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医疗保险支付方式改革对医疗费用的影响及其作用机制——来自A市医保按病种分值付费的证据 被引量：7
1
作者 何文 朱艺唯 申曙光 《金融经济学研究》 北大核心 2025年第1期94-108,共15页
基于A市医疗保险大型微观报销数据,在准实验的分析框架下,运用事件研究法分析按病种分值付费这一新兴医保支付方式对医疗费用的影响及作用机制。实证结果表明,医院为了适应新的费用补偿机制,会主动控制每一诊次的住院费用,因此实施按病... 基于A市医疗保险大型微观报销数据,在准实验的分析框架下,运用事件研究法分析按病种分值付费这一新兴医保支付方式对医疗费用的影响及作用机制。实证结果表明,医院为了适应新的费用补偿机制,会主动控制每一诊次的住院费用,因此实施按病种分值付费后,单次住院费用显著降低了6.3%。为获得更多的分值,医院具有明显的分解住院次数和高套分值的道德风险,具体表现为住院总次数和次均住院病种分值在政策实施后反而显著提高了3.4%和14.0%,从而导致住院总费用居高不下。总体而言,不同级别医院在支付政策变更后的行为具有一致性,其中三级医院的反应程度更大。基于此,建议相关部门以价值为导向改革医保支付方式,提高医保精细化管理水平,从而实现患者、医院和医保基金利益的统一。 展开更多
关键词 医疗保险 支付方式 医疗费用 道德风险 按病种分值付费
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医疗费用结构与DRG补偿水平相关性研究
2
作者 任雨青 李伟 丁锦希 《中国医院》 北大核心 2025年第10期45-48,共4页
目的:分析医疗费用结构与DRG补偿水平之间的相关性,为医疗机构DRG管理提供参考。方法:收集整理A市2023年所有病组的医疗费用及DRG清算数据。通过系统聚类的方法将病组按费用结构特征进行划分并探究补偿水平的差异;以全体病组、不同划分... 目的:分析医疗费用结构与DRG补偿水平之间的相关性,为医疗机构DRG管理提供参考。方法:收集整理A市2023年所有病组的医疗费用及DRG清算数据。通过系统聚类的方法将病组按费用结构特征进行划分并探究补偿水平的差异;以全体病组、不同划分标准下的亚组为分析层级,分别研究各类医疗费用占比与补偿水平的相关性。结果:将病组划分为6类以不同费用为资源消耗主导的病组,其DRG补偿水平分布存在较大差异;耗材和手术费用与补偿水平显著正相关,其余费用则显著负相关。结论:医疗机构应合理看待不同病组的补偿水平差异;在此基础上,可以考虑利用医疗费用结构与补偿水平的相关性加强DRG管理。 展开更多
关键词 DRG 医疗费用结构 支付标准
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职工医保门诊共济制度改革对高血压慢病患者医疗费用的影响
3
作者 陈蒙恩 郁菁 +5 位作者 夏士霁 王昱涵 侯浩佳 丛天珍 杨敬宇 王志伟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第7期756-760,共5页
目的:探究职工医保门诊共济制度改革对高血压慢病患者医疗费用的影响,为深化门诊医保支付改革和提升慢病医疗服务管理提供参考。方法:从兰州市医疗保障局获取兰州市2022年1月~2023年12月城镇职工门诊医疗费用结算表,提取患者基本信息和... 目的:探究职工医保门诊共济制度改革对高血压慢病患者医疗费用的影响,为深化门诊医保支付改革和提升慢病医疗服务管理提供参考。方法:从兰州市医疗保障局获取兰州市2022年1月~2023年12月城镇职工门诊医疗费用结算表,提取患者基本信息和诊疗费用数据,分别采用单因素分析和间断时间序列分析来对比职工医保门诊共济改革前后患者就诊信息和医疗相关费用的变化。结果:共纳入688 510例高血压患者就诊信息,职工医保门诊共济改革前297 723例(43.24%),改革后390 787例(56.76%)。