目的探讨双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟平扫(VNC)联合碘图对血管内治疗(EVT)术后早期脑出血与对比剂渗出的鉴别诊断价值。方法回顾性分析EVT术后即刻完成DLCT检查的患者资料。以术后24 h CT/MRI为金标准分为非出血组和出血组,比较两组临...目的探讨双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟平扫(VNC)联合碘图对血管内治疗(EVT)术后早期脑出血与对比剂渗出的鉴别诊断价值。方法回顾性分析EVT术后即刻完成DLCT检查的患者资料。以术后24 h CT/MRI为金标准分为非出血组和出血组,比较两组临床资料的差异。测量VNC CT值和碘浓度(IC)值,对VNC CT值和碘图IC值进行多因素二项logistic回归,分析鉴别非出血和出血的独立指标。利用Spearman秩相关检验分析VNC CT值和碘图IC值之间的相关性。采用R统计软件绘制ROC曲线分析,评估VNC、碘图及两者联合的判别效能。结果共97例患者接受DLCT检查,51例(52.6%)各序列均未发现脑内高密度灶,46例(47.4%)发现异常密度灶纳入最终分析。以术后24 h CT/MRI为金标准,最终纳入分析的46例患者中,非出血38例(82.6%),出血8例(17.4%)。组间年龄、性别及治疗方式差异均无统计学意义(P>0.05)。经Spearman秩相关检验结果显示,VNC CT值与碘图IC值呈负相关(r=-0.537,P<0.01)。ROC曲线分析显示,利用VNC CT值诊断对比剂渗出的AUC为0.917(95%CI:0.786~0.999),碘图IC值的AUC为0.878(95%CI:0.719~0.999),两者联合的AUC为0.919(95%CI:0.812~0.999),其中两者联合的AUC明显大于VNC和碘图的AUC(P<0.05)。VNC CT值诊断的截断值为53.6 HU,碘图IC值诊断的截断值为0.605 mg/mL。基于最终纳入分析的46例患者,VNC、碘图及两者联合诊断早期脑出血与对比剂渗出的敏感度分别为88.9%、94.3%、91.4%,特异度分别为94.3%、77.8%、88.9%,准确率分别为90.9%、90.9%、93.2%。结论DLCT的VNC联合碘图可显著提高EVT术后脑出血与对比剂渗出的鉴别诊断准确性,推荐作为常规影像学评估方案。展开更多
