F4.8可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术中的应用:附58例报告 被引量：8

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作者 马海 李杨 +5 位作者 顾生强 许如刚 张前兴 董孟华 周文奇 梁玉风 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期826-829,共4页

目的探讨可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的疗效和安全性。方法 2016年2月2018年6月,对58例肾结石及输尿管上段结石应用可视化穿刺系统(All Seeing Needle)行PCNL,全程可视化穿刺,精准进入目标肾... 目的探讨可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的疗效和安全性。方法 2016年2月2018年6月,对58例肾结石及输尿管上段结石应用可视化穿刺系统(All Seeing Needle)行PCNL,全程可视化穿刺,精准进入目标肾盏,确定结石位置,建立通道F4. 8(42个)、F12(5个)、F16(12个)或F22(5个)(其中6例F4. 8与F16双通道),用EMS超声气压弹道碎石或钬激光碎石。结果 58例手术均一期穿刺成功建立通道,手术时间平均36. 6 min(1562 min),术中、术后均未发生出血、尿脓毒血症、肾脏对穿及集合系统穿孔等并发症。术后住院平均3. 5 d(27 d)。结石清除率96. 6%(56/58),2例下盏残留结石> 3 mm,均行ESWL碎石。结论可视化穿刺系统穿刺精准,安全可靠,并发症少,适合应用于PCNL。 展开更多

关键词 可视化穿刺系统 经皮肾镜碎石术 泌尿系统结石

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可视化超微通道经皮肾镜碎石术对1.5~2.5cm肾下盏结石患者的疗效及安全性分析 被引量：17

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作者 江永浩 雷星辉 +1 位作者 曾铁兵 马强 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1146-1149,共4页

目的探讨可视化超微通道经皮肾镜碎石术(visual ultra ultra-mini channel percutaneous nephrolithotripsy,VUMP)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURS)治疗1.5~2.5 cm肾下盏结石患者的效果及安全性。方法收集2... 目的探讨可视化超微通道经皮肾镜碎石术(visual ultra ultra-mini channel percutaneous nephrolithotripsy,VUMP)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURS)治疗1.5~2.5 cm肾下盏结石患者的效果及安全性。方法收集2016年2月至2019年6月在本院行VUMP和FURS治疗的116例患者临床资料。根据患者的手术方式分为VUMP组(n=62)和FURS组(n=54)。记录两组患者的一般临床资料、手术时间、住院时间、近期结石清除率、远期结石清除率(术后30 d)、手术并发症以及术后2 h血红蛋白变化、术后降钙素原、术后C-反应蛋白、术后血白细胞计数等指标并进行分析。结果 VUMP组在手术时间[(37.25±8.39)vs(49.52±10.57)min]和术后血白细胞计数[(11.05±2.43)vs(13.57±2.71)×10^9/L]方面明显少于FURS组(P<0.05),但术后血红蛋白降低幅度明显高于FURS组[(8.25±5.04)vs(4.05±3.07)g/L,P<0.05],住院时间明显长于FURS组[(5.16±1.23)vs(4.05±3.07)d,P<0.05]。在结石清除率方面,VUMP组的近期结石清除率(90.32%vs 74.07%)和远期结石清除率(95.16%vs 85.18%)都明显高于FURS组(P<0.05)。两组在术后降钙素原变化和C-反应蛋白变化方面差异无统计学意义(P>0.05)。VUMP组总体并发症明显低于FURS组(16.12%vs 25.92%,P<0.05),其中在全身炎症反应综合征、尿脓毒症、肾周血肿方面VUMP组均明显低于FURS组(P<0.05)。结论 VUMP和FURS对1.5~2.5 cm肾下盏结石患者均安全和有效,但VUMP具有更高的结石清除率、更短的手术时间和较低的并发症发生率等优势。 展开更多

关键词 肾下盏结石 经皮肾镜碎石术 输尿管软镜碎石术 可视化穿刺 微通道经皮肾镜碎石术

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免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石 被引量：18

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作者 崔木平 刘旭日 +5 位作者 鲍景国 朱磊 周晓正 宁俊 程中安 杨建军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第8期715-717,共3页

