上海市社区全专结合临床诊疗技术建设实践 被引量：1

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作者 刘洪亚 于德华 《中国全科医学》 北大核心 2025年第19期2390-2397,共8页

发展社区全科与专科相协作的“全专结合”临床诊疗技术是提升社区卫生服务中心综合服务能级、促进就医秩序更加合理、分级诊疗制度落实的重要措施。本文通过分析上海市政府关于社区卫生发展的文件及已发表文献,结合上海市社区卫生服务... 发展社区全科与专科相协作的“全专结合”临床诊疗技术是提升社区卫生服务中心综合服务能级、促进就医秩序更加合理、分级诊疗制度落实的重要措施。本文通过分析上海市政府关于社区卫生发展的文件及已发表文献,结合上海市社区卫生服务中心开展全专结合的临床诊疗技术状况调研结果,发现全市大部分社区卫生服务中心均已开展全专结合临床诊疗技术;围绕社区常见病、多发病,结合自身医疗特色,筛选优势病种开展全专结合的临床诊疗技术服务成为社区卫生服务中心提高临床能力的重要举措。然而在社区全专结合的临床诊疗技术发展中,存在社区缺乏开展全专结合的临床诊疗技术人才、部分专家对社区开展专科服务认识不足、全科医生在职培训困境、社区专科药物不足、对社区特色技术的品牌宣传不够等难点。社区全专结合临床诊疗技术的发展需要卫生健康行政管理部门的政策支持,建议社区卫生服务中心结合全科医生的职业发展开展全专结合能力培训,增加专科及专病诊疗用药品种,多途径进行社区特色技术宣传,开展全专结合服务方式的探索创新。 展开更多

关键词 全科医学 医院 专科 全专协作 诊疗模式 医师 社区卫生服务 分级诊疗 服务能力

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甘肃省天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作效果分析 被引量：2

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作者 李江红 张岚 +5 位作者 王军元 雷彩英 颜淑萍 刘晓兰 谈小燕 杨枢敏 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期905-909,共5页

目的总结天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点县(区)工作经验,评估工作成效,为其在甘肃全省推广提供依据。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》,统计天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式... 目的总结天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点县(区)工作经验,评估工作成效,为其在甘肃全省推广提供依据。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》,统计天水市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点县(区)结核病患者发现、治疗、管理及耐药肺结核防治工作指标,比较试点前(2016年)和试点后(2018年)各指标完成情况。2016年5个试点县(区)报告肺结核患者537例,2018年报告肺结核患者799例。结果 2018年试点工作结束时,天水市建立了结核病分级诊疗体系,明确了市级和县(区)级定点医院和诊疗病种。2018年年底,试点县(区)肺结核可疑症状者和疑似患者的查痰率达到97.29%(4460/4584),肺结核患者病原学阳性率达到53.47%(347/649),基层医疗卫生机构肺结核患者管理率达到96.52%(748/775),肺结核患者治疗成功率达到94.53%(1623/1717),病原学阳性患者耐药性筛查率达到80.35%(229/285),耐药患者纳入治疗率达到81.25%(13/16),与基线指标[2016年分别为90.99%(7178/7889)、10.72%(185/1726)、89.80%(1550/1726)、90.03%(1554/1726)、52.31%(113/216)、30.00%(3/10)]相比,差异均有统计学意义(χ^2值分别为184.67、495.85、32.32、24.35、44.58、4.84,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.009)。结论天水市试点县(区)建立了结核病分级诊疗模式,完善了结核病防治保障政策,各项防治指标明显提升,为全面推广试点工作经验提供了初步的科学依据。 展开更多

关键词 结核 医师诊疗模式 试点项目 评价研究 小地区分析

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深圳市福田区结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作效果分析 被引量：5

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作者 叶海明 陈文思 +4 位作者 张菊芳 廖玉芳 徐洁 陈洁 张胜男 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期900-904,共5页

