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特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立
1
作者 宋志云 戴韬寅 +5 位作者 顾思佳 李小杉 黄睦容 唐诗笑 胡春晓 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期591-598,共8页
目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回... 目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回归、随机森林、支持向量机和人工神经网络4种方法,通过变量筛选、构建模型、模型调优流程构建模型。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值和准确度进行模型性能评估。结果共筛选出16个关键特征用于建模。4种预后模型的AUC值均>0.7。DeLong检验和McNemar检验发现模型间性能差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论基于4种机器学习算法初步构建了肺移植术后3级PGD的预后模型。各模型整体预测性能相似,均可对IPF患者肺移植术后3级PGD进行较好的预测。 展开更多
关键词 肺移植 特发性肺纤维化 机器学习 原发性移植物功能障碍 随机森林 LOGISTIC回归 支持向量机 人工神经网络
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肺移植术后原发性移植物功能障碍的危险因素研究进展 被引量：5
2
作者 胡春兰 于慧智 +2 位作者 王净 李小杉 胡春晓 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期357-362,共6页
肺移植是治疗终末期肺疾病的唯一有效方式,但肺移植受者的早期预后远不如其他实体器官移植受者,其中原发性移植物功能障碍(PGD)是影响其预后的主要原因之一。PGD是肺移植术后早期发生的一种急性肺损伤,是导致肺移植受者术后早期死亡的... 肺移植是治疗终末期肺疾病的唯一有效方式,但肺移植受者的早期预后远不如其他实体器官移植受者,其中原发性移植物功能障碍(PGD)是影响其预后的主要原因之一。PGD是肺移植术后早期发生的一种急性肺损伤,是导致肺移植受者术后早期死亡的主要原因。肺移植受者术后PGD发生的危险因素包括供者、受者、手术等多方面。本文对肺移植术后发生PGD的危险因素进行综述,旨在为临床提供参考。 展开更多
关键词 肺移植 原发性移植物功能障碍 扩大标准供者 活性氧簇 体外膜肺氧合 体外肺灌注 体外循环 输血相关性肺损伤
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1例重度原发性移植物功能丧失再次心脏移植患者的护理 被引量：2
3
作者 肖欢 杨林杰 +4 位作者 徐芬 刘兴红 操婉柔 翟忠昌 尹灵鑫 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第17期40-42,共3页
总结1例心脏移植术后重度原发性移植物功能丧失接受再次心脏移植患者的围术期护理。包括保证体外膜肺氧合安全运行、积极处理低血压和低体温、深度镇静以维持循环和内环境稳定;针对急性肾衰竭积极实施连续性肾脏替代治疗以纠正容量负荷... 总结1例心脏移植术后重度原发性移植物功能丧失接受再次心脏移植患者的围术期护理。包括保证体外膜肺氧合安全运行、积极处理低血压和低体温、深度镇静以维持循环和内环境稳定;针对急性肾衰竭积极实施连续性肾脏替代治疗以纠正容量负荷;快速实施术前准备和安全转运;针对再次心脏移植术后出血与血栓风险给予预防性护理;针对再次心脏移植术后感染情况实施环境消毒、感染监测、导管评估、基础护理、管道维护,并根据药敏结果选择合适的药物治疗等。结果患者住院135 d后步行出院,出院时左心室射血分数55%。出院后随访10个月,一般状况良好。提出心脏移植术后重度原发性移植物功能丧失接受再次心脏移植患者围术期病情复杂、病死率高,需要严密的监护,针对异常情况需要早发现、早干预。 展开更多
关键词 心脏移植 再次移植 原发性移植物功能丧失 体外膜肺氧合 连续性肾脏替代治疗 肾衰竭 护理
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肺移植术后的原发性移植物功能丧失的诊治进展 被引量：1
4
作者 崔力元 陈军 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2018年第12期20-24,共5页