目的探讨免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的可行性。方法2009年7月～2011年8月,采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗36例上尿路结石。肾结石26例,输尿管上段结石6例,肾结石合并同侧... 目的探讨免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的可行性。方法2009年7月～2011年8月,采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗36例上尿路结石。肾结石26例,输尿管上段结石6例,肾结石合并同侧输尿管上段结石4例。输尿管上段结石0.8～2.5 cm,平均1.7 cm;肾结石1.5～4.0 cm,平均2.2 cm。在肩胛下角线与腋后线第11肋间或第12肋下区域,用无穿刺架的超声探头纵切横切十字交叉检查肾脏,确定目标肾盏、穿刺点以及穿刺角度和深度。依据经皮肾通道入路要求,选择在探头下方沿探头面纵轴线或探头内侧中线处穿刺。一手持探头,一手持穿刺针,在超声引导下将18G穿刺针先穿刺到肾包膜外,再调整角度穿刺目标肾盏,建立F16或F18碎石通道。F8/9.8输尿管镜下钬激光粉碎结石。结果所有患者成功建立F16～F18通道并进行钬激光碎石取石,均为单通道。手术时间45～195 min,平均84.8 min,出血20～400 ml,平均50.2 ml。34例一期碎石成功,2例因术中出血和肾周积液,于术后5～7 d行二期碎石。术后4周复查KUB、超声,结石排净率88.9%(32/36)。未出现严重出血、液气胸、腹腔脏器损伤等并发症。结论免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石可行,安全、有效,定位准确。 展开更多

关键词 超声引导 免穿刺架 肾结石 输尿管结石 微创经皮肾钬激光碎石术

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两种经皮肾镜碎石术式治疗新疆维吾尔族儿童多发性肾结石疗效的回顾性分析 被引量：5

4

作者 卡哈尔曼·斯拉木 赵方舟 +5 位作者 迪力夏提·吾麦尔 李钧 焦建伟 王文营 唐磊 李春明 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第11期1026-1031,共6页

目的比较微通道经皮肾镜碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,Mini-PCNL)与可视经皮肾镜碎石术(Microperc)治疗维吾尔族儿童多发性肾结石的有效性与安全性。方法收集2015—2020年新疆喀什第一人民医院泌尿外科收治的68例维吾尔族... 目的比较微通道经皮肾镜碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,Mini-PCNL)与可视经皮肾镜碎石术(Microperc)治疗维吾尔族儿童多发性肾结石的有效性与安全性。方法收集2015—2020年新疆喀什第一人民医院泌尿外科收治的68例维吾尔族多发性肾结石患儿临床资料,其中男40例,女28例,年龄8个月至12岁;29例患儿接受33侧Mini-PCNL手术治疗(为Mini-PCNL组),39例患儿接受46侧Microperc手术治疗(为Microperc组)。比较两组患儿的年龄、性别、体重指数、患肾侧别、术前尿培养结果、术前肾积水情况、结石直径总和、CT值、结石数目、累计肾盏数目。统计两组手术相关参数、术后1天及术后1个月随访结石清除率(stone free rate,SFR)和并发症发生率。结果68例中位年龄为4.0(3.0,5.0)岁,体质指数(body mass index,BMI)为16.4(15.1,17.7)kg/m 2,术前尿培养结果呈阳性者共35例(51.2%),术前尿路感染共45例(66.2%);两组中位结石直径总和分别为2.4(2.0,3.0)cm、1.2(1.0,1.7)cm(P<0.001);平均CT值分别为(720.3±277.2)Hu、(666.9±295.4)Hu(P=0.49);结石数量为2.4(2.0,3.0)个(P=0.577);累计肾盏数目分别为2(1,2)个、1(1,1.75)个(P=0.002);两组SFR分别为93.9%和91.3%(P=0.996)。两组中位手术时间分别为30(25,52.5)min、40(20,60)min(P=0.929);术中灌注量分别为600(300,800)mL、220(150,300)mL(P=0.006);中位住院天数为5.0(4.0,6.0)d(P=0.735);手术前后血红蛋白变化值分别为7.0(2.0,10.0)g/L、3.0(2.0,6.75)g/L(P=0.284)。两组并发症发生率分别为21.2%和17.4%(P=0.721)。结论Mini-PCNL和Microperc在平均发病年龄低、术前感染率高的新疆维吾尔族儿童多发性肾结石中的应用均表现出较好的有效性与安全性。在术式的选择上,Mini-PCNL能够更有效地处理负荷较大(结石最大直径总和>2 cm、多肾盏分布)的维吾尔族儿童肾结石。 展开更多

