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医生薪酬支付方式对医疗服务行为的影响研究--一个范畴综述
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作者 姚强 焦月芳 +3 位作者 张晓丹 饶娅琦 郑慧玲 夏冕 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第4期25-35,共11页
目的:系统分析各类医生薪酬支付方式对医疗服务提供行为及结果的影响。方法:采用范畴综述法,以Web of Science和中国知网、维普及万方为数据源,“医生”“薪酬”“支付方式”和“医生行为”等为主题词,检索到相关文献2255篇,通过制定严... 目的:系统分析各类医生薪酬支付方式对医疗服务提供行为及结果的影响。方法:采用范畴综述法,以Web of Science和中国知网、维普及万方为数据源,“医生”“薪酬”“支付方式”和“医生行为”等为主题词,检索到相关文献2255篇,通过制定严格的筛选程序最终纳入70篇相关研究。结果:按项目支付激励医生提供足量服务,但易导致过度医疗;固定薪水与按人头支付有助于控制成本,但易引发服务不足;DRG/DIP在医疗服务数量与质量方面的优势随患者病情加重而减弱。混合支付方式能够有效平衡医疗服务数量与成本,而按绩效支付在医疗质量提升方面总体表现突出。结论:医生薪酬单一支付方式难以实现医疗服务提供行为及结果最优化,且质量导向不足,多种支付方式与质量激励相融合的混合支付体系亟待构建。同时,建议深化医保结余薪酬转化机制改革,充分落实公立医院分配自主权,加快建立与医保支付和绩效考核协同的医生薪酬混合支付方式。 展开更多
关键词 医生薪酬 支付方式 激励机制 医疗服务行为 范畴综述
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DRG背景下医疗服务行为规范影响因素分析——基于结构方程模型 被引量:14
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作者 杨松 钟艳红 +7 位作者 王绪 钟开全 吴婧文 陈军 顾强 朱旭林 李锦渊 彭美华 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第7期50-55,共6页
目的:通过对M市临床医生开展问卷调查,了解临床医生对DRG付费改革的认知程度、价值认同,探究认知程度与价值认同对医疗服务行为规范的潜在影响。方法:采用Amos 24.0软件建立临床医生医疗服务行为规范影响因素的结构方程模型。结果:政策... 目的:通过对M市临床医生开展问卷调查,了解临床医生对DRG付费改革的认知程度、价值认同,探究认知程度与价值认同对医疗服务行为规范的潜在影响。方法:采用Amos 24.0软件建立临床医生医疗服务行为规范影响因素的结构方程模型。结果:政策认知对感知价值具有正向影响,政策认知和感知价值对行为规范具有正向影响,感知价值在政策认知和行为规范中具有中介作用。结论:通过优化DRG付费政策、建立医院和医保的沟通渠道、丰富培训内容,深化医生对DRG付费政策的认知,规范医疗服务行为,实现医保支付方式改革的有序推进和医院的高质量发展。 展开更多
关键词 DRG 临床医生 医疗服务行为 结构方程模型
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医保支付方式由后付制向预付制改革对供方医疗服务行为影响的机制和发展路径 被引量:49
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作者 韩优莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第3期21-27,共7页
全民医保制度下,支付方式提供了影响供方医疗服务行为的手段,成为调节卫生资源配置的重要杠杆。医保支付方式由后付制向预付制的改革,通过财务风险的转移调整对医疗机构和医生行为的激励,控制供方诱导需求行为带来的费用上涨,成为医疗... 全民医保制度下,支付方式提供了影响供方医疗服务行为的手段,成为调节卫生资源配置的重要杠杆。医保支付方式由后付制向预付制的改革,通过财务风险的转移调整对医疗机构和医生行为的激励,控制供方诱导需求行为带来的费用上涨,成为医疗保险制度改革的重要方向。但其发挥作用的基础是医疗服务提供方对支付方式的反应。医疗服务目标的多维性、医疗机构内部激励机制、管理者和医生的行为偏好都会影响改革的作用机制和强度。本文结合中国实际分析了后付制向预付制改革的作用机制和影响因素,并提出建立健康价值引导的支付方式,施行混合支付方式的策略,以及注重间接激励机制下医院管理者和医生参与的发展路径。 展开更多
关键词 医疗保险 支付方式 供方医疗服务行为 路径
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总额预付制下医保费用管理措施对医疗服务行为影响 被引量:35