肺移植是良性终末期肺疾病唯一有效的治疗方式。随着供者肺组织保存方法和手术技术水平的不断提高,肺移植手术得以广泛开展,目前该技术已趋于成熟。然而,由于肺独特的解剖结构和生理功能,导致肺部手术围术期并发症较为复杂,如何控制术... 肺移植是良性终末期肺疾病唯一有效的治疗方式。随着供者肺组织保存方法和手术技术水平的不断提高,肺移植手术得以广泛开展,目前该技术已趋于成熟。然而,由于肺独特的解剖结构和生理功能,导致肺部手术围术期并发症较为复杂,如何控制术后并发症、改善肺移植受者预后、延长患者术后生存期等问题逐渐成为研究的焦点,原发性移植物功能丧失(primary graft dysfunction,PGD)是肺移植术后早期发生率较高的一种并发症,也是威胁肺移植受者生存的重要因素。本文将对肺移植术后PGD发生机制、危险因素、诊断、预防及治疗等进行系统综述。 展开更多
关键词 肺移植 原发性移植物功能丧失 危险因素 治疗 预防
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体外膜肺氧合联合血液净化治疗肺移植术后移植物功能丧失患者的护理 被引量：13
5
作者 杜爱燕 赵从敏 +3 位作者 徐仁艳 范建桢 余雁 周薇 《护理学杂志》 CSCD 2017年第20期29-31,共3页
8例肺移植术后患者早期发生3级原发性移植物功能丧失,在常规专科治疗的同时实施体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗。加强体外膜肺氧合及连续性肾脏替代治疗的护理,加强原发性移植物功能丧失的护理、并发症的观察并及时进行处理。结果... 8例肺移植术后患者早期发生3级原发性移植物功能丧失,在常规专科治疗的同时实施体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗。加强体外膜肺氧合及连续性肾脏替代治疗的护理,加强原发性移植物功能丧失的护理、并发症的观察并及时进行处理。结果8例患者4例好转,1例血液透析维持生命,3例死亡。患者病情凶险,及时行体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗,加强专科护理,有效地支持患者心肺肾的功能,可为治疗赢得时间。 展开更多
关键词 肺移植 原发性移植物功能丧失 体外膜肺氧合 连续性肾脏替代治疗 并发症 护理
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低温机械灌注在移植物功能延迟恢复高危尸体供肾肾移植中的应用 被引量：4
6
作者 李杨 田晓辉 +7 位作者 丁晨光 陈国振 丁小明 项和立 田普训 郑瑾 胡筱筠 薛武军 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期259-264,共6页
目的探讨低温机械灌注(HMP)在移植物功能延迟恢复(DGF)高危尸体供者(DD)的供肾保存中的临床效果。方法采用前瞻性随机对照实验选取行器官捐献的52例DGF高危供者临床资料。将每例供者的2个供肾随机分为HMP组和静态冷保存(SCS)组(每组52例... 目的探讨低温机械灌注(HMP)在移植物功能延迟恢复(DGF)高危尸体供者(DD)的供肾保存中的临床效果。方法采用前瞻性随机对照实验选取行器官捐献的52例DGF高危供者临床资料。将每例供者的2个供肾随机分为HMP组和静态冷保存(SCS)组(每组52例),HMP组供肾均采用LifePort进行低温机械灌注保存,SCS组供肾采用威斯康星大学保存液(UW液)进行冷保存。比较两组受者移植术后DGF和原发性无功能(PNF)的发生情况,观察两组受者移植肾功能恢复情况,观察肾移植术后1年内受者和移植肾的生存情况。结果HMP组受者DGF发生率为4%(2/52),明显低于SCS组受者的17%(9/52)(P<0.05);HMP组无PNF病例,SCS组有1例受者发生PNF,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HMP组和SCS组受者移植肾功能恢复时间分别为(7.2±0.6)d和(7.7±1.0)d,差异无统计学意义(P>0.05)。HMP组受者手术当日、术后1 d、术后2 d的尿量均明显多于SCS组受者(均为P<0.05),HMP组术后各时间点的血清肌酐水平均明显低于SCS组(均为P<0.05)。HMP组和SCS组受者术后1年的人、肾存活率分别为98.1%、92.3%和100%、96.2%,差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论HMP可显著降低DGF高危DD供肾肾移植术后DGF发生率,而且可促进早期移植肾功能的恢复。 展开更多
关键词 肾移植 尸体供肾 高危 低温机械灌注 静态冷保存 移植物功能延迟恢复 原发性无功能
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原发性甲状腺功能减退所致精神障碍临床特征分析 被引量：6
7
作者 傅锦华 魏宏萍 李小娟 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期711-714,共4页
