2023年《欧洲人类生殖与胚胎学学会反复种植失败实践建议》解读

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作者 刘曼曼 张瑞 +4 位作者 张贺博 原梦帆 张文娟 刘朝朝 管一春 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第3期196-199,共4页

近年来,不孕症发病率逐年上升,辅助生殖技术(ART)作为不孕不育的有效治疗手段已在全球得到广泛应用[1]。至今,ART技术已发展40余年,尽管已取得许多里程碑式的进展,但仍有超过50%~60%的体外受精(IVF)周期发生胚胎种植失败[2]。目前,有相... 近年来,不孕症发病率逐年上升,辅助生殖技术(ART)作为不孕不育的有效治疗手段已在全球得到广泛应用[1]。至今,ART技术已发展40余年,尽管已取得许多里程碑式的进展,但仍有超过50%~60%的体外受精(IVF)周期发生胚胎种植失败[2]。目前,有相当数量的夫妇在经历了多次胚胎移植后仍无法成功妊娠,这种情况通常被描述为反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF),但其准确定义仍有争议。 展开更多

关键词 反复种植失败 辅助生殖技术 体外受精

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反复种植失败患者慢性子宫内膜炎与外周血免疫指标的相关性研究 被引量：1

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作者 吴纯 茹慧波 +4 位作者 董九华 王琇 张素芝 王树松 杜丽荣 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第4期938-942,共5页

目的:探讨反复种植失败(RIF)患者慢性子宫内膜炎(CE)的患病率及CE相关诊断指标与外周血免疫细胞分类的关系。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月就诊于河北省生殖健康医院门诊的RIF患者64例,收集患者一般信息、黄体中期宫腔镜及子宫... 目的:探讨反复种植失败(RIF)患者慢性子宫内膜炎(CE)的患病率及CE相关诊断指标与外周血免疫细胞分类的关系。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月就诊于河北省生殖健康医院门诊的RIF患者64例,收集患者一般信息、黄体中期宫腔镜及子宫内膜免疫组化结果、外周血NK细胞、Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞、Treg细胞的数量和百分比,以及Th1/Th2、Th17/Treg,随访再次移植的妊娠结局。评估RIF患者宫腔镜及内膜免疫组化CD138检查对CE诊断的一致性,分析子宫内膜的慢性炎症是否与外周血免疫细胞分类存在相关关系,以及诊断CE的RIF患者再次移植的妊娠结局。结果:宫腔镜检出RIF患者CE患病率为53.12%,明显高于内膜免疫组化CD138检出CE的患病率(25.00%,P<0.05)。CE和非CE患者外周血免疫细胞数量及百分比无明显差异。CD138阳性患者经抗生素治疗后,再次移植的12周持续妊娠率、活产率高于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RIF患者选择合适的时机进行宫腔镜联合子宫内膜CD138免疫组化检查有利于提高其妊娠率,改善妊娠结局,子宫内膜浆细胞的浸润并不影响外周血免疫细胞的分类。 展开更多

关键词 反复种植失败 慢性子宫内膜炎 宫腔镜 CD138 外周血免疫细胞

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抗核抗体阳性及干预治疗与反复种植失败辅助生殖结局相关性研究 被引量：2

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作者 肖会 朱雯 +3 位作者 杨帆 陈宇鸽 王冠雄 吴欢 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第6期947-951,共5页

目的探讨抗核抗体(ANA)阳性及干预治疗对反复种植失败(RIF)患者辅助生殖结局的影响。方法回顾性研究344例RIF患者,根据ANA检测结果分为ANA阳性组(294例)和阴性对照组(50例),抗核抗体阳性组分为ANA阳性低滴度组(214例)和ANA阳性高滴度组... 目的探讨抗核抗体(ANA)阳性及干预治疗对反复种植失败(RIF)患者辅助生殖结局的影响。方法回顾性研究344例RIF患者,根据ANA检测结果分为ANA阳性组(294例)和阴性对照组(50例),抗核抗体阳性组分为ANA阳性低滴度组(214例)和ANA阳性高滴度组(80例)。比较阳性组和阴性组患者的一般临床资料、胚胎相关数据以及妊娠结局。采用Wilcoxon秩和检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验和卡方检验的统计学方法来分析ANA对RIF患者辅助生殖结局的影响,并分析了ANA阳性患者进行干预治疗后的临床妊娠情况。结果ANA阳性低滴度组和高滴度组患者临床妊娠率均显著低于阴性对照组(P<0.001);ANA阳性患者卵细胞受精率和卵裂率也均显著低于阴性对照组(P<0.05);因ANA阳性胚胎移植后未妊娠患者,经免疫调节剂治疗后的单周期临床妊娠率和累积临床妊娠率均明显提升(P<0.05)。结论与阴性对照组相比,ANA低滴度阳性和高滴度阳性患者的临床妊娠率均下降。经过临床干预治疗后,ANA阳性患者的单周期临床妊娠率和累积妊娠率得到了改善。这表明ANA阳性是RIF的重要原因,而免疫调节剂治疗是改善ANA阳性患者辅助生殖结局的有效措施。 展开更多

