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医疗保险定点医疗机构与参保人的权利和义务 被引量:2
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作者 夏丹 马育璇 +1 位作者 彭韩伶 吕金花 《中国卫生事业管理》 2005年第7期390-391,共2页
关键词 医疗保险定点医疗机构 参保人 城镇职工基本医疗保险制度 医疗保障制度改革 1998年 共同负担 统帐结合 合法权利 国务院 低水平 广覆盖
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坚持基本医疗,抓好定点医疗机构管理——厦门市职工基本医疗保险定点医疗机构管理工作探讨
2
作者 林峰 林青山 李庆逸 《中国卫生事业管理》 2001年第4期216-218,共3页
关键词 医疗保险 定点医疗机构 管理
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城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法
3
《财会月刊》 1999年第9期60-61,共2页
关键词 定点医疗机构 基本医疗保险 中医医疗机构 社会保险经办机构 城镇职工 参保人员 医疗费用 机构管理 劳动保障 卫生行政部门
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我国定点医疗机构医疗保险相关违规行为及其监管研究 被引量:13
4
作者 马晓静 胡翔 《中国医院管理》 2011年第3期38-41,共4页
我国医疗保险制度不断发展和完善,在解决群众"看病难、看病贵"问题上发挥了重要作用。但由于相关配套政策尚不完善、监管机制不健全等原因,出现了一系列骗取、套取医保资金的违法、违规行为,给国家和人民造成很大的经济损失... 我国医疗保险制度不断发展和完善,在解决群众"看病难、看病贵"问题上发挥了重要作用。但由于相关配套政策尚不完善、监管机制不健全等原因,出现了一系列骗取、套取医保资金的违法、违规行为,给国家和人民造成很大的经济损失。本文主要从定点医疗机构医保相关违规行为的现象入手,分析违规行为产生的原因和形成机制,总结各地工作经验,并提出政策建议,以期为卫生行政部门下一步工作提供参考依据。 展开更多
关键词 定点医疗机构 医疗保险 违规行为 监管
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对民营医疗机构医疗保险定点资格问题的探讨
5
作者 李一平 龚舒琴 宜静 《卫生经济研究》 2003年第4期34-35,共2页
关键词 民营医疗机构 医疗保险 定点资格 改革 定点医疗机构
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基于医保政策目标的基本医保定点医疗机构履约考核理论框架构建 被引量:1
6
作者 王倩 戴瑞明 +5 位作者 柯林 曹崚 章卫 沈孟娇 张天天 罗力 《中国医院管理》 北大核心 2024年第1期78-82,共5页
系统梳理国内政策文件资料,分析我国基本医保制度的发展历程和政策目标演变,并以此为基础确定基本医保定点医疗机构履约考核目标,构建以政策目标实现为导向的考核维度框架。研究从契约管理和绩效管理的视角出发,分析基本医保定点医疗机... 系统梳理国内政策文件资料,分析我国基本医保制度的发展历程和政策目标演变,并以此为基础确定基本医保定点医疗机构履约考核目标,构建以政策目标实现为导向的考核维度框架。研究从契约管理和绩效管理的视角出发,分析基本医保定点医疗机构履约考核系统的构成要素及要素之间的逻辑关系,构建基本医保定点医疗机构履约考核系统理论模型,为指导基本医保定点医疗机构履约考核研究的开展提供参考。 展开更多
关键词 基本医保 定点医疗机构 履约考核 理论模型
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结核病非定点医疗机构肺结核漏诊及影响因素分析
7
作者 阿依奴尔·买买提依不拉音 李玉红 +2 位作者 李涛 刘小秋 张慧 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2024年第3期16-21,共6页
