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一例双瓣膜置换术后并发低心排脑出血的护理体会 被引量:8
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作者 吉凤庆 汪琴 +1 位作者 王燕梅 蔡燕琴 《护士进修杂志》 北大核心 2010年第5期429-430,共2页
关键词 双瓣膜置换 低心排综合征 IABP 脑出血 护理
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人工二尖瓣、主动脉瓣匹配程度对心脏双瓣膜置换术疗效的影响 被引量:2
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作者 苏刚 徐敬 +3 位作者 刘超 舒礼良 赵文增 张竟超 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第38期61-62,共2页
目的探讨两种人工瓣膜匹配程度对双瓣膜置换术疗效的影响。方法行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术82例,其中两种人工瓣相差2个型号以内(匹配)32例,超过2个型号(不匹配)50例。比较匹配组和不匹配组患者围术期并发症、心功能及早期病死... 目的探讨两种人工瓣膜匹配程度对双瓣膜置换术疗效的影响。方法行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术82例,其中两种人工瓣相差2个型号以内(匹配)32例,超过2个型号(不匹配)50例。比较匹配组和不匹配组患者围术期并发症、心功能及早期病死率。结果匹配组术后机械通气6~50 h,发生低心排2例、严重室性心律失常2例、急性肾功能衰竭1例;心功能Ⅰ级22例、Ⅱ级8例;术后死亡2例。不匹配组术后机械通气7~58 h,发生低心排3例、严重室性心律失常2例、急性肾功能衰竭1例;心功能Ⅰ级38例、Ⅱ级9例;术后死亡3例。两组围术期并发症发生率、心功能及病死率相比P均〉0.05。结论 双瓣膜置换术中主动脉瓣与二尖瓣人工瓣膜的选择应根据术中实测瓣环大小、心室容积及患者体质量等因素决定,不宜选择过大型号的人工主动脉瓣。主动脉瓣和二尖瓣人工瓣膜匹配程度对手术效果无直接影响。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 双瓣膜置换 主动脉瓣 二尖瓣 人工瓣膜
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主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术的临床经验
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作者 李德闽 景华 +3 位作者 张石江 李忠东 罗春生 周志有 《医学研究生学报》 CAS 1998年第2期13-15,共3页
目的:报告主动脉瓣及二尖瓣置换术的临床经验。方法:50例风湿性主动脉瓣及二尖瓣行双瓣置换术,心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级32例,Ⅳ级12例。所有病例术中均行左心耳结扎,同期行冠状动脉旁路搭桥术(CABG)1例,主动脉瓣环扩大... 目的:报告主动脉瓣及二尖瓣置换术的临床经验。方法:50例风湿性主动脉瓣及二尖瓣行双瓣置换术,心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级32例,Ⅳ级12例。所有病例术中均行左心耳结扎,同期行冠状动脉旁路搭桥术(CABG)1例,主动脉瓣环扩大2例,三尖瓣成形11例,左房折叠8例。结果:术后早期死亡3例(6%),死亡原因为心肌保护不当、消化道大出血及脑出血各1例。其余47例随访4个月至6年,心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级。结论:提高双瓣膜置换术的手术疗效,应不断改进手术方法,重视巨大左房及功能性三尖瓣关闭不全的处理,微温血心肌麻痹液持续灌注有益于瓣膜置换手术心肌保护。 展开更多
关键词 双瓣膜置换 风湿性心脏病
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风湿性心脏双瓣膜置换术的麻醉
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作者 徐长荣 杜江 姜灿红 《中国医药导报》 CAS 2010年第6期76-77,共2页
目的:总结我院在全凭静脉低温体外循环下行双瓣膜置换术的麻醉处理要点。方法:选择40例心功能Ⅱ~Ⅲ级且合并各种夹杂症的联合瓣膜病的患者,在全凭静脉低温体外循环麻醉下完成手术。结果:大多数患者在麻醉期间心率血压维持满意,全组平... 目的:总结我院在全凭静脉低温体外循环下行双瓣膜置换术的麻醉处理要点。方法:选择40例心功能Ⅱ~Ⅲ级且合并各种夹杂症的联合瓣膜病的患者,在全凭静脉低温体外循环麻醉下完成手术。结果:大多数患者在麻醉期间心率血压维持满意,全组平均转流时间90~180min,30例患者心脏自动复跳,10例需电击除颤复跳。1例术后死于脑梗死,其余均治愈出院。结论:麻醉管理原则为在围术期避免加重已经异常的容量和(或)压力负荷,利用和保护机体的各种代偿机制,尽量维持有效的前向心输出量,尽可能减少麻醉并发症的发生。妥善的麻醉处理、体外循环及心肌保护、合理的术后支持是双瓣膜置换术成功的关键。 展开更多
关键词 全凭静脉麻醉 体外循环 双瓣膜置换
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连续49例双瓣膜置换术围术期无死亡临床经验的总结
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作者 甘耐炎 陈军 +1 位作者 吕凯 陈波 《北方药学》 2011年第4期109-110,共2页
