北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向研究

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作者 蒋艳 周奕汝 +2 位作者 满晓玮 赵丽颖 程薇 《中国医院管理》 北大核心 2024年第1期31-35,共5页

目的通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化,为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法获取样本,基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果2016... 目的通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化,为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法获取样本,基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果2016—2019年北京市老年人群医疗机构治疗费用由604.57亿元增长至797.54亿元,年均增速为6.83%,其中社区卫生服务中心治疗费用增长最快,增速达24.04%,治疗费用占比由11.31%增长至17.71%,三级医院治疗费用占比下降4.39个百分点。门诊患者治疗费用流向优化明显,低龄老年门诊患者更愿意在社区就诊,但高龄老年患者门诊流向优化更明显。内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病等慢性病老年门诊患者治疗费用大幅度流向社区卫生服务中心。结论改革对不同年龄和疾病的老年患者就诊影响不同,建议加强基层医疗卫生机构服务能力建设,凸显二级医院发展特色,精准完善老年患者分级诊疗体系。 展开更多

关键词 医药分开 医耗联动 综合改革 老年人群 治疗费用

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北京医耗联动综合改革对肿瘤专科医院的影响——基于北京某肿瘤医院医保数据的实证分析 被引量：11

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作者 陈治水 刘晶 +2 位作者 刘忆 王薇 冷家骅 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第3期69-76,共8页

目的:分析北京市医耗联动综合改革对某肿瘤专科医院住院医保人群收治产生的政策影响,为改革的深入开展和完善提供参考。方法:检索医保系统与病案首页数据,时间段为2019年3月~9月,其中3月1日—6月14日为改革前。以半月为时间序列,运用间... 目的:分析北京市医耗联动综合改革对某肿瘤专科医院住院医保人群收治产生的政策影响,为改革的深入开展和完善提供参考。方法:检索医保系统与病案首页数据,时间段为2019年3月~9月,其中3月1日—6月14日为改革前。以半月为时间序列,运用间断时间序列回归分析住院人群的费用负担以及费用结构变化,并运用最小二乘法对政策影响进行多因素回归探讨。结果:共34015例住院患者,其中改革后18185例、占53.46%;患者次均费用存在下降趋势;改革未实际影响患者个人负担金额,且实际报销比例显著提升了2.198%;药占比的微幅上涨趋势得到控制,材料占比显著下降了1.940%,手术费占比和病理费占比分别提升了1.621%和0.608%。结论:在不影响个人负担的前提下,改革减弱了医院对物料(药品、耗材)收入的依赖,医务人员的技术劳动(手术、病理)得到了一定程度的体现。但实际报销比例有所提升,需要重点关注基金运行的平稳性和可持续性,同时还要进一步提升医保公平。 展开更多

关键词 医耗联动 医疗服务价格 肿瘤专科 医疗保障 间断时间序列

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北京某医院实施医耗联动综合改革对卫生耗材收入影响的分析研究 被引量：10

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作者 李爽 侯佳 +1 位作者 李春光 蒋协远 《中国医院》 2020年第9期37-38,共2页

深化医改是一项长期任务,医耗联动综合改革是在医药分开综合改革基础上,取消医用耗材加成。此次改革旨在破除医疗机构医用耗材加成机制,引导医疗机构向内涵质量效率型发展。案例医院是北京市创伤和烧伤抢救中心,卫生材料收入占医疗收入... 深化医改是一项长期任务,医耗联动综合改革是在医药分开综合改革基础上,取消医用耗材加成。此次改革旨在破除医疗机构医用耗材加成机制,引导医疗机构向内涵质量效率型发展。案例医院是北京市创伤和烧伤抢救中心,卫生材料收入占医疗收入比重高,卫生材料费用与成本的控制是管理的重点与难点。笔者通过分析综合改革实施后6个月卫生材料费用的变化情况,说明医耗联动取消耗材加成后,通过精细化管理,医院卫生耗材费用的增长得到了有效控制,医耗联动综合改革取得了一定效果,对全市耗材费用的控制起到了积极的直接作用和一定的示范作用。 展开更多

关键词 医改 医耗联动 耗材加成 高值耗材

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北京市医耗联动综合改革对大型医院管理的影响分析 被引量：22

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作者 宋杰 李晓北 +1 位作者 贾龙 孟宪辰 《中国医院管理》 北大核心 2020年第5期30-32,36,共4页

