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多层次医疗保障体系下康复患者住院经济负担研究
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作者 唐金凤 王运莎 +2 位作者 王寓凡 张昭 周晓媛 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第8期888-892,897,共6页
目的:对多层次医疗保障体系下四川省本级医保康复患者住院费用及医保报销情况的变化进行分析,为有效控制康复科患者住院费用、推进医保支付改革提供参考和数据支持。方法:选取四川省本级2018~2021年的康复患者作为研究对象,收集其住院... 目的:对多层次医疗保障体系下四川省本级医保康复患者住院费用及医保报销情况的变化进行分析,为有效控制康复科患者住院费用、推进医保支付改革提供参考和数据支持。方法:选取四川省本级2018~2021年的康复患者作为研究对象,收集其住院费用以及医保结算信息,根据住院天数将患者分组。利用新灰色关联分析法和结构变动分析对康复患者住院费用及医保报销数据进行定量分析。结果:2018~2021年,治疗费是次均住院费用中构成比和关联度最大的影响因素,其次是药品费;结构变动贡献率前3位的费用是药品费、治疗费、检查费;药品费和床位费呈现负向贡献变动;住院天数≥60d组有其特殊性,其材料费是次均住院费用中构成比和关联度中影响较大的因素。补充层报销金额是次均住院费用报销中构成比和关联度中影响最大的因素;康复病人个负担持续加重。结论:多层次医疗保障体系下康复患者负担仍较重,商业健康险应着力保障长期住院康复患者。康复费用结构仍待优化,需警惕检查、耗材费用的上涨。下一步应持续探索兼顾学科特性、同时保障重点学科发展动力的康复适宜医保支付方式。 展开更多
关键词 康复费用 新灰色关联分析 多层次医疗保障体系 结构变动度
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商业健康保险嵌入多层次医疗保障体系:定位作用与改善进路 被引量:6
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作者 马振涛 郎堃 林琛 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第11期32-35,39,共5页
当前,我国商业健康保险总体覆盖水平不高,在产品创新、政策优惠、适应医疗支付方式改革、医疗健康服务提供、数据共享支持等方面存在不足。对此,应完善顶层设计,强化对商业健康保险的政策激励;推动商业健康保险创新扩面,提升专业化水平... 当前,我国商业健康保险总体覆盖水平不高,在产品创新、政策优惠、适应医疗支付方式改革、医疗健康服务提供、数据共享支持等方面存在不足。对此,应完善顶层设计,强化对商业健康保险的政策激励;推动商业健康保险创新扩面,提升专业化水平;探索管理式医疗保险模式,推动融合发展;推进医疗数据共享,提高理赔效率。 展开更多
关键词 多层次医疗保障体系 商业健康保险 医疗费用
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多层次医疗保障体系化的法律调整与优化重塑 被引量:2
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作者 孙淑云 《甘肃社会科学》 CSSCI 北大核心 2024年第6期130-141,共12页
国家医疗保障局发布《医疗保障法(征求意见稿)》,将多层次医疗保障体系确定为该法的调整对象。多层次医疗保障体系化,需要政府从国民医疗风险的整体治理视角出发,以提高人民健康保障水平为宗旨,通过立法明确政府、保险市场、社会组织在... 国家医疗保障局发布《医疗保障法(征求意见稿)》,将多层次医疗保障体系确定为该法的调整对象。多层次医疗保障体系化,需要政府从国民医疗风险的整体治理视角出发,以提高人民健康保障水平为宗旨,通过立法明确政府、保险市场、社会组织在医疗保障协同治理中的权责;并妥适处理各类医疗保障筹资和待遇机制的结构性关联,在法定医疗保障承担主体保障功能的基础上,衔接并促进商业健康保险、医疗互助、慈善救助协同发展,形成一个内在联系、逻辑完整、良性协调的多层次医疗保障综合体系,以满足不同层次社会群体的多样化医疗和健康保障需求。全景式梳理评估我国现行承载多层次医疗保障的法制,分散多变、治理主体权责不清晰、体系不完备的特征明显。当下,有必要借《医疗保障法》立法之契机,明晰多层次医疗保障体系化的法律调整指向,深化多层次医疗保障的结构改革,并优化重塑现行承载各类医疗保障的法规体系。 展开更多
