组装式钛笼对单节段颈前路椎体次全切除固定融合术的生物力学性能改善的有限元分析

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作者 邓懿 马立泰 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期344-344,共1页

目的本研究旨在评估新型组装式钛笼(ATMC)相比于传统钛网笼(TTMC)是否可以改善颈前路椎体次全切除固定融合术(ACCF)后的生物力学性能。方法构建并比较使用了TTMC和ATMC模型的ACCF手术效果。分析了手术节段的运动范围(ROM)和各个区域(包... 目的本研究旨在评估新型组装式钛笼(ATMC)相比于传统钛网笼(TTMC)是否可以改善颈前路椎体次全切除固定融合术(ACCF)后的生物力学性能。方法构建并比较使用了TTMC和ATMC模型的ACCF手术效果。分析了手术节段的运动范围(ROM)和各个区域(包括终板、骨螺钉界面、小关节和相邻椎间盘)的应力峰值。结果与ACCF加TTMC相比,使用ATMC显著降低了手术节段的术后ROM,达80.7%~82.0%。此外,与ATMC相比,带有TTMC的ACCF中的终板、骨螺钉界面和小面接触力(FCF)处的应力峰值更高。TTMC还在C3/4和C6/7椎间盘中引起较高的应力峰值(范围分别为0.2009~6.961 MPa和0.2477~4.735 MPa),其次是ATMC(范围为0.1322~3.820 MPa和0.2227~4.104 MPa)。结论使用新型组装式钛笼(包括扩大的垫片和模拟终板的几何结构)可有效降低ACCF中钛笼下沉和器械相关并发症的风险。此外,ACCF与ATMC还通过改变固定方法,同时保持结构稳定性,降低了随访期间吞咽困难、小关节退变和邻近椎间盘退变的风险。 展开更多

关键词 吞咽困难 终板 钛笼 手术节段 组装式 单节段 小关节退变 椎间盘退变

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脊柱胸腰段骨折后路经伤椎单节段固定与常规短节段固定的力学性能比较 被引量：21

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作者 徐桂军 马信龙 +3 位作者 张弢 马剑雄 付鑫 杜长岭 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2014年第2期126-130,共5页

目的 应用三维有限元技术构建胸腰椎骨折经伤椎单节段固定及常规短节段固定模型，研究经伤椎单节段固定的生物力学特点，论证其在胸腰椎骨折治疗中应用的可行性。方法 选取青壮年健康男性志愿者，利用CT扫描数据建立脊柱T10~L2正常模型... 目的 应用三维有限元技术构建胸腰椎骨折经伤椎单节段固定及常规短节段固定模型，研究经伤椎单节段固定的生物力学特点，论证其在胸腰椎骨折治疗中应用的可行性。方法 选取青壮年健康男性志愿者，利用CT扫描数据建立脊柱T10~L2正常模型、T12骨折模型以及经伤椎单节段固定和短节段固定模型；分析在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈及轴向旋转下各个节段的最大位移差及内固定物的应力情况。结果 骨折模型T10~11、T11~12、T12~L1的最大位移差较正常模型在大多数加载情况时明显增大，经短节段或者经伤椎单节段固定后，该值明显减小，两种固定方式无显著差异。内固定物应力方面：在轴向压缩及前屈时，经伤椎单节段固定模型中螺钉应力明显低于短节段固定；而在后伸、侧屈及轴向旋转时，螺钉应力无明显差异。对于固定棒，轴向压缩及前屈时，两种固定方式无差异；后伸及侧屈时经伤椎节段固定应力高于短节段固定，而旋转时则恰恰相反。结论 对于胸腰段单节段不完全骨折，经伤椎单节段固定可以提供与常规短节段固定相近的生物力学稳定性，是治疗胸腰椎不完全骨折的一种良好的选择。 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 单节段固定 力学特性 有限元分析

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脊柱结核病灶清除单节段植骨融合内固定的适应证及疗效 被引量：30

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作者 王自立 武启军 +4 位作者 金卫东 丁惠强 乔永东 赵浩宁 耿广起 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期811-815,共5页

