋势,养殖管理水平也有了显著提升,然而鸡病发病频率也不可避免地增多,且传播速度非常快,为疾病预防及治疗带来了极大挑战,如何合理用药、提高治疗效率成为广大养殖人员审慎思考的问题。本文... 当前,我国鸡养殖规模呈现出集约化、规模化的趋势,养殖管理水平也有了显著提升,然而鸡病发病频率也不可避免地增多,且传播速度非常快,为疾病预防及治疗带来了极大挑战,如何合理用药、提高治疗效率成为广大养殖人员审慎思考的问题。本文首先分析鸡病治疗中不合理用药的具体表现,其次从几个方面深入探究鸡病治疗改进用药的主要措施,以供参考。 展开更多
关键词 鸡病 治疗 合理用药
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老年人合理用药及安全性 被引量:25
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作者 单海燕 刘骜 +3 位作者 何旖旎 吴瑛 韦晓洁 于晓松 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第35期4362-4364,共3页
随着我国老龄化社会的到来,老年人的健康问题日益受到关注。老年人常有多种慢性疾病,需服用多种药物。然而老年人生理机能下降,药物在体内的药动学及药效学会发生一系列变化,易造成药物蓄积中毒,导致药物不良反应的发生风险增加。本文... 随着我国老龄化社会的到来,老年人的健康问题日益受到关注。老年人常有多种慢性疾病,需服用多种药物。然而老年人生理机能下降,药物在体内的药动学及药效学会发生一系列变化,易造成药物蓄积中毒,导致药物不良反应的发生风险增加。本文就老年人药效学和药动学特点、合理用药的基本原则、面临的挑战进行综述,为保障老年人生命健康和用药安全提供参考。 展开更多
关键词 老年人 药代动力学 药物毒性 合理用药
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国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药影响分析 被引量:38
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作者 宋健 吴群红 +6 位作者 高力军 郝艳华 李叶 王慧頴 宁宁 孙宏 崔宇 《中国医院管理》 北大核心 2015年第3期75-77,共3页
目的了解在实施国家基本药物制度之后,基层医疗卫生机构在合理用药方面的变化情况。方法采用定量分析与定性研究相结合的研究方法,选取黑龙江已开展国家基本药物制度工作的4个县市在实施国家基本药物制度前后的共1 630张处方进行定量分... 目的了解在实施国家基本药物制度之后,基层医疗卫生机构在合理用药方面的变化情况。方法采用定量分析与定性研究相结合的研究方法,选取黑龙江已开展国家基本药物制度工作的4个县市在实施国家基本药物制度前后的共1 630张处方进行定量分析,并对关键人物进行定性访谈。结果对比2008年与2013年实施国家基本药物制度前后,每处方用药种数由3.04种下降到1.57种,抗生素使用率由53.29%下降到38.62%,其他指标也均呈下降趋势,差异具有统计学意义。结论国家基本药物制度对改善合理用药具有一定的促进作用,但抗生素与注射剂不合理使用现象仍然存在。 展开更多
关键词 国家基本药物制度 合理用药 处方
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合理用药管理系统中审方规则的设置 被引量:16
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作者 吴晓燕 张海霞 +2 位作者 卞晓洁 彭婕 葛卫红 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第9期1387-1392,共6页
目的探讨合理用药审方系统中药品规则的设置原则,介绍审方系统对问题处方的处置流程。方法将问题处方按照风险程度分为不同等级,按等级设置不同的处置流程。以药品说明书为主,其他循证证据为辅助,设置药品规则。结果建立了各个药品包括... 目的探讨合理用药审方系统中药品规则的设置原则,介绍审方系统对问题处方的处置流程。方法将问题处方按照风险程度分为不同等级,按等级设置不同的处置流程。以药品说明书为主,其他循证证据为辅助,设置药品规则。结果建立了各个药品包括用法用量、适应证、禁忌证、特殊人群用药、相互作用、配伍,以及高危药品、医保/医院管理规定、全肠外营养方案等内容的知识库规则。将问题处方分为4级、5级、7级和8级,按照等级采取不同的处置流程,4级处方仅作提示不干预,5级和7级处方由审方药师进一步审核确认是否干预,8级处方由系统直接干预拦截。结论利用信息化手段开展处方审核是药师审方强有力的工具,合理的审方流程和完善的药品规则库是保障合理用药管理系统高效运行的核心内容。 展开更多
关键词 合理用药 审方系统 处方审核 药品规则
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基于间断时间序列分析重点监控药品管控措施对合理用药的影响 被引量:17
