文摘目的探讨多时相CT血管造影(multi-phase computed tomographic angiography,MP-CTA)评价大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段闭塞所致急性脑梗死的侧枝血管循环状况及其与临床预后的相关性。方法采用Toshiba Aquilion ONE 320排动态容积CT对42例单侧大脑中动脉M1段闭塞所致的急性脑梗死患者进行一站式检查,对比分析单时相CTA-MIP、侧枝循环偏利现象、Alberta卒中项目早期CT评分(alberta stroke program early CT score,ASPECTS)对病灶侧枝血管及侧枝循环状况量化分级评估,结合临床随访结果分析MP-CTA侧支循环评分对预后的预测作用。结果1)入院时患者卒中严重程度与临床预后明显相关(P=0.001),入院时NIHSS评分越高,预后越差(P=0.000);2)相较于单时相CTA-MIP和偏利现象,ASPECTS评分与DSA一致性最高(κ=0.821,P=0.000),ASPECTS评分在ROC曲线下的面积分别为0.842(95%置信区间为0.707~0.976,P=0.001),诊断敏感度为93.55%,特异度为90.91%,约登指数为0.84;3)多时相ASPECTS侧枝循环量化分级预测临床预后明显优于单时相CTA-MIP评分(P=0.000)。结论多时相CTA的ASPECTS评分能较好地评价单侧大脑中动脉M1段闭塞致急性脑梗死患者的侧枝血管状态与预测临床预后。