目的:探讨病灶清除单节段植骨融合内固定治疗脊柱结核的适应证及疗效。方法:2003年6月～2009年6月共收治单运动节段脊柱结核患者41例,术前常规抗痨2～4周后行病灶清除、单节段植骨融合、器械内固定术,术后应用超短程化疗方案。随访观察... 目的:探讨病灶清除单节段植骨融合内固定治疗脊柱结核的适应证及疗效。方法:2003年6月～2009年6月共收治单运动节段脊柱结核患者41例,术前常规抗痨2～4周后行病灶清除、单节段植骨融合、器械内固定术,术后应用超短程化疗方案。随访观察患者的后凸Cobb角、血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的变化情况,结合植骨融合、Frankel分级进行综合评价。结果:随访12～78个月,平均29.2个月。术前、术后、末次随访时后凸Cobb角分别为21.7°±9.8°、9.5°±8.4°和11.3°±9.1°,术后平均矫正12.2°±5.8°,末次随访时丢失1.8°±1.0°,矫正率和丢失率分别为56.2%和8.3%。至术后6个月时ESR及CRP异常者均恢复至正常。所有患者术后4～6个月(平均5个月)均达到植骨愈合;17例神经功能障碍者末次随访时Frankel分级均达到E级。结论:单节段植骨、内固定可有效地恢复和维持脊柱的稳定性,可用于治疗有适应证的单节段脊柱结核。 展开更多

关键词 脊柱结核 内固定 单节段

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微创与开放经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎病变的Meta分析 被引量：26

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作者 丁文彬 郑召民 +2 位作者 王建儒 王华 刘辉 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期45-53,共9页

目的：对微创与开放经椎间孔椎体间融合术（TLIF）治疗单节段腰椎病变的临床疗效进行Meta分析。方法：计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方数据库等文献数据库,检... 目的：对微创与开放经椎间孔椎体间融合术（TLIF）治疗单节段腰椎病变的临床疗效进行Meta分析。方法：计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方数据库等文献数据库,检索的主题词为“微创（minimally invasive、MIS或mini-open）、开放（open）及经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）”,检索时间和语言未作限制。纳入关于微创与开放TLIF治疗单节段腰椎病变的对照研究文献。使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）来进行文献质量评价与特征描述。利用Review Manager 5.1统计学软件进行数据分析。本研究选择的评价指标包括手术相关性指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、术中放射时间、术后卧床时间、住院时间、住院总费用）,术后腰痛/下肢痛视觉模拟评分法（VAS）,术后Oswestry功能障碍指数（ODI）,并发症,翻修手术例数和末次随访融合率。结果：经过筛选共纳入18篇文献,其中5篇前瞻性队列研究,12篇回顾性队列研究,仅1篇随机对照试验,共1437例,微创组691例,开放组746例。质量评价提示纳入文献均属高质量队列研究（NOS评分5～9分）。微创TLIF与开放TLIF比较,前者术中出血量、术后引流量、卧床时间、住院时间、住院总费用均明显少于后者（P〈0.01）;术后3d及末次随访腰痛VAS评分改善优于后者（P〈0.00001）;术中放射时间明显多于后者（P〈0.0001）;在手术时间、并发症发生率、翻修手术率、末次随访融合率、术后下肢痛VAS评分及ODI方面,两者差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：与开放TLIF相比,微创手术创伤小,出血量少,恢复早,术后腰背痛程度较轻的优势,且术后下肢痛的改善及并发症发生率相当,但术中放射时间较长。 展开更多

关键词 经椎间孔腰椎体间融合术 微创手术 开放手术 单节段 META分析

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颈椎后路内窥镜下椎间盘切除术治疗单节段神经根型颈椎病 被引量：24

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作者 刘东宁 易伟宏 +4 位作者 王尔天 王敏 姜鹏君 杨大志 黄曹 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期594-598,共5页