关键词 抗核抗体 不孕症 反复种植失败 临床结局

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子宫内膜种植窗检测结合个体化胚胎移植对反复种植失败患者的临床应用分析

4

作者 李婷婷 陈柔竹 +2 位作者 陈培根 杨梦 方丛 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期729-733,共5页

目的:探讨子宫内膜种植窗检测(ERT)结合个体化胚胎移植(ET)改善反复种植失败患者的妊娠结局有效性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年8月于中山大学附属第六医院生殖医学中心诊断为反复种植失败患者的临床资料,行ERT的428例作为ERT组,... 目的:探讨子宫内膜种植窗检测(ERT)结合个体化胚胎移植(ET)改善反复种植失败患者的妊娠结局有效性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年8月于中山大学附属第六医院生殖医学中心诊断为反复种植失败患者的临床资料,行ERT的428例作为ERT组,运用SPSS 26.0软件的倾向性评分匹配分析选择不行ERT的396例为对照组。比较两组的临床特征和妊娠结局,并比较子宫内膜种植窗(WOI)正常、延迟1 d、延迟2 d患者个体化ET后的妊娠结局。结果:ERT组临床妊娠率(47.73%vs.12.79%)和活产率(38.97%vs.9.76%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且ERT组的不孕因素中子宫内膜异位症(EMT)和多囊卵巢综合征(PCOS)因素占比较对照组高(P<0.05)。428例行ERT患者中发现有316例(73.83%)为WOI正常,有112例(26.17%)为WOI移位。WOI正常、WOI延迟1 d和WOI延迟2 d患者妊娠结局间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERT技术结合个体化移植方案可以改善反复种植失败患者助孕结局,尤其是WOI移位患者,ERT技术具有应用前景和临床应用价值。 展开更多

关键词 子宫内膜种植窗检测 反复种植失败 个体化移植

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母胎界面异常导致反复种植失败的免疫因素及治疗进展 被引量：5

5

作者 易海星 蒋欢欢 +1 位作者 李彩华(综述) 周平(审校) 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第6期935-938,共4页

随着辅助生殖技术的精进,反复种植失败(RIF)问题越来越不容忽视。近年来RIF已成为生殖领域的热点和难点。妊娠是“半同种异体移植物”胚胎成功侵入子宫内膜的过程,需要在母胎免疫耐受形成的背景下完成。子宫内膜各种免疫细胞或其分泌的... 随着辅助生殖技术的精进,反复种植失败(RIF)问题越来越不容忽视。近年来RIF已成为生殖领域的热点和难点。妊娠是“半同种异体移植物”胚胎成功侵入子宫内膜的过程,需要在母胎免疫耐受形成的背景下完成。子宫内膜各种免疫细胞或其分泌的细胞因子失衡,会引起母胎界面免疫微环境的异常,不利于胚胎种植及妊娠维持。现对母胎界面中异常免疫微环境导致FIR的研究现状及治疗进展做一综述。 展开更多

关键词 反复种植失败 母胎界面 免疫耐受 细胞因子

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反复种植失败的治疗进展 被引量：3

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作者 陈军玲 傅薇 孙贇 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期505-508,共4页

随着临床和实验室技术的不断完善,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)的成功率也在不断提高,临床妊娠率可达50%~60%,但是仍有患者会经历反复多次的胚胎移植后未能成功着床,从而被诊断为反复种植失败(rep... 随着临床和实验室技术的不断完善,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)的成功率也在不断提高,临床妊娠率可达50%~60%,但是仍有患者会经历反复多次的胚胎移植后未能成功着床,从而被诊断为反复种植失败(repeated implantation failure,RIF),文献报道其发生率在10%左右[1,2]。RIF的病因复杂,治疗方法繁多,一些治疗方案尚不确定效果,如何降低RIF发生率,是困扰临床的一大难题。 展开更多