关键词 多层次医疗保障体系 法律调整 协同治理 医疗保障
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论建立多层次农村医疗保障体系 被引量:23
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作者 朱俊生 齐瑞宗 庹国柱 《人口与经济》 CSSCI 北大核心 2002年第2期66-70,共5页
随着医疗卫生体制的市场化改革和农村合作医疗的解体 ,农民失去了最基本的医疗保健 ,农民健康问题日益突出。合作医疗并不具有普遍适用性 ,不可能再成为新时期农村医疗保障制度的主要形式。应因地制宜 ,根据当地的经济发展水平灵活选择... 随着医疗卫生体制的市场化改革和农村合作医疗的解体 ,农民失去了最基本的医疗保健 ,农民健康问题日益突出。合作医疗并不具有普遍适用性 ,不可能再成为新时期农村医疗保障制度的主要形式。应因地制宜 ,根据当地的经济发展水平灵活选择医疗保障模式 ,不能拘泥于千篇一律的模式 ,徒劳地寻求一劳永逸的模式 ,应该建立多层次的农村医疗保障体系。应特别强调国家在解决农民医疗保障问题上的重大责任 ,国家需要在农民医疗保障的制度设计和财政投入方面 。 展开更多
关键词 农民健康 农村医疗保障体系 合作医疗 政府责任 中国 农村合作医疗 制度设计 财政投入
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城乡居民医疗保障体系的二元三维态势和统筹发展思路 被引量:20
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作者 仇雨临 翟绍果 《河南社会科学》 CSSCI 北大核心 2009年第6期70-74,共5页
我国经济社会已经进入新的发展时期,以改善民生为重点的社会建设成为其中的重要内容。建立起完善的社会保障制度、弥合起割裂许久的城乡社会,既是作为保障和发展人权的具体体现,也是构建社会主义和谐社会的具体要求。具体而言,就是需要... 我国经济社会已经进入新的发展时期,以改善民生为重点的社会建设成为其中的重要内容。建立起完善的社会保障制度、弥合起割裂许久的城乡社会,既是作为保障和发展人权的具体体现,也是构建社会主义和谐社会的具体要求。具体而言,就是需要建立起城乡统一的社会保障制度。社保之重,既关乎芸芸众生,更体现执政为民。在这一庞大而复杂的系统建设工程中,我刊邀请此领域内的学者撷取其中一环——建立统一的社会保障体制——为研究对象,组织本期"我国城乡统一社会保障制度建设"专题研究。本专题分别从城乡救助制度建设、城乡统一养老保障制度建设、城乡医疗保障制度建设等方面进行探讨分析,以期为我国社会保障制度的完善提供些许参考意见。 展开更多
关键词 医疗保障体系 城乡居民 城镇职工基本医疗保险 统筹发展 二元 农村合作医疗制度 三维 医疗卫生服务
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新加坡医疗保障体系的特点及对我国的启示 被引量:8
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作者 陆昌敏 冯泽永 +2 位作者 冯光谓 王丹若 张巍琴 《医学与哲学(A)》 北大核心 2007年第12期32-34,共3页
新加坡的卫生状况在国际上处于较高水平,得到了世界卫生组织的较好评价,本文主要介绍了新加坡医疗保障体系在医疗费用的分担、体系的完善、资金的筹集方式和报销制度等方面的特点,并结合我国的具体国情和医疗保障体系的现状,总结了其对... 新加坡的卫生状况在国际上处于较高水平,得到了世界卫生组织的较好评价,本文主要介绍了新加坡医疗保障体系在医疗费用的分担、体系的完善、资金的筹集方式和报销制度等方面的特点,并结合我国的具体国情和医疗保障体系的现状,总结了其对我国医疗保障体系建立和完善的几点启示。 展开更多
关键词 新加坡 医疗保障体系 启示
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构建城乡统筹的社会医疗保障体系初探 被引量:5
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作者 赵永生 郝佳 +1 位作者 李鹏 孙晓燕 《卫生经济研究》 2008年第9期45-46,共2页
