成本信息不对称下医疗费用支付契约优化设计 被引量：2

1

作者 胡振宇 李军山 《企业经济》 CSSCI 北大核心 2010年第6期98-100,共3页

医保双方关于医疗服务成本的信息不对称,是制约医疗保险事业健康发展的主要因素之一。尽管医方拥有信息优势,但保方掌握了病源的分配权。本文运用委托-代理理论,以按人头支付为例,设计了一组甄别医方成本信息的医疗费用支付契约:第一种... 医保双方关于医疗服务成本的信息不对称,是制约医疗保险事业健康发展的主要因素之一。尽管医方拥有信息优势,但保方掌握了病源的分配权。本文运用委托-代理理论,以按人头支付为例,设计了一组甄别医方成本信息的医疗费用支付契约:第一种为较高的人均支付额和较少的病源数量相组合的契约;第二种为较低的人均支付额和较多的病源数量相组合的契约。医方在选择最适合自身契约的同时将自动公开自身的成本信息:高成本医方选择第一种契约,而低成本医方将选择第二种。相比信息对称时支付契约,给高成本医方配置的病源数量向下扭曲了,并且低成本医方获得了额外的信息租金,因而此契约将产生一社会次优结果。但是,若高成本医方参与医疗保险市场带来的收益还不够抵消为此付给低成本医方的信息租金时,最优的策略是只提供针对低成本医方的非零契约,而高成本医方将退出医疗市场。 展开更多

关键词 逆向选择 委托-代理理论 医疗费用支付契约

在线阅读 下载PDF 职称材料

DRGs在医院医疗费用支付中的应用研究——基于英国、德国和美国的实证分析 被引量：33

2

作者 李菲 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第1期32-37,共6页

按疾病诊断相关组付费作为一种预付制付费方式,是当前国际上应用较广的医院医疗费用支付方式。本文以英国、德国和美国为例,分析DRGs在医院医疗费用支付中应用现状,对医院费用支出水平及服务成效的影响进行探讨,以期对我国DRGs在医院医... 按疾病诊断相关组付费作为一种预付制付费方式,是当前国际上应用较广的医院医疗费用支付方式。本文以英国、德国和美国为例,分析DRGs在医院医疗费用支付中应用现状,对医院费用支出水平及服务成效的影响进行探讨,以期对我国DRGs在医院医疗费用支付中的应用提供有益借鉴。 展开更多

关键词 疾病诊断相关组付费 医院医疗费用支付 英国 德国 美国

在线阅读 下载PDF 职称材料

医疗费用先行支付的法律制度探源——以《社会保险法》第30条、42条为中心 被引量：4

3

作者 杨华 《社会保障研究》 CSSCI 2014年第5期68-72,共5页

在社会保险中,第三人侵权情形下医疗费用支付补偿关涉多种法律制度的选择与衔接,各国立法多在规范社会保险基金补偿时,通过保险代位求偿防止被保险人双重受益和第三人脱责。根据保险的对价平衡原则,无论有无第三人侵权,伤病时获得社会... 在社会保险中,第三人侵权情形下医疗费用支付补偿关涉多种法律制度的选择与衔接,各国立法多在规范社会保险基金补偿时,通过保险代位求偿防止被保险人双重受益和第三人脱责。根据保险的对价平衡原则,无论有无第三人侵权,伤病时获得社会保险基金对医疗费用支付的补偿是被保险人的当然权益;损害补偿原则禁止被保险人因第三人侵权而双重受益,保险代位求偿制度是此逻辑的必然。先行支付是保险代位求偿权行使的要件之一,是保险代位求偿制度实施的一个必要环节,从属于保险代位求偿制度。我国社会保险医疗费用先行支付的立法特征是垫付色彩重、条件复杂,未在保险代位求偿制度框架内进行内容设计,是管理法重于权益保障法的立法表现。 展开更多