关键词 反复种植失败 临床妊娠率 胚胎移植 文献报道 rif

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不同子宫内膜种植窗检测方法对反复种植失败患者妊娠结局的影响 被引量：1

7

作者 王彦飞 谢广妹 +5 位作者 桑元坤 王丽 朱若昕 王嘉羚 张丽媛 冯帆 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期381-385,共5页

目的:采用子宫内膜容受性阵列(ERA)测序或子宫内膜组织学检测方法评估反复种植失败(RIF)患者子宫内膜种植窗,探讨两种技术对于改善此类患者临床结局的有效性及成本效益分析。方法:回顾性队列研究2018年1月至2022年12月在甘肃省妇幼保健... 目的:采用子宫内膜容受性阵列(ERA)测序或子宫内膜组织学检测方法评估反复种植失败(RIF)患者子宫内膜种植窗,探讨两种技术对于改善此类患者临床结局的有效性及成本效益分析。方法:回顾性队列研究2018年1月至2022年12月在甘肃省妇幼保健院生殖医学中心诊断为RIF的125例患者的临床资料。根据是否接受子宫内膜容受性检测和使用检测技术不同,分为对照组(n=36)、基因组(n=35)和组织学组(n=54),比较3组临床资料和妊娠结局。结果:①单因素方差分析结果显示:基因组和组织学组患者的胚胎植入率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组与组织学组患者的胚胎植入率差异无统计学意义(P=0.48);②3组患者的临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(P>0.05);③Log-rank检验显示:基因组和组织学组患者50%达活产时间显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组与组织学组50%患者达活产时间差异无统计学意义(P>0.05);④对照组患者平均移植胚胎数显著高于基因组和组织学组,差异有统计学意义(P<0.05),基因组患者花费成本显著高于组织学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①对于RIF的患者可行子宫内膜种植窗检测,可有效缩短达活产时间,减少移植胚胎数目;②ERA测序和子宫内膜组织学检测作为评估子宫内膜种植窗的方法均具有局限性,尚不能明确哪种检测方法在准确性和实用性方面更具有优势。 展开更多

关键词 子宫内膜容受性阵列测序 子宫内膜组织学检测 反复种植失败 妊娠结局

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环孢素A在不明原因反复种植失败患者中的应用研究

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作者 王艺璇 宋家美 +4 位作者 别嘉 苏娅 陈静思 汪宗玉 孟昱时 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期918-922,共5页

目的:探讨环孢素A(CsA)在不明原因反复种植失败(URIF)患者中的临床疗效,分析患者外周血淋巴细胞亚群在CsA治疗后的变化。方法:选取2021年9月30日至2022年3月1日在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受冻融胚胎移植(FET)的105例URIF患... 目的:探讨环孢素A(CsA)在不明原因反复种植失败(URIF)患者中的临床疗效,分析患者外周血淋巴细胞亚群在CsA治疗后的变化。方法:选取2021年9月30日至2022年3月1日在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受冻融胚胎移植(FET)的105例URIF患者,按是否服用CsA分为CsA组(n=52)和对照组(n=53),比较两组患者妊娠结局及淋巴细胞亚群的变化。结果:CsA组患者胚胎种植率和临床妊娠率均显著高于对照组,差异有统计学意义(48.91%vs.32.56%,P=0.027;53.85%vs.32.08%,P=0.024);CsA组早期流产率与对照组比较(10.71%vs.23.53%)差异无统计学意义(P=0.25);CsA组CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)百分比治疗后明显降低[(16.15±5.37)%vs.(18.23±7.10)%,P=0.012],与对照组比较亦降低[(16.15±5.37)%vs.(18.67±5.16)%,P=0.018]。结论:CsA治疗能显著提高URIF患者冻融胚胎移植的临床妊娠率和胚胎种植率,其疗效可能是促进外周血淋巴细胞分布向着有利于胚胎着床的方向偏移,尤其是通过下调CD3-CD16^(+)CD56^(+)百分比而实现的,在辅助生殖领域有一定的应用前景。 展开更多

关键词 环孢素A 不明原因反复种植失败 临床妊娠率 胚胎种植率 淋巴细胞亚群

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不明原因反复种植失败患者外周血和子宫内膜中滤泡辅助性T细胞及其细胞因子的变化及意义

