应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析

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作者 王硕 战吟戈 +3 位作者 郑庆厚 刘刚 王乐 李柳 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第2期127-132,共6页

目的 探讨应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析。方法 回顾分析2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院心脏中心应用国产NovoClasp系统进行经导管二尖瓣缘对缘修复术,治疗并完成6... 目的 探讨应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析。方法 回顾分析2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院心脏中心应用国产NovoClasp系统进行经导管二尖瓣缘对缘修复术,治疗并完成6个月随访的19例原发性二尖瓣反流患者的临床资料。所有患者均完善术前检查,分析患者治疗的安全性和有效性。术后安全性相关指标包括二尖瓣夹即刻成功率,瓣夹移位、二尖瓣狭窄、心脏传导阻滞、急性心力衰竭、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、术后二尖瓣反流≥2+、大出血及死亡发生情况。有效性指标包括术前及术后7 d、3个月、6个月的关键心功能指标[N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2 (sST2)、左室射血分数、左心室舒张末期内径、二尖瓣反流程度、平均二尖瓣跨瓣压力阶差、二尖瓣开口面积、左心房前后径]。结果 治疗安全性分析结果显示,瓣膜植入即刻成功率100%。其中,1例应用了2枚二尖瓣夹;1例术后发生了急性脑卒中,为右侧顶叶及左侧顶枕叶急性脑梗死。患者均未出现瓣夹移位、二尖瓣狭窄、心脏传导阻滞、急性心力衰竭、入径血管破裂、心脏压塞、术后二尖瓣反流≥2+、大出血和死亡情况。治疗有效性分析结果显示,患者术后7 d较术前二尖瓣反流程度均显著改善(Z=5.466,P <0.001)。术后临床症状改善明显,术后7 d时,NYHAⅠ~Ⅱ级患者9例(47.4%),与术前(1例,5.3%)比较显著增多;术后第6个月时NYHAⅠ~Ⅱ级患者17例(89.5%),显示出良好的治疗效果。术后7 d时心功能指标NT-proBNP与术前比较明显下降(P=0.001),之后呈逐渐下降趋势;术后3个月时心肌纤维化指标sST2与术前比较显著下降(P=0.001),之后呈逐渐下降趋势。术后6个月时左心室舒张末期内径与术前比较差异有统计学意义(P=0.006)。术后7 d时平均二尖瓣跨瓣压力阶差与术前比较差异有统计学意义(P=0.001),之后在术后6个月内变化不大。术后7 d时二尖瓣开口面积与术前比较差异有统计学意义(P=0.001),之后在术后6个月内变化不大。术后6个月内左室射血分数、左心房前后径与术前比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流安全、有效。 展开更多

关键词 经导管二尖瓣缘对缘修复术 原发性中重度二尖瓣反流 NovoClasp系统

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儿童孤立性二尖瓣反流标准化成形术中探查结果及术后中期随访结果分析

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作者 窦铮 毛凤群 +4 位作者 马凯 何奇彧 刘禹泽 林新杰 李守军 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期615-619,共5页