目的通过分析实施医耗联动综合改革后医院相关数据的变化情况,评价改革效果,进而对大型公立医院的内部管理和发展方向提出建议。方法以北京朝阳医院为例,采用自身同期对比分析方法,对实施医耗联动综合改革首月医院的医疗收入及患者的诊... 目的通过分析实施医耗联动综合改革后医院相关数据的变化情况,评价改革效果,进而对大型公立医院的内部管理和发展方向提出建议。方法以北京朝阳医院为例,采用自身同期对比分析方法,对实施医耗联动综合改革首月医院的医疗收入及患者的诊疗负担情况与改革前一年同期进行比较分析。结果改革后一个月与改革前同期相比,患者就医负担总体平稳,费用结构趋于合理;医院收入水平得以保障,收入来源和结构得到优化。结论大型公立医院应及时调整发展重心,明确急危重症和疑难复杂疾病诊疗的定位,改革与改善同步,调整完善医务人员的绩效分配与激励机制,转变医用耗材的管理模式,探索完善医疗项目价格体系,降低运营成本。 展开更多

关键词 医耗联动 医用耗材 零差率 医疗服务价格

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基于病种组分析医耗联动综合改革对大血管疾病住院费用的影响 被引量：7

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作者 佟朝霞 吴朝阳 陈颖 《中国医院》 2020年第10期39-41,共3页

目的:运用DRGs的病种组分析医耗联动综合改革对大血管疾病住院费用的影响。方法:采用对比分析法,对某医院在医耗联动综合改革前(2018年7~12月)和改革后(2019年7~12月)大血管疾病的DRG数据进行分析。比较改革前后大血管疾病总体以及各病... 目的:运用DRGs的病种组分析医耗联动综合改革对大血管疾病住院费用的影响。方法:采用对比分析法,对某医院在医耗联动综合改革前(2018年7~12月)和改革后(2019年7~12月)大血管疾病的DRG数据进行分析。比较改革前后大血管疾病总体以及各病种组的住院费用变化情况。结果:大血管疾病总体住院费用改革前后变化差异没有统计学意义(P>0.05),其中医疗费用、管理费用、药品费用的变化差异有统计学意义(P<0.05)。主动脉手术、大血管外科三级手术和一级手术3个病种组的医疗费用、医技费用、管理费用均有不同程度的增长,药品、耗材费用下降,其中外科三级手术的医用耗材费用变化差异有统计学意义。医用耗材费用中主动脉手术组以介入耗材消耗为主,大血管外科三级手术组以手术耗材为主,大血管外科一级手术组以手术用和治疗用一次性耗材为主。各组不同的医用耗材费用变化也不同。结论:大血管疾病住院费用结构调整实现了医改目标,其中权重越高的手术病种组受本次医改政策的影响越大。建议医院可结合各病种组医用耗材使用的重点环节实施耗材管理,并继续配合推进医疗服务价格动态调整。 展开更多

关键词 病种组 医耗联动 大血管疾病 住院费用

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北京市某三级甲等医院医耗联动综合改革效果分析 被引量：9

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作者 田昕 李晓轩 辛有清 《中国医院管理》 北大核心 2020年第5期33-36,共4页

目的调查北京市公立医院医耗联动综合改革运行情况及患者感受。方法收集北京市某三级甲等综合医院改革实施后8周与去年同期的医疗费用数据。随机抽取400名患者进行问卷调查,运用描述性统计和χ^2检验等方法进行统计分析。结果改革后,医... 目的调查北京市公立医院医耗联动综合改革运行情况及患者感受。方法收集北京市某三级甲等综合医院改革实施后8周与去年同期的医疗费用数据。随机抽取400名患者进行问卷调查,运用描述性统计和χ^2检验等方法进行统计分析。结果改革后,医疗费用小幅上涨,医院收入结构趋于合理。改革政策知晓患者比例为48.1%,感受价格上涨和服务提升患者比例分别为32.8%和45.4%。结论北京市公立医院医耗联动综合改革稳步推进,取得预期效果。 展开更多

关键词 医耗联动 医院 综合改革

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北京市医药分开和医耗联动综合改革背景下中医类医院治疗费用研究 被引量：4

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作者 蒋艳 曹桑蔚 +1 位作者 周奕汝 程薇 《中国医院管理》 北大核心 2023年第10期22-25,共4页