目的:探讨颈椎后路内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗单节段神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法:2010年9月～2012年8月,我科采用颈椎后路MED治疗单节段神经根型颈椎病患... 目的:探讨颈椎后路内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗单节段神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法:2010年9月～2012年8月,我科采用颈椎后路MED治疗单节段神经根型颈椎病患者16例,其中男11例,女5例;年龄31～56岁,平均41.7岁;C4/5 4例,C5/6 9例,C6/7 3例;均为一侧根性症状,CT、MRI等影像学检查提示单节段外侧突出或/和关节突增生致椎间孔狭窄,神经受压节段与临床症状体征相符,经系统保守治疗6周以上无效,颈椎动力位X线片未见颈椎不稳。随访观察患者的颈痛VAS评分、JOA评分、颈椎生理曲度、颈椎病变节段稳定性和椎间高度的变化,并进行统计学分析。结果:平均手术时间89min(75～115min);术中平均出血量85ml(30～160ml);术后平均住院时间4.1d(3～7d);出院时患者神经根性症状缓解11例,明显改善5例;16例均获随访,平均随访时间12.7个月(6～25个月),VAS评分由术前的7.13±1.15分降至术后的3.00±0.63分,末次随访时为1.94±0.85分;JOA评分由术前12.63±1.09分提高至15.63±0.50分,末次随访时为16.13±0.62分;术前、术后与末次随访时两两比较均有统计学意义(P<0.05)。颈椎生理曲度D值从术前7.66±0.99mm提高到末次随访时10.99±0.95mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和末次随访时病变节段椎间高度分别为5.56±0.54mm和5.54±0.52mm,差异无统计学意义(P>0.05)。过伸过屈位X线片未显示明显颈椎失稳。结论:在严格选择适应证的前提下,颈椎后路MED治疗单节段神经根型颈椎病可取得较满意的临床疗效。 展开更多

关键词 神经根型颈椎病 内窥镜下椎间盘切除术 单节段

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单节段脊柱去松质骨截骨与双节段经椎弓根截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果比较 被引量：19

6

作者 齐鹏 宋凯 +2 位作者 张永刚 王岩 崔赓 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期775-780,共6页

目的 ：比较单节段脊柱去松质骨截骨（vertebral column decancellation,VCD）与双节段经椎弓根截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）矫正强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果,探索两者之间的差异性。方法 ：2007年1月~2013年3月共有3... 目的 ：比较单节段脊柱去松质骨截骨（vertebral column decancellation,VCD）与双节段经椎弓根截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）矫正强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果,探索两者之间的差异性。方法 ：2007年1月~2013年3月共有33例需行40°~65°截骨的强直性脊柱炎后凸畸形矫形术后患者纳入研究,其中男31例,女2例,年龄19~56岁（35.2±8.9岁）,后凸畸形以胸腰段后凸为重,脊柱胸腰段后凸Cobb角42.3°±15.2°,腰段前凸Cobb角4.4°±16.4°。A组15例行单节段VCD,B组18例行双节段PSO,记录手术前后胸椎后凸角、胸腰段后凸角、腰椎前凸角、矢状面垂直轴、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、截骨角度、脊柱侧凸研究学会（Scoliosis Research Society,SRS）-22量表评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、术中出血量及手术时间,比较两组观察指标及其变化量之间的差异。结果 ：A组截骨部位分别为T12 1例、L2 6例、L3 8例,截骨角度46.7°~64.2°（53.6°±6.7°）;B组截骨部位分别为L1、L3 13例,T12、L2 4例,T12、L3 1例,截骨角度45.1°~63.9°（55.6°±6.0°）。固定节段于截骨部位近端及其远端延伸至少2个椎体,B组截骨部位之间椎体均固定。A、B两组患者术后均未出现神经系统并发症。A、B两组术后胸腰段后凸角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角、矢状面垂直轴、ODI、SRS-功能评分、SRS-疼痛评分、SRS-外观评分、SRS-心理评分、SRS-满意度评分均较术前明显改善（P〈0.05）,A组术后胸椎后凸角与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,B组术后胸椎后凸角与术前相比变小且差异有统计学意义（P〈0.05）。两组观察指标对比,除胸椎后凸角变化量、术中出血量和手术时间两组间有统计学差异（P〈0.05）外,余均无统计学差异（P〉0.05）。结论：对于需行40°~65°截骨角度的强直性脊柱炎后凸畸形患者,单节段VCD可取得与双节段PSO相似的矫正效果,且术中出血量更少,手术时间更短,在重建矢状面平衡与改善生活质量方面效果满意。 展开更多

关键词 强直性脊柱炎 单节段脊柱去松质骨截骨 双节段经椎弓根截骨 对比分析

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单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折 被引量：20

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作者 海涌 鲁世保 +5 位作者 王庆一 张岑山 苏庆军 关立 康南 周立金 《首都医科大学学报》 CAS 2008年第6期686-689,共4页