目的初步探讨儿童孤立性二尖瓣反流的病因特点、术中探查结果及标准化二尖瓣成形术后中期随访结果。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国医学科学院阜外医院小儿外科中心接受二尖瓣标准化成形术的42例孤立性二尖瓣反流患儿资料, ... 目的初步探讨儿童孤立性二尖瓣反流的病因特点、术中探查结果及标准化二尖瓣成形术后中期随访结果。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国医学科学院阜外医院小儿外科中心接受二尖瓣标准化成形术的42例孤立性二尖瓣反流患儿资料, 男16例、女26例, 手术时年龄76.1 (45.2, 109.1)个月。主要终点事件为全因死亡和二尖瓣功能衰竭, 次要终点事件为围手术期严重并发症。结果术中探查发现, 除瓣环扩张外, 孤立性二尖瓣反流最常见的解剖病因为瓣下结构畸形, 共39例(39/42, 92.9%)。经过17.1 (11.9, 23.7)个月随访, 无一例发生围手术期严重并发症, 无一例死亡。3例术后出现二尖瓣大量反流, 其中2例行二尖瓣机械瓣置换, 1例目前仍接受药物治疗随访。对40例未接受机械瓣置换的患儿进行术前及随访结果的前后自身对照, 结果显示:术后左室射血分数[68.5 (64.0, 72.0)%比65.0 (61.5, 69.5)%]、左室舒张末期内径[+2.6 (+1.1, +4.5)比-0.1 (-0.9, +1.5)]显著低于术前(P<0.05), 二尖瓣反流程度较术前显著改善(Z=-5.715, P<0.05)。术后6个月、1年、3年免于主要终点事件概率分别为97.62%、95.05%、81.47%。结论孤立性二尖瓣反流的解剖结构异常主要集中于瓣下, 瓣下探查和处理是二尖瓣成形术中的关键技术。 展开更多

关键词 先天性心脏病 孤立性二尖瓣反流 外科手术 儿童

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肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌消融术对二尖瓣反流的影响 被引量：2

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作者 方辉 唐海林 +2 位作者 赵博文 黎鹏 傅国胜 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2012年第9期661-664,共4页

目的观察经皮经冠状动脉室间隔化学消融术(PTSMA)对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者二尖瓣反流(MR)的影响。方法 对28例HOCM患者实施PTSMA。所有患者于术前3天及术后6个月接受超声心动图检查,测量左心室流出道压力差(LVOTG),对二尖瓣前... 目的观察经皮经冠状动脉室间隔化学消融术(PTSMA)对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者二尖瓣反流(MR)的影响。方法 对28例HOCM患者实施PTSMA。所有患者于术前3天及术后6个月接受超声心动图检查,测量左心室流出道压力差(LVOTG),对二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)及MR程度进行评分。结果 28例HOCM患者术后6个月超声心动图测量LVOTG[(42.95±14.87)mmHg]较术前3天[(91.73±18.25)mmHg]明显下降(P<0.01)。术后6个月SAM评分(1.32±0.81)较术前3天(2.23±0.71)明显下降(P<0.01)。术后6个月MR评分(0.63±0.41)较术前3天(2.37±0.66)明显下降(P<0.01)。LVOTG下降与MR减少程度呈正相关(r=0.86,P<0.01)。结论 实施PTSMA能减轻HOCM患者MR,有利于血流动力学改善。 展开更多

关键词 心肌病 肥厚性 导管消融术 二尖瓣反流

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退行性二尖瓣反流的临床治疗进展 被引量：7

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作者 诸葛瑞琪 吴永健 《中国心血管杂志》 2017年第4期300-303,共4页

随着许多国家老龄化的日趋发展及动脉粥样硬化危险因素的流行,退行性心脏瓣膜病发病率明显升高。退行性二尖瓣反流主要是由于黏液样变性(Barlow病)或弹性纤维缺乏引起二尖瓣关闭不全,另外部分患者则主要发生老年性钙化病变。手术是有症... 随着许多国家老龄化的日趋发展及动脉粥样硬化危险因素的流行,退行性心脏瓣膜病发病率明显升高。退行性二尖瓣反流主要是由于黏液样变性(Barlow病)或弹性纤维缺乏引起二尖瓣关闭不全,另外部分患者则主要发生老年性钙化病变。手术是有症状重度退行性二尖瓣反流患者的首选治疗措施,而对于无症状患者的最佳治疗措施仍有争议。近年来微创二尖瓣修复如经皮穿刺导管治疗技术的发展为该病的治疗提供了新的方向。本文综述退行性二尖瓣反流的治疗现状及最新进展。 展开更多

关键词 退行性二尖瓣反流 外科手术 微创性 二尖瓣修复

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抗生素预防儿童原发性膀胱输尿管反流尿路感染的Meta分析 被引量：6