9

作者 张曼丽 葛挺 +2 位作者 张于念 徐强 腊晓琳 《实用妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期985-991,共7页

目的:探讨不明原因反复种植失败(URIF)患者外周血和子宫内膜组织中滤泡辅助性T细胞(Tfh)及相关细胞因子变化情况,评估其对URIF的预测价值。方法:选取2020年12月至2022年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心的URIF患者64例作... 目的:探讨不明原因反复种植失败(URIF)患者外周血和子宫内膜组织中滤泡辅助性T细胞(Tfh)及相关细胞因子变化情况,评估其对URIF的预测价值。方法:选取2020年12月至2022年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心的URIF患者64例作为研究组(URIF组),选取同时期因男方不育于本中心就诊的健康育龄期女性61例做为健康对照组(HC组)。在基因表达综合(GEO)数据库中收集反复种植失败(RIF)患者GSE芯片,采用CIBERSORT算法识别不同免疫细胞的比例,使用Cibersort.R包进行免疫细胞浸润分析及可视化处理。收集两组患者外周血样本和子宫内膜组织样本,流式细胞术检测外周血Tfh细胞比例,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-4、IL-6、IL-21水平,免疫组化染色检测子宫内膜组织中CXCR5、Bcl-6、IL-21的表达。采用多因素Logistic回归分析与URIF相关的因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标单项及联合检测对URIF的预测价值。利用药物治疗靶点数据库(TTD)预测分别靶向IL-6和IL-21的URIF潜在治疗药物。结果:GEO数据库的GSE数据集的免疫细胞浸润结果显示,与正常对照患者相比,RIF患者子宫内膜组织中活化的记忆性CD4+T细胞、Tfh、调节性T细胞(Treg)、未激活的巨噬细胞、静息的树突状细胞数量均增多(P<0.05);初始B细胞、γδT细胞、M2型巨噬细胞及活化的树突状细胞数量均减少(P<0.05)。URIF组外周血Tfh、IL-6、IL-21水平均明显高于HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化染色结果提示,与HC组比较,URIF组患者子宫内膜中CXCR5、Bcl-6、IL-21的表达增高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IL-6、IL-21和Tfh是URIF发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。经ROC分析,外周血Tfh联合IL-6和IL-21诊断URIF的曲线下面积(AUC=0.974)均高于各指标单独预测(P<0.05)。通过TTD检测筛选得到了5种靶向IL-6或IL-21且对URIF具有潜在疗效的药物。结论:URIF患者外周血Tfh、IL-6、IL-21水平均异常升高,且CXCR5、Bcl-6、IL-21在URIF患者子宫内膜中异常表达,提示Tfh及其细胞因子与URIF的发生发展密切相关,各指标联合预测具有良好的诊断价值,并可能作为治疗的靶点。 展开更多

关键词 反复种植失败 滤泡辅助性T细胞 免疫浸润分析 预测

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宫腔镜检查对反复胚胎种植失败者再次种植妊娠率的影响 被引量：17

10

作者 朱一萍 韩凌斐 +2 位作者 赵栋 孙静 李昆明 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期507-510,共4页

目的:探讨宫腔镜检查对反复胚胎种植失败(RIF)患者再次胚胎种植的临床妊娠率(CPR)的影响。方法:回顾性分析RIF患者281例的临床资料,再次种植前接受宫腔镜检查为A组(210例),其中宫腔镜下无异常发现为A1组(144例),宫腔镜下有异常发现为A2... 目的:探讨宫腔镜检查对反复胚胎种植失败(RIF)患者再次胚胎种植的临床妊娠率(CPR)的影响。方法:回顾性分析RIF患者281例的临床资料,再次种植前接受宫腔镜检查为A组(210例),其中宫腔镜下无异常发现为A1组(144例),宫腔镜下有异常发现为A2组(66例),再次种植前未接受宫腔镜检查为B组(71例)。宫腔镜手术中对宫腔异常者予以处理,宫腔无异常者仅行内膜搔刮。3组患者均再次行胚胎种植,比较3组再次种植的CPR。结果:A1组CPR为25.7%,A2组CPR为30.3%,B组再次种植CPR为11.3%,A1组、A2组的CPR均高于B组(P<0.05),A1组与A2组的CPR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A2组中子宫内膜息肉(22例)、宫腔粘连(12例)患者的再次种植CPR(45.5%,41.7%)明显高于B组(11.3%),差异有统计学意义(P<0.05);宫腔偏小(29例)患者的再次种植CPR(17.2%)与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜下发现黏膜下子宫肌瘤、鞍状子宫、单角子宫各1例,宫腔镜术后再次胚胎种植均未妊娠。结论:宫腔镜下发现并处理宫腔异常,特别是子宫内膜息肉与宫腔粘连的治疗能提高再次种植的CPR;宫腔镜无异常发现,仅行内膜搔刮亦能提高再次种植的CPR。 展开更多