职工医保门诊共济制度改革前后高血压患者性别、民族分布不存在统计学差异(P>0.05),而患者年龄、支付地点类别、医疗机构等级分布改革前后存在明显差异(P<0.05),另次均医疗费总额、次均西药费、次均中成药费、次均医疗服务项目费改革后分别呈现平均每半月3.25元、1.87元、0.96元以及0.51元的明显下降趋势(P<0.05),而次均中草药费、次均医用耗材费改革后变化相对平缓(P>0.05),但其费用整体水平较改革前上升(P<0.05)。结论:职工医保门诊共济改革对于降低高血压患者医疗费用效果明显,能使共济者获得医保支持,并促进门诊医疗服务利用和调整医药费用结构,但仍需进一步深化门诊慢特病管理措施,完善定点零售药店的管理和服务规范,提高医保统筹资金使用效率,以提升高血压等慢病的门诊医保待遇和促进医保基金可持续发展。 展开更多
关键词 职工医保门诊共济 高血压 医保支付制度 医疗费用 间断时间序列分析
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基于双重差分模型的DRG医保支付方式改革对于山西省肿瘤患者医疗费用的影响分析 被引量：3
4
作者 闫彬 王成亮 +1 位作者 赵耀伟 闫娟娟 《中国卫生统计》 北大核心 2025年第2期258-262,共5页
目的 探究DRG医保支付方式改革对于恶性肿瘤参保患者住院费用及其结构的影响,评估DRG实施的政策效应,为肿瘤患者医保费用控制及深化医保支付改革提供参考。方法 本研究共纳入2020—2021年山西省省直医保恶性肿瘤参保患者10037例,采用描... 目的 探究DRG医保支付方式改革对于恶性肿瘤参保患者住院费用及其结构的影响,评估DRG实施的政策效应,为肿瘤患者医保费用控制及深化医保支付改革提供参考。方法 本研究共纳入2020—2021年山西省省直医保恶性肿瘤参保患者10037例,采用描述性对比及单因素检验的方法对改革前后恶性肿瘤患者的基本信息及医疗费用变化进行分析。采用双重差分模型对各项医疗费用指标进行拟合分析,并使用平行趋势检验来提高政策效应的可信度,探讨DRG医保支付方式改革对于医疗费用的控费实施效果。结果 经政策前后对比及双重差分模型拟合分析,DRG改革后总费用、药品费、治疗费均有明显的下降,分别下降了14%,15.6%和14.1%。个人自付费用下降差异没有统计学意义。结论 DRG付费方式的改革相较于按项目付费可以有效地减少恶性肿瘤患者的医疗费用,优化肿瘤医疗费用结构,但对于减轻肿瘤患者的实际负担力度有限。应持续加强DRG付费的推进,医保部门及医疗机构应建立与之相匹配的政策及管理措施,及时调整改革过程中的问题,合力促进改革成效显现。 展开更多
关键词 DRG 双重差分模型 医疗费用
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DRG支付对住院患者医疗费用负担的影响研究 被引量：3
5
作者 司小平 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第1期61-64,共4页
目的:分析DRG支付对住院患者医疗费用负担的影响,助力我国医保支付方式的深化改革。方法:以2020—2022年江苏省常州市30家医院的医保住院患者为样本,采用双重差分模型,实证分析DRG支付前后住院患者医疗费用负担的差异。结果:实行DRG支付... 目的:分析DRG支付对住院患者医疗费用负担的影响,助力我国医保支付方式的深化改革。方法:以2020—2022年江苏省常州市30家医院的医保住院患者为样本,采用双重差分模型,实证分析DRG支付前后住院患者医疗费用负担的差异。结果:实行DRG支付后,试点医院住院患者的医疗费用总额和个人账户自付金额分别下降了12.1%和11.2%;耗材费和药品费分别下降了17.1%和18.9%;城镇职工医保患者的医疗费用负担低于城乡居民医保患者,年龄越大的患者医疗费用负担越重;三级医院的降费减负效应强于二级及以下医院。结论:DRG支付具有显著的降费减负效应,其作用的着力点是降低了耗材费和药品费;在遵循我国医改顶层设计的基础上,应加快推进DRG支付方式改革,根据医院等级分层次探索匹配的DRG支付方式,同时关注患者的个体特征。 展开更多