目的 了解2022年全国结核病非定点医疗机构肺结核漏诊情况及其影响因素,为进一步提高和改进结核病防治工作质量提供依据。方法 基于“2022年全国肺结核诊断和报告质量专项调查”的横断面调查数据,以全国84家非定点医疗机构诊断且经专家... 目的 了解2022年全国结核病非定点医疗机构肺结核漏诊情况及其影响因素,为进一步提高和改进结核病防治工作质量提供依据。方法 基于“2022年全国肺结核诊断和报告质量专项调查”的横断面调查数据,以全国84家非定点医疗机构诊断且经专家组复核的2 179例肺结核患者为研究对象,对肺结核漏诊情况进行分析,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析漏诊的影响因素。结果 在2 179例肺结核患者中,漏诊332例,肺结核漏诊率为15.2%;多因素Logistic回归分析结果显示,非三级医疗机构(OR=1.513,95%CI=1.156~1.980)、年龄0~<15岁(OR=4.987,95%CI=1.790~13.888)、仅咳嗽(OR=1.818,95%CI=1.296~2.550)、单一症状(OR=1.984,95%CI=1.278~3.081)、病原学结果为阴性(OR=7.560,95%CI=3.931~14.540)、无病原学结果(OR=7.834,95%CI=4.151~14.785)、住院患者(OR=1.846,95%CI=1.403~2.429)是肺结核漏诊的危险因素。结论 我国非定点医疗机构的肺结核漏诊率较高,漏诊的发生与医疗机构、年龄、症状、病原学结果、就诊方式有关,应根据上述可能的影响因素制定预防措施来提高诊断质量。 展开更多
关键词 定点医疗机构 肺结核 漏诊 影响因素
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我国医疗保险与医疗机构互动的研究综述 被引量:9
8
作者 黄李凤 杨车亮 +2 位作者 姚岚 王前强 项莉 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第12期913-915,共3页
随着新医改的不断深入,医疗保险和医疗机构面临的责任和压力越来越大,如何建立二者良性互动关系成为研究者十分关注的议题。对这一领域的讨论和评述分为以下几个方面:研究成果发表情况和研究方法类别,医疗保险与医疗机构互动的表现形式... 随着新医改的不断深入,医疗保险和医疗机构面临的责任和压力越来越大,如何建立二者良性互动关系成为研究者十分关注的议题。对这一领域的讨论和评述分为以下几个方面:研究成果发表情况和研究方法类别,医疗保险与医疗机构互动的表现形式,医疗保险与医疗机构良性互动不足的原因研究,促进医疗保险与医疗机构良性互动的对策研究。未来研究应注意完善理论研究体系、加强实证研究、关注医疗保险谈判机制的研究。 展开更多
关键词 医疗保险 医疗机构 互动
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关于实施定点医疗机构医疗保险医师管理的几点建议 被引量:7
9
作者 徐媛 《中国卫生事业管理》 2006年第11期658-658,665,共2页
关键词 医疗保险改革 定点医疗机构 医师管理 医疗服务质量 人民生活水平 保险经办机构 费用开支 保健意识
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医疗保险制度对参保人选择首诊医疗机构的影响研究——基于广东省G市的证据 被引量:9
10
作者 瞿婷婷 郑倩昀 申曙光 《卫生经济研究》 北大核心 2015年第3期29-32,共4页
采用广东省G市医疗保险服务管理局信息管理系统的数据,分析医疗保险制度对参保人首诊常见病、多发病选择医疗机构的影响。结果显示:尽管制度使得参保人在基层医疗机构门诊的自付费用更低,但参保人很少选择基层医疗机构首诊常见病、多发... 采用广东省G市医疗保险服务管理局信息管理系统的数据,分析医疗保险制度对参保人首诊常见病、多发病选择医疗机构的影响。结果显示:尽管制度使得参保人在基层医疗机构门诊的自付费用更低,但参保人很少选择基层医疗机构首诊常见病、多发病;这种"逆向"选择现象可能与基层医疗机构受资源配置所限导致其医疗服务质量不高有关。 展开更多
关键词 医疗保险 医疗机构 常见(多发)病
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医疗机构在医疗保险工作中的地位和作用 被引量:3
11
作者 夏丽荣 《中国医院》 2009年第4期60-61,共2页
自2001年天津市实施城镇职工基本医疗保险制度改革以来,已有近7年时间。到2008年,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数达到了394万人。2007年下半年,天津市正式启动包括非农业户籍的学生、儿童和其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆... 自2001年天津市实施城镇职工基本医疗保险制度改革以来,已有近7年时间。到2008年,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数达到了394万人。2007年下半年,天津市正式启动包括非农业户籍的学生、儿童和其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业成年居民的城镇居民基本医疗保险制度,到2008年参保人数也达到90万人。 展开更多