关键词 宫腔镜 反复胚胎种植失败 临床妊娠率

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宫腔灌注hCG对反复种植失败及复发性流产患者外周血Treg的影响 被引量：12

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作者 邢俊 周建军 +3 位作者 王俊霞 王玢 陈华 孙海翔 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1443-1445,共3页

目的 :探讨宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)对外周血Treg细胞的调节作用,进而为反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)及复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者宫腔灌注hCG治... 目的 :探讨宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)对外周血Treg细胞的调节作用,进而为反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)及复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者宫腔灌注hCG治疗提供理论依据。方法:选择2015年1—7月在南京鼓楼医院生殖中心行辅助助孕RIF的患者14例、RSA患者16例,于自然周期黄体中期行宫腔灌注hCG。分别用流式细胞仪鉴定计数灌注前后的外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞率。结果:宫腔灌注hCG后RIF组患者外周血中Treg的表达率[(2.26±0.63)%]较灌注前[(1.72±0.69)%]显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔灌注hCG后RSA组患者外周血中Treg的表达率[(2.33±0.56)%]较灌注前[(1.74±0.62)%]显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔灌注hCG能提高RIF及RSA患者种植窗期外周血Treg细胞百分比,诱导免疫耐受,促进胚胎植入,降低流产率。 展开更多

关键词 反复种植失败 复发性流产 TREG HCG

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体外受精-胚胎移植中反复种植失败后宫腔镜检查的临床意义 被引量：15

12

作者 陈平平 高敏芝 +3 位作者 赵晓明 孙赟 房素萍 茅琳 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期992-996,共5页

目的宫腔镜下观察反复种植失败(RIF)后妇女宫腔异常检出率和异常类型,评价RIF妇女再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的临床意义。方法回顾性分析197例既往IVF-ET失败≥2次者(RIF组)与176例行输卵管插管通液拟供精人工授精者... 目的宫腔镜下观察反复种植失败(RIF)后妇女宫腔异常检出率和异常类型,评价RIF妇女再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的临床意义。方法回顾性分析197例既往IVF-ET失败≥2次者(RIF组)与176例行输卵管插管通液拟供精人工授精者(对照组)的宫腔镜检查结果,比较两组宫腔异常检出率和异常类型。结果宫腔镜检查发现,RIF组宫腔异常检出率显著高于对照组(51.78%和28.98%,P<0.01)。RIF组宫腔异常类型较对照组更多,主要为内膜异常,包括息肉或息肉样增生(26.39%)和内膜炎(4.06%);其次为宫腔形态异常,包括宫腔狭小(9.64%)和宫腔粘连(5.08%)。各年龄段RIF组患者的宫腔异常检出率均高于对照组,其中25～29岁和30～34岁年龄段的对照组与RIF组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Logistic回归分析发现,RIF病例类型(P=0.001,OR=2.320,95%CI:1.440～3.736)和年龄(P=0.039,OR=1.403,95%CI:1.016～1.935)是宫腔异常的危险因素,而不孕年限(P=0.747,OR=1.038,95%CI:0.827～1.303)不是宫腔异常的危险因素。RIF妇女中,原发不孕组与继发不孕组的宫腔异常检出率差异无统计学意义(P>0.05);但原发不孕组的内膜息肉或息肉样增生检出率高于继发不孕组(31.45%和17.80%,P<0.05),宫腔粘连检出率低于继发不孕组(2.42%和9.59%,P<0.05)。结论 RIF妇女宫腔异常率显著高于正常妇女,宫腔异常的主要类型为内膜息肉和息肉样增生。向RIF妇女推荐宫腔镜检查和治疗以改善宫腔环境、提高内膜容受性是合理且必要的。建议RIF妇女再次接受ET前常规行宫腔镜检查。 展开更多

关键词 宫腔镜 反复种植失败 供精人工授精 宫腔异常 内膜容受性

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自体淋巴细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响 被引量：9

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作者 曹芳 黄晓阳 +5 位作者 于春梅 杨海燕 王宇峰 周伟 吴娟芬 陈莉 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第35期4317-4319,4329,共4页