关键词 DRG支付 医疗费用负担 双重差分模型
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DIP付费扩展对省内异地医保患者医疗费用的影响——基于某心血管三甲专科医院的数据 被引量：2
6
作者 李慧 李亚洁 刘晓萍 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第1期34-42,共9页
目的:评估省内异地医保患者纳入按病种分值(DIP)付费管理对患者医疗费用的影响,为政策推进提供参考。方法:基于某心血管三甲专科医院数据,采取双重差分法对患者医疗费用、费用结构,以及病人负担进行分析。结果:DIP付费扩展对患者医疗费... 目的:评估省内异地医保患者纳入按病种分值(DIP)付费管理对患者医疗费用的影响,为政策推进提供参考。方法:基于某心血管三甲专科医院数据,采取双重差分法对患者医疗费用、费用结构,以及病人负担进行分析。结果:DIP付费扩展对患者医疗费用以及费用结构中的床位费用、药品费用等四项费用未产生显著影响,对医务服务费用产生显著的促进作用,对检验检查费用和个人负担费用产生显著的抑制作用。结论:DIP付费扩展未控制医疗总费用,但提高了医务人员劳动价值,减少了以开具大检查的过度医疗方式获取利润的倾向,同时降低了患者负担。其他医疗机构应提前控制非政策目标患者费用,减轻改革压力。加快推进医保基金省级统筹对于将省内异地医保患者纳入DIP付费管理意义重大。 展开更多
关键词 DIP付费 医保患者 双重差分法 医疗费用
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DRG结算与非DRG结算病例医疗质量及医疗费用差异性分析
7
作者 王文君 赵允伍 +3 位作者 王玲玲 王晓楠 李义琼 王珩 《中国医院》 北大核心 2025年第5期53-57,共5页
目的:分析DRG结算与非DRG结算病例在DRG病组、医疗质量与医疗费用的差异。方法:对比分析某院2023年DRG结算和非DRG结算病例顺位前5位病组,对顺位前5位相同病组病例采用卡方检验、非参数检验对其医疗质量监测指标和医疗费用监测指标差异... 目的:分析DRG结算与非DRG结算病例在DRG病组、医疗质量与医疗费用的差异。方法:对比分析某院2023年DRG结算和非DRG结算病例顺位前5位病组,对顺位前5位相同病组病例采用卡方检验、非参数检验对其医疗质量监测指标和医疗费用监测指标差异进行分析。结果:经对比分析,DRG结算与非DRG结算病例顺位前5位病组存在差异(相同病组为BR23组和FR33组);经卡方检验,BR23组和FR33组DRG结算与非DRG结算病例部分医疗质量监测指标差异有统计学意义(P<0.05);经非参数检验,BR23组和FR33组DRG结算与非DRG结算病例部分医疗费用监测指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DRG支付方式改革有助于提升医疗质量,降低医疗费用,同时应加强分级诊疗政策落实,鼓励新技术新项目开展,优化医疗费用结构。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 DRG 医疗质量 医疗费用 差异性分析
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门诊医疗费用保障制度:现实问题与改革建议——基于G省的实践探索
8
作者 潘东阳 张明月 +2 位作者 龚其位 冉小平 王伟 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第7期42-45,共4页