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作者 魏仪 吴盛德 +10 位作者 王养才 林涛 何大维 李旭良 刘俊宏 刘星 华燚 陆鹏 张德迎 温晟 魏光辉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期1552-1558,共7页

目的通过Meta分析,对预防性使用抗生素（continuous antibiotic prophylaxis,CAP）在预防儿童原发性输尿管反流尿路感染（urinary tract infection,UTI）的临床应用疗效性以及安全性进行分析。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库... 目的通过Meta分析,对预防性使用抗生素（continuous antibiotic prophylaxis,CAP）在预防儿童原发性输尿管反流尿路感染（urinary tract infection,UTI）的临床应用疗效性以及安全性进行分析。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库（截止到2015年5月）。评价文献质量用Cochrane协作网推荐的Jadad记分法,并用Rev Man5.1软件进行分析。筛选出所有已发表的关于比较预防性抗生素与空白（或安慰剂）对照预防原发性输尿管反流尿路感染的随机、对照试验,观察的主要指标：复发性尿路感染发生率;次要指标：新肾脏瘢痕发生率。结果 8项随机对照试验（抗生素组828例,对照组811例）纳入Meta分析,所有纳入文献均被评为A级质量。分析显示：①预防性使用抗生素组的尿路感染发生率明显降低（RR=0.69,95%CI：0.56～0.86,P〈0.05）。②对于Ⅰ～Ⅱ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率（RR=0.57,95%CI：0.37～0.87,P〈0.05）,对于Ⅲ～Ⅳ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率（RR=0.76,95%CI：0.59～0.96,P〈0.05）。③5篇对于不同干预因素下UVR患者肾脏瘢痕的情况进行了详细说明,原发性输尿管反流的患儿预防性使用抗生素对肾脏瘢痕出现的影响无意义（RR=1,95%CI：0.61～1.64,P〉0.05）。结论不论是对低等级还是高等级的反流,持续抗生素使用能有效预防原发性膀胱输尿管反流的尿路感染发生,对于肾脏瘢痕的发生没有显著意义。 展开更多

关键词 泌尿道感染 原发性膀胱输尿管反流 抗生素预防感染 肾盂肾炎 儿童

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儿童原发性膀胱输尿管反流专家共识 被引量：43

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作者 黄轶晨 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第10期811-816,共6页

正常输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能,只允许尿液自输尿管流入膀胱,阻止尿液反流。如果活瓣样功能受损,尿液逆流入输尿管和肾,这种现象称膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)。VUR分为原发性和继发性两种,前者系活瓣机能先天性... 正常输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能,只允许尿液自输尿管流入膀胱,阻止尿液反流。如果活瓣样功能受损,尿液逆流入输尿管和肾,这种现象称膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)。VUR分为原发性和继发性两种,前者系活瓣机能先天性发育不全,后者继发于下尿路梗阻,如后尿道瓣膜症、神经源性膀胱等。 展开更多

关键词 原发性膀胱输尿管反流 输尿管膀胱连接部 专家 儿童 后尿道瓣膜症 神经源性膀胱 下尿路梗阻 功能受损

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清肝宁胃汤联合熊去氧胆酸对原发性胆汁反流性胃炎患者疗效分析 被引量：15

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作者 雷云霞 张慧田 刘新 《世界中医药》 CAS 2019年第12期3265-3268,3273,共5页