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作者 邵蓉 唐吉锋 +3 位作者 施孝金 阎元 颜建周 宣建伟 《中国医院管理》 北大核心 2016年第7期19-22,共4页
目的了解医院在总额预付制下所采取的费用管理措施以及这些措施对医生处方行为与患者诊疗结果的影响。方法采用问卷调研的方法进行实证研究,并结合专家访谈的方法进行论证讨论。结果研究发现,总额预付制下,目前医院医保费用管理措施在... 目的了解医院在总额预付制下所采取的费用管理措施以及这些措施对医生处方行为与患者诊疗结果的影响。方法采用问卷调研的方法进行实证研究,并结合专家访谈的方法进行论证讨论。结果研究发现,总额预付制下,目前医院医保费用管理措施在控制费用的同时对临床服务质量与患者满意度产生了一些意想不到的影响。结论总额控费带来的相关问题应引起关注,建议可从保证医疗服务质量、优化医疗费用结构和控费方法精细化三方面对控费进行完善。 展开更多
关键词 总额预付 医疗保险 医保控费 医疗服务行为 医疗质量
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医疗联合体经济激励协同改革对医生协调性医疗服务行为的影响研究 被引量:4
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作者 周津 李璐 +5 位作者 钟正东 林坤河 刘宵 吴文琪 熊英贝 项莉 《中国医院管理》 北大核心 2023年第10期26-30,共5页
目的探讨内外部经济激励协同改革对医疗联合体内医生协调性医疗服务行为的影响,为改善医生转诊及下沉基层服务行为提供参考建议。方法采用问卷调查法对深圳市龙华区医疗联合体内2个区级牵头医院的临床医生进行调查,利用主成分分析及二元... 目的探讨内外部经济激励协同改革对医疗联合体内医生协调性医疗服务行为的影响,为改善医生转诊及下沉基层服务行为提供参考建议。方法采用问卷调查法对深圳市龙华区医疗联合体内2个区级牵头医院的临床医生进行调查,利用主成分分析及二元logistic回归分析探寻医生协调性医疗服务行为的影响因素。结果实际共回收有效问卷254份,改革后,68.1%的医生增加了转诊服务,59.5%的医生增加了下沉基层服务,经济收益因子(F1)及工作环境因子(F2)与医生协调性医疗服务行为正相关(P<0.05)。结论内外部经济激励措施通过改变医生的经济收益及工作环境的分工协作程度,可以提高医生协调性医疗服务的供给。发挥内外部经济激励制度的协同作用,提高经济收益、改善工作环境以促进医生提供协调性医疗服务。 展开更多
关键词 医疗联合体 经济激励 协调性 医疗服务行为
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从医疗服务项目归并看规范医疗服务行为的必要性 被引量:2
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作者 杨志华 郑美君 刘世斌 《中国医院管理》 北大核心 2001年第8期19-19,共1页
国家计委、卫生部印发的<全国医疗服务价格项目规范>(以下简称<规范>)经过两年多的反复讨论与修改已正式下发各省.同时,国家要求各省在认真学习和掌握<规范>的基础上,将本地区现行医疗服务价格项目调整归并入<规范... 国家计委、卫生部印发的<全国医疗服务价格项目规范>(以下简称<规范>)经过两年多的反复讨论与修改已正式下发各省.同时,国家要求各省在认真学习和掌握<规范>的基础上,将本地区现行医疗服务价格项目调整归并入<规范>所列项目中.从2002年1月1日起,全国各级各类医疗机构要按照<规范>规定的医疗服务价格项目名称和服务内容提供医疗服务,收取服务费用. 展开更多
关键词 医疗服务项目 医疗服务行为 医疗市场 收费服务
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区域点数法总额预算和按病种分值付费对医生医疗服务行为影响的经济学实验研究 被引量:15
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作者 滕佳利 李星 +2 位作者 李心言 林兴 韩优莉 《中国医院》 北大核心 2023年第12期9-13,共5页