新医改以来,G省通过不断健全和完善城乡居民门诊统筹制度、实施城镇职工门诊共济改革、从省级层面规范统一慢特病门诊保障等举措,切实推进门诊医疗费用保障制度改革,但在改革进程中还存在一些现实问题。对此,从短期、中期、长期提出改... 新医改以来,G省通过不断健全和完善城乡居民门诊统筹制度、实施城镇职工门诊共济改革、从省级层面规范统一慢特病门诊保障等举措,切实推进门诊医疗费用保障制度改革,但在改革进程中还存在一些现实问题。对此,从短期、中期、长期提出改革建议:短期,切实提高居民实际报销水平,针对特殊人群进行局部待遇调整;中期,瞄准经济风险,优化门诊待遇组合;长期,推动门诊和住院保障制度融合,强化医保和医疗部门协同,形成合力共同推进改革。 展开更多
关键词 门诊统筹 医疗费用 保障制度
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县域医疗次中心建设对住院患者医疗费用的影响:基于PSM-DID方法的实证研究
9
作者 杨琪娇 谭华伟 +2 位作者 彭馨怡 张雪雨 陈迎春 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第8期893-897,共5页
目的:考察县域医疗次中心建设对乡镇卫生院住院患者医疗费用的影响。方法:以Z市X县两家乡镇卫生院2020年1月~2023年6月的住院患者为研究对象,运用倾向得分匹配-双重差分法,实证县域医疗次中心建设对乡镇卫生院住院患者医疗总费用和个人... 目的:考察县域医疗次中心建设对乡镇卫生院住院患者医疗费用的影响。方法:以Z市X县两家乡镇卫生院2020年1月~2023年6月的住院患者为研究对象,运用倾向得分匹配-双重差分法,实证县域医疗次中心建设对乡镇卫生院住院患者医疗总费用和个人自付比的影响。结果:基准回归结果和稳健性分析均显示,县域医疗次中心未使住院患者的住院总费用显著增加(P>0.05),但使个人自付比显著下降了1.13%(P<0.05);异质性分析提示县域医疗次中心控费效应在人群上更有利于60岁以下的居民患者。结论:县域医疗次中心的建设对乡镇卫生院住院患者有较好控费效果,需进一步辅以政策倾斜支持、人才能力培养、信息化整合等协同手段为促进医疗次中心发挥作用。 展开更多
关键词 县域医疗次中心 住院患者 县域医共体 医疗费用
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医疗责任保险与医疗费用:来自防御性医疗动机的证据
10
作者 刘文军 《经济理论与经济管理》 北大核心 2025年第5期125-146,共22页
本文使用2010—2018年中国家庭追踪调查和其他多种类型数据,以医疗责任保险试点政策为契机,通过构造交错双重差分模型,从防御性医疗的视角评估了医疗责任保险对儿科医疗费用的影响。研究发现:第一,医疗责任保险显著降低了儿科医疗费用,... 本文使用2010—2018年中国家庭追踪调查和其他多种类型数据,以医疗责任保险试点政策为契机,通过构造交错双重差分模型,从防御性医疗的视角评估了医疗责任保险对儿科医疗费用的影响。研究发现:第一,医疗责任保险显著降低了儿科医疗费用,并且存在滞后效应;第二,医疗责任保险所发挥的“经济损害赔偿风险分散效应”和“医患矛盾缓和效应”能够降低医疗事故中的经济和非经济责任压力,从而有助于减少医生防御性医疗行为;第三,试点政策在降低城镇患者、6岁及以下患者和医疗机构财政补助收入较少、非流动资产水平较低地区患者的儿科医疗费用的效果更显著;第四,在降低医疗费用的同时,该政策对患者健康并未产生溢出效应;第五,在面临不同类型患者时,医生将产生差异化防御性医疗行为,从而说明中国儿科医生的确存在防御性医疗行为。本文从防御性医疗的视角为控制医疗费用非合理上涨提供了启示。 展开更多
关键词 防御性医疗 医疗责任保险 儿科医疗费用 医患关系
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DRG/DIP支付改革对四川省医疗费用结构的影响研究——基于费用结构合理性指数(CSRI)的分析
11
作者 高华强 刘秋硕 黄林雅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第8期898-903,共6页