关键词 医疗保险制度 医疗机构 城镇居民 医疗卫生
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论医疗保险机构与定点医院的战略伙伴关系 被引量:3
12
作者 石秀杰 《中国卫生事业管理》 2005年第1期39-39,共1页
文章分析了在基本医疗社会保险状态下,医疗机构和医疗保险机构两者的对立统一关系。为确保用比较 低廉费用为参保人提供比较优质的医疗服务,促进医疗社会保险健康、稳定、持续发展,两者必须建立长期战略伙伴关系。
关键词 医疗保险机构 定点医院 战略伙伴 医疗机构
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防范医疗保险中的医疗机构道德风险 被引量:6
13
作者 刘晓婧 《卫生经济研究》 2010年第5期29-31,共3页
关键词 道德风险 医疗保险 医疗机构 保险公司 损失程度 高费用 高风险 投保人
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美国医疗机构分类及医疗保险浅探 被引量:7
14
作者 朱毅 《医学研究生学报》 CAS 2004年第8期763-764,766,共3页
关键词 医疗机构分类 美国 医疗保险
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我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查研究 被引量:21
15
作者 王前 周林 +5 位作者 刘二勇 赵雁林 李涛 陈明亭 杨丽佳 王嘉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第9期926-930,共5页
目的调查分析我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力情况,为制订结核病预防控制策略和措施提供依据。方法 2019年7—12月,课题组进行了全国基层结核病诊断服务能力现况调查,描述2019年我国2316家县级结核病定点医疗机构(不包括我国... 目的调查分析我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力情况,为制订结核病预防控制策略和措施提供依据。方法 2019年7—12月,课题组进行了全国基层结核病诊断服务能力现况调查,描述2019年我国2316家县级结核病定点医疗机构(不包括我国西藏自治区及港澳台地区)从事结核病临床、影像学、实验室的医生人员数量及其分布情况,以及结核病辅助检查的开展情况。结果 2316家县级结核病定点医疗机构中,从事结核病临床、影像学、实验室的医生学历以本科和大专为主,分别占64.14%(24 014/37 439)和23.57%(8823/37 439),职称以初级以下、中级为主,分别占44.07%(16 501/37 439)和36.15%(13 533/37 439)。在2316家县级结核病定点医疗机构中,能开展结核病计算机X线摄影(CR)、数字X线摄影(DR)、CT/MRI检查者分别占29.79%(690/2316)、88.77%(2056/2316)、75.86%(1757/2316);能开展结核菌素试验(PPD试验)、γ干扰素释放试验(IGRA)、抗结核抗体感染检测者分别占70.73%(1638/2316)、23.01%(533/2316)、66.02%(1529/2316);能开展支气管镜、B型超声检查者分别占36.10%(836/2316)、81.26%(1882/2316)。结论县级结核病定点医疗机构结核病防治专业技术人员不足,缺乏高层次人才,结核病实验室诊断能力及结核病影像学检测能力均有待提高。 展开更多
关键词 结核 县级定点医疗机构 诊断 专业能力 数据收集 研究报告
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应用德尔菲法建立新农合定点医疗机构评价指标体系 被引量:18
16
作者 张鲁豫 李媛 +1 位作者 谭琳琳 田庆丰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第7期514-516,共3页
目的:初步构建新农合定点医疗机构评价指标体系。方法:进行两轮专家咨询,请专家对拟订的指标做出评价和提供修改建议。根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定新农合定点医疗机构评价指标体系。结果:本研究确定指标体系共有指标51... 目的:初步构建新农合定点医疗机构评价指标体系。方法:进行两轮专家咨询,请专家对拟订的指标做出评价和提供修改建议。根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定新农合定点医疗机构评价指标体系。结果:本研究确定指标体系共有指标51个,其中一级指标3个,二级指标9个,三级指标39个,同时确定一、二、三级指标的组合权重。结论:评价指标综合考虑了新农合定点医疗机构的各个方面,有较强的针对性,对评价新农合定点医疗机构具有一定的实际应用价值。 展开更多