目的分析2017—2018年深圳市福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后结核病防治能力建设情况以及患者发现、治疗管理情况,评估福田区试点工作取得的效果。方法收集2017—2018年福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务... 目的分析2017—2018年深圳市福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后结核病防治能力建设情况以及患者发现、治疗管理情况,评估福田区试点工作取得的效果。方法收集2017—2018年福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后,福田区制定的政策制度、结核病防治体系建设、结核病新诊断技术应用、结核病患者管理新模式等资料,与实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作前(2015—2016年)的数据进行对比分析。2015—2016年福田区慢性病防治院接诊的肺结核可疑者2093例,登记的肺结核患者772例;2017—2018年接诊的肺结核可疑者2319例,登记的肺结核患者690例。结果 2017年福田区制定了考核和经费分配方案,开始启用GeneXpert MTB/RIF快速检测技术,并推行互联网+DOT的远程视频督导和普通涂阳肺结核患者居家隔离措施;2018年参保人员肺结核(包括耐多药肺结核)专科门诊治疗开始享受医疗保险门诊大病待遇。2017—2018年活动性肺结核患者在定点医疗机构接受治疗的比率为82.43%(962/1167),肺结核确诊患者中病原学诊断率为54.93%(379/690),肺结核患者痰培养率为94.49%(652/690),肺结核可疑症状者和疑似患者查痰率为89.00%(2064/2319),辖区非结核病防治机构报告肺结核可疑者转诊到位率为58.19%(1893/3253);与2015—2016年[72.35%(772/1067)、44.69%(345/772)、53.89%(416/772)、86.67%(1814/2093)、52.17%(2199/4215)]相比均有明显提高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为32.61、15.28、305.17、5.63、26.88,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.020、0.000)。2017—2018年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1128/1128),肺结核患者治疗成功率为95.24%(480/504);2015—2016年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1078/1078),肺结核患者治疗成功率为94.45%(698/739),均维持在较高水平,治疗成功率差异无统计学意义(χ^2=0.37,P=0.540)。结论福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后,取得了良好的效果,可以继续推广并进一步优化。 展开更多

关键词 结核 医师诊疗模式 试点项目 评价研究

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多学科诊疗模式下钻孔引流术治疗高龄慢性硬膜下血肿临床分析 被引量：15

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作者 徐学友 杨振宇 +6 位作者 宋佳泉 刘健 向欣 出良钊 陈益民 董明昊 杨华 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期666-672,共7页

目的 探讨高龄慢性硬膜下血肿患者的多学科诊疗模式,以及该模式下钻孔引流术的有效性和安全性。方法 2014年12月至2018年12月经多学科诊疗模式下钻孔引流术共治疗37例高龄(≥80岁)慢性硬膜下血肿患者,术后根据Bender分级评价临床症状和... 目的 探讨高龄慢性硬膜下血肿患者的多学科诊疗模式,以及该模式下钻孔引流术的有效性和安全性。方法 2014年12月至2018年12月经多学科诊疗模式下钻孔引流术共治疗37例高龄(≥80岁)慢性硬膜下血肿患者,术后根据Bender分级评价临床症状和神经功能缺损程度、头部CT评价手术疗效、KPS评分评价生活质量,记录围手术期相关并发症发生率。结果 手术相关并发症包括非张力性气颅(19例占51.35%)、硬膜下积液(5例占13.51%)、低颅压(2例占5.41%)和癫发作(1例占2.70%);高龄相关并发症为新发肺部感染(1例占2.70%)、血压异常(3例占8.11%)、血糖升高(2例占5.41%)、冠心病急性发作(3例占8.11%),无围手术期死亡病例。与手术前相比,术后临床症状和神经功能好转(Z=6.198,P=0.000),术后CT显示总有效率为86.49%(32/37);随访期间KPS评分≥60分,CT显示总有效率为96.43%(27/28)。结论 多学科诊疗模式可以优化高龄慢性硬膜下血肿的诊疗流程,具有针对性地制定个体化手术方案,在该模式下行钻孔引流术治疗高龄慢性硬膜下血肿安全、有效,可改善预后、降低病死率。 展开更多