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作者 马晓华 鲁憬莉 +2 位作者 康建 杜书章 张晓坚 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第4期525-529,共5页
目的评估重点监控药品管控措施对合理用药的影响,为完善和推进重点监控药品政策提供依据。方法收集2017年1月—2018年12月郑州大学第一附属医院药品使用数据,结合处方点评,采用间断时间序列(ITS)设计,运用分段回归分析(Segmented regres... 目的评估重点监控药品管控措施对合理用药的影响,为完善和推进重点监控药品政策提供依据。方法收集2017年1月—2018年12月郑州大学第一附属医院药品使用数据,结合处方点评,采用间断时间序列(ITS)设计,运用分段回归分析(Segmented regression analysis)模型,以全部重点监控药品的使用频度(DDDs)、使用金额占比和处方合格率为观测指标,分析实施重点监控药品管控措施前后重点监控药品的使用量和使用合理性的变化。结果实施重点监控药品管控措施后,监控药品的使用频度和使用金额占比均由增长转为下降趋势,且差异有统计学意义(斜率=-15774.78,P=0.003;斜率=-0.0051195,P=0.000)。点评药物的处方合格率显著提高(P=0.009),呈升高趋势且差异有统计学意义(斜率=0.0092992,P=0.000)。结论实施重点监控药品管控措施有效降低了监控药品的使用量,提高了监控药品的用药合理性。 展开更多
关键词 重点监控药品 合理用药 间断时间序列分析 处方点评
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某院2008年门诊不合理用药处方调查与分析 被引量:12
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作者 黄志军 刘秋琼 +2 位作者 李桃 曾英彤 林祖文 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1909-1910,1913,共3页
目的通过调查门诊处方不合理用药情况,促进和提高门诊合理用药水平。方法随机抽查我院2008年1~12月门诊处方共54078张,对不合理用药处方进行归类分析。结果不合理用药处方共1083张,占抽查处方总数的2.00%。不合理用药发生频率较高的是... 目的通过调查门诊处方不合理用药情况,促进和提高门诊合理用药水平。方法随机抽查我院2008年1~12月门诊处方共54078张,对不合理用药处方进行归类分析。结果不合理用药处方共1083张,占抽查处方总数的2.00%。不合理用药发生频率较高的是不符合处方管理规定、溶媒不当、诊断与用药不符、用量超说明书、用法不合理。结论我院门诊用药基本合理,但仍存在一定问题。 展开更多
关键词 门诊处方 合理用药 处方分析
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利用药物经济学评价指导临床合理用药的探讨 被引量:23
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作者 李海涛 李士雪 +3 位作者 夏慧 李士保 林小志 李亚曼 《中国医院管理》 北大核心 2007年第3期45-47,共3页
我国目前临床用药不合理现象普遍存在,药物资源大量浪费,药物经济学能够加强药物资源的利用效率,从而促进临床合理用药。描述了药物经济学指导临床用药的应用现状,并阐述了进行药物治疗方案(或药物)选择的具体应用,最后对药物经济学应... 我国目前临床用药不合理现象普遍存在,药物资源大量浪费,药物经济学能够加强药物资源的利用效率,从而促进临床合理用药。描述了药物经济学指导临床用药的应用现状,并阐述了进行药物治疗方案(或药物)选择的具体应用,最后对药物经济学应用中存在的一些问题进行了简要探讨。 展开更多
关键词 药物经济学评价 合理用药 临床决策
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临床路径对合理用药和医疗质量评价的相关性研究 被引量:20
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作者 马国胜 蔡曦光 +6 位作者 孟永洁 张东 唐淑玲 刘小霞 包雅琴 陈延平 柏燕 《中国医院管理》 2013年第2期34-36,共3页
目的研究临床路径管理模式在医院质量管理中对合理用药和医疗质量效果的评价。方法选择2010年5月—2012年8月住院的适合实施临床路径管理的患者,包括上消化道出血等19个病种1 355例作为观察组,选择同时期未曾实施临床路径的患上述同样... 目的研究临床路径管理模式在医院质量管理中对合理用药和医疗质量效果的评价。方法选择2010年5月—2012年8月住院的适合实施临床路径管理的患者,包括上消化道出血等19个病种1 355例作为观察组,选择同时期未曾实施临床路径的患上述同样疾病的1 054例作为对照组。结果观察组的住院总费、药物总费、抗生素费、住院时间、抗生素使用时间及药物品种数(x±s)低于对照组(P﹤0.05);药物总费/住院总费、抗生素费/药物总费、抗生素费/住院总费(x±s)在观察组较对照组明显下降(P﹤0.05);14日或31日再住院率、并发症发生率和手术部位感染率,观察组均小于对照组,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,有效地监控及指导药物的合理使用,促进医疗质量不断提高。 展开更多