目的探讨自体外周血淋巴细胞宫腔内灌注治疗对胚胎反复着床失败(RIF)患者的冷冻胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法选取2014年1月—2015年1月在南京医科大学附属常州市妇幼保健院生殖中心行FET的RIF患者74例,将再次FET周期移植前3 ... 目的探讨自体外周血淋巴细胞宫腔内灌注治疗对胚胎反复着床失败(RIF)患者的冷冻胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法选取2014年1月—2015年1月在南京医科大学附属常州市妇幼保健院生殖中心行FET的RIF患者74例,将再次FET周期移植前3 d要求接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为治疗组(38例),未接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为对照组(36例)。治疗组患者在行FET前3 d,抽取静脉血20 ml,应用淋巴细胞分离液制备自体淋巴细胞后行宫腔灌注治疗。观察两组内膜准备方案、FET周期移植胚胎数以及妊娠结局。结果两组年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、体质指数(BMI)、移植优质胚胎数、不孕类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组人工周期33例(86.8%),自然周期5例(13.2%),平均内膜厚度(9.5±1.2)mm,平均移植胚胎数(2.11±0.45)枚,平均移植优质胚胎数(1.51±0.50)枚;对照组人工周期30例(83.3%),自然周期6例(16.7%),平均内膜厚度(9.0±1.7)mm,平均移植胚胎数(2.17±0.44)枚,平均移植优质胚胎数(1.64±0.76)枚。两组内膜准备方案(χ2=0.18,P=0.67)、平均内膜厚度(t=1.35,P=0.18)、平均移植胚胎数(t=-0.58,P=0.55)、平均移植优质胚胎数(t=-0.83,P=0.41)比较,差异均无统计学意义。治疗组胚胎种植率为22.5%(18/80),临床妊娠率为34.2%(13/38);对照组胚胎种植率为7.0%(5/71),临床妊娠率为8.3%(3/36)。治疗组胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.388,P=0.007;χ2=7.791,P=0.010)。结论通过自体淋巴细胞宫腔内灌注免疫治疗,可以有效改善RIF患者FET周期的妊娠结局。 展开更多

关键词 体外受精 胚胎移植 反复种植失败 淋巴细胞 宫腔灌注

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宫腔灌注粒细胞刺激因子对反复种植失败患者妊娠结局及免疫状态的影响 被引量：20

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作者 张曦倩 许虹 +3 位作者 罗燕群 朱秀兰 董梅 刘风华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第13期1770-1773,共4页

目的探讨宫腔内灌注粒细胞刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)对反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者胚胎种植率、临床妊娠率及免疫状态的影响。方法将拟行冷冻胚胎移植的69例RIF患者随机分成对... 目的探讨宫腔内灌注粒细胞刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)对反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者胚胎种植率、临床妊娠率及免疫状态的影响。方法将拟行冷冻胚胎移植的69例RIF患者随机分成对照组(n=34)及治疗组(n=35)。治疗组行G-CSF宫腔灌注治疗,对照组行强的松5 mg口服治疗。结果治疗组与对照组的一般情况(年龄、不孕年限、BMI、血清卵泡刺激激素、雌二醇、黄体生成素及既往移植周期数)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的胚胎种植率(25.5%)、临床妊娠率(51.4%)及活产率(51.4%)均显著高于对照组(12.6%、26.5%和23.5%,P <0.05),且治疗后宫腔液中的INF-γ、IL-17较治疗前下降,而IL-10、TGF-β1及VEGF较治疗前显著上升(P <0.05)。结论宫腔灌注G-CSF可提高RIF患者胚胎种植率、临床妊娠率,改善RIF患者免疫状态。 展开更多

关键词 反复种植失败 粒细胞刺激因子 宫腔内灌注 体外受精⁃胚胎移植

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hCG共培养自体PBMCs宫腔灌注治疗反复种植失败及相关机制的研究 被引量：17

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作者 张华坤 付志红 +3 位作者 刘庆芝 赵婷 王萍 李雪梅 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期357-361,共5页