关键词 社会保险 医疗费用支付 先行支付 保险代位求偿

在线阅读 下载PDF 职称材料

医疗费用世界难题最优解的博弈论分析 被引量：8

4

作者 王鉴岗 《社会保障研究》 2010年第1期70-72,共3页

医疗费用控制是世界难题,原因在于现行医疗费用支付方式下医保和医院的博弈不存在医疗资源配置帕累托最优的均衡解。当医保按服务项目支付时,医院会选择过多服务策略;当医保按总额预算支付时,医院会选择过少服务策略。如果医保在支付周... 医疗费用控制是世界难题,原因在于现行医疗费用支付方式下医保和医院的博弈不存在医疗资源配置帕累托最优的均衡解。当医保按服务项目支付时,医院会选择过多服务策略;当医保按总额预算支付时,医院会选择过少服务策略。如果医保在支付周期的期末确定医疗费用支付方式,则医院会选择按预算总额提供服务策略,医疗资源配置也不能实现帕累托最优。改变动态博弈模式为静态博弈模式,并且医保以随机方法决定医疗费用支付方式,则只要支付方式的概率分布选择合理,博弈的均衡总能够实现医疗资源配置的帕累托最优。 展开更多

关键词 医疗费用支付方式 博弈 帕累托最优

在线阅读 下载PDF 职称材料

医院控制医保患者住院费用的实践及思考 被引量：6

5

作者 张付正 杨学梅 +1 位作者 李品 李万华 《卫生经济研究》 北大核心 2015年第7期28-30,共3页

我国城镇职工基本医保经多年的改革与探索,覆盖面不断扩大,现已基本解决企事业单位的医保问题,但是统筹资金使用存在问题,主要表现在医保病人、医院和医保基金管理中心对医疗费用支付的矛盾,很难做到三方满意。如何化解矛盾,更好地推进... 我国城镇职工基本医保经多年的改革与探索,覆盖面不断扩大,现已基本解决企事业单位的医保问题,但是统筹资金使用存在问题,主要表现在医保病人、医院和医保基金管理中心对医疗费用支付的矛盾,很难做到三方满意。如何化解矛盾,更好地推进医保制度的改革,是今后医改的方向。本文以某三甲医院为例,分析医院对城镇职工基本医保患者住院费用的管控办法。 展开更多

关键词 医保患者 住院费用 院控 医疗费用支付 三甲医院 城镇职工 企事业单位 资金使用

在线阅读 下载PDF 职称材料

DRG:为人类健康福祉保驾护航

6

作者 尚桐萱 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期986-986,共1页

在医疗支付改革的浪潮中,疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)如同一股强劲的东风,正悄然改变着全球医疗支付体系的面貌。作为一种先进的医疗费用支付方式,DRG不仅为医保资金的合理分配提供了科学依据,也为医疗服务质量的提... 在医疗支付改革的浪潮中,疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)如同一股强劲的东风,正悄然改变着全球医疗支付体系的面貌。作为一种先进的医疗费用支付方式,DRG不仅为医保资金的合理分配提供了科学依据,也为医疗服务质量的提升和医疗资源的优化配置开辟了新路径,更为健康事业的发展贡献了不可忽视的作用。 展开更多

关键词 医疗服务质量 资源的优化配置 医疗费用支付方式 疾病诊断相关分组 DRG 医保资金 合理分配 不可忽视

在线阅读 下载PDF 职称材料

单病种限额付费挑战医院管理模式 被引量：20

7

作者 徐长妍 于双成 迟宝荣 《中国医院管理》 北大核心 2007年第7期5-7,共3页

目前,从卫生部到各级医院都在探索单病种限额付费的管理模式。单病种限额付费是对我国现行的按服务项目付费进行改革的一种有益尝试。作为当前缓解"看病贵"的权宜之计,单病种限额付费在有效控制医疗费用的不合理上涨、限制过... 目前,从卫生部到各级医院都在探索单病种限额付费的管理模式。单病种限额付费是对我国现行的按服务项目付费进行改革的一种有益尝试。作为当前缓解"看病贵"的权宜之计,单病种限额付费在有效控制医疗费用的不合理上涨、限制过度医疗等方面的积极意义不容置疑,但其在具体操作中还有许多需要改进和完善的地方,医院应适当调整现行的管理模式和策略,以迎接单病种限额付费这种新的医疗费用支付方式改革的挑战。 展开更多