目的探讨伤椎椎弓根螺钉单节段内固定治疗胸腰椎骨折的适应证、手术方法及临床疗效。方法对17例压缩性骨折和轻度暴力骨折采用后路单节段伤椎椎弓根螺钉内固定植骨融合。患者随访6～27(平均17.5)个月,进行临床Denis疼痛评分、调查患者... 目的探讨伤椎椎弓根螺钉单节段内固定治疗胸腰椎骨折的适应证、手术方法及临床疗效。方法对17例压缩性骨折和轻度暴力骨折采用后路单节段伤椎椎弓根螺钉内固定植骨融合。患者随访6～27(平均17.5)个月,进行临床Denis疼痛评分、调查患者对手术的满意度、患者工作恢复状况及X线检查情况(包括术前、术后、随访时椎体的高度、伤椎的后凸畸形,内固定物的状况等)。结果所有患者均得到随访,按照Den is疼痛分级,P1级有12例患者无疼痛,P2级有5例患者有轻微疼痛,无需服药治疗,所有患者均对手术表示满意。神经功能均恢复至正常;X线检查术后椎体高度恢复满意,术后伤椎矫正率为96%,随访椎体高度丢失0.4 mm,丢失率为1.4%。无内固定物断裂、松动、脱出,所有病例均获得骨性融合,无假关节形成。结论选择好适应证,后路单节段伤椎内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一。 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 椎弓根螺钉内固定 单节段固定 脊柱创伤

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术中颅骨牵引结合撬拨助推技术在治疗单节段下颈椎关节突绞锁中的应用 被引量：9

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作者 康永生 梅伟 +3 位作者 王庆德 郭润栋 刘沛霖 祝孟坤 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期381-384,共4页

下颈椎骨折脱位常伴有单侧或双侧关节突绞锁．如何在较短时间内以安全简单的方法使绞锁的关节突复位，是治疗下颈椎骨折脱位手术的难点之一。我们采用术中颅骨牵引结合撬拨助推技术辅助下行颈前路复位椎间融合内固定术治疗单节段下颈椎... 下颈椎骨折脱位常伴有单侧或双侧关节突绞锁．如何在较短时间内以安全简单的方法使绞锁的关节突复位，是治疗下颈椎骨折脱位手术的难点之一。我们采用术中颅骨牵引结合撬拨助推技术辅助下行颈前路复位椎间融合内固定术治疗单节段下颈椎关节突绞锁患者30例，临床效果良好，总结报告如下。 展开更多

关键词 颈椎关节突绞锁 固定术治疗 颅骨牵引 单节段 撬拨 下颈椎骨折脱位 应用 脱位手术

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改良TESSYS技术与MED治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症的疗效比较 被引量：9

9

作者 陈科 潘汉升 +6 位作者 黄民锋 陈仲 周先明 段扬 周治来 刘万祥 温永福 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期229-234,共6页

腰椎侧隐窝狭窄症(lumbar spinal lateral recess stenosis,LSLRS)是临床上的常见病、多发病,大多因椎间盘突出、椎体后缘增生钙化、黄韧带肥厚或关节突内聚增生导致以侧隐窝狭窄为主的腰腿痛综合征,且常合并基础疾病,手术耐受性差,保... 腰椎侧隐窝狭窄症(lumbar spinal lateral recess stenosis,LSLRS)是临床上的常见病、多发病,大多因椎间盘突出、椎体后缘增生钙化、黄韧带肥厚或关节突内聚增生导致以侧隐窝狭窄为主的腰腿痛综合征,且常合并基础疾病,手术耐受性差,保守治疗常常无效。如何通过简单安全有效的治疗手段缓解症状,提高生活质量,是临床值得探讨的问题。随着经皮内镜技术的进步,微创手术的适应证逐渐由腰椎间盘突出症扩展到腰椎管狭窄症,目前常用的微创方法有显微内镜椎间盘切除术(micro endoscopic discectomy,MED)和脊柱内镜TESSYS(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术[1,2]。近年来,TESSYS技术治疗LSLRS的相关报道逐年增加且临床治疗效果良好[3~6],但与MED治疗单节段LSLRS比较的研究,目前鲜有报道。我们采用前瞻性随机对照研究的方法,分别采用改良TESSYS技术与MED治疗单节段单节段LSLRS,比较其临床疗效,从而为其微创治疗选择提供依据,现分析报告如下。 展开更多

关键词 腰椎侧隐窝狭窄症 临床治疗效果 保守治疗 单节段 MED ENDOSCOPIC 改良 显微内镜椎间盘切除术

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Wiltse间隙准微创入路治疗单节段无神经损伤胸腰椎骨折的临床研究 被引量：17

10

作者 梁亮科 杨宇 +1 位作者 李磊 王李刚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第8期1276-1278,共3页

