目的探讨高脂血症型胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLAP)患者内脏脂肪组织面积(visceral fat area,VFA)与双重滤过血浆置换(double filtered plasmapheresis,DFPP)临床疗效的相关性。方法选取2020年1月—2022年12月自贡市第一人...目的探讨高脂血症型胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLAP)患者内脏脂肪组织面积(visceral fat area,VFA)与双重滤过血浆置换(double filtered plasmapheresis,DFPP)临床疗效的相关性。方法选取2020年1月—2022年12月自贡市第一人民医院收治的行DFPP治疗的HLAP患者,根据临床疗效不同分为有效组和无效组。比较2组的一般资料及VFA;通过多元Logistic回归分析无效结局的影响因素;分析VFA水平与疗效无效概率的剂量反应关系,基于影响因素逐步Logistic回归模型。结果共纳入225例患者,其中有效组180例,无效组45例。饮酒史(OR=3.603,95%CI:2.577~4.868,P=0.018)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=2.407,95%CI:1.381~3.672,P=0.016)、高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system II,APACHEⅡ)评分(OR=3.087,95%CI:2.061~4.352,P=0.026)、高空腹血糖(FPG)(OR=1.313,95%CI:1.007~2.578,P=0.009)、高总胆固醇(TC)(OR=2.511,95%CI:1.485~3.776,P=0.025)、高三酰甘油(TG)(OR=4.885,95%CI:3.859~6.150,P=0.035)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=3.165,95%CI:2.139~4.430,P=0.010)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=4.163,95%CI:3.137~5.428,P=0.011)、高白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(OR=2.117,95%CI:1.091~3.382,P=0.006)、高白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)(OR=3.115,95%CI:2.089~4.380,P=0.023)、高C反应蛋白(CRP)(OR=1.975,95%CI:1.049~3.240,P=0.035)、高降钙素原(procalcitonin,PCT)(OR=3.665,95%CI:2.639~4.930,P=0.036)、高血淀粉酶(OR=4.547,95%CI:3.521~5.812,P=0.041)、高血脂肪酶(OR=2.229,95%CI:1.203~3.494,P=0.043)、VFA大(OR=2.827,95%CI:1.801~4.092,P=0.031)是疗效无效的影响因素。剂量反应关系分析提示:随着VFA增加,临床疗效无效的发生概率也相应增加。回归方程P=1/[1+exp(-3.265+1.282×饮酒史+0.878×BMI+1.127×APACHEⅡ评分+0.272×FPG+0.921×TC+1.586×TG+1.152×LDLC+1.426×HDL-C+0.750×IL-6+1.136×IL-8+0.681×CRP+1.299×PCT+1.514×血淀粉酶+0.802×血脂肪酶+1.039×VFA)]。结论HLAP患者VFA与DFPP临床疗效具有显著相关性。随着VFA的增加,临床疗效无效的发生概率逐渐升高。展开更多
目的比较全血浆置换(TPE)与双重滤过血浆置换(DFPP)治疗的技术特点及相关并发症。方法选择2018年3月至2019年10月在北京大学国际医院血液净化中心接受TPE或DFPP治疗的患者37例,其中男性16例,女性21例;年龄15~82岁,平均年龄48.45岁;系统...目的比较全血浆置换(TPE)与双重滤过血浆置换(DFPP)治疗的技术特点及相关并发症。方法选择2018年3月至2019年10月在北京大学国际医院血液净化中心接受TPE或DFPP治疗的患者37例,其中男性16例,女性21例;年龄15~82岁,平均年龄48.45岁;系统性红斑狼疮11例,血栓性微血管病4例,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎8例,溶血性尿毒症综合征3例,肝功能衰竭3例,多发性骨髓瘤2例,肾移植术后2例,其他4例(血小板减少性紫癜1例,急性淋巴细胞性白血病1例,难治性溶血性贫血1例,高脂血症1例)。按治疗方法分为TPE组(23例)和DFPP组(14例)。比较两组治疗中的技术参数,包括体外循环血泵流速(v_(B))、治疗时间(t)、补充血浆速度(v_(AP))和补浆(AP)量、分离血浆速度(v_(SP))和分浆(SP)量、废弃血浆速度(v_(WP))和弃浆(WP)量,统计治疗相关不良事件(AE)发生率。结果DFPP组治疗的vB、t、v_(SP)、SP量显著高于TPE组(vB:0.192 L/min±0.026 L/min vs 0.164 L/min±0.022 L/min;t=3.601,P=0.001。t:2.328 h±0.467 h vs 1.842 h±0.282 h;t=3.962,P=0.000。VSP:2.151 L/h±0.236 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=3.636,P=0.001。