腹腔镜中间入路法右半结肠切除术解剖学观察 被引量：51

1

作者 于海涛 李国新 +4 位作者 张策 丁自海 黄祥成 余江 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期477-480,共4页

目的:探讨腹腔镜右半结肠切除术中线入路相关活体解剖学特点。方法:对2004年1月至2006年12月我科施行的21例腹腔镜中间入路右半结肠切除术手术录像进行观察分析。结果:利用中间入路,以肠系膜上静脉为解剖学标志,可成功进行系膜血管的解... 目的:探讨腹腔镜右半结肠切除术中线入路相关活体解剖学特点。方法:对2004年1月至2006年12月我科施行的21例腹腔镜中间入路右半结肠切除术手术录像进行观察分析。结果:利用中间入路,以肠系膜上静脉为解剖学标志,可成功进行系膜血管的解剖、淋巴结清扫,并进入正确的外科平面。结肠系膜和肾前筋膜之间存在融合筋膜间隙,其内侧、外侧、腹侧、背侧的边界分别是肠系膜上静脉、右结肠旁沟、结肠系膜、肾前筋膜。胃结肠韧带、肝结肠韧带和结肠外侧腹膜返折等外周固定装置是右半结肠切除术中必须离断的结构。结论:在腹腔镜中间入路右半结肠切除术中,肠系膜上静脉是关键解剖学标志和主线,融合筋膜间隙是正确的外科平面;一系列外周腹膜结构是重要固定装置。 展开更多

关键词 右半结肠切除术 腹腔镜 外科平面 肠系膜上静脉 解剖

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腹腔镜右半结肠切除术相关血管的活体解剖学观察 被引量：20

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作者 张策 薛琪 +2 位作者 李国新 丁自海 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期256-259,共4页

目的阐明腹腔镜右半结肠切除术(laparoscopic right hemicolectomy,LRH)相关血管的活体解剖学特点。方法对36例接受LRH的肿瘤病人进行术中观察和术后录像复习。结果肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)为起于右髂窝上缘,位于小... 目的阐明腹腔镜右半结肠切除术(laparoscopic right hemicolectomy,LRH)相关血管的活体解剖学特点。方法对36例接受LRH的肿瘤病人进行术中观察和术后录像复习。结果肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)为起于右髂窝上缘,位于小肠系膜和升结肠系膜交界部的蓝色条纹。肠系膜上动脉在系膜内难以目视辨认,走行于SMV左侧。回结肠血管出现率100%,为升结肠系膜内、十二指肠水平部下缘附近、搏动的条索。胃结肠干出现率77.8%(28/36),包含上右结肠静脉/右结肠静脉者占比为89.3%(25/28);后者亦可直接注入SMV。胃结肠干于胰切迹右缘的横结肠后间隙汇入SMV右壁。右结肠动脉在胰颈下缘起始,常与胃结肠干伴行或交叉。结论正确的间隙(肠系膜内间隙)、标志和线索(肠系膜上静脉),是LRH中血管定位的解剖学基础。 展开更多

关键词 解剖学 血管 腹腔镜 右半结肠切除术 肠系膜上静脉

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完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效对比 被引量：29

3

作者 高明 王存川 +2 位作者 杨景哥 龚瑾 唐家慧 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期314-317,共4页

目的比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠根治术的治疗效果。方法回顾性分析我科2009年3月~2012年3月采用完全腹腔镜右半结肠切除术32例与同期30例腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床资料,比较手术安全性及其疗效。结果 2组术后... 目的比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠根治术的治疗效果。方法回顾性分析我科2009年3月~2012年3月采用完全腹腔镜右半结肠切除术32例与同期30例腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床资料,比较手术安全性及其疗效。结果 2组术后均无严重并发症及死亡。2组在手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、标本长度、排气时间、住院时间等方面差异无显著性（P〉0.05）。2组中位生存期分别为55.0月及57.0月,差异无显著性（log-rankχ2=0.995,P=0.318）。结论完全腹腔镜和腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌可获得相同手术安全性及肿瘤学疗效。完全腹腔镜右半结肠切除术更加微创,但手术要求更高。 展开更多

关键词 腹腔镜 右半结肠切除术 结肠肿瘤

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腹腔镜辅助右半结肠切除术21例报告 被引量：10

4

作者 包炎毅 阎波 +1 位作者 朱雯怡 侯坤 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第5期399-400,共2页

