文摘目的:探究阿法骨化醇联合熊去氧胆酸(UDCA)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的疗效及抗肝纤维化作用。方法:2022年6月至2023年6月山西省汾阳医院收治的符合纳入标准的25羟维生素D即25(OH)D_(3)<50 nmol/L的PBC患者70例,随机分为治疗组35例和对照组35例,治疗组为阿法骨化醇联合UDCA治疗;对照组为UDCA单独治疗。持续治疗6月后检查患者的25(OH)D_(3)、血小板、肝功能、免疫球蛋白、肝硬度(LSM)和药物不良反应,计算FIB-4指数(fibrosis 4 score)、天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)评分、GLOBE评分和UK-PBC评分,满足正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较用独立样本t检验;不满足正态分布的计量资料采用M(P_(25),P_(75))表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验;应答率比较用卡方检验。结果:治疗后对照组和治疗组应答率分别为42.85%和71.42%;γ-谷氨酰转肽酶(GGT)分别为160(128,194)、85(72,102)U/L,碱性磷酸酶(ALP)分别为156(123,264)、110(56,141)U/L;免疫球蛋白M(IgM)分别为(3.51±0.84)、(2.71±0.81)g/L;25(OH)D_(3)分别为(40.21±3.25)、(57.06±14.76)nmol/L;肝硬度分别为10.8(8.3,15.1)、8.9(6.7,12.2)Kpa;FIB-4指数分别为2.28(0.99,3.66)、1.46(0.97,2.55);APRI评分分别为0.65(0.33,1.09)、0.30(0.17,0.53);GLOBE评分分别为0.85±0.73、0.13±0.51;UK-PBC评分分别为0.024(0.018,0.060)、0.021(0.012,0.033),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:阿法骨化醇联合UDCA较单独应用UDCA可显著提高PBC患者治疗应答率,而且阿法骨化醇一定程度上可改善肝纤维化,有助于PBC的病情改善,无不良反应。