目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分... 目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分布、技术附加值和费用监管效能的费用结构合理性指数(CSRI),综合运用熵值法-TOPSIS模型进行指数测度,并采用固定效应模型分析改革效果、机理及异质性。结果:支付方式改革显著提升四川省医疗费用结构合理性。服务项目维度中药品及卫生材料占比显著降低,技术服务价值占比显著提升。资源效率维度中医师人均担负住院床日减少0.742床日(P<0.01),人力负荷显著缓解,但平均住院日未显著缩短,诊疗流程优化仍存瓶颈。技术附加值维度中病例组合指数(CMI)提升0.004(P<0.05),显示医院更倾向于通过提升病例复杂度而非扩展病种范围实现技术升级。结论:DRG/DIP支付改革通过重构收入结构、优化资源配置及激励技术升级,有效提升了医疗费用合理性。建议动态调整分组机制,并建立创新技术支付例外政策,以平衡控费目标与临床价值提升需求,推动医院高质量发展。 展开更多
关键词 DRG/DIP 支付方式改革 医疗费用结构 费用结构合理性指数
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日本个人医疗费用封顶制实践及启示
12
作者 李玲 陈永法 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第7期63-66,共4页
日本个人医疗费用封顶制以患者利益为主导,聚焦重大疾病保障;制度改革循序渐进,确保了医保基金可持续;自付限额以年龄和收入为划分维度,防止了泛福利化。这些实践经验对我国未来实施个人医疗费用封顶制具有一定的借鉴意义。我国应逐步... 日本个人医疗费用封顶制以患者利益为主导,聚焦重大疾病保障;制度改革循序渐进,确保了医保基金可持续;自付限额以年龄和收入为划分维度,防止了泛福利化。这些实践经验对我国未来实施个人医疗费用封顶制具有一定的借鉴意义。我国应逐步优化基本医疗保障资源配置,设置与家庭收入相挂钩的自付限额,明确个人医疗费用封顶制的保障范围,创新医保支付方式和医疗过程监督机制。 展开更多
关键词 医疗保障 个人医疗费用封顶制 高额疗养费制度 日本
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机构养老模式的医疗费用和健康结果评估研究——基于价值医疗视角
13
作者 解垩 王溪 《财经问题研究》 CSSCI 北大核心 2024年第7期102-112,共11页
随着老龄化程度的加深和家庭养老能力的降低,机构养老的需求量不断攀升。本文基于价值医疗视角,采用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,运用固定效应模型对机构养老模式的医疗费用和健康结果进行评估。研究发现:机构养老模式有... 随着老龄化程度的加深和家庭养老能力的降低,机构养老的需求量不断攀升。本文基于价值医疗视角,采用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,运用固定效应模型对机构养老模式的医疗费用和健康结果进行评估。研究发现:机构养老模式有利于降低医疗费用;机构养老模式通过减少问诊就医和住院治疗进而降低老年人的医疗费用,通过规范老年人生活方式、提高医疗效率进而提升老年人健康水平,但机构养老模式缺乏对心理健康的关注,不利于提升老年人健康水平。机构养老模式的医疗控费效果在轻度失能和中度失能老年人中更为明显,且机构养老模式明显降低了失智老年人的健康水平。本文的研究对于实现价值医疗目标的同时提升机构养老服务质量具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 机构养老模式 医疗费用 健康结果 价值医疗
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DRG改革对欠发达地区不同级别中医医院医疗费用及结构的影响——基于双组间断时间序列分析 被引量：3
14
