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单侧双通道与单通道脊柱内镜下手术治疗腰椎管狭窄症的Meta分析 被引量：1
1
作者 艾龙 高江 孟祥玉 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1077-1086,共10页
目的:通过Meta分析比较单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与单通道脊柱内镜(uniportal endoscopy,UE)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。方法:检索PubMed、Cochrane Libmry、Web of science、E... 目的:通过Meta分析比较单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与单通道脊柱内镜(uniportal endoscopy,UE)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。方法:检索PubMed、Cochrane Libmry、Web of science、Embase、Medline、中国知网(CNKI)、万方数据(WanFang)、维普(VIP)数据库中关于UBE和UE下手术治疗LSS的临床对照研究文献,检索时限为自数据库建库至2024年5月,采用纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa scale,NOS)对纳入的研究进行质量评价。按手术方法分为UBE组和UE组。提取纳入研究的结局指标数据,包括术后腰痛及腿痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、硬膜囊面积,通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,1篇前瞻队列性研究,14篇回顾性研究,NOS评价均为中高质量。总样本量1277例,其中UBE组患者650例,UE组患者627例。Meta分析结果显示,UEB组和UE组手术时间有统计学差异,UBE组手术时间较UE组短[MD=-12.30,95%CI(-20.90,-3.71),P=0.005];在术中失血量[MD=7.41,95%CI(-0.55,15.31),P=0.07]、住院时间[MD=0.02,95%CI(-0.09,0.14),P=0.71]、术后背部疼痛VAS评分[MD=-0.22,95%CI(-0.45,0.02),P=0.07]、术后疼痛下肢VAS评分[MD=-0.18,95%CI(0.39,0.02),P=0.08]、术后ODI[MD=-0.91,95%CI(-2.22,0.39),P=0.17]、术后并发症发生率[OR=0.75,95%CI(0.46,1.24),P=0.27]、术前硬膜囊面积[MD=0.37,95%CI(-3.18,2.44),P=0.80]等方面的差异均无统计学意义;UBE组术后硬膜囊面积扩张显著性大于UE组[MD=-12.51,95%CI(7.44,17.59),P<0.00001]。结论:UBE及UE下手术治疗LSS均可取得显著临床疗效,在手术时间、椎管减压程度方面,UBE较UE更加有优势。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 单侧双通道脊柱内镜 单通道脊柱内镜 META分析
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单通道与单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的早期疗效及学习曲线 被引量：11
2
作者 卢乾威 沈茂 +5 位作者 徐子航 班超 王国贤 吴帝求 吴昌兵 魏亚 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期489-496,504,共9页
目的:比较单通道脊柱内镜下腰椎间融合术(endoscopic lumbar interbodyfusion,Endo-LIF)与单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbodyfusion,UBE-LIF)治疗单节段腰椎退行性疾病(lumbar degener... 目的:比较单通道脊柱内镜下腰椎间融合术(endoscopic lumbar interbodyfusion,Endo-LIF)与单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbodyfusion,UBE-LIF)治疗单节段腰椎退行性疾病(lumbar degenerative diseases,LDD)的早期临床疗效,分析两者的学习曲线。方法:回顾性分析2019年10月~2022年3月在贵州医科大学附属医院骨科开展UBE-LIF术式与Endo-LIF术式治疗的54例单节段LDD患者,其中男26例,女28例;年龄55~71岁(65.0±4.5岁);手术节段:L3/46例,L4/529例,L5/S119例。根据手术方式,分为A组(Endo-LIF治疗,n=24)和B组(UBE-LIF治疗,n=30)。根据患者接受手术时间的先后顺序,A组前12例为A1组,后12例为A2组;B组前15例为B1组,后15例为B2组。记录手术时间、术后住院时间及并发症,术前、术后3个月、6个月及1年时的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI),末次随访时的改良Macnab标准评分及融合情况,计算优良率及融合率。通过曲线回归分析方法分析Endo-LIF与UBE-LIF手术时间随手术例数变化趋势。结果:所有患者手术均顺利完成,随访时间12~14个月(12.5±0.7个月)。与A2组相比,A1组手术时间较长(P<0.001),但术后住院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间显著低于B1、B2组(P<0.001),且B1组明显大于B2组(P<0.001)。术后住院时间A组少于B1组(P<0.001),B2组与A组、B1组差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A1组1例硬脊膜撕裂、B1组2例硬脊膜撕裂,均保守治疗后症状缓解;B1组1例发生类脊髓高压症,可能与手术时间较长、冲洗盐水刺激等有关,卧床休息后好转。A2与B2组未发生相关并发症。两组术后各时间点腰腿痛VAS评分及ODI较术前均显著改善(P<0.001),评分随时间推移较前下降(P<0.001)。末次随访时A组改良MacNab标准优良率为91.7%(22/24),B组为90.0%(27/30);A组融合率87.5%,B组融合率90.0%。曲线回归分析示A、B组手术时间分别在12、15例手术后达到相对稳定。结论:Endo-LIF与UBE-LIF治疗LDD是安全有效的。随着手术例数增加两种术式的手术时间逐渐减少,Endo-LIF与UBE-LIF手术时间分别在12、15例手术后趋于稳定。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 单通道脊柱内镜技术 单侧双通道脊柱内镜技术 腰椎后路减压融合术 早期疗效 学习曲线
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倾向性评分匹配评估全内镜下不同手术入路治疗退行性腰椎侧隐窝狭窄症的疗效
3
作者 刘然 陈丹 +2 位作者 齐颖钊 王佳钰 刘志新 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第22期3544-3551,共8页
目的比较经椎间孔入路(transforaminal endoscopic lumbar discectomy,TELD)与经椎板间入路(interlaminar endoscopic lumbar discectomy,IELD)单通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗腰4—腰5节段(L4—L5)退行性腰椎侧隐窝狭窄症(degenera... 目的比较经椎间孔入路(transforaminal endoscopic lumbar discectomy,TELD)与经椎板间入路(interlaminar endoscopic lumbar discectomy,IELD)单通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗腰4—腰5节段(L4—L5)退行性腰椎侧隐窝狭窄症(degenerative lumbar lateral recess stenosis,DLLRS)的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2024年3月秦皇岛市第一医院收治的78例行单通道脊柱内镜手术的L4—L5DLLRS患者,其中TELD组(侧路组)34例,IELD组(后路组)44例。采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)以年龄、性别、BMI、病程为协变量进行1∶1匹配,最终每组各25例纳入研究。比较两组围手术期指标;评估术前、术后3 d、3个月、6个月、1年腰腿痛视觉疼痛模拟评分(visual analog scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI);术后3 d复查腰椎CT测量侧隐窝角(lateral recess angle,LRA),评估减压情况;术后3个月行腰椎动力位X线片评估稳定性;术后1年采用改良MacNab标准评价疗效。结果两组术后各时间点腰腿痛VAS评分及ODI指数均较术前显著降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d腰椎CT显示LRA均较术前显著增加(P<0.05),后路组增幅较大,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月腰椎动力位X线片显示,两组腰椎稳定性与术前相比均无变化,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1年改良MacNab标准评定,侧路组优良率88.0%,后路组优良率为92.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TELD与IELD两种术式治疗L4—L5 DLLRS均安全有效,临床疗效相当。手术方式的选择应依据突出物的位置、关节突增生及压迫情况综合判断。 展开更多
关键词 退行性腰椎侧隐窝狭窄症 单通道脊柱内镜 椎间孔入路腰椎椎间盘切除术 椎板间入路腰椎间盘切除术
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