目的:总结连续49例双瓣膜置换术无手术死亡的临床经验。方法:在体外循环冷血停跳液心肌保护下行主动脉瓣+二尖瓣置换术47例,主动脉瓣+三尖瓣置换术2例,同期行三尖瓣成形术41例,左心房取栓术15例,左心房折叠术5例,冠状动脉搭桥术5例。术... 目的:总结连续49例双瓣膜置换术无手术死亡的临床经验。方法:在体外循环冷血停跳液心肌保护下行主动脉瓣+二尖瓣置换术47例,主动脉瓣+三尖瓣置换术2例,同期行三尖瓣成形术41例,左心房取栓术15例,左心房折叠术5例,冠状动脉搭桥术5例。术中建立体外循环阻断升主动脉后,切开主动脉,经冠状动脉开口灌注冷血停跳液,切除病变主动脉瓣,置换主动脉瓣时采取先挂线,但暂不下瓣打结,待二尖瓣或三尖瓣置换后再行主动脉瓣下瓣打结,同期行冠状动脉搭桥术(CABG)者,先行桥远端吻合,双瓣膜置换完成心脏复跳后行桥近端吻合。结果:全组病例无手术死亡,术后出血2例,1例合并切口感染,5例术后发生低心排出量综合症,全部病例治愈出院,随访10个月~3年,心功能(NYHA)Ⅰ级12例、Ⅱ级35例、Ⅲ级2例。结论:积极的术前准备,改善心功能,术中良好的心肌保护,尽量保留二尖瓣后瓣,选择合适的人工瓣膜以及积极合理的术后处理,可降低手术风险,提高疗效。 展开更多
关键词 双瓣膜置换 围术期处理 无手术死亡
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双瓣膜置换术中不同型号人工瓣膜匹配的左心血液流体力学分析 被引量:2
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作者 尚文军 周耀洪 +3 位作者 李星 彭丛兄 吴亦志 陈如坤 《浙江临床医学》 2011年第1期18-20,共3页
目的探讨双瓣膜置换术(DVR)中人工瓣膜的不同匹配对左心流体力学环境的影响。方法将120例双瓣膜置换术的患者,根据术中主动脉瓣与二尖瓣,人工瓣膜匹配情况分为匹配组(A组)(n=62)和不匹配组(B组)(n=58),通过术后心脏彩超,... 目的探讨双瓣膜置换术(DVR)中人工瓣膜的不同匹配对左心流体力学环境的影响。方法将120例双瓣膜置换术的患者,根据术中主动脉瓣与二尖瓣,人工瓣膜匹配情况分为匹配组(A组)(n=62)和不匹配组(B组)(n=58),通过术后心脏彩超,测量,计算并比较两组左房应力(LAS)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)和主动脉瓣最大跨瓣压差(Pmax)、平均跨瓣压差(Pmax)、最大跨瓣流速(Vmax)、平均跨瓣流速(Vmax)等流体力学指标。结果两组的LAS、EF、FS、SV和Pmax、Pmax等指标均无显著性差异(P〉0.05),B组最大跨瓣流速(Vmax)、平均跨瓣流速(Vmax)大于A组(P〈0.05)。结论双瓣膜置换术中人工机械瓣的选择,应当根据患者的体表面积和实测瓣口直径来决定主动脉瓣膜的型号,只要能满足最低心脏指数即可,二尖瓣则可根据实测大小进行选择,不必拘泥于机械的所谓匹配原则。 展开更多
关键词 人工心脏双瓣膜置换 心脏血液流体力学 人工瓣膜
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乌司他丁对心脏双瓣膜置换术患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平的影响及脑保护机制 被引量:5
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作者 郭云惠 谢磊 +2 位作者 杨敏 陈建文 赵佳平 《中国医药导报》 CAS 2015年第21期106-109,125,共5页
目的 探讨乌司他丁对心脏双瓣膜置换术患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及作用机制。方法 将2009年9月~2014年9月在张家口市第一医院行心脏双瓣膜置换术的40例患者按照随机数字表法分为试验组20例和对照组2... 目的 探讨乌司他丁对心脏双瓣膜置换术患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及作用机制。方法 将2009年9月~2014年9月在张家口市第一医院行心脏双瓣膜置换术的40例患者按照随机数字表法分为试验组20例和对照组20例。两组患者麻醉诱导、麻醉维持及手术方法相同,其中试验组于麻醉诱导后给予乌司他丁,对照组给予等量生理盐水。比较两组升主动脉阻断时间、体外循环(CPB)时间、机械通气时间、术后拔管时间、术后清醒时间及手术前后认知功能情况;分别于中心静脉通路建立后(T0)、CPB开始30 min(T1)、CPB结束时(T2)、手术结束时(T3)、术后6 h(T4)抽取静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测两组患者各时段血清S-100β蛋白、NSE水平;分别于术前1 d、术后1、3、5 d采用精神状态检查量表(MMSE)对两组患者认知功能进行评价。结果 两组患者升主动脉阻断时间、CPB时间、机械通气时间、术后拔管时间、术后清醒时间比较差异无统计学意义(P〉0.05),术后1、3、5 d试验组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者血清S-100β、NSE水平从T1开始升高,至T2时达到高峰,随后逐渐降低,至T4时降低至T0水平;其中试验组T1、T2、T3时血清S-100β、NSE水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 乌司他丁能够改善心脏双瓣膜置换术后患者的脑损伤,其作用机制可能与降低CPB中诱导的炎性反应、减轻炎性反应介导的脑组织损伤有关。 展开更多
关键词 乌司他丁 心脏双瓣膜置换 神经元特异性烯醇化酶 S-100Β蛋白 作用机制
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