目的:探讨经Wiltse间隙入路治疗胸腰段无脊髓神经损伤骨折的临床疗效及优势或缺点。方法:随机抽取我院从2009年1月至2013年8月的80例单节段无神经损伤胸腰椎骨折的病历资料进行回顾性分析,分为传统正中棘突入路组(对照组)和Wiltse椎旁... 目的:探讨经Wiltse间隙入路治疗胸腰段无脊髓神经损伤骨折的临床疗效及优势或缺点。方法:随机抽取我院从2009年1月至2013年8月的80例单节段无神经损伤胸腰椎骨折的病历资料进行回顾性分析,分为传统正中棘突入路组(对照组)和Wiltse椎旁间隙入路组(治疗组),后对两组的手术时间、术中出血量、术后CK变化水平、引流量、疼痛症状评分、椎体高度恢复比率和Cob角纠正比率等指标进行对比分析。结果:治疗组术后疼痛症状评分明显小于对照组,治疗组术中出血量和手术时间、术后引流量明显小于对照组,术后CK变化水平对照组高于治疗组,椎体高恢复比率和Cob角纠正比率,两组无明显统计学差异。结论:Wiltse间隙入路能快速准确地找到胸腰段骨折的进钉点,且有出血少、创伤小,疗效确切可靠的优势,能成为首选的手术入路。 展开更多

关键词 Wiltse间隙 单节段胸腰椎骨折 临床研究

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后路全脊椎切除治疗单节段原发胸椎肿瘤及脊柱稳定性重建 被引量：21

11

作者 郑燕平 刘新宇 李慧武 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2002年第3期234-235,共2页

自2000年1月以来,对6例胸椎肿瘤累及全脊椎并压迫脊髓造成瘫痪的患者,施行后路病椎全切除、环脊髓减压、植骨融合、椎弓根钉TSRH系统内固定术,重建胸椎的稳定性,术后神经功能得到改善,近期效果满意,总结如下.

关键词 后路全脊椎切除 单节段原发胸椎肿瘤 脊柱稳定性 重建

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单节段脊柱结核椎间颗粒植骨与髂骨块植骨融合术的对比分析 被引量：8

12

作者 车晓明 陈华 +2 位作者 仇志学 孔占平 吴雪花 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第17期2892-2896,共5页

目的对比后路椎间自体颗粒植骨与自体髂骨块植骨两种融合术治疗单节段脊柱结核的融合效果。方法本院2010年1月至2015年6月应用颗粒植骨与髂骨块植骨两种融合方式治疗单节段脊柱结核患者35例,均采用后路病灶清除,植骨融合,其中颗粒植骨16... 目的对比后路椎间自体颗粒植骨与自体髂骨块植骨两种融合术治疗单节段脊柱结核的融合效果。方法本院2010年1月至2015年6月应用颗粒植骨与髂骨块植骨两种融合方式治疗单节段脊柱结核患者35例,均采用后路病灶清除,植骨融合,其中颗粒植骨16例,髂骨块植骨19例,按JOA、VAS评分、手术时间、术中失血量、手术前后后凸畸形Cobb角、融合时间对其融合效果进行对比分析。结果所有患者均获随访,随访时间12~24个月,平均18.5个月,椎间植骨均融合良好,未发现螺钉失效及植骨块脱入椎管。(1)两组术后JOA评分、VAS评分比较,差异无统计学意义;(2)手术时间及术中失血量颗粒植骨少于髂骨块植骨,组间差异有统计学意义;(3)两组术后矫正后凸畸形角度上差异无统计学意义,但术后各时段对比Cobb角度丢失,颗粒植骨组大于髂骨块植骨,差异有统计学意义;(4)两组间融合时间比较,差异无统计学意义。结论两种融合方式在临床症状缓解程度、融合时间上比较,差异无显著性。颗粒植骨在手术时间、出血量等方面优于髂骨块组,但颗粒植骨随访中更容易丢失Coob角度,两种植骨方式在单节段脊柱结核手术中均是有效的植骨方式,除严重脊柱失稳、年龄较大,骨质疏松患者外均可采取颗粒植骨。 展开更多

关键词 单节段脊柱结核 椎间融合术 颗粒植骨 髂骨块植骨

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经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段腰椎间盘突出症疗效比较 被引量：12

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作者 陈崎 秦练 +2 位作者 李名武 陈又年 周赤兵 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2018年第2期60-64,共5页