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗右侧结肠癌的安全性与疗效。方法应用腹腔镜技术,按开腹手术的原则行右半结肠切除术21例,所有肠系膜分离、肠系膜血管的处理和淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,肠段的切除和吻合通过腹部小切口在体外... 目的探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗右侧结肠癌的安全性与疗效。方法应用腹腔镜技术,按开腹手术的原则行右半结肠切除术21例,所有肠系膜分离、肠系膜血管的处理和淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,肠段的切除和吻合通过腹部小切口在体外完成。结果21例均成功完成手术,无中转开腹。手术时间136~248min,平均153.6min。结肠癌切除标本上下切缘长度分别(10.8±3.6)cm和(10.2±3.5)cm,清扫淋巴结数目(9.7±4.9)枚。1例术后切口感染,3个月后再次清创愈合。17例术后随访3~36个月,平均19个月。2例分别于术后8、20个月发生肝转移。无切口和穿刺口种植转移发生。结论腹腔镜辅助右半结肠切除术是安全可行的,按肿瘤根治原则可以达到开腹手术同样的疗效。 展开更多

关键词 腹腔镜 右半结肠切除术 结肠癌

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手助腹腔镜下右半结肠切除术的配合

5

作者 盛芳 罗敏慧 +2 位作者 吴慧娟 覃吉超 龚建平 《护理学杂志》 2005年第12期45-46,共2页

对17例手助腹腔镜下右半结肠切除术与同期施行的59例传统右半结肠切除术进行回顾性分析。结果手助腹腔镜下右半结肠切除术与传统右半结肠切除术比较,手术时间缩短,术后肠蠕动恢复时间提前,住院时间减少(均P<0.05)。提出手助腹腔镜手... 对17例手助腹腔镜下右半结肠切除术与同期施行的59例传统右半结肠切除术进行回顾性分析。结果手助腹腔镜下右半结肠切除术与传统右半结肠切除术比较,手术时间缩短,术后肠蠕动恢复时间提前,住院时间减少(均P<0.05)。提出手助腹腔镜手术作为一种新的手术方式,较传统开腹手术更优越。手术室护士在手术前要熟悉手术步骤,备好特殊用物,手术中根据不同的手术方式及吻合方法提供不同的器械,做好配合工作。 展开更多

关键词 右半结肠切除术 腹腔镜下 肠蠕动恢复时间 手助腹腔镜手术 传统开腹手术 手术方式 回顾性分析 手术室护士 同期施行 手术时间 住院时间 手术步骤 吻合方法 手术前 手术中

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腹腔镜右半结肠切除术不关闭系膜裂孔与术后肠梗阻关系的研究 被引量：5

6

作者 高英超 傅卫 +5 位作者 李磊 张春 孙涛 袁炯 王德臣 修典荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第11期973-975,共3页

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中不关闭系膜裂孔对术后内疝和肠梗阻发生的影响。方法回顾性分析北京大学第三医院普外科1994年10月～2010年9月169例腹腔镜右半结肠切除术后肠梗阻及内疝的发生情况。结果 169例随访时间中位数29个月(2～... 目的探讨腹腔镜右半结肠切除术中不关闭系膜裂孔对术后内疝和肠梗阻发生的影响。方法回顾性分析北京大学第三医院普外科1994年10月～2010年9月169例腹腔镜右半结肠切除术后肠梗阻及内疝的发生情况。结果 169例随访时间中位数29个月(2～192个月),15例(8.9%)发生肠梗阻,12例保守治疗缓解,3例再次手术,其中1例为经系膜裂孔内疝导致肠坏死,发生于术后26 d,内疝发生率为0.6%(1/169),2例为粘连导致肠梗阻。术后早期肠梗阻(术后30 d内)发生率为5.9%(10/169)。粘连占引起术后肠梗阻原因的73.3%(11/15)。结论腹腔镜右半结肠切除术中不关闭系膜裂孔肠梗阻以粘连型为主,内疝发生率不高。 展开更多

关键词 内疝 肠梗阻 腹腔镜 右半结肠切除术

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腹腔镜辅助下“回”字型根治性右半结肠切除术的应用 被引量：9

7

作者 张俊立 韩广森 +3 位作者 马鹏飞 曹养辉 刘晨宇 赵玉洲 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期246-248,共3页