关键词 血肿 硬膜下 慢性 引流术 老年人 80以上 诊疗模式 医师

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县(区)级结核病防治定点医院模式的实施效果分析 被引量：27

5

作者 陆伟 虞浩 +4 位作者 陈诚 周扬 刘巧 丁晓艳 竺丽梅 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期783-787,共5页

目的分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县(市、区)各10个,收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10 578例肺结核患者的诊... 目的分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县(市、区)各10个,收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10 578例肺结核患者的诊断延迟、转诊追踪、系统管理、治疗结局、资料质量等数据,采用SPSS 17.0软件进行分析,探讨两种模式的运行效果。结果定点医院模式和CDC模式下的肺结核登记率[分别为55.60/10万(4768/8 575 823)和55.93/10万(5810/10 388 634),χ2=0.091,P=0.763]、转诊追踪总体到位率[分别为99.1%(4939/4985)和99.2%(6064/6111),χ2=0.780,P=0.3771]、从诊断至报告的时间[分别为(0.021±0.009)d和(0.025±0.010)d,t=0.419,P>0.05]、系统管理率[分别为99.0%(5048/5097)和98.7%(5645/5719),χ2=2.65,P=0.103]、涂阴患者完成疗程率[分别为96.6%(3182/3295)和97.4%(3661/3760),χ2=3.82,P>0.05]的差异均无统计学意义。定点医院模式下的肺结核患者从发病到诊断的平均时间为(11.117±6.109)d,显著低于CDC模式的(15.399±6.866)d(t=12.42,P<0.001),而且因症就诊比率定点医院模式与CDC模式[分别为52.0%(2479/4768)和33.8%(1966/5810),χ2=352.468,P<0.0001)、转诊率[分别为99.1%(4941/4985)和98.5%(6017/6111),χ2=9.606,P=0.0019]、追踪到位率[分别为99.6%(1320/1325)和97.9%(1559/1593),χ2=16.993,P=0.000 04]比较前者高于后者,差异有统计学意义。而定点医院模式与CDC模式比较,新涂阳治愈率[分别为89.8%(1172/1305)和94.7%(1293/1366),χ2=22.03,P<0.0001]、复治涂阳治愈率(分别为80.8%(274/339)和88.9%(335/377),χ2=9.06,P<0.01)、信息录入及时率[分别为98.9%(23 571/23 840)和99.0%(28 773/29 050),χ2=4.088,P=0.043]和完整率[分别为98.8%(28 272/28 608)和99.4%(34 646/34 860),χ2=60.113,P<0.0001]均低于CDC模式,但均能够满足相关工作要求。结论江苏省县(区)级定点医院模式的实施效果较好,定点医院模式是符合我国医疗机构改革大方向的必然趋势,能适应不断发展的结核病防治工作需求,可以因地制宜地稳步推行。 展开更多

关键词 结核 肺 医师诊疗模式 医院 县 卫生计划实施

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中国全球基金项目结核病定点医院模式实施评价 被引量：29

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作者 李峻 刘小秋 +4 位作者 李雪 李新旭 张慧 王黎霞 姜世闻 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期778-782,共5页