目的研究北京市医药分开和医耗联动综合改革前后中医类医院治疗费用的变化情况。方法通过多阶段分层整群抽样,运用《卫生费用核算体系2011》,核算北京市中医类医院的治疗费用情况。结果2016—2019年,北京市中医类医院治疗费用由229.83... 目的研究北京市医药分开和医耗联动综合改革前后中医类医院治疗费用的变化情况。方法通过多阶段分层整群抽样,运用《卫生费用核算体系2011》,核算北京市中医类医院的治疗费用情况。结果2016—2019年,北京市中医类医院治疗费用由229.83亿元增长到309.86亿元,年均增速为7.61%,二、三级中医类医院治疗费用年均增速分别为10.26%、3.56%,二级中医类医院费用占比从58.96%增长到63.42%,二级医院门急诊、住院服务量增长均快于三级医院。二、三级医院门急诊、住院药占比均下降8个百分点以上,但门急诊中药饮片费用占比分别增长2.45、4.43个百分点,住院耗占比分别增长2.94、2.14个百分点。结论医药分开和医耗联动综合改革的实施一定程度上优化了中医类医院治疗费用的流向和结构,提升了中医类服务的技术劳务价值,但改革可能导致诊疗行为变化。应注意政策的协调性,关注改革的长期效果。 展开更多

关键词 治疗费用 中医类医院 医药分开综合改革 医耗联动综合改革

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北京医耗联动综合改革对肺癌手术病例住院费用的影响 被引量：13

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作者 季新强 王小艺 张耀光 《中国医院管理》 北大核心 2022年第1期64-67,共4页

目的评价北京市医耗联动综合改革对肺癌手术病例住院费用的影响。方法收集样本医院2018年1月—2019年12月所有出院肺癌手术病例病案首页数据,采用描述性分析和间断时间序列分析的方法,分析改革对肺癌手术病例住院费用和费用结构的影响... 目的评价北京市医耗联动综合改革对肺癌手术病例住院费用的影响。方法收集样本医院2018年1月—2019年12月所有出院肺癌手术病例病案首页数据,采用描述性分析和间断时间序列分析的方法,分析改革对肺癌手术病例住院费用和费用结构的影响。结果与改革前相比较,改革后研究医院肺癌手术病例例均总费用增幅为6.87%,例均化验费、药费分别有9.75%、7.42%的降幅,化验费占比较、药费占比均呈下降趋势(P<0.10);手术费增加了255.77%,手术费占比呈增加趋势(P<0.10);耗材费用增加了3.54%,病理费增加了10.18%,耗材费占比和病理费占比均有一定的降低。结论北京市医耗联动综合改革未对肺癌手术病例的收治情况产生影响。肺癌手术病例住院费用结构得到优化,但是仍须继续控制住院总费用,特别是控制耗材费用。 展开更多

关键词 医耗联动综合改革 肺癌 手术病例 住院费用 间断时间序列分析

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医耗联动综合改革背景下医院医用耗材成本管控探讨 被引量：27

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作者 赵茜倩 于洪钊 孙燕楠 《中国医院管理》 北大核心 2019年第10期65-66,共2页

随着医药卫生体制改革的深入推进,要求公立医院控制医疗费用的不合理增长。基于医院医用耗材使用情况,实施医用耗材目标管理、建立医用耗材合理使用评估体系等相应管控措施,提升医用耗材管理效益。

关键词 医耗联动综合改革 医用耗材 成本控制

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医耗联动综合改革对某三级综合医院医保患者住院费用的影响分析 被引量：15

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作者 聂广孟 张燕 +2 位作者 李天烨 潘艳飞 张文砚 《中国医院》 北大核心 2021年第3期9-11,共3页

目的:探讨北京市医耗联动综合改革对三级综合医院医保患者住院费用的影响。方法:采用回顾性横断面研究,通过医保组件系统检索医耗联动综合改革前后北京市某市属综合医院医保患者住院费用数据。运用t检验对改革前后医保患者例均住院费用... 目的:探讨北京市医耗联动综合改革对三级综合医院医保患者住院费用的影响。方法:采用回顾性横断面研究,通过医保组件系统检索医耗联动综合改革前后北京市某市属综合医院医保患者住院费用数据。运用t检验对改革前后医保患者例均住院费用、费用结构和患者个人负担等指标进行对比。结果:改革后,医保患者例均住院费用下降3.27%;例均药费下降11.25%,例均耗材费用下降3.56%,例均检查化验费降低2.47%;例均手术治疗费用增长11.69%;例均自费费用下降33.10%,医保患者个人负担下降9.72%。结论:北京市医耗联动综合改革政策的实施降低了医保患者个人负担,住院费用结构进一步优化,医疗服务价格趋向更加合理。医院需加强内部管理,政府应从价格调整和政府补偿角度进一步巩固改革成果。 展开更多

关键词 医耗联动 综合改革 医保费用 住院费用

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北京市医耗联动综合改革后患者住院费用变化研究——以某三甲综合医院为例 被引量：6