目前,腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的术式已经日臻成熟,并在国内得到广泛应用。据文献报道,腹腔镜右半结肠癌根治术的手术路径主要包括中间入路、头侧入路和尾侧入路等[1-5]。从内向外的中间入路法是目前的主流术式,但经临床实践发现... 目前,腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的术式已经日臻成熟,并在国内得到广泛应用。据文献报道,腹腔镜右半结肠癌根治术的手术路径主要包括中间入路、头侧入路和尾侧入路等[1-5]。从内向外的中间入路法是目前的主流术式,但经临床实践发现,对初学者来说中间入路难以驾驭,中转开腹率较高。 展开更多

关键词 腹腔镜 结肠癌 右半结肠切除术

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者右半结肠切除术麻醉处理一例

8

作者 王国军 李春晶 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期778-779,共2页

患者,男,79岁,180 cm,70 kg,ASAⅢ级。因“下腹疼痛半年余,加重1个月”入院。1个月前肠镜检查升结肠见一肿物,活检提示腺癌;乙状结肠息肉活检示乙状结肠管状-绒毛状腺癌。既往肺结核60年。5个月前诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chroni... 患者,男,79岁,180 cm,70 kg,ASAⅢ级。因“下腹疼痛半年余,加重1个月”入院。1个月前肠镜检查升结肠见一肿物,活检提示腺癌;乙状结肠息肉活检示乙状结肠管状-绒毛状腺癌。既往肺结核60年。5个月前诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH),给予肺动脉导管定向溶栓术。术后每天服用利伐沙班10 mg。既往吸烟史、饮酒史50年。入院查体:双肺呼吸音弱,P2>A2,双下肢无水肿。术前动脉血气示:PaCO_(2)33.9 mmHg,PaO_(2)68.7 mmHg。ECG:不完全性右束支传导阻滞。超声心动图:肺动脉收缩压85.9 mmHg,室间隔D字征。肺功能:一秒用力呼气容积占预计值比例为58.9%,一氧化碳弥散量占预计值33.4%,舒张试验阳性。术前因手术需要停用利伐沙班,桥接依诺肝素钠4000 IU皮下注射;每日2次雾化吸入异丙托溴铵500μg及布地奈德1 mg。术前1 d晚9点口服艾司唑仑1 mg助眠。诊断“升结肠腺癌,乙状结肠管状-绒毛状腺癌”,拟于全身麻醉下行开放右半结肠切除术。 展开更多

关键词 右半结肠切除术 利伐沙班 肺动脉收缩压 肺动脉导管 肺呼吸音 异丙托溴铵 预计值 艾司唑仑

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回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助下右半结肠根治术24例报告 被引量：25

9

作者 马冰 杜晓辉 +2 位作者 夏绍友 田文 刘培发 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第6期481-484,共4页

目的探讨回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助右半结肠根治术的难点及处理。方法 2009年1月～2012年1月对24例结肠癌行腹腔镜辅助右半结肠根治术。按肿瘤处理原则,内侧入路,结扎相应血管,清扫淋巴结,并通过小切口在腹腔外进行切除吻合。结... 目的探讨回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助右半结肠根治术的难点及处理。方法 2009年1月～2012年1月对24例结肠癌行腹腔镜辅助右半结肠根治术。按肿瘤处理原则,内侧入路,结扎相应血管,清扫淋巴结,并通过小切口在腹腔外进行切除吻合。结果 24例均成功完成手术,无中转开腹。手术时间136～200 min,平均150 min。术中出血15～200 ml,平均40 ml。清扫淋巴结12～25枚,平均17枚。辅助切口4～7 cm,平均5 cm。术后住院6～9 d,平均7 d。除1例术后切口液化感染外,无其他切口或穿刺口并发症发生,无肠漏及腹腔感染等发生。18例随访6～24个月,平均12个月,2例发生肝转移,其余患者未见有肿瘤复发或转移。结论正确选择后腹膜切开点,有利于肠系膜上静脉游离和融合筋膜间隙的分离;正确理解全结肠系膜切除、熟知胃结肠干的解剖变异,是减少术中出血和顺利完成规范化手术的成功要点。 展开更多

关键词 腹腔镜 右半结肠切除术 结肠癌 全结肠系膜切除

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腹腔镜下右半结肠癌根治术血管解剖技巧:附45例报告 被引量：17

10

作者 于亮 段绍斌 +1 位作者 刘郁 于鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期750-752,共3页