关键词 单病种付费 医疗费用支付 医院管理

在线阅读 下载PDF 职称材料

1例住院患儿意外烫伤引发的思 被引量：1

8

作者 华燕 《中国护理管理》 2009年第11期61-61,共1页

随着社会的进步，医疗卫生事业的不断发展，人们对就医、住院的服务需求也13益提高，而在医疗工作中，为住院病人提供医疗服务时存在着诸多安全隐患。病人住院期间的意外损伤时有发生，引起的医疗纠纷、医疗费用支付，以及病人日常生活... 随着社会的进步，医疗卫生事业的不断发展，人们对就医、住院的服务需求也13益提高，而在医疗工作中，为住院病人提供医疗服务时存在着诸多安全隐患。病人住院期间的意外损伤时有发生，引起的医疗纠纷、医疗费用支付，以及病人日常生活能力、功能的下降，不仅对病人及其家庭造成痛苦与负担，而且影响医院的社会形象与信誉。笔者通过调查2009年5月发生在某院儿科1例住院患儿意外损伤的情况，提出安全预警与防护措施，以期引起医院各级管理部门的重视，切实做好安全防护工作，保证就医环境的安全与和谐，保证病人的安全。 展开更多

关键词 住院患儿 意外损伤 安全隐患 烫伤 医疗卫生事业 医疗费用支付 日常生活能力 防护工作

在线阅读 下载PDF 职称材料

国外政府管医院系列介绍(之六)瑞典政府对医院的管理职能 被引量：1

9

作者 储振华 《卫生经济研究》 2000年第9期43-44,共2页

关键词 瑞典 医院 政府 管理职能 医疗费用支付

在线阅读 下载PDF 职称材料

糖调节受损病人自我管理现状及影响因素研究 被引量：14

10

作者 葛果 陈伟菊 +3 位作者 周佩如 黄洁微 陈庆玲 李凤娇 《护理研究》 北大核心 2018年第22期3565-3569,共5页

[目的]调查糖调节受损病人自我管理情况及影响因素,为个性化健康教育策略的制订提供参考依据。[方法]采用便利抽样法,应用一般资料调查表及糖尿病前期自我管理量表对216例糖调节受损病人进行调查。[结果]糖调节受损病人的自我管理总分为... [目的]调查糖调节受损病人自我管理情况及影响因素,为个性化健康教育策略的制订提供参考依据。[方法]采用便利抽样法,应用一般资料调查表及糖尿病前期自我管理量表对216例糖调节受损病人进行调查。[结果]糖调节受损病人的自我管理总分为114(102,122)分,为中上水平;性别,医疗费用支付方式,接受相关健康教育,报刊、书籍,电视、广播是影响糖尿病前期病人自我管理水平的主要因素。[结论]糖调节受损病人的自我管理水平受到多种因素的影响,医护人员应根据病人的特点进行个性化指导,确保其掌握疾病预防和自我管理的相关知识,实现科学、有效的自我管理。 展开更多

关键词 糖调节受损 自我管理 影响因素 健康教育 个性化指导 性别 医疗费用支付方式

在线阅读 下载PDF 职称材料

全科医生小词典——守门人、健康管理者与健康代理人 被引量：1

11

作者 本刊编辑部 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第19期2248-2248,共1页

守门人（gatekeeper）的初始意义是政府、保险公司或付费机构（第三方付费方）为了给居民或参保人支付保险费用时,由家庭医生对居民或参保人的疾病诊治活动及费用进行＂把关＂。开始的目标就是为了控制费用,是从第三方费用控制的角度来... 守门人（gatekeeper）的初始意义是政府、保险公司或付费机构（第三方付费方）为了给居民或参保人支付保险费用时,由家庭医生对居民或参保人的疾病诊治活动及费用进行＂把关＂。开始的目标就是为了控制费用,是从第三方费用控制的角度来考虑的,后来随着服务理念的发展与深入,守门人由原来的＂费用控制＂概念延伸到了＂健康管理＂的内涵,但目前＂守门人＂概念往往仍偏向第三方付费方的利益。 展开更多