关键词 社会医疗保障体系 城乡差距 统筹 社会保障制度 社会保障体系 社会保险 家庭保障 因病致贫
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韩国医疗保障体系及其运行方式研究 被引量:7
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作者 常峰 纪美艳 +2 位作者 路云 崔鹏磊 祝小锐 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第12期41-46,共6页
目的:探讨韩国医疗保障支付体系及其运行方式,为我国医疗保险制度的完善提供借鉴。方法:研究韩国医疗保障制度的基本特点,重点针对其政府采取的基于价值的医疗保险审核与评估支付制度改革经验和制衡式补偿机制。结果:韩国的医疗保障制... 目的:探讨韩国医疗保障支付体系及其运行方式,为我国医疗保险制度的完善提供借鉴。方法:研究韩国医疗保障制度的基本特点,重点针对其政府采取的基于价值的医疗保险审核与评估支付制度改革经验和制衡式补偿机制。结果:韩国的医疗保障制度特别是其支付制度取得了较好的政策效果。结论:基于价值的医疗保障支付体系推动韩国卫生费用支出降低、卫生政策科学制定。 展开更多
关键词 基于价值 疾病诊断相关分组支付 审核 医疗保障体系
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商业健康保险在我国医疗保障体系中的作用研究 被引量:5
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作者 陈滔 李良军 杨树勤 《中国卫生事业管理》 北大核心 1998年第12期627-628,共2页
本文介绍了商业健康保险的定义,讨论了商业健康保险的市场潜力和经营环境,说明了商业健康保险在完善我国医疗保障体系中的重要地位和作用。
关键词 商业健康保险 社会医疗保险 医疗保障体系
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城镇居民医疗保障体系研究 被引量:3
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作者 吴华章 郭淑英 +2 位作者 李江 黄焱 刘海波 《卫生经济研究》 2002年第4期39-40,共2页
关键词 城镇居民 医疗保障体系 构成 管理问题
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关于构建和完善多层次医疗保障体系的思考 被引量:5
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作者 路薇 项扬 何亚平 《中国卫生事业管理》 2002年第8期477-479,共3页
关键词 医疗保障体系 医疗保险 医疗资源 医疗保障
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乡村振兴背景下完善农村多层次医疗保障体系研究--基于中部S县的调查 被引量:7
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作者 平欲晓 刘月平 《农业考古》 北大核心 2022年第4期247-252,共6页
农村医疗保障制度是“治贫”“防贫”的重要制度安排。但农村医疗保障仍然存在保障不足与过度保障、多层次医疗保障制度之间衔接不足、补充性医疗保障发展滞后等问题。因此,需要确立公平适度的医疗保障水平,健全与优化三道医疗保障线的... 农村医疗保障制度是“治贫”“防贫”的重要制度安排。但农村医疗保障仍然存在保障不足与过度保障、多层次医疗保障制度之间衔接不足、补充性医疗保障发展滞后等问题。因此,需要确立公平适度的医疗保障水平,健全与优化三道医疗保障线的衔接互补机制,鼓励发展市场与社会参与的补充性医疗保险,从而构建层次分明、有效衔接的农村多层次医疗保障体系,助力乡村振兴战略的实施。 展开更多
关键词 医疗保障体系 医保基金 乡村振兴 医疗救助
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中国医疗保障体系的碎片化及其治理之道 被引量:46
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作者 顾昕 《学海》 CSSCI 北大核心 2017年第1期126-133,共8页