目的:总结原发性甲状腺功能亢进手术或131I治疗后出现甲状腺功能减退所致精神障碍的临床特征及早期诊断依据。方法:回顾性分析15例因甲状腺功能亢进经手术或131I治疗后出现原发性甲状腺功能减退所致精神障碍的临床表现,甲状腺功能生化... 目的:总结原发性甲状腺功能亢进手术或131I治疗后出现甲状腺功能减退所致精神障碍的临床特征及早期诊断依据。方法:回顾性分析15例因甲状腺功能亢进经手术或131I治疗后出现原发性甲状腺功能减退所致精神障碍的临床表现,甲状腺功能生化指标。结果:游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)降低,促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)升高,临床症状主要为懒散、乏力、情绪不稳,常伴有记忆智能障碍、行为障碍及幻觉妄想,严重患者存在意识障碍。结论:原发性甲状腺功能减退所致精神障碍具有临床症状的丰富性、多变性,重视既往病史的询问和甲状腺功能检查,对诊断原发性甲状腺功能减退所致精神障碍并不难,但此病易误诊和漏诊。 展开更多
关键词 原发性甲状腺功能减退症 精神障碍 促甲状腺激素 游离甲状腺素 游离三碘甲腺原氨酸 误诊
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不同评分模型预测肾移植术后移植物功能延迟恢复的效能研究 被引量：2
8
作者 乔予希 丁晨光 +10 位作者 田普训 丁小明 潘晓鸣 燕航 项和立 冯新顺 侯军 田晓辉 李杨 郑瑾 薛武军 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期379-383,共5页
目的分析国内外评分模型对我国肾移植术后移植物功能延迟恢复(DGF)的预测效能。方法前瞻性分析112例肾移植供者、220例受者的临床资料。将KDRI模型、Jeldres模型以及本中心模型预测的DGF与肾移植受者实际DGF发生率进行对比,分析各模型... 目的分析国内外评分模型对我国肾移植术后移植物功能延迟恢复(DGF)的预测效能。方法前瞻性分析112例肾移植供者、220例受者的临床资料。将KDRI模型、Jeldres模型以及本中心模型预测的DGF与肾移植受者实际DGF发生率进行对比,分析各模型的预测效能,利用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)比较预测的准确性。结果220例肾移植受者中,DGF发生率为14.1%(31/220)。KDRI模型预测DGF高危供者41例,AUC为0.57,灵敏度为0.37,特异度为0.66,阳性预测值为22%。Jedres模型预测DGF高危受者22例,AUC为0.56,灵敏度为0.13,特异度为0.92,阳性预测值为20%。本中心模型预测DGF高危供者25例,AUC为0.80,灵敏度为0.53,特异度为0.84,阳性预测值为40%。结论与KDRI和Jedres模型比较,本中心预测模型具有较高的AUC及灵敏度,对DGF有较好的预测效能,是目前适合我国公民逝世后器官捐献供者的评估体系。 展开更多
关键词 肾移植 移植肾功能延迟恢复 原发性移植物无功能 评分模型 风险预测 受试者工作特征曲线 曲线下面积
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慢性移植肺功能障碍的诊断与治疗现状 被引量：5
9
作者 黄桁 田东 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期525-532,共8页
慢性移植肺功能障碍(CLAD)是影响肺移植受者远期生存的最大阻碍,代表了一系列术后移植肺功能显著且持续恶化的复杂临床表现。由于缺乏有效的早期诊断和预防策略,一半以上的肺移植受者在5年内会出现CLAD,且这一比例将在10年内提高到75%... 慢性移植肺功能障碍(CLAD)是影响肺移植受者远期生存的最大阻碍,代表了一系列术后移植肺功能显著且持续恶化的复杂临床表现。由于缺乏有效的早期诊断和预防策略,一半以上的肺移植受者在5年内会出现CLAD,且这一比例将在10年内提高到75%。目前没有任何药物可以完全阻止或逆转CLAD的进展。近年来,随着2019年国际心肺移植学会(ISHLT)更新了CLAD的定义、诊断和治疗,国际上对CLAD的认识有了较大提高。本文将对CLAD的综合诊断方式和潜在治疗策略进行详细总结,为CLAD发生、发展的早期监测和管理提供理论参考和见解。 展开更多
关键词 肺移植 慢性移植肺功能障碍 闭塞性细支气管炎综合征 限制性移植物综合征 供者来源性细胞游离DNA 阿奇霉素 孟鲁司特 吡非尼酮
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哌罗匹隆联合甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症所致精神障碍疗效观察 被引量：4
