目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于口腔癌患者围手术期镇痛的疗效及对睡眠质量的影响。方法前瞻性选取2023年1月至2024年6月医院收治的口腔癌手术患者158例,采用随机数字表法分为A组[n=53,0.6μg/(kg·h)右美托咪定+2μg...目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于口腔癌患者围手术期镇痛的疗效及对睡眠质量的影响。方法前瞻性选取2023年1月至2024年6月医院收治的口腔癌手术患者158例,采用随机数字表法分为A组[n=53,0.6μg/(kg·h)右美托咪定+2μg/kg舒芬太尼]、B组[n=53,0.4μg/(kg·h)右美托咪定+2μg/kg舒芬太尼]、C组[n=52,0.2μg/(kg·h)右美托咪定+2μg/kg舒芬太尼]。比较3组应激反应指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)]、围术期镇静镇痛指标[脑电双频指数(BIS)、镇痛/伤害刺激指数(ANI)]、疼痛水平、T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分及不良反应。结果与术前12 h比较,术后48 h 3组血清BDNF、Cor、IL-6水平均降低,A组低于B组、C组,B组低于C组(P<0.05);与麻醉前(T_(0))时相比,3组插管时、插管后1、5 min(T_(1)~T_(3))时间BIS差异均有统计学意义(P<0.05),T_(1)~T_(3)时BIS均低于T_(0)时(P<0.05),3组组间相同时间点BIS比较差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(3)时ANI高于T_(0)时,A组ANI高于B组、C组(P<0.05);与术前比较,术后1、6、24、48 h 3组疼痛评分均降低,A组低于B组、C组,B组低于C组(P<0.05);与术前相比,术后3组CD3^(+)、CD4^(+)均降低,A组低于B组、C组,B组低于C组(P<0.05),3组CD8^(+)均升高,A组高于B组、C组,B组高于C组(P<0.05);与术前1 d相比,术后当晚、术后第2晚3组睡眠质量评分均降低,A组低于B组、C组,B组低于C组(P<0.05)。A组低血压、窦性心动过缓发生率高于B组、C组(P<0.05),B组、C组低血压、窦性心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05),3组恶心呕吐、头晕发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.6μg/(kg·h)右美托咪定复合舒芬太尼用于口腔癌手术患者可减轻机体应激反应和免疫抑制,改善睡眠质量,但术中低血压和窦性心动过缓发生率较高。展开更多
目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年患者肝癌射频消融术(radio frequency ablation,RFA)中的适宜应用剂量。方法选择择期行RFA患者60例,男53例,女7例,年龄65～84岁,BMI 18.1～35.4kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,随...目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年患者肝癌射频消融术(radio frequency ablation,RFA)中的适宜应用剂量。方法选择择期行RFA患者60例,男53例,女7例,年龄65～84岁,BMI 18.1～35.4kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,随机分为三组,每组20例。射频治疗前20min开始泵注右美托咪定,D1组:0.3μg·kg^(-1)·h^(-1);D2组:0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);D3组:0.7μg·kg^(-1)·h^(-1),同时给予舒芬太尼0.3μg/kg缓慢静滴。于入室时(T_0)、给药20min时(T_1)、消融开始时(T_2)、消融开始后10min时(T_3)和术毕时(T_4)测定Ramsay评分。记录术毕、术后2、4、8、16h的VAS评分;记录依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔和纳洛酮用量;记录术中知晓、呼吸道梗阻、穿刺针移位和肝被膜下血肿、一过性高血压、低血压、心动过缓和口干等不良反应情况。结果与T_0时比较,T_2和T_3时D2和D3组Ramsay评分明显升高(P<0.05);与D1组比较,D2、D3组术后2、4和8hVAS评分明显降低(P<0.05),D2和D3组依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔用量明显减少(P<0.05);与D2组比较,D1组术中知晓明显增多(P<0.05),D3组纳洛酮用量明显增多(P<0.05),D3组呼吸道梗阻、一过性高血压、心动过缓发生率明显增多(P<0.05)。结论右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年RFA中可提供良好的清醒镇痛效果,减少呼吸道梗阻等不良反应的发生,是较为合理的临床用药剂量。展开更多
目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛的影响。方法选择择期行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机均分为右美组(DS组)和对照组(S组)。两组术后均采用PCIA,DS组:右美托咪定2.0μg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+昂丹司琼8 mg;...目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛的影响。方法选择择期行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机均分为右美组(DS组)和对照组(S组)。两组术后均采用PCIA,DS组:右美托咪定2.0μg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+昂丹司琼8 mg;S组:舒芬太尼2.0μg/kg+昂丹司琼8 mg,均用生理盐水稀释至100 m L。参数设置:负荷剂量2 m L,维持速率2 m L/h,PCA剂量2 m L/次,锁定时间15 min。记录术后2、6、12、24、36、48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、静息(VASR)和咳嗽(VASC)VAS评分、Ramsay镇静评分。记录术后48 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量、恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生情况。结果与S组比较,DS组患者各时点MAP、HR明显降低(P<0.05),术后6、12、24 h VASR、VASC评分明显降低(P<0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量、术后48 h内恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除患者术后PCIA使用右美托咪定复合舒芬太尼不仅能获得满意的镇痛效果且血流动力学更稳定,同时减少舒芬太尼用量,降低恶心呕吐发生率。展开更多
