目的:观察通过关键医疗质量指标(key performance indicator,KPI)监控对提高缺血性脑血管病患者医疗质量的作用。方法:参照卫生部脑梗死单病种质控要求和美国"跟着指南走"(get with the guideline,GWTG)卒中项目制定缺血性脑...目的:观察通过关键医疗质量指标(key performance indicator,KPI)监控对提高缺血性脑血管病患者医疗质量的作用。方法:参照卫生部脑梗死单病种质控要求和美国"跟着指南走"(get with the guideline,GWTG)卒中项目制定缺血性脑血管病的KPI,从2010年3月开始对本中心所有急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的住院患者进行监控。以本中心2006年1月至2007年12月间卒中资料库的数据作为历史对照,并将缺血性卒中的KPI与美国及台湾GWTG卒中项目的研究数据进行横向比较。结果:共纳入患者565名。与2006年1月至2007年12月数据对比,实施KPI监控后缺血性卒中患者发病2 h内到院溶栓率从28.6%提高到50.0%(P=0.009),发病后3.5 h内到院患者的溶栓率从31.6%提高到36.2%(P=0.703);在深静脉血栓预防、出院时降脂治疗及建议、戒烟建议、吞咽困难筛查、卒中健康教育、康复评价及干预方面有明显改善(各P<0.01)。缺血性卒中整体指标与美国GWTG卒中项目2009年数据部分指标相比仍有一定差距,与台湾数据相比有明显优势。短暂脑缺血发作(transientischemic attack,TIA)患者在出院时降脂治疗及建议、戒烟建议两方面有明显改进(P<0.05),其余各指标也有一定程度的改善。结论:通过实施KPI的监控可以明显提高缺血性脑血管病的医疗质量,但依然存在较大的改进空间。展开更多
背景儿童保健是英国全科工作的重要组成部分。2009年,在全科问诊患者中,年龄小于15岁的儿童占10.9%。然而,在英国《质量与结果框架》(Quality and Outcomes Framework,QOF)的绩效薪酬激励项目中,仅有1.2%与儿童相关。目的为提高儿童、...背景儿童保健是英国全科工作的重要组成部分。2009年,在全科问诊患者中,年龄小于15岁的儿童占10.9%。然而,在英国《质量与结果框架》(Quality and Outcomes Framework,QOF)的绩效薪酬激励项目中,仅有1.2%与儿童相关。目的为提高儿童、青少年的医疗质量,制定一套符合循证国家指南并适用于常规计算机临床记录审查的质量指标。设计和场所英国全科多步骤共识法。方法四个步骤:选择重点问题(使用名义群体法)、系统回顾英国国家健康与临床卓越研究所(NICE)与苏格兰校际指南网络(SIGN)临床指南、将指南推荐内容转化为质量指标、评估指标的有效性和实施可行性(利用挑选QOF指标时所用的共识法)。结果在296个已经发布的国家指南中,有48个指南与儿童初级医疗具有潜在相关性,但是在1 863项推荐内容中,仅有123(6.6%)项满足条件,被转化为56项潜在质量指标。通过回顾现有质量指标和标准,另筛选出13项潜在指标。临床专家组针对这69项潜在指标进行李克特量表(Likert scale)评分,得到35项指标,量表满分为9分,中位分数为8分的指标入选。然而,最终仅有7项GRADE评分>1的指标入选(不仅仅基于专家意见)。结论制定有效的儿童初级医疗质量指标是可行的,但是具有难度。尽管这些指标需要在广泛采用之前进行试点测试,但这些指标有望提高儿童初级医疗水平。展开更多
文摘目的:观察通过关键医疗质量指标(key performance indicator,KPI)监控对提高缺血性脑血管病患者医疗质量的作用。方法:参照卫生部脑梗死单病种质控要求和美国"跟着指南走"(get with the guideline,GWTG)卒中项目制定缺血性脑血管病的KPI,从2010年3月开始对本中心所有急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的住院患者进行监控。以本中心2006年1月至2007年12月间卒中资料库的数据作为历史对照,并将缺血性卒中的KPI与美国及台湾GWTG卒中项目的研究数据进行横向比较。结果:共纳入患者565名。与2006年1月至2007年12月数据对比,实施KPI监控后缺血性卒中患者发病2 h内到院溶栓率从28.6%提高到50.0%(P=0.009),发病后3.5 h内到院患者的溶栓率从31.6%提高到36.2%(P=0.703);在深静脉血栓预防、出院时降脂治疗及建议、戒烟建议、吞咽困难筛查、卒中健康教育、康复评价及干预方面有明显改善(各P<0.01)。缺血性卒中整体指标与美国GWTG卒中项目2009年数据部分指标相比仍有一定差距,与台湾数据相比有明显优势。短暂脑缺血发作(transientischemic attack,TIA)患者在出院时降脂治疗及建议、戒烟建议两方面有明显改进(P<0.05),其余各指标也有一定程度的改善。结论:通过实施KPI的监控可以明显提高缺血性脑血管病的医疗质量,但依然存在较大的改进空间。