关键词 微通道经皮肾镜碎石术 可视穿刺经皮肾镜碎石术 肾结石 维吾尔族

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微创经皮肾镜钬激光碎石术学习曲线的探讨 被引量：12

5

作者 葛京平 魏武 +3 位作者 马宏青 张征宇 高建平 龚隽 《医学研究生学报》 CAS 2011年第3期268-271,共4页

目的微创术式是目前治疗泌尿系结石的首选术式。文中探讨微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术的学习曲线。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月完成的用MPCNL治疗的患者210例。按手术时... 目的微创术式是目前治疗泌尿系结石的首选术式。文中探讨微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术的学习曲线。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月完成的用MPCNL治疗的患者210例。按手术时间先后分为7组,每组30例。结果 7组患者的通道建立时间有统计学差异(P=0.000),其中C、D、E、F、G各组间无显著性差异(P>0.05)。7组的手术时间有统计学差异(P<0.01),其中A、B 2组间(P<0.01)及B、C2组间(P=0.018)有显著差异,C、D、E、F、G各组间无明显差异。7组的输血率无统计学差异(P=0.496),结石清除率无统计学差异(P=0.243),全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率无统计学差异(P=0.674)。结论经过60～90例MPCNL手术后,医师操作技术开始稳定。在医师培训中,通过60例手术病例的经验积累即可以单独进行MPCNL操作。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜碎石术 结石 学习曲线

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患侧腰部抬高45°仰卧位经皮肾镜碎石术治疗肥胖及高危患者肾、输尿管上段结石(102例报告) 被引量：11

6

作者 侯飓 耿秀霞 +5 位作者 赵谦 宋飞 郭环宇 黄伟 韩增箎 邵建国 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第1期29-31,35,共4页

目的探讨肥胖及高危患者患侧腰部抬高45°仰卧位经皮肾镜碎石清石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的临床价值。方法总结2004年7月～2011年9月我院102例肥胖及高危肾输尿管上段结石患者患侧腰部抬高45°仰卧位PCNL的临床... 目的探讨肥胖及高危患者患侧腰部抬高45°仰卧位经皮肾镜碎石清石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的临床价值。方法总结2004年7月～2011年9月我院102例肥胖及高危肾输尿管上段结石患者患侧腰部抬高45°仰卧位PCNL的临床资料,肥胖25例,BMI 24～34;高危77例,合并中重度肺部疾患、高血压病、糖尿病及慢性肾功能不全等。肾结石77例,长径2.2～5.5 cm;输尿管上段结石25例,长径1.5～2.6 cm。PCNL时联合应用气压弹道以及超声碎石。结果 102例均顺利完成手术,无中转开放,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症。术后4～10天复查X线、B超或CT,结石清除率89.2%(91/102)。11例肾盂或肾盏残余结石,最大径1.1～1.8 cm,行ESWL碎石。结论患侧腰部抬高45°仰卧位PCNL对肥胖及高危肾输尿管上段结石患者安全、可行。 展开更多

关键词 腰部抬高45°经皮肾镜碎石术 肥胖 高危 肾输尿管上段结石

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微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石 被引量：8

7

作者 覃斌 黄向华 +5 位作者 李长赞 董彤 李强辉 韦钢山 季汉初 吴清国 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第11期1052-1053,共2页

关键词 输尿管镜气压弹道碎石术 微创经皮肾镜取石术 上尿路结石 治疗方法 微造瘘 体外冲击波碎石 开放性手术 输尿管结石

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微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理 被引量：2

8

作者 蔡维 孙利珍 +1 位作者 池水琴 贾忠 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第9期863-864,共2页

关键词 钬激光碎石术 微创经皮肾镜 围手术期护理 气压弹道碎石机 经皮肾穿刺取石术 输尿管上段结石 腔内治疗 结石取净率

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甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术 被引量：4