10
作者 周芳珍 谢焱 程琳 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期936-938,共3页
目的:探讨哌罗匹隆联合甲状腺素(thyroxine,T4)治疗原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)所致精神障碍的疗效及安全性。方法:使用哌罗匹隆联合T4或左-甲状腺素钠片治疗甲减所致精神障碍34例,采用阳性和阴性症状量表(positive andnegative s... 目的:探讨哌罗匹隆联合甲状腺素(thyroxine,T4)治疗原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)所致精神障碍的疗效及安全性。方法:使用哌罗匹隆联合T4或左-甲状腺素钠片治疗甲减所致精神障碍34例,采用阳性和阴性症状量表(positive andnegative symptom scale,PANSS)及不良反应症状量表(treatment emergent symptoms scale,TESS)于治疗前后进行评定,并在疗程结束后比较治疗前后血促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺元氨酸(iodine thyroid acid,T3)、T4、游离T3(free iodine thyroid acid,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)的变化情况。结果:哌罗匹隆联合T4或左-甲状腺素钠片治疗后PANSS总分明显下降,治疗前与治疗后第2、4、8周比较差异有统计学意义(P<0.01)。病情疗效评定:总有效率88.2%。治疗后TSH、T3、T4、FT3、FT4明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:哌罗匹隆是一种安全有效的抗精神病药物,对精神症状有显著的改善作用。联合T4治疗原发性甲减所致精神障碍病人是安全有效的。 展开更多
关键词 哌罗匹隆 精神障碍 原发性甲状腺功能减退症 甲状腺素 内分泌疾病
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肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析 被引量：1
11
作者 顾美蓉 刘民强 +5 位作者 戴韬寅 顾思佳 李小杉 许波 胡春晓 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期251-256,共6页
目的 分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法 回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年... 目的 分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法 回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P<0.05),但与术后365 d原发性移植物功能障碍(PGD)、急性肾损伤(AKI)发生无关(均为P>0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。 展开更多
关键词 肺移植 肺源分配评分 特发性肺纤维化 原发性移植物功能障碍 急性肾损伤 氧合指数 胆红素 中心静脉压
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原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍预警模型的构建及验证
12
作者 符琼燕 翁杰 +1 位作者 陈叶丹 王海艳 《中国护理管理》 CSCD 2023年第4期522-527,共6页
目的 :分析原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生的危险因素,并构建及验证预警模型。方法 :选取海南省海口市某三级甲等医院2019年1月至2021年1月行肝癌根治术治疗的211例原发性肝细胞癌患者为研究对象。采用多因素Logistic回归模型... 目的 :分析原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生的危险因素,并构建及验证预警模型。方法 :选取海南省海口市某三级甲等医院2019年1月至2021年1月行肝癌根治术治疗的211例原发性肝细胞癌患者为研究对象。采用多因素Logistic回归模型分析原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生的危险因素,并将危险因素作为构建列线图模型的预测指标。