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同种带瓣血管在儿童先心病右室流出道重建中的应用 被引量:1
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作者 陈文生 蔡振杰 +4 位作者 易定华 汪钢 谭红梅 刘维永 马涛 《实用医学杂志》 CAS 2003年第7期734-735,共2页
目的 :报告同种带瓣血管 (VHC)在儿童先心病右室流出道重建中的体会。方法 :手术均在全麻低温体外循环下进行。 2 5例患儿平均年龄 6 7(1 9~ 13 )岁 ,平均体重 2 2 (10~ 3 4)kg。病种包括右室双出口 7例 ,矫正性大动脉转位 7例 ,共同... 目的 :报告同种带瓣血管 (VHC)在儿童先心病右室流出道重建中的体会。方法 :手术均在全麻低温体外循环下进行。 2 5例患儿平均年龄 6 7(1 9~ 13 )岁 ,平均体重 2 2 (10~ 3 4)kg。病种包括右室双出口 7例 ,矫正性大动脉转位 7例 ,共同动脉干 5例 (Ⅰ型 ) ,法乐氏四联症 3例 ,完全性大动脉转位 2例 ,先天性主动脉瓣关闭不全 1例。合并畸形包括肺动脉狭窄、房间隔缺损、、动脉导管未闭、肺动脉闭锁、多发室缺等。结果 :无手术死亡。早期死亡 1例 ,为术后肺部感染并呼吸衰竭行气管切开第 3 2天死于气管内出血。平均随访 (18/ 2 4例 ) 16 8(1~3 7)个月 ,死亡 2例 ,1例右室双出口患者术后 2 6个月死于感染性心内膜炎 ,另 1例为矫正性大动脉转位患者 ,术后8个月死亡 ,死因不明。其余 16例患者心功能明显改善 ,超声心动图检查显示吻合口无狭窄 ,VHC管腔通畅 ,瓣膜无明显反流。结论 :冷冻保存的VHC是右室流出道重建的理想材料 ,用于儿童先心病可获较好的治疗效果。 展开更多
关键词 儿童 先天性心脏病 右室流出道重建 同种带瓣血管
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机械瓣在先天性心脏病右室流出道重建中的应用2例
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作者 郑远 岑坚正 陈寄梅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第19期3268-3269,共2页
先天性心脏病右室流出道重建的方式报道较多,各有优缺点,广东省人民医院近期使用机械瓣膜重建右室流出道2例,现报告如下。
关键词 右室流出道重建 先天性心脏病 机械瓣 广东省人民医院 应用 瓣膜重建
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不同材料用于法洛四联症行右室流出道重建的对比研究 被引量:2
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作者 王崇刚 文冰 +2 位作者 付国伟 许华山 赵文增 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第9期1494-1496,共3页
目的:总结在法洛四联症根治术中采用自体心包补片、自体心包带瓣补片、牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道的经验,旨在为预防术后肺动脉返流提供更佳的治疗方案。方法:2008年至2012年我科法洛四联症患者57例,均行一期根治术,其中26例行心... 目的:总结在法洛四联症根治术中采用自体心包补片、自体心包带瓣补片、牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道的经验,旨在为预防术后肺动脉返流提供更佳的治疗方案。方法:2008年至2012年我科法洛四联症患者57例,均行一期根治术,其中26例行心包单纯自体心包补片右室流出道重建,20例行带瓣自体心包补片右室流出道重建,11例采用带瓣管道重建右室流出道。结果:单纯补片组术后早期死亡1例,带瓣补片组术后早期死亡1例,带瓣管道组术后死亡1例。痊愈患者随访至术后6个月,单纯补片组术后肺动脉瓣中度及重度返流患者明显高于其余两组。结论:采用带瓣自体心包补片和带瓣管道进行右室流出道重建,有助于降低术后肺动脉返流,有良好的早中期效果。 展开更多
关键词 法洛四联症 右室流出道重建 肺动脉瓣返流
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手工缝制的膨体聚四氟乙烯带瓣管道在右室流出道重建中的应用
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作者 钱涛 黄灿 +4 位作者 卢婷 张鸿 袁浩泳 谢立 吴忠仕 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期94-100,共7页