9

作者 孙卫楠 胥晓明 徐敏逸 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第18期3420-3422,共3页

目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～67岁拟行MPCNL术的患者随机分成3组均采用CS... 目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～67岁拟行MPCNL术的患者随机分成3组均采用CSEA:Ⅰ组(n=30)为甲磺酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.596%甲磺酸罗哌卡因11.92～14.9mg;Ⅱ组(n=30)为盐酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10～12.5mg;Ⅲ组(n=30)为盐酸布比卡因组,腰麻用药为0.5%盐酸布比卡因10～12.5mg。结果:甲磺酸罗哌卡因组和盐酸罗派卡因组相似,感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因组,而运动恢复时间明显比布比卡因组快。结论:结果表明甲磺酸罗哌卡因CSEA用于MPCNL术是安全有效的。其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,但是其镇痛时间(或麻醉阻滞持续时间)和运动阻滞持续时间较布比卡因短,与盐酸罗派卡因基本一致。 展开更多

关键词 甲磺酸罗哌卡因 盐酸罗派卡因 盐酸布比卡因 联合麻醉 微创经皮肾输尿管镜碎石术

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微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石(附5例报告) 被引量：2

10

作者 刘彦斌 禹猛 +1 位作者 姜伟 高建 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第6期374-376,共3页

目的观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。方法2007年6月至2013年11月,解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。采用8/9.8 F硬性输尿管镜经Peel-away鞘进入移植肾肾盂内,... 目的观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。方法2007年6月至2013年11月,解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。采用8/9.8 F硬性输尿管镜经Peel-away鞘进入移植肾肾盂内,找到结石后利用弹道法碎石。记录患者手术时间、术中出血量。观察患者结石残留、术后出血、感染、肾功能损害、排斥反应等并发症的发生情况。结果手术时间35-104 min,平均59 min。术中出血量10-150 ml,平均30 ml。4例结石1次取净,1例残留有少量小结石,辅以排石药物在6个月内自行排出。5例患者术后均无发生排斥反应,血清肌酐术后短期均有不同程度地升高,但均于术后1个月复查时明显下降。所有患者术后均无发生大出血、严重感染、肾周积液等并发症。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石疗效满意且安全。 展开更多

关键词 尿路结石 碎石术 微创经皮肾输尿管镜取石术

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超声引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 被引量：6

11

作者 吴宪伟 刘忠泽 +2 位作者 李世俊 于春虎 朱勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第3期235-236,共2页

关键词 微创经皮肾穿刺取石术 上尿路结石 超声引导 治疗 碎石取石术 输尿管镜 钬激光

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微创经皮肾穿刺取石术中灌注相关问题 被引量：4

12

作者 万久恺 郝斌 李宝兴 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第4期333-336,共4页

关键词 微创经皮肾穿刺取石 术中灌注 经皮肾镜手术 经皮肾镜取石术 术后残留 造瘘口 内窥镜 通道

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微创经皮肾镜碎石后输尿管残留结石的门诊处理 被引量：1

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作者 连惠波 郭宏骞 +2 位作者 甘卫东 李笑弓 曾令奇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第10期948-949,共2页

目的探讨微创经皮肾镜碎石术(min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术后输尿管残留结石的门诊处理效果。方法直径<10 mm输尿管残留结石,出院等待观察;直径≥10 mm输尿管残留结石或输尿管石街,门诊体外冲击波碎... 目的探讨微创经皮肾镜碎石术(min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术后输尿管残留结石的门诊处理效果。方法直径<10 mm输尿管残留结石,出院等待观察;直径≥10 mm输尿管残留结石或输尿管石街,门诊体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗;经等待观察或ESWL治疗失败或仍有残留结石的患者,门诊局麻下行输尿管镜取石或碎石术。结果43例结石直径<10 mm中,31例在等待观察期间自行排出结石,3例在拔双J管时带出结石,9例局麻下采用输尿管镜取出结石。24例结石直径≥10 mm中,18例ESWL碎石成功,4例局麻下采用输尿管镜取石,2例采用输尿管镜气压弹道碎石术,取净残留结石。本组未见严重血尿、发热、输尿管穿孔、肾绞痛等较重并发症。结论根据患者病情门诊采取适当的措施,处理MPCNL术后输尿管残留结石有效、安全。 展开更多