目的比较经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜对老年单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的治疗效果。方法选择2014年1月至2015年1月本院收治的273例老年单节段LDH患者为研究对象,将其随机分为观察组(137例)和对照组(136例)。观... 目的比较经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜对老年单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的治疗效果。方法选择2014年1月至2015年1月本院收治的273例老年单节段LDH患者为研究对象,将其随机分为观察组(137例)和对照组(136例)。观察组患者采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术,对照组患者采用后路椎间盘镜下腰椎间盘切除术,观察并比较两种方法治疗老年单节段LDH的临床效果。结果术前两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较无显著差异(P>0.05),术后两组患者VAS评分均明显低于术前(P<0.05),且术后15天观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。对照组患者手术时间显著短于观察组(P<0.05),术中透视次数显著少于观察组(P<0.05),术中出血量显著多于观察组(P<0.05),手术切口长度、术后卧床时间及住院天数均显著长于观察组(P<0.05)。两组患者术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分均显著低于术前(P<0.05),但术前及术后组间ODI评分比较均无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后复发率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段LDH均具有较好的疗效,且经皮椎间孔镜造成的创伤更小,患者恢复更快,术后并发症发生率更低,但复发率较高,需严格掌握手术适应证。 展开更多

关键词 经皮椎间孔镜 后路椎间盘镜 老年 单节段 腰间盘突出症

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单节段颈前路保留椎体后壁椎体次全切除减压融合术治疗颈椎病的疗效观察 被引量：3

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作者 刘晓伟 徐海栋 +3 位作者 刘刚 孙国静 康文博 许斌 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期763-765,共3页

对于压迫范围为连续型二节段的颈椎病患者，若其椎间隙严重狭窄，或合并经椎间隙难以切除的后纵韧带骨化、椎间盘钙化及巨大骨赘，单节段颈前路椎体次全切除减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，AC？鄄CF）可提供较... 对于压迫范围为连续型二节段的颈椎病患者，若其椎间隙严重狭窄，或合并经椎间隙难以切除的后纵韧带骨化、椎间盘钙化及巨大骨赘，单节段颈前路椎体次全切除减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，AC？鄄CF）可提供较大的操作和减压空间。为了降低ACCF术中切除椎体大部分骨性结构导致术中出血增加、颈椎稳定性下降的风险，Groff等[1]提出了颈前路保留椎体后壁椎体次全切除减压融合术（PWCF）的概念，袁文等[2]、唐步顺等[3]的研究也证实了该术式的安全性和有效性。我们自2009年开始对符合PWCF指征的33例连续型二节段颈椎病患者实施了该术式，对术后1年的临床随访结果报告如下。 展开更多

关键词 颈前路椎体次全切除 减压融合术 颈椎病患者 单节段 疗效观察 治疗 后纵韧带骨化 椎间盘钙化

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单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的进展 被引量：14

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作者 印飞 张绍东 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期377-379,共3页

随着现代工业及交通运输业的迅猛发展，脊柱损伤特别是胸腰椎损伤的发生率明显上升。短节段椎弓根螺钉内固定术（short-segment pedicle instrumentation，SSPI）作为治疗胸腰椎爆裂骨折的主要手术方法被广泛应用于临床[1、2]。近年来... 随着现代工业及交通运输业的迅猛发展，脊柱损伤特别是胸腰椎损伤的发生率明显上升。短节段椎弓根螺钉内固定术（short-segment pedicle instrumentation，SSPI）作为治疗胸腰椎爆裂骨折的主要手术方法被广泛应用于临床[1、2]。近年来，有学者提出应用单节段椎弓根螺钉内固定术（mono-segment pedicle instrumentation，MSPI）治疗胸腰椎骨折[3~7]，通过将椎弓根螺钉置入伤椎及相邻椎体，对骨折椎体直接复位、固定，达到重建脊柱稳定性、减少融合节段及术后并发症的目的。现就单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的理论基础及临床应用综述如下。 展开更多

关键词 椎弓根螺钉内固定术 胸腰椎骨折 固定治疗 单节段 胸腰椎爆裂骨折 椎弓根螺钉置入 临床应用 交通运输业

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加速康复外科理念指导下的腰椎单节段融合手术患者的护理 被引量：6

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作者 刘静 柯荣军 张玉琴 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第2期50-50,53,共2页