SP量:4.667 L±0.790 L vs 3.355 L±0.551 L;t=5.953,P=0.000),而v_(AP)、AP量、v_(WP)、WP量显著低于TPE组(v_(AP):0.328 L/h±0.221 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=-17.162,P=0.000。AP量:0.757 L±0.357 L vs 3.355 L±0.551 L;t=-15.701,P=0.000。v_(WP):0.393 L/h±0.208 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=-17.331,P=0.000。WP量:0.791 L±0.310 L vs 3.355 L±0.551 L;t=-15.886,P=0.000)。TPE组治疗相关AE显著高于DFPP组(14.29%vs 3.33%;χ^(2)=4.874,P=0.030),且与血液输注相关。结论与TPE相比,DFPP可有效节约血浆制品并减少因血制品输注造成的相关AE。展开更多
文摘目的探讨高脂血症型胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLAP)患者内脏脂肪组织面积(visceral fat area,VFA)与双重滤过血浆置换(double filtered plasmapheresis,DFPP)临床疗效的相关性。方法选取2020年1月—2022年12月自贡市第一人民医院收治的行DFPP治疗的HLAP患者,根据临床疗效不同分为有效组和无效组。比较2组的一般资料及VFA;通过多元Logistic回归分析无效结局的影响因素;分析VFA水平与疗效无效概率的剂量反应关系,基于影响因素逐步Logistic回归模型。结果共纳入225例患者,其中有效组180例,无效组45例。饮酒史(OR=3.603,95%CI:2.577~4.868,P=0.018)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=2.407,95%CI:1.381~3.672,P=0.016)、高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system II,APACHEⅡ)评分(OR=3.087,95%CI:2.061~4.352,P=0.026)、高空腹血糖(FPG)(OR=1.313,95%CI:1.007~2.578,P=0.009)、高总胆固醇(TC)(OR=2.511,95%CI:1.485~3.776,P=0.025)、高三酰甘油(TG)(OR=4.885,95%CI:3.859~6.150,P=0.035)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=3.165,95%CI:2.139~4.430,P=0.010)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=4.163,95%CI:3.137~5.428,P=0.011)、高白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(OR=2.117,95%CI:1.091~3.382,P=0.006)、高白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)(OR=3.115,95%CI:2.089~4.380,P=0.023)、高C反应蛋白(CRP)(OR=1.975,95%CI:1.049~3.240,P=0.035)、高降钙素原(procalcitonin,PCT)(OR=3.665,95%CI:2.639~4.930,P=0.036)、高血淀粉酶(OR=4.547,95%CI:3.521~5.812,P=0.041)、高血脂肪酶(OR=2.229,95%CI:1.203~3.494,P=0.043)、VFA大(OR=2.827,95%CI:1.801~4.092,P=0.031)是疗效无效的影响因素。剂量反应关系分析提示:随着VFA增加,临床疗效无效的发生概率也相应增加。回归方程P=1/[1+exp(-3.265+1.282×饮酒史+0.878×BMI+1.127×APACHEⅡ评分+0.272×FPG+0.921×TC+1.586×TG+1.152×LDLC+1.426×HDL-C+0.750×IL-6+1.136×IL-8+0.681×CRP+1.299×PCT+1.514×血淀粉酶+0.802×血脂肪酶+1.039×VFA)]。结论HLAP患者VFA与DFPP临床疗效具有显著相关性。随着VFA的增加,临床疗效无效的发生概率逐渐升高。
文摘目的比较全血浆置换(TPE)与双重滤过血浆置换(DFPP)治疗的技术特点及相关并发症。方法选择2018年3月至2019年10月在北京大学国际医院血液净化中心接受TPE或DFPP治疗的患者37例,其中男性16例,女性21例;年龄15~82岁,平均年龄48.45岁;系统性红斑狼疮11例,血栓性微血管病4例,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎8例,溶血性尿毒症综合征3例,肝功能衰竭3例,多发性骨髓瘤2例,肾移植术后2例,其他4例(血小板减少性紫癜1例,急性淋巴细胞性白血病1例,难治性溶血性贫血1例,高脂血症1例)。按治疗方法分为TPE组(23例)和DFPP组(14例)。比较两组治疗中的技术参数,包括体外循环血泵流速(v_(B))、治疗时间(t)、补充血浆速度(v_(AP))和补浆(AP)量、分离血浆速度(v_(SP))和分浆(SP)量、废弃血浆速度(v_(WP))和弃浆(WP)量,统计治疗相关不良事件(AE)发生率。结果DFPP组治疗的vB、t、v_(SP)、SP量显著高于TPE组(vB:0.192 L/min±0.026 L/min vs 0.164 L/min±0.022 L/min;t=3.601,P=0.001。