关键词 守门人 家庭医生 参保人 保险费用 概念延伸 第三方 医疗费用支付 服务对象 医学服务 MANAGER

在线阅读 下载PDF 职称材料

全科医生小词典——健康管理者与健康代理人

12

作者 本刊编辑部整理 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第30期3710-3710,共1页

健康管理者（health manager）是随着＂守门人＂角色发展而来。随着全科医学服务理念的发展,家庭医学服务的深入,医生与居民之间的健康服务工作由原来的＂以医疗为主＂更多地转向＂防治结合,预防为主＂的服务内涵,服务对象也从＂单个人... 健康管理者（health manager）是随着＂守门人＂角色发展而来。随着全科医学服务理念的发展,家庭医学服务的深入,医生与居民之间的健康服务工作由原来的＂以医疗为主＂更多地转向＂防治结合,预防为主＂的服务内涵,服务对象也从＂单个人＂更多地转向＂以家庭为单位＂的服务,医生与居民的关系也进一步融洽。 展开更多

关键词 家庭医生 服务对象 医疗费用支付 守门人 医学服务 MANAGER 服务工作 服务内涵 全科医学 预防为主

在线阅读 下载PDF 职称材料

全科医生小词典——健康管理者与健康代理人

13

作者 本刊编辑部 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第28期3434-3434,共1页

健康管理者（health manager）是随着＂守门人＂角色发展而来。随着全科医学服务理念的发展,家庭医学服务的深入,医生与居民之间的健康服务工作由原来的＂以医疗为主＂更多地转向＂防治结合,预防为主＂的服务内涵,服务对象也从＂单个＂... 健康管理者（health manager）是随着＂守门人＂角色发展而来。随着全科医学服务理念的发展,家庭医学服务的深入,医生与居民之间的健康服务工作由原来的＂以医疗为主＂更多地转向＂防治结合,预防为主＂的服务内涵,服务对象也从＂单个＂更多地转向＂以家庭为单位＂的服务,医生与居民的关系也进一步融洽,家庭医生会更多地从服务对象的角度去考虑处理双方的事情, 展开更多

关键词 家庭医生 守门人 医学服务 服务对象 MANAGER 服务内涵 服务工作 全科医学 预防为主 医疗费用支付

在线阅读 下载PDF 职称材料

全科医生小词典——健康管理者

14

作者 本刊编辑部 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1115-1115,共1页

健康管理者（health manager）是随着＂守门人＂角色发展而来。随着全科医学服务理念的发展,家庭医学服务的深入,医生与居民之间的健康服务工作由原来的＂以医疗为主＂更多地转向＂防治结合,预防为主＂的服务内涵,服务对象也从＂单个＂... 健康管理者（health manager）是随着＂守门人＂角色发展而来。随着全科医学服务理念的发展,家庭医学服务的深入,医生与居民之间的健康服务工作由原来的＂以医疗为主＂更多地转向＂防治结合,预防为主＂的服务内涵,服务对象也从＂单个＂更多地转向＂以家庭为单位＂的服务,医生与居民的关系也进一步融洽,家庭医生会更多地从服务对象的角度去考虑处理双方的事情,双方的利益也得到进一步的体现： 展开更多

关键词 家庭医生 守门人 医学服务 MANAGER 服务对象 服务内涵 服务工作 全科医学 预防为主 医疗费用支付

在线阅读 下载PDF 职称材料

全科医生小词典——守门人、健康管理者与健康代理人

15

作者 本刊编辑部 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第34期4284-4284,共1页

守门人（gatekeeper）的初始意义是政府、保险公司或付费机构（第三方付费方）为了给居民或参保人支付保险费用时,由家庭医生对居民或参保人的疾病诊治活动及费用进行＂把关＂。开始的目标就是为了控制费用,是从第三方费用控制的角度来... 守门人（gatekeeper）的初始意义是政府、保险公司或付费机构（第三方付费方）为了给居民或参保人支付保险费用时,由家庭医生对居民或参保人的疾病诊治活动及费用进行＂把关＂。开始的目标就是为了控制费用,是从第三方费用控制的角度来考虑的,后来随着服务理念的发展与深入,守门人由原来的＂费用控制＂概念延伸到了＂健康管理＂的内涵。健康管理者（health manager）是随着＂守门人＂角色发展而来。 展开更多