关键词 输尿管结石 微创经皮肾镜碎石术

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斜卧位微创经皮肾镜治疗上尿路结石 被引量：7

14

作者 宗益平 周伟民 +5 位作者 曹才新 秦振乾 葛校君 芮桦 荆文弢 邵燕强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第9期813-814,共2页

目的探讨斜卧位微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的可行性。方法 2009年8月-2010年10月,采用斜卧45°体位行MPCNL治疗上尿路结石57例,包括肾结石49例,输尿管上段结石8... 目的探讨斜卧位微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的可行性。方法 2009年8月-2010年10月,采用斜卧45°体位行MPCNL治疗上尿路结石57例,包括肾结石49例,输尿管上段结石8例。结果 57例均Ⅰ期建立经皮肾通道成功,无穿刺失败或中转开放手术。平均手术时间85 min（45-120min）。一期结石清除率100%（57/57）。肾造瘘管留置时间1-3 d,平均住院时间6 d（4-7 d）。未出现严重并发症。结论斜卧位施行MPCNL手术治疗上尿路结石具有安全、高效、微创的特点,患者体位舒适,便于术中麻醉监测,术中碎石易排出,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 上尿路结石 微创经皮肾镜碎石术 体位

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单通道半无管化微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗高CT值顽固性肾结石的比较 被引量：22

15

作者 徐磊 陈弋生 +2 位作者 陶凌松 刘应清 程龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期708-712,共5页

目的对比单通道半无管化微创经皮肾镜碎石(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管软镜碎石(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗高CT值顽固性肾结石的疗效。方法对2018年12月~2019年12月CT值>800 HU... 目的对比单通道半无管化微创经皮肾镜碎石(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管软镜碎石(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗高CT值顽固性肾结石的疗效。方法对2018年12月~2019年12月CT值>800 HU的46例顽固性肾结石行单通道半无管化(不留置肾造瘘管)MPCNL(24例)或FURL(22例),比较2组清石效果和并发症。结果FURL组2例导入鞘无法进入输尿管上段,1例导入鞘无法进入输尿管内而行裸镜碎石。MPCNL组手术时间长[(88.9±40.5)min vs.(47.8±21.5)min,t=4.240,P=0.000],术后住院时间长[(4.5±1.3)d vs.(2.6±0.9)d,t=5.421,P=0.000],但出院前结石清除率(stone free rate,SFR)高[79.2%(19/24)vs.50.0%(11/22),χ^2=4.305,P=0.038],2组术后血红蛋白下降值、并发症发生率和拨除双J管后SFR差异无显著性(P>0.05)。MPCNL组术后发热3例,迟发性出血1例,胸腔积液1例;FURL组术后发热4例,持续性血尿1例。结论单通道半无管化MPCNL和FURL均是处理高CT值顽固性肾结石有效的方法,具有相同的安全性,单通道半无管化MPCNL术后即时清石率更高。 展开更多

关键词 肾结石 微创经皮肾镜取石术 输尿管软镜碎石术 单通道 无管化

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超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜治疗2~3 cm肾下盏结石的前瞻性随机对照研究 被引量：8

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作者 王世先 杨水法 +8 位作者 杨恩明 潘东山 王飞 黄旭锋 王俊龙 洪德时 李康 林杰斌 杨妙莹 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期865-869,共5页

目的比较超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法2018年12月~2020年10月我院120例2~3 cm肾下盏结石,按照病人就诊顺序随机分为2组:超微经皮肾镜组(SMP组)60例,采用超微经皮肾镜进行碎石取石;微造瘘经皮肾镜组(mP... 目的比较超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法2018年12月~2020年10月我院120例2~3 cm肾下盏结石,按照病人就诊顺序随机分为2组:超微经皮肾镜组(SMP组)60例,采用超微经皮肾镜进行碎石取石;微造瘘经皮肾镜组(mPCNL组)60例,采用微造瘘经皮肾镜进行碎石取石。比较2组一次性结石清除率、手术时间、术中出血量、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热等情况。结果与mPCNL组比较,SMP组手术时间长[(49.5±6.3)min vs.(35.6±5.7)min,t=12.651,P=0.000],术中出血少术中血红蛋白下降量分别是[(3.3±1.5)g/L vs.(5.1±1.6)g/L,t=6.746,P=0.000],术后住院时间短[(3.6±1.1)d vs.(5.2±1.3)d,t=7.663,P=0.000]。2组一次性结石清除率、术后迟发性出血发生率、术后发热(>38.5℃)、住院费用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法,微造瘘经皮肾镜手术时间更短,超微经皮肾镜手术时间明显延长,但术中出血更少,术后住院时间明显缩短。 展开更多