目的 探讨加速康复外科（fast track surgery，FFS）理念指导下的腰椎单节段融合手术患者的护理方法。方法 回顾性分析2011年1月至2012年4月在解放军第359医院脊柱关节科实施腰椎后路单节段减压融合内固定手术的40名患者的临床资料，总... 目的 探讨加速康复外科（fast track surgery，FFS）理念指导下的腰椎单节段融合手术患者的护理方法。方法 回顾性分析2011年1月至2012年4月在解放军第359医院脊柱关节科实施腰椎后路单节段减压融合内固定手术的40名患者的临床资料，总结其护理方法。结果 40例患者中有1例患者发生泌尿系感染，经积极治疗5d后，完全恢复；其余患者均顺利出院，住院时间7～12d，平均（9±0．5）d。结论 采用加速康复外科理念指导下的护理有利于患者早期康复、减少并发症的发生。 展开更多

关键词 加速康复外科 腰椎单节段融合手术 护理

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颈椎动态稳定器治疗单节段颈椎病的回顾性研究 被引量：2

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作者 孟祥龙 海涌 +1 位作者 杨晋才 苏庆军 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期124-128,共5页

目的回顾性研究颈椎动态稳定器(dynamic cervical implant,DCI)治疗颈椎病的手术治疗效果。方法对16例颈椎间盘切除减压DCI植入的颈椎病患者进行了回顾性研究,手术节段包括C4-5、C5-6、C6-7,其中C4-5节段3例,C5-6节段7例,C6-7节段6例,... 目的回顾性研究颈椎动态稳定器(dynamic cervical implant,DCI)治疗颈椎病的手术治疗效果。方法对16例颈椎间盘切除减压DCI植入的颈椎病患者进行了回顾性研究,手术节段包括C4-5、C5-6、C6-7,其中C4-5节段3例,C5-6节段7例,C6-7节段6例,分别在术前、术后3个月、6个月、1年获得了完整的随访资料。临床评分采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)分别进行术前术后疗效的对比。记录手术时间、术中出血量,观察颈椎过伸过屈位X线片评价假体的稳定性,是否有假体位移、下沉,以及邻近节段活动度等的影像学表现。结果术后3个月、6个月、1年的资料显示NDI评分、颈痛VAS和上肢痛VAS与术前评分相比,差异均有统计学意义(P <0. 05)。手术节段保留明显的活动度,相邻节段未见到明显的退变不稳。随访过程未见到假体松动、移位,围手术期无明显神经损伤、感染病例。结论单节段颈椎病前路间盘切除减压DCI动态内固定术具有良好的手术治疗效果,术后1年随访显示该术式保留手术节段和邻近节段的活动度,维持改善患者颈椎的矢状面曲线。 展开更多

关键词 颈椎病 颈椎动态稳定器 颈椎矢状面力线 单节段

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病灶清除单节段融合固定治疗脊柱结核 被引量：19

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作者 王自立 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期807-807,共1页

1单节段融合、固定的概念 所谓单节段融合、固定是指对脊柱一个运动单元，即对一个椎间的相邻上或／和下方终板、椎体，或者后方的一个关节突间关节的融合、固定。这一方法文献主要应用于脊柱骨折，尚未见应用于脊柱结核的报道。针对... 1单节段融合、固定的概念 所谓单节段融合、固定是指对脊柱一个运动单元，即对一个椎间的相邻上或／和下方终板、椎体，或者后方的一个关节突间关节的融合、固定。这一方法文献主要应用于脊柱骨折，尚未见应用于脊柱结核的报道。针对脊柱结核手术融合、固定节段过长的问题，我们于2006年对单节段脊柱结核提出了脊柱结核单节段融合、固定的原则。结核病灶无论侵犯到椎体中央，还是侵犯到椎间隙，按“彻底”的原则， 展开更多

关键词 脊柱结核 单节段 固定治疗 病灶清除 关节突间关节 脊柱骨折 固定节段 结核病灶

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螺钉F角对腰椎后路单节段固定稳定性的影响

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作者 朱旻宇 池永龙 +3 位作者 吴立军 黄其杉 徐华梓 毛方敏 《医用生物力学》 CAS CSCD 2009年第4期285-289,共5页