由于制度结构的差异性和行政管理的地方性,中国基本医疗保障体系呈现碎片化,致使医保的游戏规则在不同地区、不同身份的人群之间存在着复杂的差别,导致严重的制度失调和运转不良。医保碎片化,无论是从公平还是从效率的角度来衡量,都给... 由于制度结构的差异性和行政管理的地方性,中国基本医疗保障体系呈现碎片化,致使医保的游戏规则在不同地区、不同身份的人群之间存在着复杂的差别,导致严重的制度失调和运转不良。医保碎片化,无论是从公平还是从效率的角度来衡量,都给中国社会保障事业的发展带来深远的负面影响。医保体系中的诸多老大难问题,例如城乡一体化、统筹层次提高、个人账户的使用及其存废、医保基金累计结余的最优规模及其使用、退休者免缴费规则、医保关系跨地区转移接续(即可携带性)等,均为医保碎片化所累而迟迟难以解决。零碎的制度微调已经无济于事,中国医保亟需系统性的改革。从社会医疗保险向全民公费医疗转型,是最合意的方向。在转型期,实行介于社会医疗保险和全民公费医疗之间的准全民公费医疗(或称"全民健康保险"),是一条可行的医保改革路径。 展开更多
关键词 基本医疗保障体系 医保碎片化 全民公费医疗 社会医疗保险
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商业健康保险在医疗保障体系中定位的理论阐释 被引量:22
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作者 朱俊生 《人口与经济》 CSSCI 北大核心 2011年第1期57-61,共5页
本文从卫生筹资机制、信息不对称理论以及公共选择理论出发,探讨了商业健康保险和社会医疗保险应该协调发展,致力于构建商业健康保险与社会医疗保险相互补充、相互配合和共同发展的医疗保障新模式。商业健康保险绝不仅仅是社会基本医疗... 本文从卫生筹资机制、信息不对称理论以及公共选择理论出发,探讨了商业健康保险和社会医疗保险应该协调发展,致力于构建商业健康保险与社会医疗保险相互补充、相互配合和共同发展的医疗保障新模式。商业健康保险绝不仅仅是社会基本医疗保险有限的、简单的补充,而应该成为我国医疗保障体系中必不可少的重要组成部分。 展开更多
关键词 商业健康保险 医疗保障体系 卫生筹资机制 信息不对称 公共选择
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中国式现代化与多层次医疗保障体系建设 被引量:29
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作者 郑功成 《学术研究》 CSSCI 北大核心 2023年第9期80-86,178,共8页
中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化,而通过构建多层次医疗保障体系来解除全民疾病医疗后顾之忧、提升全民健康素质无疑是现阶段十分重要的民生保障工程。但现实格局却是法定医疗保障制度仍未成熟、居民医保制度存在严重缺陷、商... 中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化,而通过构建多层次医疗保障体系来解除全民疾病医疗后顾之忧、提升全民健康素质无疑是现阶段十分重要的民生保障工程。但现实格局却是法定医疗保障制度仍未成熟、居民医保制度存在严重缺陷、商业健康保险发展滞后、慈善医疗未能有效对接,这致使疾病医疗仍是城乡居民难以祛除的重大后顾之忧。当前亟待进一步厘清医保建制目标与发展理念,加快优化法定医疗保险制度并使之定型,同时精准支持商业健康保险,有效对接慈善医疗,以法定医保制度主导的多层次医保体系来满足全体人民的多层次医保需要,进而向健康中国稳步迈进。 展开更多
关键词 中国式现代化 医疗保障体系 法定医疗保障 商业健康保险 慈善医疗
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中国老龄人口医疗保障体系发展:从治病为中心到健康为中心 被引量:19
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作者 张思锋 滕晶 《北京工业大学学报(社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2022年第2期10-22,共13页