作者 陈蒙恩 侯浩佳 +1 位作者 杨敬宇 王志伟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第11期1246-1251,共6页
目的:探究DRG改革对不同级别中医医院医疗费用及其医药费用结构变动的影响。方法:使用甘肃省A市二级及以上中医医院2017年1月~2022年6月住院患者费用数据,采用描述性统计和双组间断时间序列模型进行对比分析。结果:DRG支付政策改革后,... 目的:探究DRG改革对不同级别中医医院医疗费用及其医药费用结构变动的影响。方法:使用甘肃省A市二级及以上中医医院2017年1月~2022年6月住院患者费用数据,采用描述性统计和双组间断时间序列模型进行对比分析。结果:DRG支付政策改革后,三级中医医院次均住院费用、次均西药费用、次均中成药费用均明显下降(P<0.001),同时次均西药费用占比、次均中成药费用占比持续改革前的下降趋势(P<0.001);二级中医医院次均住院费用、次均中成药费用DRG改革后明显上升(P<0.001),次均西药费用改革后变化不明显(β_(8)=-0.05,P>0.05),而次均西药费用占比改革后仍持续改革前的下降趋势(β_(8)=-0.27,P<0.001),但次均中成药费用占比改革前持续下降的趋势在改革后得到遏制(β_(8)=-0.01,P>0.05)。结论:DRG改革有利于控制中医医院医疗费用,提高中医药使用,对医药费用结构调整有一定促进作用。欠发达地区中医DRG改革应关切医院自身信息化建设和中医特色优势发挥,优化和完善中医药特色诊疗服务的支付内容,加强医疗服务过程中的费用监管与调控,让人民群众从中医药服务中获益。 展开更多
关键词 DRG 中医医院 双组间断时间序列模型 医疗费用
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基于非参检验及多元回归分析的不同医保医疗费用自付比例研究——以成都市某医院Ⅱ型糖尿病患者为例 被引量：1
15
作者 蔡学峰 李天俊 黄磊 《广西师范大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2024年第4期115-123,共9页
医保改革和医疗费用是重要民生问题,人们关注不同医保类型的医疗费用自付比例是否存在差异和医疗费用自付比例的影响因素。基于此,本文用排列检验方法和交互效应模型,分析四川省成都市某三级甲等医院2020年1月至2021年12月内分泌科的Ⅱ... 医保改革和医疗费用是重要民生问题,人们关注不同医保类型的医疗费用自付比例是否存在差异和医疗费用自付比例的影响因素。基于此,本文用排列检验方法和交互效应模型,分析四川省成都市某三级甲等医院2020年1月至2021年12月内分泌科的Ⅱ型糖尿病患者的出院结算数据,探究城乡居民医保患者和城镇职工医保患者的医疗费用自付比例是否有显著差异以及医疗费用自付比例的影响因素,为医保的后续改革提供依据。研究结果发现2种医保患者的医疗费用自付比例有显著差异,检查费用比例等多种费用比例的增加会增加医疗费用自付比例;在低维情况下,本文所使用的高维排列检验方法与Hotelling T^(2)排列检验的结果一致。 展开更多
关键词 医疗保险 医疗费用 高维排列检验 交互效应 多元回归分析
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基层医疗机构、竞争和医疗费用 被引量：2
16
作者 石婷 陈晨 +1 位作者 臧文斌 王一如 《经济科学》 CSSCI 北大核心 2024年第2期178-198,共21页
发展基层医疗机构对完善医疗卫生体系起着至关重要的作用,但是国内现有文献对其市场竞争方面的实证研究还较为缺乏。本文通过计算中国某副省级城市2018—2020年住院患者的全样本数据得到相对外生的竞争测量,以综合分析市场竞争对基层医... 发展基层医疗机构对完善医疗卫生体系起着至关重要的作用,但是国内现有文献对其市场竞争方面的实证研究还较为缺乏。本文通过计算中国某副省级城市2018—2020年住院患者的全样本数据得到相对外生的竞争测量,以综合分析市场竞争对基层医疗机构住院患者医疗费用的影响及影响渠道。研究发现,基层医疗机构的竞争会导致住院患者总费用的上涨。该结果与支持“医疗设备竞赛”的研究发现一致。分项费用方面,竞争会导致药品费、治疗费和服务费上涨,但诊疗费下降。从影响渠道来看,竞争会直接导致住院天数、床位数及人员设备投入的显著增加。 展开更多