目的:探讨给予原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)患者熊去氧胆酸、清肝宁胃汤联合治疗的临床价值。方法:选取2017年4月至2018年4月新疆维吾尔自治区中医医院收治的PBRG患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对... 目的:探讨给予原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)患者熊去氧胆酸、清肝宁胃汤联合治疗的临床价值。方法:选取2017年4月至2018年4月新疆维吾尔自治区中医医院收治的PBRG患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用清肝宁胃汤+熊去氧胆酸治疗,观察患者中医证候积分、血清胆囊收缩素(Gastrin)及胃泌素(CCK)水平等改善情况。结果:经治疗,观察组患者胃脘痞满、嗳气、恶心呕吐、胃痛或痛窜两胁等症状中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清Gastrin为(50.18±10.46)ng/L,显著低于对照组的(76.36±10.36)ng/L,CCK为(139.64±8.39)ng/L,显著高于对照组的(120.24±8.35)ng/L(t=11.660、10.747,P<0.05);观察组治疗后IgA、IgM、IgG及补体C3改善程度均显著优于对照组(P<0.05);2组腹痛、腹泻、心悸等不良反应总发生率为9.30%,相比对照组的32.56%显著更低(P<0.05),2组均为患者出现血尿常规异常。结论:给予PBRG患者清肝宁胃汤联合熊去氧胆酸治疗,可促进患者临床症状及血清Gastrin、CCK水平获得更大程度改善,可使患者机体免疫功能获得有效调节。 展开更多

关键词 原发性胆汁反流性胃炎 熊去氧胆酸 清肝宁胃汤 胃泌素

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莫沙必利与多潘立酮对原发性胆汁反流性胃炎的治疗效果分析 被引量：5

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作者 梁龚山 杨阳 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2014年第10期144-146,共3页

目的探讨莫沙必利与多潘立酮对原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法选取本院2010年8月至2013年10月收治的96例原发性胆汁反流性胃炎患者,随机分为三组,每组各32例。A组患者给予莫沙必利治疗,B组患者给予多潘立酮治疗,C组患者给予莫沙... 目的探讨莫沙必利与多潘立酮对原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法选取本院2010年8月至2013年10月收治的96例原发性胆汁反流性胃炎患者,随机分为三组,每组各32例。A组患者给予莫沙必利治疗,B组患者给予多潘立酮治疗,C组患者给予莫沙必利联合多潘立酮治疗,观察比较三组患者的治疗效果、治疗前后症状评分及不良反应发生情况。结果三组患者的临床症状均得到明显改善,C组治疗总有效率为93.75%,明显高于A组和B组(59.38%、68.75%),各组比较差异具有显著性(P<0.05)。三组患者治疗后症状评分均明显低于治疗前,差导具有显著性(P<0.05),C组患者治疗后症状评分低于A、B组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗期间,三组患者均未出现肝肾功能损害等严重不良反应。A、B组不良反应发生率均为6.3%,C组无一例不良反应发生。结论莫沙必利联合多潘立酮治疗原发性胆汁反流性胃炎,疗效较单独用药更为显著,临床应用价值极高,值得大力推广。 展开更多

关键词 原发性胆汁反流性胃炎 莫沙必利 多潘立酮 治疗效果

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儿童尿路感染及原发性膀胱输尿管反流临床诊治的专家共识(2007上海) 被引量：41

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作者 饶佳 徐虹 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期273-275,共3页

尿路感染是儿科常见的感染性疾病之一,原发性膀胱输尿管反流（VUR）在健康儿童中发病率为1%,而在尿路感染患儿中可高达20%～50%。VUR和反复尿路感染可导致持续性的肾脏损害和疤痕化,从而可能引起高血压和慢性肾损害。多年来,复旦大学附... 尿路感染是儿科常见的感染性疾病之一,原发性膀胱输尿管反流（VUR）在健康儿童中发病率为1%,而在尿路感染患儿中可高达20%～50%。VUR和反复尿路感染可导致持续性的肾脏损害和疤痕化,从而可能引起高血压和慢性肾损害。多年来,复旦大学附属儿科医院、交通大学医学院附属新华医院、交通大学附属儿童医院等通过肾脏内科和泌尿外科，以及影像学科等多学科合作，在儿童尿路感染及膀胱输尿管反流的诊疗过程中，不断汲取国内外科学的理念，不断积累临床经验，获得长足的进步。越来越多的尿路感染患儿得到了早期诊断，越来越多的低龄组VUR患儿获得了有效的早期干预及成功的治疗。为了更好的完善儿童尿路感染及膀胱输尿管反流的诊断和治疗，探讨符合我国国情的诊疗路径和方案， 展开更多

