目的检索、评价胰十二指肠切除术患者术后早期活动的相关证据,并汇总最佳证据,为临床医护人员临床实践提供参考。方法系统检索BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、Up To Date、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Pub...目的检索、评价胰十二指肠切除术患者术后早期活动的相关证据,并汇总最佳证据,为临床医护人员临床实践提供参考。方法系统检索BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、Up To Date、Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、美国国家指南库、医脉通等与胰十二指肠切除术患者术后早期活动相关的证据,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识及系统评价。检索时限从建库至2023年6月10日。对纳入的文献进行质量评价并提取和汇总证据。结果共纳入12篇文献,包括指南3篇,专家共识3篇,系统评价6篇。从多学科管理、活动前评估、活动开始时间、活动内容、活动时间和频次、活动的依从性、效果评价7个方面汇了23条最佳证据。结论本研究总结了有关胰十二指肠切除术患者术后早期活动最佳证据,可为临床医护人员实施胰十二指肠切除术后患者术后早期活动管理提供循证依据。在证据应用时,应结合临床情景,充分评估,选择对应的证据。展开更多
目的探究全胰切除术(total pancreatectomy,TP)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗胰腺癌患者的术后短期并发症与长期预后差异。方法回顾性收集北京协和医院2016年1月至2021年12月行TP(TP组)和2019年1月至2021年12月行...目的探究全胰切除术(total pancreatectomy,TP)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗胰腺癌患者的术后短期并发症与长期预后差异。方法回顾性收集北京协和医院2016年1月至2021年12月行TP(TP组)和2019年1月至2021年12月行PD(PD组)的胰腺癌患者临床资料。根据危险因素的不同,将PD组患者分为胰瘘高风险PD组和复发高风险PD组。采用倾向性评分法匹配后,比较TP组与胰瘘高风险PD组、复发高风险PD组术后短期手术疗效指标(术后并发症发生率、30 d死亡率、住院时间等)、长期手术疗效指标(总生存期)及生活质量差异。结果共入选符合纳入与排除标准的TP组患者32例,PD组174例(胰瘘高风险PD组99例,复发高风险PD组15例)。(1)TP组与胰瘘高风险PD组:经倾向性评分匹配后,最终纳入TP组患者29例、胰瘘高风险PD组患者56例。TP组无胰瘘发生,胰瘘高风险PD组胰瘘发生率为19.64%(P=0.027),两组其他术后并发症发生率、Clavien-Dindo分级、住院时间、ICU停留时间、30 d死亡率等短期手术疗效指标均无统计学差异(P均>0.05)。中位随访时间36个月时,两组生命质量核心量表(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)评分均无显著差异(P均>0.05)。(2)TP组与复发高风险PD组:由于两组基线资料均无统计学差异(P均>0.05),故TP组32例患者、复发高风险PD组15例患者均纳入分析。TP组无胰瘘发生,复发高风险PD组胰瘘发生率为20.00%(P=0.028),两组其他术后并发症发生率、Clavien-Dindo分级、住院时间、ICU停留时间、30 d死亡率等短期手术疗效指标亦无统计学差异(P均>0.05)。截至末次随访,与复发高风险PD组比较,TP组中位总生存期更长(37.68个月比15.24个月,HR=2.551,95%CI:1.144~5.689,P=0.018);多因素Cox回归分析显示,复发高风险PD、术前合并梗阻性黄疸是胰腺癌患者长期预后不良的独立危险因素。结论对于胰瘘高风险胰腺癌患者,TP可取得与PD相当的短期手术疗效和长期生活质量,且术后无胰瘘负担。对于复发高风险胰腺癌患者,TP可在保证手术安全性的基础上显著延长患者生存期。展开更多
文摘目的检索、评价胰十二指肠切除术患者术后早期活动的相关证据,并汇总最佳证据,为临床医护人员临床实践提供参考。方法系统检索BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、Up To Date、Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、美国国家指南库、医脉通等与胰十二指肠切除术患者术后早期活动相关的证据,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识及系统评价。检索时限从建库至2023年6月10日。对纳入的文献进行质量评价并提取和汇总证据。结果共纳入12篇文献,包括指南3篇,专家共识3篇,系统评价6篇。从多学科管理、活动前评估、活动开始时间、活动内容、活动时间和频次、活动的依从性、效果评价7个方面汇了23条最佳证据。结论本研究总结了有关胰十二指肠切除术患者术后早期活动最佳证据,可为临床医护人员实施胰十二指肠切除术后患者术后早期活动管理提供循证依据。在证据应用时,应结合临床情景,充分评估,选择对应的证据。
文摘目的探究全胰切除术(total pancreatectomy,TP)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗胰腺癌患者的术后短期并发症与长期预后差异。方法回顾性收集北京协和医院2016年1月至2021年12月行TP(TP组)和2019年1月至2021年12月行PD(PD组)的胰腺癌患者临床资料。根据危险因素的不同,将PD组患者分为胰瘘高风险PD组和复发高风险PD组。采用倾向性评分法匹配后,比较TP组与胰瘘高风险PD组、复发高风险PD组术后短期手术疗效指标(术后并发症发生率、30 d死亡率、住院时间等)、长期手术疗效指标(总生存期)及生活质量差异。结果共入选符合纳入与排除标准的TP组患者32例,PD组174例(胰瘘高风险PD组99例,复发高风险PD组15例)。(1)TP组与胰瘘高风险PD组:经倾向性评分匹配后,最终纳入TP组患者29例、胰瘘高风险PD组患者56例。TP组无胰瘘发生,胰瘘高风险PD组胰瘘发生率为19.64%(P=0.027),两组其他术后并发症发生率、Clavien-Dindo分级、住院时间、ICU停留时间、30 d死亡率等短期手术疗效指标均无统计学差异(P均>0.05)。中位随访时间36个月时,两组生命质量核心量表(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)评分均无显著差异(P均>0.05)。(2)TP组与复发高风险PD组:由于两组基线资料均无统计学差异(P均>0.05),故TP组32例患者、复发高风险PD组15例患者均纳入分析。TP组无胰瘘发生,复发高风险PD组胰瘘发生率为20.00%(P=0.028),两组其他术后并发症发生率、Clavien-Dindo分级、住院时间、ICU停留时间、30 d死亡率等短期手术疗效指标亦无统计学差异(P均>0.05)。截至末次随访,与复发高风险PD组比较,TP组中位总生存期更长(37.68个月比15.24个月,HR=2.551,95%CI:1.144~5.689,P=0.018);多因素Cox回归分析显示,复发高风险PD、术前合并梗阻性黄疸是胰腺癌患者长期预后不良的独立危险因素。结论对于胰瘘高风险胰腺癌患者,TP可取得与PD相当的短期手术疗效和长期生活质量,且术后无胰瘘负担。对于复发高风险胰腺癌患者,TP可在保证手术安全性的基础上显著延长患者生存期。