习近平总书记强调"要把人民健康放在优先发展的战略地位""把以治病为中心转变为以人民健康为中心",实施健康中国战略。基于疾病谱演变规律,阐释了中华人民共和国成立以来,建立以预防为中心、以治病为中心的医疗保... 习近平总书记强调"要把人民健康放在优先发展的战略地位""把以治病为中心转变为以人民健康为中心",实施健康中国战略。基于疾病谱演变规律,阐释了中华人民共和国成立以来,建立以预防为中心、以治病为中心的医疗保障体系演进发展过程。20世纪50—70年代,中国积极开展爱国卫生运动,确立了以预防为中心的医疗保障体系,有效地防治了恶性传染病;20世纪80年代以来,中国逐步实现了以治病为中心的人群全覆盖的基本医疗保障制度,编织起全体社会成员抵御疾病风险的安全网;进入21世纪,随着中国人口老龄化和疾病谱变化,慢性病已经成为威胁老龄人口健康的主要因素。通过分析遗传、教育、职业、年龄、家庭等影响老龄人口健康的个体内在因素,以及经济、服务、环境等影响老龄人口健康的群体环境因素,认为"预防"是"健康"的题中之义,"健康"是"治病"的理性选择;提出以健康为中心的中国老龄人口医疗健康保障体系建设路径,即构建医疗健康经济支持体系和社会服务支持体系,营造老年友好型社会环境。 展开更多
关键词 健康中国战略 老龄人口 以健康为中心 医疗保障体系改革 疾病谱变化 医疗健康支持体系
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论21世纪苏南农村医疗保障体系的创新 被引量:16
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作者 王俊华 《学海》 2000年第6期186-190,共5页
关键词 21世纪 苏州 南部地区 农村医疗保障体系 创新 农村合作医疗 体制创新 农村社区卫生服务体系
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建立农村医疗保障体系的途径 被引量:2
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作者 陈燕 覃家君 《统计与决策》 CSSCI 北大核心 2004年第1期33-33,37,共2页
关键词 农村 医疗保障体系 小康社会 管理机制 资金
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巴西医疗保障体系 被引量:10
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作者 马丹 任苒 《医学与哲学(A)》 北大核心 2007年第10期1-3,共3页
从巴西医疗保障体系的建立、资金筹集和使用等方面介绍巴西医疗保障体系,重点关注巴西全民统一医疗制度。鉴于巴西与我国在卫生系统绩效和医疗保障制度改革中所面临的相似挑战,试图通过对巴西医疗保障体系比较详细地介绍及与我国进行简... 从巴西医疗保障体系的建立、资金筹集和使用等方面介绍巴西医疗保障体系,重点关注巴西全民统一医疗制度。鉴于巴西与我国在卫生系统绩效和医疗保障制度改革中所面临的相似挑战,试图通过对巴西医疗保障体系比较详细地介绍及与我国进行简单的对比,总结成功经验、吸取教训为我国建立全民覆盖的医疗保障体系提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 医疗保障体系 全民统一医疗制度 国际经验
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建立大学生互助保险基金的可行性分析——基于完善大学生医疗保障体系的角度 被引量:3
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作者 谭毅 袁缘 《社会保障研究》 CSSCI 2013年第1期54-63,共10页
1985年我国开始推行学生平安保险,2008年9月国家又明确规定将大学生纳入城镇居民基本医疗保障体系,大学生医疗保障体系就此初步建立。但此体系只能提供最基本的医疗保障,大学生医保、学平险所未覆盖的地方或保障不足的地方则需要进一步... 1985年我国开始推行学生平安保险,2008年9月国家又明确规定将大学生纳入城镇居民基本医疗保障体系,大学生医疗保障体系就此初步建立。但此体系只能提供最基本的医疗保障,大学生医保、学平险所未覆盖的地方或保障不足的地方则需要进一步完善,譬如大学生重疾保障、意外身故等。本文以完善大学生医疗保障体系为目的,重点分析了大学生互助保险基金实行的必要性和可行性,并结合湖北经济学院实际,测算了大学生互助保险基金的缴费水平、收支情况等。分析结果显示,大学生互助保险基金是切实可行的。 展开更多
关键词 互助保险基金 学平险 医疗保障体系
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