关键词 儿童 尿路感染 原发性膀胱输尿管反流

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机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术与气膀胱Cohen输尿管再植术治疗原发性膀胱输尿管反流的疗效对比 被引量：7

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作者 朱炜玮 周辉霞 +9 位作者 李品 赵扬 郭涛 韩策 卓然 吕雪雪 陶元东 马立飞 陶天 周晓光 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第5期437-444,共8页

目的初步评价机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术与气膀胱Cohen输尿管再植术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的临床疗效。方法将2016年1月至2020年8月解放军总医院第七医学中心儿科医学部行手术治疗的8... 目的初步评价机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术与气膀胱Cohen输尿管再植术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的临床疗效。方法将2016年1月至2020年8月解放军总医院第七医学中心儿科医学部行手术治疗的87例VUR患儿纳入研究,按照单侧或双侧VUR将患儿分为单侧组及双侧组,单侧组和双侧组又根据手术方式进一步分为单侧机器人组(25例)、双侧机器人组(22例)、单侧气膀胱组(22例)和双侧气膀胱组(18例)。单侧机器人组和双侧机器人组统称为机器人组,实施机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术;单侧气膀胱组和双侧气膀胱组统称为气膀胱组,实施气膀胱Cohen输尿管再植术。分别比较单侧组和双侧组中机器人组、气膀胱组的术前准备时间、腹腔内手术操作时间、术中出血量、术后留置尿管天数及术后住院天数。记录各组患儿术后随访情况。结果所有患儿均顺利完成手术,无一例中转开放手术。在单侧VUR患儿中,机器人组和气膀胱组的术前准备时间分别为(15.3±2.9)min和(28.8±4.0)min;腹腔内手术操作时间分别为(34.9±3.0)min和(46.7±8.9)min;留置尿管天数分别为4(3,4)d和4(3,5)d;术中失血量分别为(14.7±2.7)mL和(16.8±2.8)mL;术后住院天数分别为(8.8±2.1)d和(10.5±2.8)d。在双侧VUR患儿中,机器人组和气膀胱组的术前准备时间分别为(16.5±3.6)min和(20.0±2.9)min;腹腔内手术操作时间分别为(81.6±8.1)min和(95.9±7.9)min;留置尿管天数分别为4(3,5)d和4(3,5)d;术中失血量分别为(36.4±7.0)mL和(34.4±6.0)mL;术后住院天数分别为7.5(7,9)d和9(7.8,10)d。按照手术方式进行比较,机器人组与气膀胱组患儿术前准备时间[单侧机器人组比单侧气膀胱组为(15.3±2.9)min比(28.8±4.9)min;双侧机器人组比双侧气膀胱组为(16.5±3.6)min比(20.0±2.9)min]、腹腔内手术操作时间[单侧机器人组比单侧气膀胱组为(34.9±3.0)min比(46.7±8.9)min;双侧机器人组比双侧气膀胱组为(81.6±8.1)min比(95.9±7.9)min]以及术后住院天数[单侧机器人组比单侧气膀胱组为(8.8±2.1)d比(10.5±2.8)d;双侧机器人组比双侧气膀胱组为7.5(7,9)min比9(7.8,10)d]的差异均有统计学意义(P<0.05);而留置尿管天数[单侧机器人组比单侧气膀胱组为4(3,4)d比4(3,5)d;双侧机器人组比双侧气膀胱组为4(3,5)d比4(3,5)d]和术中失血量[单侧机器人组比单侧气膀胱组为(14.7±2.7)mL比(16.8±2.8)mL;双侧机器人组比双侧气膀胱组为(36.4±7.0)mL比(34.4±6.0)mL]差异无统计学意义(P>0.05)。本研究87例患儿随访1年无一例出现高级别并发症。结论两种微创输尿管再植术治疗VUR均疗效确切,机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术手术时间更短,对膀胱的损伤更小,术后恢复更快,但需要更进一步的临床研究来证实。 展开更多