目的:分析区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的支付方式对医生医疗服务行为的影响,为医院医保质量管理提供依据。方法:运用经济学实验,将招募的48名医学生随机分到4人一组的实验小组中,测试其在DIP付费下为不同疾病严重程度的患... 目的:分析区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的支付方式对医生医疗服务行为的影响,为医院医保质量管理提供依据。方法:运用经济学实验,将招募的48名医学生随机分到4人一组的实验小组中,测试其在DIP付费下为不同疾病严重程度的患者选择提供的医疗服务数量。实验小组中的受试者通过医疗服务点数来竞争固定的总支付额,每组分别进行10轮实验。将本实验中DIP付费结果与按项目付费(FFS)和按疾病诊断相关分组(DRG)付费两种支付方式进行比较。结果:DIP付费下,随着实验轮次的增加,受试者平均医疗服务点数呈上升趋势,点数价值及净收益呈下降趋势。DIP付费下医生对轻症和中症患者存在一定程度的供给过度,但相比FFS过度服务的情况有所缓解;对于重症患者,无论是服务量还是患者健康效益方面,DIP付费都优于DRG付费。结论:DIP付费可能存在促进医保和医疗协同发展的优势,也可能存在过度服务及资源浪费的问题;DIP付费下医疗机构应从医疗机构医保管理、医疗服务管理以及受益和满意度等方面加强医保质量监管。 展开更多
关键词 按病种分值付费 区域点数法总额预算 医疗服务行为 经济学实验
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实现医保对医疗行为监管模式转变的路径思考 被引量:27
8
作者 谭思然 蒲川 《中国卫生事业管理》 北大核心 2018年第7期507-508,524,共3页
近几年来,逐步将医保对医疗机构服务行为的监管延伸到对医务人员个人服务行为的监管成为医药卫生体制改革的重点之一。文章在分析医保监管现状与监管模式转变必要性的基础上,总结了医保对医师个人医疗服务行为进行监管的难点与障碍,并... 近几年来,逐步将医保对医疗机构服务行为的监管延伸到对医务人员个人服务行为的监管成为医药卫生体制改革的重点之一。文章在分析医保监管现状与监管模式转变必要性的基础上,总结了医保对医师个人医疗服务行为进行监管的难点与障碍,并提出完善医保监管政策支持、推进医保支付方式改革、全面开展临床路径管理、实现监管信息化等建议。 展开更多
关键词 医保监管 医疗服务行为 模式转变
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卫生部印发《医疗机构从业人员行为规范》
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作者 刘萍 吉鹏程 《中国医学伦理学》 2012年第5期607-607,共1页
为进一步规范医疗机构从业人员行为,卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局近日制定了《医疗机构从业人员行为规范》(以下简称《行为规范》)。该《行为规范》在深化医药卫生体制改革的关键时期制定并发布,对进一步勰范... 为进一步规范医疗机构从业人员行为,卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局近日制定了《医疗机构从业人员行为规范》(以下简称《行为规范》)。该《行为规范》在深化医药卫生体制改革的关键时期制定并发布,对进一步勰范医疗机构从业人员医疗服务行为,改进医疗服务质量,解决看病难、看病贵等问题,提高医疗机构从业人员的职业素养和服务水平,加强医疗机构管理,促进卫生事业健康发展,都具有十分重要的意义。 展开更多
关键词 医疗机构管理 行为规范 从业人员 卫生部 国家食品药品监督管理局 国家中医药管理局 医药卫生体制改革 医疗服务行为
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青藏高原居民医疗服务满意度及影响因素研究 被引量:5
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作者 孔劲松 程杨 陶卓霖 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第7期520-525,共6页
目的:了解青藏高原居民医疗服务满意度及其影响因素,为提升当地医疗服务效果提供参考依据。方法:利用县域尺度社会经济数据和1882份家庭层面问卷调查数据,依据Andersen医疗服务使用行为模型构建指标体系、借助多层次模型求解,对青藏高... 目的:了解青藏高原居民医疗服务满意度及其影响因素,为提升当地医疗服务效果提供参考依据。方法:利用县域尺度社会经济数据和1882份家庭层面问卷调查数据,依据Andersen医疗服务使用行为模型构建指标体系、借助多层次模型求解,对青藏高原居民医疗服务满意度及其影响因素进行了研究。结果:(1)89.96%的受访居民对医疗服务表示满意,选择医疗机构的主要影响因素为看病效果好和距离近,就医过程中遇到的主要困难为不熟悉就医流程和不熟悉医疗费用报销流程,基层巡回诊疗主要带来了免费体检以预防疾病和不出远门就能看病两项便利;(2)在个体层面上,居住地、是否有基层巡回诊疗、是否熟悉医疗费用报销流程、能否与医生顺利交流病情、是否符合风俗习惯和自评健康状况等是医疗服务满意度的显著影响因素;(3)在县区层面,万人卫生院数对医疗服务满意度有显著影响。结论:个体因素和区域因素均对居民的就医满意度产生显著影响,其中巡回诊疗、语言沟通和风俗习惯是影响青藏高原就医满意度的独特因素。建议通过加强基层巡回诊疗,宣传普及医疗保险并简化其报销流程,提升就医过程的便利性,增加医疗卫生机构配置和优化医疗服务机构布局等措施进一步改善青藏高原居民的就医满意度。 展开更多