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作者 刘佳兴 夏志伟 +1 位作者 陈剑铭 刘青青 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第9期53-58,共6页

目的:分析北京市医耗联动综合改革后患者住院费用的变化。方法:收集北京市某三甲综合医院患者住院病案首页信息及DRG分组结果,分析改革后住院费用变化及不同DRG组别的费用变化特点。结果:改革后患者住院费用增长7.27%,其中医疗费用增长2... 目的:分析北京市医耗联动综合改革后患者住院费用的变化。方法:收集北京市某三甲综合医院患者住院病案首页信息及DRG分组结果,分析改革后住院费用变化及不同DRG组别的费用变化特点。结果:改革后患者住院费用增长7.27%,其中医疗费用增长27.95%,不同类型住院费用变化特点不同,总体结构变动度为13.63%。结论:医耗联动改革后患者住院费用变化总体平稳,结构更加优化,推动公立医院创新耗材管理模式,加强精细化管理,降低运营成本,向质量效益型转变。 展开更多

关键词 医耗联动综合改革 住院费用 费用结构

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北京市医耗联动综合改革对公立医院经营状况的影响及对策 被引量：19

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作者 郑函 韩昱 +1 位作者 许涛 刘小鹏 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第11期29-31,共3页

通过分析北京市A医院医耗联动综合改革前后的收入、服务量、次均费用、典型病例费用等变化情况,探讨医耗联动综合改革对公立医院经营状况的影响,并提出有效应对措施:完善成本管控体系,走质量效益型发展道路;以公益性为核心,完善绩效考... 通过分析北京市A医院医耗联动综合改革前后的收入、服务量、次均费用、典型病例费用等变化情况,探讨医耗联动综合改革对公立医院经营状况的影响,并提出有效应对措施:完善成本管控体系,走质量效益型发展道路;以公益性为核心,完善绩效考核机制;改革与监管同步,落实政府投入责任。 展开更多

关键词 医耗联动综合改革 公立医院 成本管理 医疗服务项目

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北京医耗联动综合改革的效率与可及性评价 被引量：9

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作者 张权宇 杨玉洁 +1 位作者 李星 雷海潮 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第1期24-28,共5页

目的:评价北京医耗联动综合改革的效率与可及性。方法:以评价指标集为基础,运用描述性统计结合“投射—实施后”对比分析法,对各项指标进行分析。结果:北京医耗联动综合改革实施六个月后,医疗服务效率提高,各级医疗机构手术人次显著增加... 目的:评价北京医耗联动综合改革的效率与可及性。方法:以评价指标集为基础,运用描述性统计结合“投射—实施后”对比分析法,对各项指标进行分析。结果:北京医耗联动综合改革实施六个月后,医疗服务效率提高,各级医疗机构手术人次显著增加,二、三级医疗机构平均住院日缩短;技术劳务收入占比明显提高,卫生材料收入占比下降;基层医疗机构门急诊人次占比增加;基层慢病长处方和缺药登记服务人次增长迅速;患者就医负担有所减轻,但出院病人次均CT核磁检查费略有增长。结论:北京医耗联动综合改革的实施提升了医疗服务的效率与可及性,但仍存在改进空间。建议进一步规范大型医用设备配置使用,实施促进、改善和引导三举措;深化医保制度和集中采购政策改革。 展开更多

关键词 效率 可及性 “投射—实施后”对比分析法 医耗联动综合改革

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基于多源流理论视角的北京医耗联动综合改革政策制定过程研究 被引量：5

14

作者 梁冠楠 王虎峰 《中国医院》 北大核心 2021年第3期5-8,共4页

推进医疗服务价格改革是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要内容。北京医耗联动综合改革是北京市医药分开综合改革的不断深化,是完善医疗机构补偿机制的又一次改革。从政策体系的多源理论视角,以政策制定过程中的3大来源(问题源... 推进医疗服务价格改革是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要内容。北京医耗联动综合改革是北京市医药分开综合改革的不断深化,是完善医疗机构补偿机制的又一次改革。从政策体系的多源理论视角,以政策制定过程中的3大来源(问题源流、政策源流和政治源流)为切入点,系统梳理和分析北京医耗联动综合改革政策的制定过程,为完善医耗联动综合改革政策提供参考。 展开更多

关键词 多源流理论 医疗改革 医耗联动综合改革 政策制定

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北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的指标集构建研究 被引量：1