采用内部数据验证列线图模型性能,采用决策曲线分析评估列线图模型的临床净收益。结果 :在211例原发性肝细胞癌患者中,有47例被诊断为术后认知功能障碍,占22.3%。年龄> 66岁、美国麻醉师学会分级为Ⅲ级、麻醉时间>270 min、中性粒细胞与淋巴细胞比值>2.68及肿瘤坏死因子-α>9.87 nmol/L是原发性肝细胞癌患者发生术后认知功能障碍的独立危险因素(P均<0.05)。列线图模型预测C指数为0.735,95%CI为(0.704,0.847);当列线图模型预测原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生风险阈值为>0.16时,提供显著附加临床净收益;此外,列线图模型的临床净收益高于年龄、美国麻醉师学会分级、麻醉时间、肿瘤坏死因子-α及中性粒细胞与淋巴细胞比值。结论 :本研究构建的预警模型可以用于对原发性肝细胞癌根治术患者术后认知功能障碍发生风险的预测,为医护人员对术后认知功能障碍进行预测并制定干预策略提供参考依据。 展开更多
关键词 原发性肝细胞癌 根治术 认知功能障碍 列线图
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2024年中国肺移植基础研究年度盘点
13
作者 马吉尔 朱峻民 +7 位作者 张镧 靳小汉 郑翔匀 侯森林 喻赠玮 刘亚灵 严浩吉 田东 《器官移植》 北大核心 2025年第3期386-393,共8页
肺移植是终末期肺病的最佳治疗方式,可显著改善患者预后。但感染、排斥反应、缺血-再灌注损伤等术后并发症,以及其他挑战(如供肺短缺),限制了肺移植在临床中的实际应用。我国科研团队持续努力,通过融合新兴技术与多学科交叉领域的前沿成... 肺移植是终末期肺病的最佳治疗方式,可显著改善患者预后。但感染、排斥反应、缺血-再灌注损伤等术后并发症,以及其他挑战(如供肺短缺),限制了肺移植在临床中的实际应用。我国科研团队持续努力,通过融合新兴技术与多学科交叉领域的前沿成果,在肺移植基础研究方面取得突破性进展,有力推动了该领域的发展。本文将全面梳理我国研究团队在2024年于肺移植领域所取得的学术进展,重点关注中国团队在肺移植基础研究领域取得的进展,为肺移植基础领域的关键问题提供创新思路与策略,助力我国肺移植事业迈向更高水平。 展开更多
关键词 肺移植 感染 排斥反应 免疫耐受 缺血-再灌注损伤 慢性移植肺功能障碍 宏基因组二代测序 原发性移植物功能障碍
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携带线粒体tRNA^(Met)4435A>G和核基因YARS2突变的原发性高血压家系遗传学分析 被引量：2
14
作者 郭美丽 贺云帆 +3 位作者 陈阿德 庄载受 潘孝勇 管敏鑫 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期184-193,共10页
目的:探讨m.4435A>G和YARS2 c.572G>T(p.G191V)突变在原发性高血压发生发展中的作用。方法:分析前期收集的高血压患者的线粒体基因组及外显子测序数据,对一例携带m.4435A>G和YARS2 p.G191V突变的原发性高血压患者的家系开展临... 目的:探讨m.4435A>G和YARS2 c.572G>T(p.G191V)突变在原发性高血压发生发展中的作用。方法:分析前期收集的高血压患者的线粒体基因组及外显子测序数据,对一例携带m.4435A>G和YARS2 p.G191V突变的原发性高血压患者的家系开展临床资料采集及分子遗传学检测,收集外周静脉血并构建永生化淋巴细胞系进行线粒体转移RNA(tRNA)、线粒体蛋白质、腺苷三磷酸(ATP)、线粒体膜电位(MMP)和细胞内活性氧检测。结果:线粒体全基因组测序结果显示,该家系中母系成员均携带高度保守的m.4435A>G突变,该突变影响线粒体tRNA的二级结构和折叠自由能并改变其稳定性,预测其将影响反密码子环结构。与对照组比较,携带m.4435A>G和YARS2 p.G191V突变的细胞株相关线粒体tRNA稳态水平、部分线粒体蛋白表达量、ATP产量和MMP水平下降,且活性氧水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:YARS2 p.G191V突变通过影响线粒体tRNA稳态水平加重了m.4435A>G引起的线粒体翻译及线粒体功能改变,进一步导致细胞功能障碍,表明在本家系中YARS2 p.G191V与m.4435A>G突变存在协同作用,共同参与原发性高血压的发生发展。 展开更多
关键词 原发性高血压 线粒体DNA 基因突变 呼吸链 线粒体功能障碍 母系遗传
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伴急性肾损伤的DBD供肾肾移植的临床结局 被引量：1
15