目的评价中国全球基金项目结核病定点医院模式的实施情况。方法采用定量研究方法,通过调查问卷和结核病信息管理系统收集中国全球基金项目结核病定点医院实施前1年和实施2年期间(2008年10月1日至2011年9月30日)16个省(市、自治区)中40... 目的评价中国全球基金项目结核病定点医院模式的实施情况。方法采用定量研究方法,通过调查问卷和结核病信息管理系统收集中国全球基金项目结核病定点医院实施前1年和实施2年期间(2008年10月1日至2011年9月30日)16个省(市、自治区)中40个县的实施基本情况、患者发现和治疗管理情况,并与40个非项目对照县(区)和全国同期水平比较分析。使用SPSS 17.0进行统计分析,采用卡方检验分析比较项目地区实施前后,以及与全国和对照县(区)情况的差异,P<0.05认为差异有统计学意义。结果项目实施前后3年活动性患者登记率分别为74.5/10万(16 242/21 800 000)、69.4/10万(15 106/21 770 000)和70.0/10万(15 421/22 040 000),涂阳患者登记率分别为30.2/10万(6572/21 800 000)、31.2/10万(6787/21 770 000)和29.4/10万(6469/22 040 000),登记率变化差异有统计学意义(χ2=48.3,P<0.01;χ2=12.0,P<0.05),与全国同期登记水平(2008年、2009年和2010年活动性肺结核患者登记率分别为76.2/10万、71.9/10万和67.9/10万,χ2=6297.5,P<0.01;涂阳肺结核患者登记率分别为40.3/10万、38.6/10万和36.3/10万,χ2=2790.0,P<0.01)比较均呈现下降趋势。项目地区实施前后3年非结核病防治机构疑似患者总体到位率分别为88.2%(9339/10 589)、95.9%(10 069/10 496)和96.9%(10 547/10 881),有较大幅度的提高(χ2=825.6,P<0.01),增幅略高于对照县(区)(实施前后3年分别为92.9%、93.8%和94.6%,χ2=20.6,P<0.01)。项目地区实施前后3年涂阳患者完成治疗率分别为94.0%(6817/7252)、95.0%(6241/6572)和94.2%(3082/3272),初治涂阴患者完成治疗率分别为91.8%(6011/6547)、94.0%(6114/6502)和92.8%(3087/3328),均有明显提高(χ2=6.4,P<0.05;χ2=24.4,P<0.01),与对照县(区)完成治疗率比较差异均无统计学意义(实施前后3年涂阳患者完成治疗率分别为95.0%、95.3%和94.2%,χ2=4.9,P>0.05;初治涂阴患者完成治疗率分别为95.5%、95.2%和96.4%,χ2=5.8,P>0.05)。结论中国全球基金项目结核病定点医院模式实施取得显著成绩,患者发现和治疗管理水平得到提高,为新形势下完善结核病防治服务体系提供经验借鉴。 展开更多

关键词 结核 肺 医师诊疗模式 医院 专科 卫生计划实施

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医院诊治模式的改变对急性缺血性卒中患者救治时间的影响 被引量：11

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作者 邢鹏飞 张永巍 +5 位作者 陈蕾 朱宣 张萍 吴雄枫 邓本强 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期617-620,共4页

目的分析脑血管病中心成立前后诊治模式的改变对急性缺血性卒中患者救治时间的影响。方法回顾性连续纳入2008年6月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经内科(脑血管病中心成立前)急性缺血性卒中患者103例,剔除病历资料不全者31例,... 目的分析脑血管病中心成立前后诊治模式的改变对急性缺血性卒中患者救治时间的影响。方法回顾性连续纳入2008年6月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经内科(脑血管病中心成立前)急性缺血性卒中患者103例,剔除病历资料不全者31例,最终纳入72例作为对照组,并接受串联诊治模式。回顾性连续纳入2013年9月至2015年2月第二军医大学附属长海医院脑血管病中心急性缺血性卒中患者210例,剔除13例(短暂性脑缺血反复发作行重组组织型纤维酶原激活剂静脉溶栓4例,另有静脉溶栓患者9例数据不全),最终纳入197例作为观察组,并接受并联诊治模式。两组均于发病4.5h内就诊且接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。比较两组患者发病至就诊、就诊至开始影像学检查、影像学检查到治疗、就诊到治疗及发病到治疗时间等各时段所耗时间的变化。结果观察组就诊至开始影像学检查时间、影像学检查到治疗时间、就诊到治疗时间、发病到治疗时间较对照组明显缩短,组间差异均有统计学意义[(24±12)min比(60±20)min、(27±12)min比(62±31)min、(51±17)min比(122±52)min、(153±69)min比(230±81)min,均P<0.01];观察组发病至就诊时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑血管病中心的建立及流程改善缩短了时间窗内急性缺血性卒中患者救治时间。患者发病到就诊的时间仍较长,应加强卒中宣教。 展开更多

