目的探讨十二指肠镜技术对胆囊切除术后胆道型Oddi括约肌功能障碍（sphincter of Oddi dysfunction,SOD）的诊断和治疗价值。方法参考SOD国际诊断标准（罗马Ⅱ）,选择符合胆道型SOD标准的46例行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrogra...目的探讨十二指肠镜技术对胆囊切除术后胆道型Oddi括约肌功能障碍（sphincter of Oddi dysfunction,SOD）的诊断和治疗价值。方法参考SOD国际诊断标准（罗马Ⅱ）,选择符合胆道型SOD标准的46例行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）,其内镜诊断特点和X线影像表现符合胆道型SOD诊断标准的病例,直接行内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）或内镜下乳头气囊扩张术（endoscopic papillary ballooncatheterdilatation,EPBD）治疗。结果ERCP显示46例胆总管直径1.3～2.5cm,胆管无结石及其他器质性病变,下端呈鸟嘴状狭窄或渐进性狭窄28例。39例行EST,7例行EPBD。34例（73.9%）腹痛基本消失,8例（17.4%）明显缓解,4例（8.7%）无明显改善,总有效率91.3%（42/46）。术后1～14d发热及黄疸者症状完全消失,术后7～14d肝功能酶学异常指标均恢复正常。2例术后发生急性胰腺炎,经禁食、抗炎治疗后治愈,无其他严重并发症发生。46例随访1～36个月,平均10.8月,治疗后症状改善或消失,未见复发及其他异常。结论对于胆囊切除术后胆道型SOD,内镜下诊断和治疗技术是一种微创、安全、有效的措施。展开更多
文摘目的探讨内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(PAD)的价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月收治的胆总管结石合并PAD患者118例,按照手术方法将其分为s EST+EPBD组(60例)和EST组(58例),比较两组的ERCP成功率和一次性取石成功率,手术前后血清TBil和DBil水平的变化以及术后并发症的发生率。结果 s EST+EPBD组的ERCP成功率和一次性取石成功率均显著高于EST组(P<0.05);两组患者术后血清TBil和DBil水平较术前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);s EST+EPBD组患者术后并发症总发生率显著低于EST组(P<0.05)。结论对胆总管结石合并PAD患者实施内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗效果显著,可明显提高ERCP成功率和一次性取石成功率,有利于患者预后。
文摘目的探讨十二指肠镜技术对胆囊切除术后胆道型Oddi括约肌功能障碍（sphincter of Oddi dysfunction,SOD）的诊断和治疗价值。方法参考SOD国际诊断标准（罗马Ⅱ）,选择符合胆道型SOD标准的46例行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）,其内镜诊断特点和X线影像表现符合胆道型SOD诊断标准的病例,直接行内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）或内镜下乳头气囊扩张术（endoscopic papillary ballooncatheterdilatation,EPBD）治疗。结果ERCP显示46例胆总管直径1.3～2.5cm,胆管无结石及其他器质性病变,下端呈鸟嘴状狭窄或渐进性狭窄28例。39例行EST,7例行EPBD。34例（73.9%）腹痛基本消失,8例（17.4%）明显缓解,4例（8.7%）无明显改善,总有效率91.3%（42/46）。术后1～14d发热及黄疸者症状完全消失,术后7～14d肝功能酶学异常指标均恢复正常。2例术后发生急性胰腺炎,经禁食、抗炎治疗后治愈,无其他严重并发症发生。46例随访1～36个月,平均10.8月,治疗后症状改善或消失,未见复发及其他异常。结论对于胆囊切除术后胆道型SOD,内镜下诊断和治疗技术是一种微创、安全、有效的措施。