关键词 青藏高原 医疗服务满意度 Andersen医疗服务使用行为模型 多层次模型
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循证医学在医疗实践中的应用 被引量:12
11
作者 韩振奎 白忠学 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第4期327-327,共1页
本文简要介绍循证医学的概念、原理和基本评价方法, 旨在帮助临床医师充分利用科学的医疗信息资源指导医、教、研工作, 规范医疗服务行为。
关键词 循证医学 医疗实践 医疗信息 导医 临床医师 医疗服务行为 指导 科学 帮助 概念
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健康中国背景下医疗机构内涵界定研究 被引量:6
12
作者 熊雪晨 周奕男 +3 位作者 曹晓琳 何世英 戴瑞明 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2019年第11期16-17,20,共3页
随着健康中国战略的贯彻,新业态的医疗机构不断涌现。从医疗机构服务内涵出发,按照服务行为目的、提供方、需求方、服务内容、健康结果5个角度,比较分析医疗服务行为的内涵变化,界定医疗机构边界。建议将医疗相关服务行为划分为2类,一... 随着健康中国战略的贯彻,新业态的医疗机构不断涌现。从医疗机构服务内涵出发,按照服务行为目的、提供方、需求方、服务内容、健康结果5个角度,比较分析医疗服务行为的内涵变化,界定医疗机构边界。建议将医疗相关服务行为划分为2类,一类为医疗服务行为,一类为健康服务行为。根据健康服务行为可能产生的健康危害程度,对其分类管理。建议将提供医疗服务行为和高危健康服务行为的机构纳入卫生行政部门医疗机构监管。 展开更多
关键词 医疗机构 医疗服务行为 健康服务行为 内涵
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病历档案在医疗保险中的作用 被引量:2
13
作者 孔红霞 《档案管理》 北大核心 2015年第5期95-95,共1页
1病历档案在医疗保险中的作用1.1据统计,到2012年底,我国基本医保参保人数超过13.4亿,基本已实现医疗保险制度全覆盖,使得民众就医看病更方便且具有保障性,从而缓解了"因病返贫,因病致贫"的问题。作为接诊医保患者的医疗机构,则承担... 1病历档案在医疗保险中的作用1.1据统计,到2012年底,我国基本医保参保人数超过13.4亿,基本已实现医疗保险制度全覆盖,使得民众就医看病更方便且具有保障性,从而缓解了"因病返贫,因病致贫"的问题。作为接诊医保患者的医疗机构,则承担着职工、居民和农民看病报销费用和保险理赔的重要任务。 展开更多
关键词 病历档案 医疗保险 医保患者 基本医保 参保人 医保工作 保险理赔 医保管理 医疗机构 医疗服务行为
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《医疗质量管理办法》自11月1日起施行
14
《中国护理管理》 CSCD 2016年第11期1555-1555,共1页
为加强医疗质量管理,规范医疗服务行为,保障医疗安全,国家卫计委组织制定了《医疗质量管理办法》(简称《办法》),并于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过颁布,自2016年11月1日起施行。《办法》共分8章48条,重点进行了... 为加强医疗质量管理,规范医疗服务行为,保障医疗安全,国家卫计委组织制定了《医疗质量管理办法》(简称《办法》),并于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过颁布,自2016年11月1日起施行。《办法》共分8章48条,重点进行了制度设计,明确医疗质量管理的责任主体、组织形式、工作机制和重点环节,强化监督管理和法律责任。在18项医疗质量安全核心制度中,分级护理制度、交接班制度、急危重患者抢救制度、查对制度、手术安全核查制度、危急值报告制度。 展开更多
关键词 医疗质量管理 医疗服务行为 分级护理制度 交接班制度 医疗安全 查对制度 急危重患者 委委 日经 病历管理制度
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卫生部要求加强基层医疗机构监管
15
《中国护理管理》 2012年第6期58-58,共1页