作者 王红宇 王红 +8 位作者 沈松颖 赵贺 秦兴松 秦威 千新玲 董慧君 赵云峰 王亚方 李培亮 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期622-629,共8页
目的探讨伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾肾移植的临床结局。方法回顾性分析216例DBD供者的资料,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将分为AKI组(69例)与正常组(147例),AKI组进一步分为KDIGO 1期和2~3期两组,AKI组... 目的探讨伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾肾移植的临床结局。方法回顾性分析216例DBD供者的资料,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将分为AKI组(69例)与正常组(147例),AKI组进一步分为KDIGO 1期和2~3期两组,AKI组受者135例,正常组受者288例。总结受者术后肾功能恢复情况及临床结局。分析移植物功能延迟恢复(DGF)发生的危险因素。结果AKI组供者血清肌酐(Scr)最高值、获取前Scr值、血钠最高值、获取前血钠值均高于正常组,升压药物应用时间长于正常组,48 h内液体复苏用量高于正常组,入院HCO3−值低于正常组,尿崩症、低血压发生率高于对照组;KDIGO 2~3期供者Scr最高值、获取前Scr值较KDIGO 1期供者高(均为P<0.05)。与正常组比较,AKI组受者DGF、急性排斥反应发生率较高,行连续性肾脏替代治疗的比例较高,术后90 d内Scr水平较高,术后3 d尿量较少;与KDIGO 1期受者比较,KDIGO 2~3期受者术后3、4、5、15 d Scr水平较高,术后2 d尿量较少(均为P<0.05)。单因素分析结果显示供者年龄、Scr最高值、血钠最高值、48 h内液体复苏用量是肾移植术后受者发生DGF的危险因素,多因素分析结果显示,供者年龄是肾移植术后受者发生DGF的独立危险因素(均为P<0.05)。结论伴AKI的DBD供者供肾用于肾移植,经过积极的器官维护可纠正AKI,对术后6个月移植物功能和存活率没有影响,可达到与非AKI供肾同样的效果,可作为扩大供肾来源。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脑死亡 器官捐献 肾移植 边缘供者 器官维护 移植物功能延迟恢复 原发性无功能
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正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及影响因素研究 被引量：5
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作者 黄泽宇 苏磊 +7 位作者 桑剑锋 赵茹 韩晨 王茜 顾天伟 毕艳 朱大龙 沈山梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第11期1369-1374,共6页
背景正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)作为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的一种新类型近年来逐渐受到重视,该类型在临床中易被误诊,其相关影响因素也有待探究。目的分析NCPHPT的临床特征,探讨发生NCPHPT的影响因素。方法... 背景正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)作为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的一种新类型近年来逐渐受到重视,该类型在临床中易被误诊,其相关影响因素也有待探究。目的分析NCPHPT的临床特征,探讨发生NCPHPT的影响因素。方法回顾性选取2016年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PHPT的患者153例,根据校正血钙水平分为正常血钙组和高钙组;并以同期行健康体检且甲状旁腺功能正常者作为健康对照组。比较生化指标、糖代谢、骨代谢、影像学及病理学在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探究发生NCPHPT的影响因素。结果153例PHPT患者中正常血钙组36例、高钙组117例,健康对照组50例。在生化指标方面,与健康对照组相比,正常血钙组患者的碱性磷酸酶(AKP)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(PTH)水平升高,血磷降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组患者血钙、AKP、血肌酐(Scr)、UA、PTH降低,血磷及估算肾小球滤过率(eGFR)升高(P<0.05)。