t:2.328 h±0.467 h vs 1.842 h±0.282 h;t=3.962,P=0.000。VSP:2.151 L/h±0.236 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=3.636,P=0.001。SP量:4.667 L±0.790 L vs 3.355 L±0.551 L;t=5.953,P=0.000),而v_(AP)、AP量、v_(WP)、WP量显著低于TPE组(v_(AP):0.328 L/h±0.221 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=-17.162,P=0.000。AP量:0.757 L±0.357 L vs 3.355 L±0.551 L;t=-15.701,P=0.000。v_(WP):0.393 L/h±0.208 L/h vs 1.837 L/h±0.265 L/h;t=-17.331,P=0.000。WP量:0.791 L±0.310 L vs 3.355 L±0.551 L;t=-15.886,P=0.000)。TPE组治疗相关AE显著高于DFPP组(14.29%vs 3.33%;χ^(2)=4.874,P=0.030),且与血液输注相关。结论与TPE相比,DFPP可有效节约血浆制品并减少因血制品输注造成的相关AE。
文摘目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)及双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)对高脂性重型急性胰腺炎血脂的疗效影响。方法对在2016年01月~2018年04月确诊为高脂性重型急性胰腺炎的50例患者随机分为HP及DFPP,分析其治疗效果,对其并发症、腹部进展情况、死亡人数(率)、单次费用、单次平均下降百分数及血脂下降疗效的分析。结果 HP组及DFPP组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、入院时急性生理与慢性健康评分(acute physiology,age,chronic health evaluation II,APACHEⅡ评分)及入院时血脂水平无统计学差异。2组并发症、腹部CT进展情况及死亡人数进行比较,无统计学差异。单次费用DFPP较HP高,单次平均血浆三酰甘油及总胆固醇下降百分数HP组分别为60.1%,37.0%,DFPP组分别为63.2%,41.8%。HP组灌流前后血浆三酰甘油[(47.08±35.8)mmol/L比(17.49±20.37)mmol/L,t=4.124,P=0.001]、总胆固醇水平[(13.52±5.90)mmol/L及(10.01±6.11)mmol/L,t=5.737,P=0.000]有显著差异。DFPP组血浆置换前后血浆三酰甘油[(44.42±42.30)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=3.298,P=0.011]、总胆固醇水平[(18.29±16.13)mmol/L比(9.73±7.17)mmol/L,t=2.656,P=0.029]有显著差异。HP组与DFPP组TG下降程度无显著差异[(18.55±21.99)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=0.207,P=0.084],2组血浆总胆固醇下降程度亦无统计学差异[(10.78±6.27)mmol/L比(9.37±7.17)mmol/L,t=0.272,P=0.792]。结论 HP及DFPP均不同程度的减低三酰甘油及总胆固醇水平,HP及DFPP对其血脂水平的降低效果相当。
文摘目的比较双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)、DFPP+胰岛素、胰岛素3种不同治疗方案对高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)患者降低三酰甘油效果及其预后的影响。方法共纳入确诊为HTG-AP患者62例,将其分为DFPP组、DFPP+胰岛素组和胰岛素组,分析3组患者基本情况及检验结果。计量资料采用单因素方差分析(One-way ANOVA)或者Kruskal-Wallis检验,计数资料采用卡方检验或Fisher检验,采用多元线性回归分析影响患者疾病严重程度的因素。结果DFPP+胰岛素组较另外2组患者在体质量指数(body mass index,BMI)(F=4.414,P=0.016),医疗费用(K=35.923,P<0.001),入住ICU时间(K=46.105,P<0.001),序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分(K=9.089,P=0.011)与急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分(K=12.059,P=0.002)差异存在统计学意义。DFPP组与胰岛素组在治疗前血脂比较无统计学差异(K=-2.136,P=0.098),在三酰甘油降至5.65 mmol/L上存在显著性差异(K=25.508,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示:患者疾病严重程度与入院时胆固醇(β=0.320,P=0.005)、降钙素原(β=0.243,P=0.042)、D二聚体(β=0.385,P=0.001)、血糖指标(β=0.251,P=0.050)、是否有糖尿病(β=﹣0.284,P=0.008)及患者年龄(β=0.302,P=0.007)独立相关。结论对于严重高三酰甘油血症性急性胰腺炎的患者,行DFPP治疗能够快速降低患者三酰甘油水平。