文摘目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于口腔癌患者围手术期镇痛的疗效及对睡眠质量的影响。方法前瞻性选取2023年1月至2024年6月医院收治的口腔癌手术患者158例,采用随机数字表法分为A组[n=53,0.6μg/(kg·h)右美托咪定+2μg/kg舒芬太尼]、B组[n=53,0.4μg/(kg·h)右美托咪定+2μg/kg舒芬太尼]、C组[n=52,0.2μg/(kg·h)右美托咪定+2μg/kg舒芬太尼]。比较3组应激反应指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)]、围术期镇静镇痛指标[脑电双频指数(BIS)、镇痛/伤害刺激指数(ANI)]、疼痛水平、T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平、理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分及不良反应。结果与术前12 h比较,术后48 h 3组血清BDNF、Cor、IL-6水平均降低,A组低于B组、C组,B组低于C组(P<0.05);与麻醉前(T_(0))时相比,3组插管时、插管后1、5 min(T_(1)~T_(3))时间BIS差异均有统计学意义(P<0.05),T_(1)~T_(3)时BIS均低于T_(0)时(P<0.05),3组组间相同时间点BIS比较差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(3)时ANI高于T_(0)时,A组ANI高于B组、C组(P<0.05);与术前比较,术后1、6、24、48 h 3组疼痛评分均降低,A组低于B组、C组,B组低于C组(P<0.05);与术前相比,术后3组CD3^(+)、CD4^(+)均降低,A组低于B组、C组,B组低于C组(P<0.05),3组CD8^(+)均升高,A组高于B组、C组,B组高于C组(P<0.05);与术前1 d相比,术后当晚、术后第2晚3组睡眠质量评分均降低,A组低于B组、C组,B组低于C组(P<0.05)。A组低血压、窦性心动过缓发生率高于B组、C组(P<0.05),B组、C组低血压、窦性心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05),3组恶心呕吐、头晕发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.6μg/(kg·h)右美托咪定复合舒芬太尼用于口腔癌手术患者可减轻机体应激反应和免疫抑制,改善睡眠质量,但术中低血压和窦性心动过缓发生率较高。
文摘目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年患者肝癌射频消融术(radio frequency ablation,RFA)中的适宜应用剂量。方法选择择期行RFA患者60例,男53例,女7例,年龄65～84岁,BMI 18.1～35.4kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,随机分为三组,每组20例。射频治疗前20min开始泵注右美托咪定,D1组:0.3μg·kg^(-1)·h^(-1);D2组:0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);D3组:0.7μg·kg^(-1)·h^(-1),同时给予舒芬太尼0.3μg/kg缓慢静滴。于入室时(T_0)、给药20min时(T_1)、消融开始时(T_2)、消融开始后10min时(T_3)和术毕时(T_4)测定Ramsay评分。记录术毕、术后2、4、8、16h的VAS评分;记录依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔和纳洛酮用量;记录术中知晓、呼吸道梗阻、穿刺针移位和肝被膜下血肿、一过性高血压、低血压、心动过缓和口干等不良反应情况。结果与T_0时比较,T_2和T_3时D2和D3组Ramsay评分明显升高(P<0.05);与D1组比较,D2、D3组术后2、4和8hVAS评分明显降低(P<0.05),D2和D3组依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔用量明显减少(P<0.05);与D2组比较,D1组术中知晓明显增多(P<0.05),D3组纳洛酮用量明显增多(P<0.05),D3组呼吸道梗阻、一过性高血压、心动过缓发生率明显增多(P<0.05)。结论右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年RFA中可提供良好的清醒镇痛效果,减少呼吸道梗阻等不良反应的发生,是较为合理的临床用药剂量。
文摘目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛的影响。方法选择择期行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机均分为右美组(DS组)和对照组(S组)。两组术后均采用PCIA,DS组:右美托咪定2.0μg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+昂丹司琼8 mg;S组:舒芬太尼2.0μg/kg+昂丹司琼8 mg,均用生理盐水稀释至100 m L。参数设置:负荷剂量2 m L,维持速率2 m L/h,PCA剂量2 m L/次,锁定时间15 min。记录术后2、6、12、24、36、48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、静息(VASR)和咳嗽(VASC)VAS评分、Ramsay镇静评分。记录术后48 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量、恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生情况。结果与S组比较,DS组患者各时点MAP、HR明显降低(P<0.05),术后6、12、24 h VASR、VASC评分明显降低(P<0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量、术后48 h内恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除患者术后PCIA使用右美托咪定复合舒芬太尼不仅能获得满意的镇痛效果且血流动力学更稳定,同时减少舒芬太尼用量,降低恶心呕吐发生率。