在糖代谢方面,与健康对照组相比,正常血钙组的糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高(P<0.05),高钙组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR升高(P<0.05)。在骨代谢指标及骨密度方面,正常血钙组的Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型前胶原C端肽β降解产物(β-CTX)、骨钙素(OC)、降钙素(CT)较健康对照组高,第1腰椎~第4腰椎(L_(1~4))及股骨颈密度较健康对照组降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组的P1NP、β-CTX、OC、CT均降低,股骨颈密度升高(P<0.05)。正常血钙组及高钙组甲状旁腺占位均好发于下极。正常血钙组和高钙组病变的直径、位置和异位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常血钙组多腺体病变率高于高钙组(P<0.05);两组病理类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=8.556,P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示合并泌尿系结石〔OR=2.462,95%CI(1.178,3.552),P=0.011〕、低血磷〔OR=0.027,95%CI(0.001,0.711),P=0.031〕和高AKP〔OR=2.809,95%CI(1.422,8.020),P=0.037〕是发生NCPHPT的危险因素。结论NCPHPT患者存在血压升高、糖代谢紊乱、骨密度异常以及泌尿系统结石等临床症状,合并泌尿系结石、低血磷和高AKP提示存在发生NCPHPT的风险,临床上可应用于NCPHPT的早期筛查,降低误诊率。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 原发性 正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症 骨代谢 葡萄糖代谢障碍 影响因素分析 疾病特征
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肝功能障碍并急性腹膜炎5例诊治体会
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作者 詹光友 王坤 王荣 《实用医学杂志》 CAS 2006年第11期1230-1230,共1页
关键词 急性腹膜炎 肝功能障碍 诊治体会 原发性腹膜炎 继发性腹膜炎 死亡率
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肺移植受者术后肺功能的变化特点 被引量：2
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作者 蔡宇航 练巧燕 +6 位作者 王晓华 陈奥 王璐琳 杨雅兰 徐钰 何建行 巨春蓉 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期676-682,共7页
目的分析肺移植受者术后肺功能的变化特点。方法收集81例行双肺移植及心肺联合移植受者的临床资料,分析受者术后一般情况。分析肺移植受者术后1个月、3个月、每3个月(术后3~18个月)以及每6个月(术后18~36个月)肺通气及弥散功能指标。分... 目的分析肺移植受者术后肺功能的变化特点。方法收集81例行双肺移植及心肺联合移植受者的临床资料,分析受者术后一般情况。分析肺移植受者术后1个月、3个月、每3个月(术后3~18个月)以及每6个月(术后18~36个月)肺通气及弥散功能指标。分析受者术后的最佳肺功能特点。结果受者术后机械通气时间为4(2,9)d,术后重症监护室入住时间为10(7,20)d。81例受者中,27例术后发生原发性移植物功能障碍(PGD),发生率为33%。受者术后用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/FVC占预计值百分比(FEV_(1)/FVC%pred)、校正后肺一氧化碳弥散功能占预计值百分比(DLCOc%pred)随时间发生变化(均为P<0.001)。FVC%pred、FEV_(1)%pred在术后9个月内逐渐上升,DLCOc%pred在术后3个月内逐渐上升(均为P<0.05)。FVC%pred≥80%者36例,FEV_(1)%pred≥80%者41例,FEV_(1)/FVC%pred≥92%者76例;FVC%pred≤40%者1例,FEV_(1)%pred≤40%者1例。DLCOc%pred≥80%者16例,校正后肺一氧化碳弥散功能/肺泡容量占预计值百分比(DLCOc/VA%pred)≥80%者63例;DLCOc%pred≤40%者4例,DLCOc/VA%pred≤40%者1例。原发病为阻塞性肺疾病的受者术后FVC%pred、FEV_(1)/FVC%pred、DLCOc%pred均高于原发病为限制性肺疾病的受者(均为P<0.05)。发生PGD的受者术后DLCOc%pred低于未发生PGD的受者(P<0.05)。结论肺移植受者肺通气功能在术后9个月达到最佳状态且达到稳态,肺弥散功能在术后3个月达到稳态,原发病以及是否发生PGD可能对术后肺功能存在影响。 展开更多