15

作者 张权宇 杨玉洁 雷海潮 《中国医院》 北大核心 2021年第3期1-4,共4页

目的:构建北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的指标集,为下一步评价提供基础。方法:通过文献研究法和逻辑分析法进行指标的初步构建,再结合专家咨询法形成最终的评价指标集。结果:构建了北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的指标... 目的:构建北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的指标集,为下一步评价提供基础。方法:通过文献研究法和逻辑分析法进行指标的初步构建,再结合专家咨询法形成最终的评价指标集。结果:构建了北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的指标集,包括2个一级指标、4个二级指标、6个三级指标以及23个四级指标。结论:构建的评价指标集合理且适用,可以作为北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的工具。 展开更多

关键词 效率 可及性 评价指标 医耗联动综合改革

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北京市医药分开、医耗联动综合改革对住院费用及结构的影响研究——基于T医院的实证分析 被引量：25

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作者 黎蔺娴 肖久庆 侯戬炜 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第8期15-22,共8页

目的:研究北京市医药分开综合改革、医耗联动综合改革对住院患者医疗费用及结构产生的影响。方法:利用北京市T医院两次改革前后的住院患者医疗费用数据,构建多断点回归模型。结果:北京市两次公立医院综合改革有效控制了住院患者费用的... 目的:研究北京市医药分开综合改革、医耗联动综合改革对住院患者医疗费用及结构产生的影响。方法:利用北京市T医院两次改革前后的住院患者医疗费用数据,构建多断点回归模型。结果:北京市两次公立医院综合改革有效控制了住院患者费用的增长趋势,优化了医疗服务比价关系,医药分开改革降低了药占比和耗材比,医耗联动改革显著降低了耗材比。结论:北京市两次公立医院改革成效显著,但医疗服务人员劳动技术价值有待进一步提升,降低药品耗材费用仍是北京市未来公立医院费用改革的重点,通过推动DRGs和公立医院绩效改革可以有效调整控费措施对医疗保障水平的影响。 展开更多

关键词 医药分开 医耗联动 多断点回归 政策评估

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北京市医耗联动综合改革对中医医院门急诊服务量及费用的影响分析 被引量：8

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作者 王佳莹 路凤 +2 位作者 王天奇 臧白 郭默宁 《中国卫生事业管理》 北大核心 2021年第9期660-663,共4页

目的:分析北京市医耗联动综合改革对中医医院门急诊服务量及费用的影响。方法:选用北京市卫生综合统计信息平台2016年1月~2019年12月中医医院门急诊服务量及费用相关数据,利用间断时间序列分析北京市医耗联动综合改革对其影响的程度。结... 目的:分析北京市医耗联动综合改革对中医医院门急诊服务量及费用的影响。方法:选用北京市卫生综合统计信息平台2016年1月~2019年12月中医医院门急诊服务量及费用相关数据,利用间断时间序列分析北京市医耗联动综合改革对其影响的程度。结果:2019年6~12月,中医医院院门急诊人次同比增长了3.21%,门急诊中医治疗总费用同比增长了11.57%,门急诊及其卫生材料费占比减少了1.33%。结论:北京市医耗联动综合改革对中医医院门急诊服务量趋势没有产生显著影响,门急诊费用结构更加优化。 展开更多

关键词 医耗联动综合改革 服务量 门急诊费用

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北京市公立医院综合改革对医疗机构技术劳务收入的影响分析 被引量：18

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作者 魏添添 祝贺 刘晓云 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第4期1-10,共10页

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对不同级别医疗机构体现医务人员技术劳务价值收入部分的影响。方法:利用参与北京市医药分开和医耗联动综合改革363家公立医疗机构2016年1月—2019年12月的监测数据,采用描述性分析结合多重... 目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对不同级别医疗机构体现医务人员技术劳务价值收入部分的影响。方法:利用参与北京市医药分开和医耗联动综合改革363家公立医疗机构2016年1月—2019年12月的监测数据,采用描述性分析结合多重间断时间序列模型,对改革前后不同级别医疗机构技术劳务收入及其占比的变化情况进行分析。结果:医药分开综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区的技术劳务收入较改革前分别增长了105.4%、119.7%和318.3%,其占比分别增长了5.91、6.44和5.87个百分点;医耗联动综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区技术劳务收入较改革前分别增长了26.2%、18.3%和11.6%,其占比分别增长了2.31、2.03和0.84个百分点。结论:北京市两项公立医院综合改革的实施有效促进了各级别医疗机构技术劳务收入的增长,医疗费用结构得到优化。建议进一步建立科学合理的医疗服务价格定价及动态调整机制,加强对基层医疗机构的重视,健全医疗服务行为监管体系。 展开更多

关键词 医药分开 医耗联动 技术劳务收入 公立医院 服务价格

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