关键词 基层医疗机构 竞争 医疗费用
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城乡居民医保省级统筹、就医行为与医疗费用增长 被引量：5
17
作者 谢明明 杨洁 杨晔 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第11期10-18,共9页
目的:分析城乡居民医保省级统筹对医疗费用的影响,以评估其政策效果。方法:基于2012-2020年中国家庭追踪调查数据(CFPS)五期面板数据,采用双重差分模型(DID)检验城乡居民医保省级统筹对医疗费用的影响及其作用机制。结果:城乡居民医保... 目的:分析城乡居民医保省级统筹对医疗费用的影响,以评估其政策效果。方法:基于2012-2020年中国家庭追踪调查数据(CFPS)五期面板数据,采用双重差分模型(DID)检验城乡居民医保省级统筹对医疗费用的影响及其作用机制。结果:城乡居民医保省级统筹显著促进了总医疗费用的增长,且按诊疗方式(门诊和住院费用)和按支付渠道(自付和报销费用)区分的各项医疗费用同样有显著上涨,尤其是报销费用上涨显著。中介效应和调节效应分析显示,省级统筹政策的实施会通过就医行为影响参保人各项医疗费用,个体健康水平对省级统筹政策与医疗费用支出间的影响具有显著的正向调节效应。异质性分析发现,省级统筹对医疗费用的正向影响在青年人群、农村参保群体及患有慢性病的参保群体中的作用更为显著。结论和建议:考虑不同统筹地区医疗资源配置和医疗保障治理能力的差异,因地制宜推进城乡居民医保省级统筹;建立统一的医保政策;加强跨区域医疗资源整合,促进优质医疗资源向基层倾斜。 展开更多
关键词 省级统筹 城乡居民医保 医疗费用 就医行为
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医疗服务价格改革下劳务价值提升对医疗费用的控费效应——基于全国省际面板数据的实证研究 被引量：2
18
作者 李乐乐 邓天健 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第12期1381-1386,共6页
目的:实证检验劳务价值对医疗费用的影响,并尝试解释其影响机制。方法:基于2012~2021年全国31个省级行政区的面板数据,采用双向固定效应模型,检验劳务价值对医疗费用的影响,并通过逐步回归验证医务人员薪酬水平的中介效应。结果:门诊劳... 目的:实证检验劳务价值对医疗费用的影响,并尝试解释其影响机制。方法:基于2012~2021年全国31个省级行政区的面板数据,采用双向固定效应模型,检验劳务价值对医疗费用的影响,并通过逐步回归验证医务人员薪酬水平的中介效应。结果:门诊劳务价值占比每提高1%,医疗费用降低0.36%,住院劳务价值占比每提高1%,医疗费用降低0.27%。医务人员薪酬水平的中介效应不显著,药检费的中介效应显著。结论:劳务价值的提升有助于控制医疗费用的增长,但其作用机制是通过药品费和检查费,而非通过医务人员薪酬,说明劳务价值提高没有反映在医务人员薪酬中,人力价值回归路径尚有待夯实。应继续完善医疗服务定价调价机制,凸显劳务价值,并探索更为合理的薪酬和绩效机制,将改革红利传导到医务人员群体。 展开更多
关键词 医疗服务价格改革 劳务价值 医务人员薪酬 医疗费用 双向固定效应模型
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卒中转诊网络特征与医疗费用及住院天数关系研究——基于广州医疗保险数据的回顾性分析
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作者 冯智朗 张慧 《中国医院管理》 北大核心 2024年第7期31-35,共5页