关键词 超微经皮肾镜碎石术 微造瘘经皮肾镜碎石取石术 肾下盏结石

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腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围术期护理 被引量：9

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作者 郑卫华 高娜 +2 位作者 李彬 陈娟 张文俐 《护理研究（上旬版）》 2013年第2期357-358,共2页

脓肾是肾输尿管结石严重的并发症之一，既往大多数结石性脓肾行早期切除，但是随着近年来诊断手段的提高、腔内技术的进展、引流方法的改进、多种广谱抗生素的问世，使保肾手术在结石性脓肾的治疗中占有重要地位。2008年10月-2011年11... 脓肾是肾输尿管结石严重的并发症之一，既往大多数结石性脓肾行早期切除，但是随着近年来诊断手段的提高、腔内技术的进展、引流方法的改进、多种广谱抗生素的问世，使保肾手术在结石性脓肾的治疗中占有重要地位。2008年10月-2011年11月，我院对76例结石性脓肾病人采取了腔内技术治疗，提高了结石性脓肾的保肾率。现将其围术期的相关护理经验总结报告如下。 展开更多

关键词 经皮肾穿刺造瘘引流术 微创经皮肾镜碎石取石术 经尿道输尿管镜碎石术 肾脓 结石性 护理

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三种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性比较 被引量：53

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作者 欧平 邓晓洪 +2 位作者 郑军 王元中 陈高亮 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期830-833,共4页

目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术及后腹腔镜输尿管切开取石术3种微创手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法我科于2009年3月至2013年8月共收治复杂性输尿管上段结石患者82例，对其中2... 目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术及后腹腔镜输尿管切开取石术3种微创手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法我科于2009年3月至2013年8月共收治复杂性输尿管上段结石患者82例，对其中2l例行经尿道输尿管镜碎石取石术（trans-urethralureteroseopelithotripsy，URL），28例患者行微通道经皮肾穿刺碎石取石术（minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy，MPCNL）、33例患者行后腹腔镜输尿管切开取石术（relroperitoneoscopicureterolithotomy，RLU），对比分析3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石清除率及并发症等。结果3组患者之间年龄、性别、体重指数、结石大小等方面比较无显著差异（P〉0．05）。3组患者手术时间比较，RLU组明显长于URL组及MPCNL组（P〈0．05），URL组与MPCNL组比较无明显差异（P〉0．05）；术中出血量比较，MPCNL组明显高于URL组及RLU组（P〈0．05），URL组与RLU组比较无明显差异（P〉0．05）；术后住院时间3组患者之间比较无显著性差异（P〉0．05）；住院费用比较，RLU组明显少于URL组及MPCNL组（P〈0．05），而URL与MPCNL组比较无明显差异（P〉0．05）。URL组、MPCNL组、RLU组手术成功率分别为66．7％，100．0％，100．O％，术后1个月结石清除率分别为85．O％、96．4％、100％。3组比较，MPCNL组及RLU组手术成功率及术后1个月结石清除率明显优于URL组（P〈0．05），而MPCNL组与RLU组比较无明显差异（P〉0．05）；URL组、MPCNL组、RLU组术后并发症发生率为14．2％、21．4％、0．0％。3组比较，MPCNL组术后并发症明显高于URL组及RLU组，而RLU组与URL及MPCNL比较，术后并发症明显低于另两组，有显著性差异（P〈0．05）。术后随访时间6—27个月，无复发。结论URL对患者损伤小，但一次清除率低。MPCNL结石清除率高，但手术风险较大，而RLU具有创伤小、出血少、并发症少、一次性取石成功率高等优点，通常不需联合其他治疗手段，是复杂性输尿管上段结石比较理想的治疗方法。 展开更多