目的:由于缺乏大口径肺动脉带瓣管道产品,手工缝制的膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)带瓣管道逐渐被国际上众多心脏中心用于右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建。本研究旨在总结e PTFE带瓣... 目的:由于缺乏大口径肺动脉带瓣管道产品,手工缝制的膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)带瓣管道逐渐被国际上众多心脏中心用于右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建。本研究旨在总结e PTFE带瓣管道植入后的早期临床结果,并结合国内外最新进展总结管道的缝制技术,为其推广应用提供参考。方法:纳入2018年10月至2020年10月于中南大学湘雅二医院使用ePTFE带瓣管道进行RVOT重建的21例患者,手术时年龄4.3~43.8(中位数15.1)岁,体重(38.9±4.1)kg。14例为再次行RVOT重建,其中12例为法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)术后6.3~31.0(中位数13.8)年肺动脉瓣反流患者,2例为牛颈静脉带瓣管道(bovine jugular vein conduit,BJVC)衰败;7例为Ross手术,其中3例以主动脉瓣狭窄为主,2例以主动脉瓣反流为主,2例同时存在中度及以上的狭窄和反流。ePTFE带瓣管道均在术中按统一标准缝制,3叶瓣膜等大,瓣窦底缘呈圆弧形;瓣叶游离缘呈直线形,长度比管道直径约长1 mm;瓣窦高度为管道直径的4/5;瓣叶交界高度为瓣窦高度的3/4;裁剪后连续不穿透缝合至Gore-Tex血管内面以制成带瓣管道。直径18、20、22 mm的带瓣管道各使用2例、9例、10例。总结手术结果、术后康复速度和并发症,分析术后心功能状态和管道血流动力学状态变化趋势。结果:在ePTFE带瓣管道重建RVOT术中,2例Ross手术患者同期行二尖瓣机械瓣置换,2例TOF术后肺动脉反流患者同期行左右肺动脉加宽成形,1例BJVC衰败患者同期行三尖瓣成形。再次RVOT重建手术转流时间为(130.9±16.9)min,仅1例阻断主动脉行室间隔残余漏修补;Ross手术转流时间为(242.7±20.6)min,阻断时间为(145.6±10.5)min。术后呼吸机辅助、监护室停留和住院时间分别为3.5 h~7.7 d(中位数17.1 h)、11.2 h~29.5 d(中位数1.9 d)和6.0~56.0(中位数13.0)d。患者均存活出院,出院后随访率100%,中位随访时间15.0(13.0~39.0)个月。随访期无死亡;1例患者在行Ross术后2个月因右冠状动脉狭窄行支架植入,1例患者再次RVOT重建术后1年因右肺动脉开口狭窄行球囊扩张;术后6个月所有患者心功能恢复为NYHA I级;出院前经胸超声心动图测量管道跨瓣峰值压差为(9.4±2.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),末次随访的跨瓣峰值压差为(18.3±6.1)mmHg,随访期间管道压差无明显增加(P=0.134),管道瓣膜均无轻度及以上的反流。结论:手工缝制的ePTFE带瓣管道用于RVOT重建切实可行,可有效填补临床中大口径肺动脉带瓣管道的空缺,是一种非常具有临床应用前景的RVOT重建材料。笔者设计的ePTFE带瓣管道的制作简单、早期临床效果良好。在应用ePTFE带瓣管道时应注意植入指征及术后抗凝管理,特别是带瓣管道的制备细节,以使管道植入后获得更好的功能及耐久性。 展开更多
关键词 膨体聚四氟乙烯 右室流出道重建 带瓣管 法洛四联症术后肺动脉瓣反流
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膨体聚四氟乙烯片作肺动脉单瓣重建右室流出道的近期疗效评价 被引量:4
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作者 李晓密 韩宏光 +6 位作者 王辉山 方敏华 徐莉莹 张春振 张晓慧 孟庆涛 都业君 《中国心血管杂志》 2015年第4期267-270,共4页
目的 评价膨体聚四氟乙烯片(Gore-Tex片)作肺动脉单瓣重建右室流出道(RVOT)的近期疗效。方法 2002年6月至2013年6月对91例先天性心脏病合并肺动脉狭窄或闭锁的患者施行矫治手术,其中男51例,女40例。法洛四联症合并肺动脉狭窄67例,... 目的 评价膨体聚四氟乙烯片(Gore-Tex片)作肺动脉单瓣重建右室流出道(RVOT)的近期疗效。方法 2002年6月至2013年6月对91例先天性心脏病合并肺动脉狭窄或闭锁的患者施行矫治手术,其中男51例,女40例。法洛四联症合并肺动脉狭窄67例,法洛四联症合并Ⅰ型肺动脉闭锁12例,法洛四联症合并肺动脉瓣缺如5例,右心室双出口合并肺动脉狭窄3例,完全大动脉转位2例,肺动脉狭窄及室间隔缺损各1例。结果 术中采用厚度0.1 mm的Gore-Tex片作肺动脉单瓣的Dacron血管片重建RVOT,术后血氧饱和度为96%~100%,动脉血氧分压82~207 mm Hg,右室/左室收缩压比值0.22~0.70,右室与左、右肺动脉间的压力阶差小于10 mm Hg。左室射血分数0.53~0.80,右室射血分数0.52~0.71,左室舒张末期容积指数0.28~0.62 ml/m2。术后早期并发症:心包积液10例,低氧血症(氧合指数〈150)8例,心律失常7例,低心排血量综合征5例,残余室间隔缺损4例。术后随访3~48个月,无死亡和并发症的发生,其中76例RVOT早期瓣膜活动功能正常,15例单瓣固定在开放状态;87例无肺动脉单瓣狭窄,4例单瓣轻度狭窄;23例肺动脉瓣轻度反流,6例中度反流。结论 采用厚度0.1 mm的Gore-Tex片作单瓣重建RVOT,可获得满意的临床和血流动力学效果,近期效果良好。 展开更多
关键词 肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣闭锁 聚四氟乙烯 右室流出道重建 单瓣
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