关键词 守门人 家庭医生 参保人 保险费用 概念延伸 MANAGER 医疗费用支付 第三方 服务对象 医学服务

在线阅读 下载PDF 职称材料

全科医生小词典——健康管理者与健康代理人

16

作者 本刊编辑部 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1200-1200,共1页

健康管理者（health manager）是随着“守门人”角色发展而来。随着全科医学服务理念的发展，家庭医学服务的深入，医生与居民之间的健康服务工作由原来的“以医疗为主”更多地转向“防治结合，预防为主”的服务内涵，服务对象也从“单... 健康管理者（health manager）是随着“守门人”角色发展而来。随着全科医学服务理念的发展，家庭医学服务的深入，医生与居民之间的健康服务工作由原来的“以医疗为主”更多地转向“防治结合，预防为主”的服务内涵，服务对象也从“单个”更多地转向“以家庭为单位”的服务，医生与居民的关系也进一步融洽，家庭医生会更多地从服务对象的角度去考虑处理双方的事情，双方的利益也得到进一步的体现：服务对象的健康水平提高，疾病减少，医疗费用支付也减少，家庭医生的收入也提高，所以家庭医生需要对服务对象进行一个“有计划的健康服务”，从而产生了“健康管理”的理念，家庭医生也成为了服务对象个人及家庭的“健康管理者”。 展开更多

关键词 健康水平 全科医生 管理者 医学服务理念 代理人 以家庭为单位 医疗费用支付 服务对象

在线阅读 下载PDF 职称材料

全科医生小词典——健康管理者

17

作者 本刊编辑部 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第5期537-537,共1页

健康管理者（health manager）是随着“守门人”角色发展而来。随着全科医学服务理念的发展,家庭医学服务的深入,医生与居民之间的健康服务工作由原来的“以医疗为主”更多地转向“防治结合,预防为主”的服务内涵,服务对象也从“单个”... 健康管理者（health manager）是随着“守门人”角色发展而来。随着全科医学服务理念的发展,家庭医学服务的深入,医生与居民之间的健康服务工作由原来的“以医疗为主”更多地转向“防治结合,预防为主”的服务内涵,服务对象也从“单个”更多地转向“以家庭为单位”的服务,医生与居民的关系也进一步融洽,家庭医生会更多地从服务对象的角度去考虑处理双方的事情,双方的利益也得到进一步的体现：服务对象的健康水平提高,疾病减少,医疗费用支付也减少,家庭医生的收入也提高,所以家庭医生需要对服务对象进行一个“有计划的健康服务”,从而产生了“健康管理”的理念,家庭医生也成为了服务对象个人及家庭的“健康管理者”。 展开更多

关键词 家庭医生 医疗费用支付 守门人 医学服务 服务对象 服务工作 服务内涵 全科医学 预防为主

在线阅读 下载PDF 职称材料

签约患者:是不是重要?为什么重要?

18

作者 杨辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第31期3785-3788,共4页

中国的家庭医生签约服务已经取得积极进展,对于服务内容和内涵的思考也更加深入,并强调签约服务质量和落实服务内涵。家庭医生签约服务的政策制定应该基于地区实际情况,具有地区特色,因此中国家庭医生签约服务的签约目的、服务内容、签... 中国的家庭医生签约服务已经取得积极进展,对于服务内容和内涵的思考也更加深入,并强调签约服务质量和落实服务内涵。家庭医生签约服务的政策制定应该基于地区实际情况,具有地区特色,因此中国家庭医生签约服务的签约目的、服务内容、签约方式、服务落实等问题仍需要进一步的思考。本文重点论述了开展家庭医生签约服务的目的和重要性,并结合其他国家开展经验和中国的研究现状,给出了中国家庭医生签约服务的进一步研究方向,希望可以为相关领域研究者提供参考。 展开更多

关键词 家庭医生签约服务 社区卫生服务 医疗费用支付方式 政策制定

在线阅读 下载PDF 职称材料