关键词 肺移植 肺通气功能 肺弥散功能 阻塞性肺疾病 限制性肺疾病 原发性移植物功能障碍 慢性移植肺功能障碍 排斥反应
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供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献移植肾功能的影响 被引量：9
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作者 刘克普 张更 +5 位作者 李智斌 阮东丽 高龙 王会龙 郑文峰 袁建林 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第5期376-380,共5页
目的探讨供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献肾移植早期肾功能影响。方法将符合入选条件的36例公民逝世后器官捐献供体根据处理方式随机分为常温组(体温36.5~37.5℃,19例)和亚低温组(体温34.0~35.0℃,17例)。对应供体分组的肾移植受体... 目的探讨供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献肾移植早期肾功能影响。方法将符合入选条件的36例公民逝世后器官捐献供体根据处理方式随机分为常温组(体温36.5~37.5℃,19例)和亚低温组(体温34.0~35.0℃,17例)。对应供体分组的肾移植受体包括常温组(38例)和亚低温组(34例)。比较两组供体、受体的围手术期情况和两组受体术后移植肾功能恢复情况,包括移植物功能延迟恢复(DGF)和原发性无功能(PNF)发生率。结果两组供体围手术期的尿量、血清肌酐(Scr)、收缩压、血氧饱和度、热缺血时间和冷缺血时间比较,均无统计学意义(均为P>0.05)。两组受体的手术时间、术中平均血糖、术中平均动脉压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。亚低温组和常温组受体术后DGF发生率分别为6%和24%,两组受体DGF发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.393,P=0.036)。亚低温组和常温组受体术后PNF发生率均为3%,两组受体PNF发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1)。结论供体亚低温状态可以显著降低受体DGF的发生率,对PNF的发生率则无明显影响。 展开更多
关键词 公民逝世后器官捐献 肾移植 亚低温 常温 移植物延迟恢复 治疗性低体温 原发性无功能 尿量 热缺血时间 冷缺血时间
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移植供肺的保存与功能维护 被引量：1
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作者 胡春晓 邵景博 +1 位作者 赵晋 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期213-219,共7页
肺移植作为终末期肺病最后的治疗手段,不仅可以明显延长患者的生存时间,还能很大程度改善患者的生活质量。在过去的几十年里,随着外科技术、免疫抑制药和移植术后管理方面的进步,全球肺移植手术量激增。但供肺短缺极大限制了肺移植的发... 肺移植作为终末期肺病最后的治疗手段,不仅可以明显延长患者的生存时间,还能很大程度改善患者的生活质量。在过去的几十年里,随着外科技术、免疫抑制药和移植术后管理方面的进步,全球肺移植手术量激增。但供肺短缺极大限制了肺移植的发展,需要开发创新方法来扩大供者库。捐献者数量以及潜在供肺的有效保存与功能维护是扩大供者库的关键,供肺质量是保证肺移植受者术后长期生存的重要前提,移植肺的保存与功能维护在保证供肺质量方面尤为重要。本文总结了获取前供肺的管理与维护、供肺获取及移植肺的保存与功能维护的最新进展,以期为临床肺移植的发展提供参考。 展开更多
关键词 肺移植 供肺保存 功能维护 原发性移植物功能障碍 离体肺灌注 机械通气 液体管理 激素
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