目的探讨医院在卒中转诊网络中的特征与医疗费用及住院天数的关系,为推进卒中分级诊疗提供政策建议。方法采用社会网络分析方法探索医疗机构在卒中转诊网络中的特征,采用多重线性回归分析网络结构指标对患者次均住院天数、次均住院总费... 目的探讨医院在卒中转诊网络中的特征与医疗费用及住院天数的关系,为推进卒中分级诊疗提供政策建议。方法采用社会网络分析方法探索医疗机构在卒中转诊网络中的特征,采用多重线性回归分析网络结构指标对患者次均住院天数、次均住院总费用及个人自付费用的影响。结果在初始网络中共纳入卒中住院患者11918人,医院158家。随着网络阈值的上升,患者次均住院天数从15.76天下降至15.60天,次均住院总费用从12570.57元下降至11897.40元,次均个人自付费用从1745.66元下降至1558.91元。在阈值=16的网络中,患者共转诊89740次,其中三级医院的转出和转入人次均最多,分别为23485次和21371次。除在最紧密的网络中各级医院的度中心度无差异外,三级医院在转诊网络中各项中心度指标均最高。较高的度中心度与较低的住院总费用及个人自付费用有关联,较高的紧密中心度与较短的住院天数有关联。结论三级医院在卒中转诊网络中占据主要地位,二级医院没有充分体现在卒中分级诊疗体系中的中介作用。应提高转诊网络的紧密程度,形成医疗机构间更高质量、紧密快捷的合作关系,降低患者的医疗费用和住院天数。 展开更多
关键词 卒中 转诊 医疗费用 住院天数 社会网络分析
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新生儿重症监护室低血糖新生儿住院期间医疗费用的影响因素分析
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作者 祝轲 成怡冰 +2 位作者 林莉 林法涛 李春鸽 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期121-125,共5页
背景新生儿严重持续的低血糖会导致不可逆的神经系统损伤,给家庭和社会造成极大负担。目的探讨NICU低血糖新生儿住院期间医疗费用的影响因素。设计横断面研究。方法回顾性纳入2014年1月1日至2022年12月31日郑州大学附属儿童医院NICU收... 背景新生儿严重持续的低血糖会导致不可逆的神经系统损伤,给家庭和社会造成极大负担。目的探讨NICU低血糖新生儿住院期间医疗费用的影响因素。设计横断面研究。方法回顾性纳入2014年1月1日至2022年12月31日郑州大学附属儿童医院NICU收住的低血糖新生儿。新生儿低血糖诊断金标准:全血血糖<2.2 mmol·L~(-1)或血浆糖<2.5 mmol·L~(-1),全血血糖<2.6 mmol·L~(-1)为临床需要处理的界值~([8]),新生儿低血糖分类参照《新生儿低血糖临床规范管理专家共识(2021)》。采集新生儿的一般情况、围生期情况、实验室和辅助检查、治疗结局和住院期间的医疗费用。采用广义线性回归探讨影响住院期间医疗费用的因素。主要结局指标NICU低血糖新生儿住院总费用。结果176例低血糖新生儿纳入本文分析,男104例(59.1%),女72例。中位日龄4(2,9)d。住院期间总费用(人民币)中位数为15438(10670,23490)元,中位住院天数11.0(8.0,16.8)d。单因素秩和检验结果显示,有感染症状、围生期脑损伤、母亲分娩次数>1次、围生期不良因素>4个和治疗结局好转均增加住院总费用,差异均有统计学意义。新生儿血钾、头颅MR异常和有低血糖脑损伤增加住院总费用,差异均有统计学意义。多元广义回归结果显示,有感染症状、代谢性疾病、母亲分娩次数>1次、围生期不良因素>4个和低血糖脑损伤是住院总费用的危险因素。结论有感染症状、代谢性疾病、母亲分娩次数>1次、围生期不良因素>4个和低血糖脑损伤新生儿住院期间的经济负担较重。 展开更多
关键词 新生儿 低血糖 医疗费用 影响因素
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