关键词 原发性膀胱输尿管反流 机器人手术 腹腔镜辅助外科手术 治疗结果 对比研究

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原发性膀胱输尿管反流诊断与治疗的最新趋势 被引量：7

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作者 张北叶 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第10期817-819,共3页

关于膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的认知最近有了巨大的改变。20世纪末,该病被大多数儿科医师认识。大致而言,医师们认为:幼儿发热应建议做尿液检查,如果发现尿路感染,则进一步行排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethro... 关于膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的认知最近有了巨大的改变。20世纪末,该病被大多数儿科医师认识。大致而言,医师们认为:幼儿发热应建议做尿液检查,如果发现尿路感染,则进一步行排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)检查。因此可以发现许多VUR病例。VUR患儿如果不治疗,可能会因感染造成肾损伤。损伤严重的病例,可能造成肾衰竭。因此,VUR患儿应长期随访,每日应预防性使用抗生素,以避免尿路感染。VUR轻者自动痊愈的概率较高,严重者经长期随访而未痊愈,则需要手术治疗[1]。 展开更多

关键词 原发性膀胱输尿管反流 手术治疗 排尿性膀胱尿道造影 诊断 尿路感染 儿科医师 尿液检查 长期随访

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心脏移植术后早期三尖瓣反流的风险因素分析 被引量：1

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作者 张伯尧 唐杨烽 +4 位作者 张冠鑫 范兴例 张加俊 徐志云 韩林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期469-474,共6页

目的分析心脏移植患者术后早期三尖瓣反流的风险因素,总结心脏移植供受体评估及心脏移植围手术期的管理经验,以期提高心脏移植术后患者生存率、降低移植术后患者早期右心功能不全发生率。方法选取2017年3月至2019年11月在我院接受同种... 目的分析心脏移植患者术后早期三尖瓣反流的风险因素,总结心脏移植供受体评估及心脏移植围手术期的管理经验,以期提高心脏移植术后患者生存率、降低移植术后患者早期右心功能不全发生率。方法选取2017年3月至2019年11月在我院接受同种原位心脏移植手术的74例患者作为研究对象,按术后三尖瓣反流束面积与右心房面积比值将患者分为两组:组1(15例,三尖瓣反流束面积与右心房面积比值<20%)和组2(59例,三尖瓣反流束面积与右心房面积比值≥20%)。根据供体心脏标准获取心脏,术前通过Swan-Ganz导管监测患者肺动脉收缩压(PAPs)等指标,采用超声心动图评价患者术后30 d内的三尖瓣反流程度。采用多因素logistic回归模型分析移植术后三尖瓣反流的影响因素。结果原发性移植物功能衰竭(PGF)、急性排斥反应、供受体体重比和术前PAPs在两组间的差异均有统计学意义(P均<0.01),两组供体年龄、受体年龄、供受体性别是否匹配、术前NYHA心功能分级、原发病种类、供受体身高比、术前总胆红素水平及术前右心室前后径等的差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示PGF(OR=1.892,95%CI 1.150~1.972)、急性排斥反应(OR=1.625,95%CI 1.190~1.885)、供受体体重比(OR=0.001,95%CI 0.000~0.873)和术前PAPs(OR=1.274,95%CI 1.099~1.498)是患者心脏移植术后早期三尖瓣反流的影响因素(P均<0.05)。结论注重供受体体重的匹配、防治围手术期肺动脉高压、严格应用免疫抑制剂及预防PGF有利于降低心脏移植术后早期三尖瓣反流,减少右心功能衰竭发生。 展开更多