目的比较4组不同椎弓根螺钉置入方式对后路单节段固定生物力学稳定性的差异。方法将24具新鲜小牛胸腰椎标本(T11～L3)分为4组,用椎体楔行切除法在L1椎体上制作严重压缩性骨折模型,用4组不同进钉角度行后路单节段椎弓根钉内固定,对固定... 目的比较4组不同椎弓根螺钉置入方式对后路单节段固定生物力学稳定性的差异。方法将24具新鲜小牛胸腰椎标本(T11～L3)分为4组,用椎体楔行切除法在L1椎体上制作严重压缩性骨折模型,用4组不同进钉角度行后路单节段椎弓根钉内固定,对固定后的标本施加频率为1.0Hz的前屈/后伸、左/右侧屈和左/右旋转疲劳载荷各3000次,经脊柱三维运动测量系统测量正常、损伤、固定和疲劳后4种状态下固定节段(T13～L1)前屈/后伸、左/右侧屈和左/右旋转运动范围,将其标准化为稳定指数后比较四组内固定方式在4种状态下6个载荷方向上稳定性的差异。结果4组固定均能显著提高骨折模型在6个载荷方向上的稳定性(P<0.01),而且显著强于正常标本组(P<0.01),但四组间无显著性差异(P>0.05);疲劳试验后4组标本在6个载荷方向上的稳定性均小于各自疲劳试验前,但两者间无显著性差异(P>0.05),且4组间无显著性差异(P>0.05)。结论只要保证螺钉在椎弓根及椎体内且伤椎螺钉避开骨折区域,螺钉的F角大小不会影响单节段固定的即刻稳定性及疲劳后稳定性。 展开更多

关键词 椎弓根 单节段 内固定 生物力学 循环载荷

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单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折疗效的Meta分析 被引量：28

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作者 邵拓 胡宇航 +3 位作者 张轩硕 谷佳傲 沈洪涛 于占革 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期310-318,共9页

目的:对单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效进行Meta分析。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网全文数据库等数据库,检索的主题词为“单节段(mono-segment ... 目的:对单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效进行Meta分析。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网全文数据库等数据库,检索的主题词为“单节段(mono-segment pedicle instrumentation,MSPI或monosegmental pedicle instrumentation)”及“爆裂性骨折(burst fracture)”,检索自建库起至2018年10月30日时的对照研究文献,语言限定为英文或中文。纳入关于单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折的相关对照研究,患者年龄>18岁,随访时间≥1年。对纳入文献进行质量评价,回顾性队列研究使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS),随机对照研究采用物理治疗证据数据库(Physiotherapy Evidence Database,PEDro)量表。利用Stata 12.0统计学软件进行数据分析,根据组间异质性以加权均数差(WMD)合并效应量,并计算其95%置信区间(95%CI),异质性较大者进行敏感性分析和亚组分析辨别其异质性来源。评价指标包括手术时间、术中出血量,术前、术后及末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、椎体后凸角和椎体压缩率。结果:经过筛选共纳入6篇文献,其中2篇为随机对照研究,4篇为回顾性队列研究,共390例患者,单节段固定组190例,短节段固定组200例。质量评价提示纳入文献均属于高质量研究,其中4篇回顾性队列研究NOS评分为5~9分、2篇随机对照研究PEDro评分均为8分。单节段固定组的手术时间显著少于短节段固定组(WMD=-23.19,95%CI:-44.63,-1.75,P=0.034),术中出血量无显著性差异(P=0.10)。术前的椎体后凸角、椎体压缩率、VAS评分两组比较无显著性差异(P>0.05);术后1周和末次随访时的椎体压缩率两组间无显著性差异(P>0.05);椎体后凸角(WMD=0.67,95%CI:-0.48,1.83)和VAS评分(WMD=-0.39,95%CI:-0.60,-0.18)在术后1周时单节段固定组均优于短节段固定组(P=0.001,P<0.0001),但在末次随访时两组无显著性差异(P=0.875,P=0.523)。经伤椎置钉的亚组分析表明,相比于跨伤椎固定组(WMD=-0.44,95%CI:-1.02,0.15),经伤椎固定(WMD=0.11,95%CI:-0.28,0.50)可显著改善末次随访时的VAS评分(P=0.006)。纳入文献经漏斗图及Egger′s检验无发表偏倚(P=0.055)。结论:在治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折时,与短节段椎弓根钉棒固定相比,单节段椎弓根钉棒固定治疗具有手术时间短、术后短期疼痛轻与椎体后凸角度恢复好的优势,在随访1年时两者的临床疗效相当。 展开更多

关键词 脊柱骨折 胸腰段 爆裂性 内固定 单节段 短节段 META分析

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