2012年5月28日,卫生部发文要求进一步加强基层医疗机构监管,保障医疗安全。卫生部要求,自通知下发之日起到2012年6月30日,各地要组织开展一次针对基层医疗机构执业许可、人员资质、规章制度落实、医疗服务行为等的全面检查,重点是... 2012年5月28日,卫生部发文要求进一步加强基层医疗机构监管,保障医疗安全。卫生部要求,自通知下发之日起到2012年6月30日,各地要组织开展一次针对基层医疗机构执业许可、人员资质、规章制度落实、医疗服务行为等的全面检查,重点是执业行为和医疗安全,查找薄弱环节,及时发现问题,限期整改,卫生部将对各地工作情况进行抽查和通报。 展开更多
关键词 基层医疗机构 卫生部 监管 保障医疗安全 医疗服务行为 执业许可 制度落实
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在华留学生医疗健康服务的可及性:以北京七所高校为例
16
作者 韩克庆 朴现玉 《社会保障研究》 2025年第3期15-25,共11页
在经济全球化背景下,跨国人才流动愈加频繁,来华外国留学生对本地医疗健康服务的需求持续增长,其医疗保障获取与服务利用问题日益受到关注。为深入理解留学生的医疗保障需求及现实挑战,以医疗服务利用行为模型为理论基础,采用包含潜在... 在经济全球化背景下,跨国人才流动愈加频繁,来华外国留学生对本地医疗健康服务的需求持续增长,其医疗保障获取与服务利用问题日益受到关注。为深入理解留学生的医疗保障需求及现实挑战,以医疗服务利用行为模型为理论基础,采用包含潜在的结构性可及、潜在的过程性可及、实现的客观可及和主观可及四个维度的医疗服务可及性分析框架,结合问卷调查与半结构式深度访谈,系统探讨在华留学生医疗服务可及性的现状、问题及其制度成因。研究发现,医疗健康服务信息获取的有效性与传递效率显著影响了留学生的医疗服务利用行为,进而影响其对医疗保障政策的认知水平、信任基础与实际利用率。语言支持不足、政策宣传滞后及参保渠道单一是制约信息获取的主要因素,限制了其潜在过程性与结构性可及,亦削弱了主观满意度。提升信息传递有效性与服务公平性,是改善医疗服务体验、推动社会保障体系国际化的重要路径。 展开更多
关键词 医疗服务可及性 经济全球化 在华留学生 医疗服务利用行为模型 社会保障国际化
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儿科护士职责与培训 被引量:5
17
作者 楼建华 沈南平 《中国护理管理》 2012年第8期15-17,共3页
随着医疗机构日趋系统和复杂,医疗技术日趋更新和高风险,医疗对象日趋个性化和高需求,作为医疗服务行为终端的护理人员成为保障医疗安全和质量的重要成员。儿科患者由于在生理、
关键词 儿科患者 护士职责 培训 保障医疗安全 医疗服务行为 医疗机构 医疗技术 医疗对象
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宁波市4家综合性医院实施廉价药物制度的效果评价 被引量:1
18
作者 俞敏炎 《卫生经济研究》 2009年第8期21-22,共2页
关键词 综合性医院 廉价药物 药物制度 宁波市 控制医药费用 医疗服务行为 市级医院 财政补助
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建立医德档案的几点建议 被引量:2
19
作者 刘春英 《档案管理》 北大核心 2009年第2期81-81,共1页
建立医德档案.对全体医务人员医德进行年度考评,是面向基层、面向农村、面向困难群体、实现以人为本的重要保证;是改进医患关系、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境而采取的一项有利措施。
关键词 档案工作者 医德 医疗服务行为 医疗服务质量 医务人员 面向农村 困难群体 以人为本
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深化公立医院综合改革的若干思考 被引量:9
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作者 马伟杭 《卫生经济研究》 北大核心 2015年第3期3-4,共2页
当前,以取消药品加成为切入点的县级公立医院综合改革试点已取得了阶段性成效和经验,2015年将在全国全面推开。部分地区(如浙江),省市县所有公立医院都已告别"以药补医",以服务收入和财政投入为主的公立医院经济补偿机制正在建立完... 当前,以取消药品加成为切入点的县级公立医院综合改革试点已取得了阶段性成效和经验,2015年将在全国全面推开。部分地区(如浙江),省市县所有公立医院都已告别"以药补医",以服务收入和财政投入为主的公立医院经济补偿机制正在建立完善中。但是,改革过程中一些新老问题也交替存在:公立医院内在趋利机制尚未得到真正解决,以"检查、检验"等方式补医的情况凸显,加之管理粗放,医疗服务成本在医药费用中占比加大, 展开更多
关键词 公立医院 经济补偿机制 医疗服务成本 服务收入 趋利 卫生人力资源 医疗集团 医疗服务行为 百姓健康 基层医疗卫生
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