关键词 心脏移植 三尖瓣反流 心力衰竭 肺性高血压 原发性移植物功能衰竭 移植物排斥

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腹腔镜与机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术的对比研究

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作者 曹华林 廖松柏 +6 位作者 陈小叶 姜心诚 叶惟靖 易小钰 卓然 李品 周辉霞 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第6期519-524,共6页

目的比较腹腔镜Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术(laparoscopic ureteral reimplantation, LUR)与机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation, RALUR)治疗儿童原发性梗阻性巨输尿... 目的比较腹腔镜Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术(laparoscopic ureteral reimplantation, LUR)与机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation, RALUR)治疗儿童原发性梗阻性巨输尿管(primary obstructive megaureter, POM)和膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux, VUR)的临床疗效。方法回顾性分析2019年5月至2023年12月广西壮族自治区南溪山医院、上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院、解放军总医院第七医学中心儿科医学部应用LUR与RALUR治疗的52例POM和VUR患儿临床资料。按照不同手术方式分为LUR组(21例)和RALUR组(31例)。比较两组患儿基线数据、手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间、住院总费用、术者与助手舒适度评分、术后并发症发生率及手术成功率方面的差异。结果 52例均顺利完成手术, 无一例中转开放手术, 术中无一例严重并发症发生。两组患儿年龄(P=0.337)、性别(P=0.971)、患病侧别(P=0.778)和病因诊断(P=0.695)方面比较, 差异均无统计学意义。手术时间:RALUR组为(109.5±11.3)min, 较LUR组的(149.5±19.3)min短, 差异有统计学意义(P<0.001);术者舒适度评分:RALUR组为(7.3±0.9)分, 较LUR组的(4.5±1.1)分高, 差异有统计学意义(P<0.001);助手舒适度评分:RALUR组为(7.9±0.7)分, 较LUR组的(3.7±0.6)分高, 差异有统计学意义(P<0.001);住院总费用:RALUR组为(7.1±0.6)万元, 较LUR组的(3.1±0.4)万元高, 差异有统计学意义(P<0.001)。LUR组与RALUR组在术中出血量[10(10.0, 15.0)mL比10(10.0, 15.0)mL, P=0.532]、引流管留置时间[(4.7±0.7) d比(4.5±0.6)d, P=0.239]、术后住院时间[(6.3±1.6)d比(6.3±1.0) d, P=0.977]、术后并发症发生率(33.3%比29.0%, P=0.742)和手术成功率(100%比100%, P=1.000)方面比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LUR与RALUR均是治疗儿童POM和VUR安全、有效的方法;与LUR相比, RALUR具有手术时间更短、术者与助手舒适度更高等优点。 展开更多

关键词 原发性梗阻性巨输尿管 原发性膀胱输尿反流 腹腔镜手术 机器人手术 泌尿外科手术 治疗结果 儿童 对比研究

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20例难治性慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗的疗效分析

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作者 付乃宽 李琼 +2 位作者 曹月娟 吴冬燕 许静 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第7期654-654,共1页

心脏再同步治疗（CRT）通过心脏同步性的改善，包括房室同步性、左心室内同步性和左右心室间的同步性，改善左心室收缩功能，增加左心室充盈时间，减少二尖瓣反流，减低间隔矛盾运动，逆转慢性心脏重构，从而减轻慢性心力衰竭（CHF）患... 心脏再同步治疗（CRT）通过心脏同步性的改善，包括房室同步性、左心室内同步性和左右心室间的同步性，改善左心室收缩功能，增加左心室充盈时间，减少二尖瓣反流，减低间隔矛盾运动，逆转慢性心脏重构，从而减轻慢性心力衰竭（CHF）患者的临床症状，是近期cHF治疗的重大进展。现将我院20例CRT患者的临床及随访资料进行分析，探讨CRT的短、中、远期疗效。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭患者 心脏再同步治疗 疗效分析 左心室收缩功能 难治性 临床症状 二尖瓣反流 同步性

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