关键词 卒中 急性缺血性卒中 医师诊疗模式 就诊到治疗时间

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定点医院模式下结核病患者满意度研究 被引量：14

8

作者 谢海波 陈森 +6 位作者 刘莹娟 刘小秋 李峻 姜世闻 张慧 王黎霞 詹思延 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期773-777,共5页

目的了解定点医院防治模式下结核病患者的满意度,并为定点医院防治模式的改进提供依据。方法选取全球基金结核病项目2009年10月启动定点医院模式的40个县(区)级定点医院作为研究现场,通过病案查询了解诊疗信息,通过问卷调查了解患者满... 目的了解定点医院防治模式下结核病患者的满意度,并为定点医院防治模式的改进提供依据。方法选取全球基金结核病项目2009年10月启动定点医院模式的40个县(区)级定点医院作为研究现场,通过病案查询了解诊疗信息,通过问卷调查了解患者满意度情况。共发放问卷907份,最终收回有效问卷795份,问卷有效率为99.38%。采用卡方检验的统计分析方法,比较不同类型患者的满意度,P<0.05为差异有统计学意义。结果94.65%(752/795)的患者愿意推荐患结核病的亲友到定点医院就诊,患者对定点医院各方面满意度从高到低依次是医疗技术(86.79%,690/795)、服务态度(86.79%,690/795)、健康宣传教育(简称"宣教")(83.02%,660/795)、就诊流程(76.60%,609/795)、门诊环境(73.84%,587/795)、宣教效果(73.21%,582/795)和费用承担(41.89%,333/795)。涂阳患者在医疗技术、宣教效果、费用负担方面的满意度(82.76%,264/319;69.59%,222/319;36.99%,118/319)均低于涂阴患者的满意度(89.43%,423/473;75.90%,359/473;45.45%,215/473)(χ2值分别为7.371、4.673、5.436,P值均<0.05)。服药时有人督导的患者对健康宣教的满意度(84.16%,558/663)高于无人督导的患者(75.76%,100/132)(χ2=4.195,P<0.05)。服药时有人督导的患者能承担费用的比例(39.06%,259/663)低于无人督导的患者(55.30%,73/132)(χ2=12.944,P<0.001)。结论结核病患者对定点医院模式总体比较认可,但定点医院仍需改进门诊环境和就诊流程,落实结核病诊治优惠政策,进一步提高患者的满意度。 展开更多

关键词 结核 肺 医师诊疗模式 病人满意度 医院 专科

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小儿肠套叠空气灌肠规范化诊疗的探讨 被引量：29

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作者 何晓俊 秦增辉 +1 位作者 马新瑜 徐良波 《放射学实践》 北大核心 2010年第5期559-562,共4页

目的:探讨小儿肠套叠空气灌肠诊断与治疗的规范化操作模式。方法:总结2031例肠套叠空气灌肠诊断与治疗的规范化操作经验,规范化模式主要围绕空气灌肠的适应证,灌肠术中、术后可能出现的相关并发症,以及从循证医学角度建立影像学诊疗依... 目的:探讨小儿肠套叠空气灌肠诊断与治疗的规范化操作模式。方法:总结2031例肠套叠空气灌肠诊断与治疗的规范化操作经验,规范化模式主要围绕空气灌肠的适应证,灌肠术中、术后可能出现的相关并发症,以及从循证医学角度建立影像学诊疗依据等环节,将小儿肠套叠空气灌肠诊断与治疗过程分为诊断性灌肠和治疗性灌肠两部分,相应做出规范化操作标准,有利于规范严谨地开展此项诊疗业务。结果:通过建立规范化操作标准本组病例治疗成功率96%,诊断符合率100%,并且实现零纠纷和零投诉。结论:肠套叠空气灌肠的操作流程规范化模式的建立,有利于该项诊疗技术安全有效开展。 展开更多