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)共培养自体外周血单个核细胞(PBMCs)宫腔灌注对反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响及宫腔内相关细胞因子的改变。方法:选择在我院生殖中心行冻融胚胎移植(FET)的RIF患者65例,接受移植前自体PBMCs宫... 目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)共培养自体外周血单个核细胞(PBMCs)宫腔灌注对反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响及宫腔内相关细胞因子的改变。方法:选择在我院生殖中心行冻融胚胎移植(FET)的RIF患者65例,接受移植前自体PBMCs宫腔灌注治疗及取宫腔液的患者28例为实验组,于排卵前抽取自体外周血分离PBMCs,与hCG混合共培养于移植前3天行宫腔灌注;另外37例为对照组,两组患者行常规FET,随访妊娠结局;Bio-plex悬液芯片分析系统检测灌注前、后宫腔液相关细胞因子。结果:两组患者年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础性激素水平(FSH、LH、E2)、既往移植周期数、平均内膜厚度和移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组比较临床妊娠率(42.86%vs16.22%)和胚胎种植率(25.86%vs9.21%),实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔灌注后宫腔液中Eotaxin表达水平升高,而INF-γ表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔灌注hCG共培养PBMCs是一项针对RIF患者安全有效的治疗方法,可以提高此类患者FET周期的临床妊娠率,改善RIF患者宫腔局部细胞因子的表达,促进胚胎种植。 展开更多

关键词 反复种植失败 外周血单个核细胞 宫腔灌注 人绒毛膜促性腺激素

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反复种植失败的定义及影响因素 被引量：53

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作者 全松 刘婧 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期321-324,共4页

反复种植失败（repeated/recurrent implantation failure,RIF）即指不孕症患者经历多个体外受精（in vitro fertilization,IVF）/卵细胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）周期并移植了多枚优质胚胎而未发生胚... 反复种植失败（repeated/recurrent implantation failure,RIF）即指不孕症患者经历多个体外受精（in vitro fertilization,IVF）/卵细胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）周期并移植了多枚优质胚胎而未发生胚胎种植或临床妊娠。随着控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation,COS）方案的不断完善和胚胎实验室技术及条件不断提高与改善。 展开更多

关键词 种植失败 影响因素 反复 专题讨论 卵细胞浆内单精子注射 INJECTION 控制性卵巢刺激 胚胎种植

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多囊卵巢综合征患者反复种植失败后成功妊娠3例及其文献复习 被引量：8

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作者 易思思 陈薪 +2 位作者 刘玉东 叶德盛 陈士岭 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1329-1333,共5页

目的探讨体外受精胚胎移植中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者反复种植失败(38个移植周期)后获得妊娠分娩的因素,以期对临床提供诊疗参考。方法报告3例多囊卵巢综合症性不孕的患者,在我中心进行多次胚胎移植的临床... 目的探讨体外受精胚胎移植中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者反复种植失败(38个移植周期)后获得妊娠分娩的因素,以期对临床提供诊疗参考。方法报告3例多囊卵巢综合症性不孕的患者,在我中心进行多次胚胎移植的临床处理及结局。对这3个病例的临床资料、特点及处理进行分析总结。结果 3例患者经过多次促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案促排卵及促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)诱发排卵,胚胎移植周期9次获得妊娠和分娩。结论对于卵巢高反应的反复种植失败的多囊卵巢综合征患者,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)拮抗剂方案促排卵及GnRHa诱发排卵的方案,寻找和治疗影响胚胎着床的因素,能有效预防卵巢过度刺激征(OHSS)的出现,并取得良好的临床结局。 展开更多

关键词 体外受精胚胎移植(IVF-ET) 多囊卵巢综合征 反复种植失败 卵巢过度刺激征

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反复种植失败患者子宫内膜“种植窗”时期催产素受体的表达 被引量：4

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作者 夏婷婷 李洁 +2 位作者 张媛 习羽 欧建平 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期589-595,共7页

【目的】研究催产素受体(OTR)在反复种植失败(RIF)妇女的“种植窗”时期子宫内膜组织中的表达及其与RIF的关系,并了解正常妇女月经周期子宫内膜催产素受体的表达。【方法】采用免疫组化法和RT-PCR法检测OTR在正常妇女月经周期增殖早、... 【目的】研究催产素受体(OTR)在反复种植失败(RIF)妇女的“种植窗”时期子宫内膜组织中的表达及其与RIF的关系,并了解正常妇女月经周期子宫内膜催产素受体的表达。【方法】采用免疫组化法和RT-PCR法检测OTR在正常妇女月经周期增殖早、中、晚期和分泌早、中、晚期子宫内膜组织及RIF妇女分泌中期子宫内膜组织的表达情况,其中正常妇女分泌中期10例,其他5个时期各3例;RIF妇女分泌中期10例。【结果】RIF妇女组子宫内膜组织分泌中期OTR蛋白质和mRNA显著高于正常妇女组(P<0.05)。正常妇女月经周期子宫内膜组织存在OTR/OTR mRNA的周期性表达。【结论】RIF妇女“种植窗”时期子宫内膜OTR/OTR mRNA高表达可能与RIF发生相关。 展开更多