目的总结腹腔镜下右半结肠癌根治术血管解剖的经验。方法2011年2月~2018年3月我科行中间入路腹腔镜右半结肠癌D3根治术45例,采用中间入路由尾侧向头侧解剖肠系膜上血管,先定位肠系膜上静脉,解剖回结肠血管,然后自下而上解剖肠系膜上血管... 目的总结腹腔镜下右半结肠癌根治术血管解剖的经验。方法2011年2月~2018年3月我科行中间入路腹腔镜右半结肠癌D3根治术45例,采用中间入路由尾侧向头侧解剖肠系膜上血管,先定位肠系膜上静脉,解剖回结肠血管,然后自下而上解剖肠系膜上血管,显露右结肠动脉,最后于横结肠系膜根部下方的胰头前方找到胃结肠静脉干,并游离各分支。结果45例均存在肠系膜上动、静脉和回结肠动脉及结肠中动脉。右结肠动脉出现率44.4%(20/45),胃结肠静脉干出现率73.3%(33/45)。因术中出血和腹腔广泛粘连中转开腹2例。手术时间115~215(平均145)min,术中出血量48~400ml,平均105ml。淋巴结清扫13~24枚(平均18枚)。45例随访3~80个月,中位随访时间49个月。无trocar处癌转移,6例死亡,其中4例Ⅲ期死于远处脏器转移,2例因心脑血管意外死亡;4例局部复发。结论腹腔镜右半结肠癌D3根治术中需处理的血管复杂多变,熟悉和掌握右半结肠血管的正常解剖和变异,是进行腹腔镜下右半结肠癌根治术的基础和保障。采用合理的手术入路和运用娴熟的手术技巧,是顺利完成其手术的关键。 展开更多

关键词 腹腔镜 右半结肠切除术 血管解剖

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腹腔镜下结直肠癌术中输尿管损伤的研究 被引量：2

11

作者 张慧明 卢榜裕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第2期181-183,共3页

关键词 腹腔镜技术 输尿管损伤 直肠癌术 微创外科技术 结直肠癌手术 乙状结肠切除术 右半结肠切除术 MILES手术

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结肠囊样积气症1例 被引量：1

12

作者 郑建云 闫艳 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 2004年第5期579-579,共1页

关键词 结肠囊样积气症 病例报告 病理学诊断 右半结肠部分切除术

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12例阑尾腺癌临床治疗分析 被引量：6

13

作者 王子平 钱洪 杨秋敏 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期557-559,共3页

目的:分析阑尾腺癌的临床特征及治疗方法.方法:回顾分析1958年3月以来所有阑尾肿瘤中的12例腺癌患者的临床特征、治疗方法及预后.结果:阑尾腺癌发病率较低,发病年龄为19～68岁,中位年龄56岁;男:女为4:8.所有患者均行手术治疗,术后6例化... 目的:分析阑尾腺癌的临床特征及治疗方法.方法:回顾分析1958年3月以来所有阑尾肿瘤中的12例腺癌患者的临床特征、治疗方法及预后.结果:阑尾腺癌发病率较低,发病年龄为19～68岁,中位年龄56岁;男:女为4:8.所有患者均行手术治疗,术后6例化疗.从资料观察至肿瘤进展期最长为22个月.结论:原发阑尾腺癌发病率低,术前准确诊断非常困难,对有急性阑尾炎症状的中、老年患者要认真予以鉴别.对有浸润倾向的肠型阑尾腺癌应采用右半结肠切除术,术后辅助化疗的作用仍需研究. 展开更多

关键词 原发阑尾腺癌 右半结肠切除术 辅助化疗

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MLH1基因突变致Lynch综合征相关子宫内膜癌1例 被引量：3

14

作者 李怡晓 韩小雪 +2 位作者 刘嘉 蒋学风 李瑞满 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期238-239,共2页

1病例报告 患者，52岁，因月经经期较前延长3＋月，于2017年6月入住我院妇科。3月前开始出现月经经期延长，约10天，经量无明显增多，无痛经。既往2016年5月因结肠癌行腹腔镜下右半结肠切除术，切除小肠约15cm，结肠约30cm。术后病理检... 1病例报告 患者，52岁，因月经经期较前延长3＋月，于2017年6月入住我院妇科。3月前开始出现月经经期延长，约10天，经量无明显增多，无痛经。既往2016年5月因结肠癌行腹腔镜下右半结肠切除术，切除小肠约15cm，结肠约30cm。术后病理检查示：（右半结肠）中低分化腺癌，累及肠壁全层至浆膜外，两端切缘未见癌，肠周查见淋巴结15枚，未见癌转移。 展开更多

关键词 子宫内膜癌 LYNCH综合征 基因突变 MLH1 右半结肠切除术 术后病理检查 低分化腺癌 病例报告

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