关键词 输尿管上段复杂结石 输尿管镜碎石术 经皮肾穿刺取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术

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嵌顿性输尿管上段结石的3种微创术式分析 被引量：20

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作者 龚隽 葛京平 +3 位作者 徐晓锋 位志峰 许松 魏武 《医学研究生学报》 CAS 2010年第8期856-859,共4页

目的目前临床多选择微创手术治疗嵌顿性输尿管结石,如何正确评估与选择合适的术式,是一个值得探讨的问题。文中分析输尿管镜取石术（ureteroscopy lithotripsy,URL）、微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous neph-roli... 目的目前临床多选择微创手术治疗嵌顿性输尿管结石,如何正确评估与选择合适的术式,是一个值得探讨的问题。文中分析输尿管镜取石术（ureteroscopy lithotripsy,URL）、微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous neph-rolithotripsy,MPCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RPUL）3种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用和疗效。方法回顾性分析2004年8月至2009年11月我院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者246例。年龄18-72岁,平均（42.1±11.1）岁。分为3组,A组：以URL术治疗120例;B组：以MPCNL术治疗85例;C组：以RPUL术治疗41例。比较其手术成功率、结石清除率、手术时间、术后住院时间、以及相关并发症的发生率。结果A、B、C 3组的成功率分别为95.8%、97.6%、95.1%,3组间无明显统计学差异（P=0.730）;结石清除率分别为70.8%、94.1%、92.7%,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,其中A组与B、C组相比有显著差异（P〈0.01）,B、C组间无明显差异（P=0.714）;平均手术时间分别为（25.2±7.6）min、（75.4±7.9）min、（148.7±10.1）min,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;术后平均住院日分别为（5.2±2.2）d、（6.9±2.5）d、（9.6±2.6）d,3组间有显著统计学差异（P〈0.01）,两两比较均有明显差异（P〈0.01）;并发症发生分别为6.7%、4.7%、4.9%,3组间无明显统计学差异（P=0.930）。结论3种手术方式皆取得了较好的疗效,主要并发症的发生率大致相同,3种术式特点各有不同。临床实践时可根据医疗条件和患者病情作适当的选择。 展开更多

关键词 输尿管结石 输尿管镜碎石取石术 微创经皮肾穿刺取石术 腹腔镜输尿管切开取石术

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重复肾合并上尿路结石腔内泌尿外科治疗方法的探讨 被引量：5

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作者 徐桂彬 李逊 +1 位作者 何朝辉 何永忠 《实用医学杂志》 CAS 2007年第8期1187-1189,共3页

目的:探讨重复肾合并上尿路结石的腔内泌尿外科治疗方法。方法:回顾性分析2001年3月至2006年6月我院收治的35例手术治疗的重复肾合并上尿路结石患者的临床资料。结果:应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗5例,输尿管镜取石术(URL)治疗10例,... 目的:探讨重复肾合并上尿路结石的腔内泌尿外科治疗方法。方法:回顾性分析2001年3月至2006年6月我院收治的35例手术治疗的重复肾合并上尿路结石患者的临床资料。结果:应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗5例,输尿管镜取石术(URL)治疗10例,微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗20例。ESWL治疗5例中,1个月后结石排净率为80%(4/5),1例发生输尿管石街,采用URL取净结石。URL治疗10例,同时应用输尿管内切开治疗3例,结石完全清除8例,2例患者因输尿管狭窄上镜失败,其中1例改为MPCNL术,手术成功;另1例放置输尿管内支架后行ESWL,术后结石排出。MPCNL治疗20例,结石清除率90%(18/20);2例术后残石患者中,1例应用体外冲击波辅助治疗后结石完全清除,另1例肾下盏残石未予处理。所在患者手术均成功,术中、术后无大出血,无输尿管损伤,无气胸等严重并发症。27例肾积水患者例行B超随访,随访时间1～38个月;结果失访6例,患肾积水有不同程度的改善18例,无改善3例。结论:腔内泌尿外科技术治疗重复肾合并上尿路结石安全、有效。 展开更多

关键词 泌尿生殖系统畸形 肾结石 体外冲击波碎石术 输尿管镜取石术 微创经皮肾穿刺取石术

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