关键词 反复种植失败 催产素受体 子宫内膜

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反复胚胎种植失败免疫治疗疗效及淋巴细胞免疫表型变化的研究 被引量：9

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作者 陈丹 刘仲伟 +1 位作者 陈慧 孟昱时 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期910-914,共5页

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复胚胎种植失败(RIF)患者的疗效及治疗前后外周血淋巴细胞免疫表型的变化。方法:对研究组83例不明原因RIF的患者进行淋巴细胞主动免疫治疗(LIT);对照组96例不明原因RIF患者移植前不给予特殊处... 目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复胚胎种植失败(RIF)患者的疗效及治疗前后外周血淋巴细胞免疫表型的变化。方法:对研究组83例不明原因RIF的患者进行淋巴细胞主动免疫治疗(LIT);对照组96例不明原因RIF患者移植前不给予特殊处理。并按照胚胎移植属性分为鲜胚移植和冻胚移植,所移植胚胎均为卵裂期优质胚胎,接受LIT后新鲜胚胎移植为研究组A(51例);未行LIT接受新鲜胚胎移植为对照组A(57例)。接受LIT后冷冻胚胎移植为研究组B(32例),未行LIT接受冷冻胚胎移植为对照组B(39例)。比较各组的临床妊娠情况,并观察LIT治疗前后外周血淋巴细胞免疫表型变化。结果:(1)研究组A的临床妊娠率(47.06%)高于对照组A(22.81%),研究组B的临床妊娠率(46.88%)高于对照组B(23.77%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组A的临床妊娠率与研究组B比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与治疗前相比,LIT后外周血CD3^+CD4^+T细胞占淋巴细胞的比率下降,CD3^+CD8^+T细胞占淋巴细胞的比率上升、CD4^+/CD8^+比值下降,NK细胞(CD3-CD16^+CD56^+)占淋巴细胞的比率下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗对RIF患者成功妊娠有促进作用,淋巴细胞主动免疫治疗可能促使外周血淋巴细胞免疫表型向增强母胎免疫耐受的方向改变。 展开更多

关键词 反复胚胎种植失败 临床妊娠率 淋巴细胞主动免疫治疗 淋巴细胞免疫表型

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反复种植失败的子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局的影响因素 被引量：7

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作者 陈曼 夏汝斌 +1 位作者 林虹 李志凌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期1070-1075,共6页

目的探讨改善反复种植失败(RIF)的子宫内膜异位症(EMS)患者冻融胚胎移植结局的有效措施。方法回顾性分析2016-2020年共81周期RIF的内异症不孕患者的临床资料,通过logistic回归分析影响临床妊娠结局的因素,并根据内膜准备方案分为自然周... 目的探讨改善反复种植失败(RIF)的子宫内膜异位症(EMS)患者冻融胚胎移植结局的有效措施。方法回顾性分析2016-2020年共81周期RIF的内异症不孕患者的临床资料,通过logistic回归分析影响临床妊娠结局的因素,并根据内膜准备方案分为自然周期(NC)组、诱发排卵(OI)组、激素替代(HRT)组及降调HRT组,比较各组患者的基线资料和助孕结局。结果“移植胚胎数”和“移植胚胎类型”是临床妊娠结局的影响因素(P<0.05)。非优质胚胎来源的囊胚种植率高于卵裂期优质胚胎。HRT组的平均移植胚胎数较NC组明显增加(P<0.05),临床妊娠率及胚胎种植率高于NC组及降调HRT组,但差异无统计学意义(P>0.05);各组间的多胎率、早期流产率及异位妊娠率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据移植胚胎类型不同,分别比较三组间的优胚率及临床妊娠率,差异无统计学意义(P>0.05)。IVF/ICSI前是否经过手术治疗对临床妊娠结局影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIF的EMS患者不同内膜准备方案临床妊娠结局相当,必要时可适当增加移植胚胎数目或移植囊胚以提高临床妊娠率。 展开更多

关键词 反复种植失败 子宫内膜异位症 降调HRT 冻融胚胎移植

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