关键词 临床路径 合理用药 医疗质量 评价指标
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公立医院合理用药绩效考核的实践与探索 被引量:13
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作者 徐雪慧 刘晨辰 +4 位作者 吴镝娅 陈利娜 刘艳 张瑞迪 张丽华 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第9期81-85,共5页
目的:探索新形势下公立医院合理用药的绩效考核方案。方法:把合理用药绩效考核分为对药师的考核和对临床医师的考核,药师以班组为核算单元进行工作量绩效核算,临床医师建立质量型及控费型用药考核指标。结果:实施合理用药绩效考核方案后... 目的:探索新形势下公立医院合理用药的绩效考核方案。方法:把合理用药绩效考核分为对药师的考核和对临床医师的考核,药师以班组为核算单元进行工作量绩效核算,临床医师建立质量型及控费型用药考核指标。结果:实施合理用药绩效考核方案后,医院药品占比降低,患者均次医疗费用降低,处方点评数量增长,医疗服务不断规范,患者及职工满意度提升。结论:合理用药绩效考核方案能够有效提高药师的工作积极性,促进临床医师和药师共同提供高质量药学服务,但也需进一步优化考核方案,将药品预算管理与绩效考核相结合,提供多元化药学服务。 展开更多
关键词 合理用药 绩效管理 工作量 考核指标
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260例患者门诊合理用药国际指标分析 被引量:20
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作者 马勇 魏冲 +1 位作者 赵晓冬 文友模 《医药导报》 CAS 2010年第1期112-114,共3页
目的了解医院门诊合理用药现状,并运用门诊合理用药国际指标进行调研分析,为医药卫生体制改革和制定合理用药干预措施提供科学依据。方法根据WHO支持的合理用药国际指标,随机抽样调查医院门诊患者260例及其就诊处方260张,直接面对面现... 目的了解医院门诊合理用药现状,并运用门诊合理用药国际指标进行调研分析,为医药卫生体制改革和制定合理用药干预措施提供科学依据。方法根据WHO支持的合理用药国际指标,随机抽样调查医院门诊患者260例及其就诊处方260张,直接面对面现场问卷调查,同时将患者基本情况、处方指标和患者关怀指标的相关情况进行统计分析。结果处方指标:平均用药4.08种,通用名使用率91.60%,注射液使用率4.29%,抗菌药物使用率29.67%,基本药物使用率96.21%,处方药物使用率93.16%。患者关怀指标:平均就诊时间5.18min,平均调配时间2.10min,实际调配药物率98.92%,药物标示完整率92.00%,患者了解正确用药率74.62%,平均就诊药品费28.75元。结论采用国际指标评价门诊合理用药的方法具有可操作性和有效性。该院门诊用药基本合理,但医师、药师与患者的交流还有待于进一步提高。 展开更多
关键词 合理用药 门诊患者 国际指标
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医嘱审方系统在合理用药管理方面的应用 被引量:19
20
作者 马郁文 余志红 +2 位作者 杨歆 刘珏 邓艾平 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第1期122-125,共4页
目的建立医院中心审方系统,构建合理用药管理体系,探讨医嘱审方系统在合理用药方面的应用效果。方法对华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2018年1—6月医嘱审方情况进行汇总分析,考察医嘱审方系统在该院合理用药管理中的应用。结... 目的建立医院中心审方系统,构建合理用药管理体系,探讨医嘱审方系统在合理用药方面的应用效果。方法对华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2018年1—6月医嘱审方情况进行汇总分析,考察医嘱审方系统在该院合理用药管理中的应用。结果该院审方系统运行流畅,稳定性好,已成为临床用药和药学服务的重要辅助工具,为合理用药管理提供了一种有效的监控手段。结论医嘱审方系统的建立,为医院构建事前预防、事中管控、事后点评三位一体的合理用药管理体系提供重要保障。 展开更多
关键词 医嘱审方系统 药事管理 合理用药
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