关键词 德尔菲法 新型农村合作医疗 定点医疗机构 评价指标
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新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究 被引量:9
17
作者 肖云昌 洪鹰 +1 位作者 章蕾 周小军 《卫生经济研究》 2009年第5期8-13,共6页
新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为。建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开。各省建立相... 新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为。建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开。各省建立相对统一的补偿模式、规范的回款机制和转诊制度,改革和完善与即时结报不相适应的管理体制和运行机制。 展开更多
关键词 新农合 城市定点医疗机构 即时结报
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新型农村合作医疗定点医疗机构门诊用药分析 被引量:13
18
作者 张英洁 李士雪 +3 位作者 李永秋 徐立柱 齐晓琳 李湘江 《医学与哲学(A)》 北大核心 2006年第2期42-43,共2页
通过对新型农村合作医疗定点医疗机构门诊处方药品费用、药品种类、抗生素和激素的使用情况、给药方式等的分析,发现定点医疗机构存在不合理用药的问题,这将直接影响新型农村合作医疗的健康持续发展。对此,提出要加强健康教育和健康促... 通过对新型农村合作医疗定点医疗机构门诊处方药品费用、药品种类、抗生素和激素的使用情况、给药方式等的分析,发现定点医疗机构存在不合理用药的问题,这将直接影响新型农村合作医疗的健康持续发展。对此,提出要加强健康教育和健康促进行动;加强医务人员专业知识和技能的培训;加强合理用药制度建设;加强定点医疗机构用药行为的监管。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 定点医疗机构 合理用药
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对医疗保险制度实施后医疗机构生存、发展问题的探讨
19
作者 李秀英 《卫生经济研究》 1999年第3期17-18,共2页
1999年,我国职工基本医疗保险制度改革开始全面启动,它将对医疗机构产生较大影响。如何合理地解决医疗机构的补偿,保证医疗服务的供给,是关系到医保改革成败的关键,是政府需要解决的问题。一、提高医疗卫生保健意识,拓宽医疗服务需求,... 1999年,我国职工基本医疗保险制度改革开始全面启动,它将对医疗机构产生较大影响。如何合理地解决医疗机构的补偿,保证医疗服务的供给,是关系到医保改革成败的关键,是政府需要解决的问题。一、提高医疗卫生保健意识,拓宽医疗服务需求,增加对医疗服务的投入,是保证医疗机构补偿.促进其生存和发展的重要途径由于受经济、文化、生活习俗等方面的制约。 展开更多
关键词 医疗保险制度 医疗机构 医疗服务费用 生存环境
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商业医疗保险中垄断型定点医院的动态激励机制设计 被引量:4
20
作者 罗开平 陈绍刚 李一军 《当代经济科学》 CSSCI 北大核心 2007年第3期81-88,共8页
定点医院道德风险的控制问题以及对定点医院激励机制的设计问题是我国乃至全球医疗保险风险管控过程中的大难题。针对这一问题,利用委托代理理论的分析思路和数理方法,建立了一个以赔付率作为内生变量的动态激励机制模型;得出了一个具... 定点医院道德风险的控制问题以及对定点医院激励机制的设计问题是我国乃至全球医疗保险风险管控过程中的大难题。针对这一问题,利用委托代理理论的分析思路和数理方法,建立了一个以赔付率作为内生变量的动态激励机制模型;得出了一个具有可行性的激励合同;然后,通过引入另一个可观测变量在赔付率较高的情形下和在赔付率较合理的情形下分别对该合同做了改进;同时也给出了一套适宜于垄断型医疗服务市场的激励机制的设计方法。 展开更多
关键词 医疗保险 垄断 定点医院 激励机制 赔付率
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