关键词 空气灌肠 医师诊疗模式 肠套叠 儿童

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全国结核病防治工作模式与患者发现和治疗管理水平分析 被引量：29

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作者 李涛 成诗明 杜昕 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第1期30-34,共5页

目的研究不同防治工作模式的县（区）患者发现和治疗管理情况，为进一步建立和完善新型结核病防治（简称“结防”）服务体系提供依据。方法由结核病管理信息系统导出2012年和2013年全国各县（区）患者登记和治疗管理数据。在2627个县（... 目的研究不同防治工作模式的县（区）患者发现和治疗管理情况，为进一步建立和完善新型结核病防治（简称“结防”）服务体系提供依据。方法由结核病管理信息系统导出2012年和2013年全国各县（区）患者登记和治疗管理数据。在2627个县（区）中，符合“结防机构模式”的单位为1523个，符合“定点医院模式”的单位为750个，符合“转型定点医院模式”的单位为283个，符合“转型结防机构模式”的单位为71个，并将各县（区）按照不同工作模式进行分类对比，分析不同模式下防治工作执行的效果和变化情况。结果截至2013年底，全国已经有39．3％（1033／2627）县（区）实行了“三位一体”的新型结核病防治工作模式（即结核病防治机构、定点医院、基层卫生服务机构“三位一体”的综合服务体系）。相比2012年，2013年“结防机构模式”、“定点医院模式”、“转型定点医院模式”、“转型结防机构模式”4种不同工作模式的县（区）中，新涂阳肺结核患者登记数分别下降了13．5％（24032／178033，2012年登记178033例，2013年登记154001例）、9．2%（8276／89866，89866、81590）、22．3％（6698／30044，30044、23346）和2．2％（164／7297，7297、7133），新涂阳肺结核占活动性肺结核患者的比例（简称“新涂阳比例”）分别下降了3．3％（2012年新涂阳比例37．4％，2013年34．1％）、2．0%（33．1％，31．1％）、5．9％（34．6％，28．7％）和-0．3％（34．1％，34．4％）。实施“结防机构模式”、“定点医院模式”、“转型定点医院模式”、“转型结防机构模式”的县（区）2012年上半年登记的新涂阳患者治愈率分别为94．0％（89088／94786）、93．1％（43185／46394）、94．1％（14512／15421）和93．9％（3702／3943）；2013年上半年，治愈率分别为93．1％（72180／77521）、91．7％（36622／39950）、90．4％（10565／11683）和91．8％（3187／3470）。2013年“转型定点医院模式”的县（区）在2012年上半年登记的新涂阳患者治愈率为94．1％（14512／15421）与“结防机构模式”的县（区）治愈率（89088／94786，94．0％）间比较差异无统计学意义（χ^2=0．321，P=0．571）；而在2013年转型后，二者的治愈率分别为90．4％（10565／11683）和93．1％（72180／77521），差异有显著性统计学意义（χ^2=108．550，P〈0．0001）。结论全国已有较多的县（区）级结核病防治机构进行了工作模式转型，刚实施“转型定点医院模式”的县（区）患者发现（登记数）和治疗管理（治愈率）工作都受到一定影响，各部门需加强相关协调管理和督导考核工作。 展开更多

关键词 结核/预防和控制 医师诊疗模式 登记

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我国定点医院结核病防治模式实施现状综述 被引量：21

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作者 吴腾燕 刘飞鹰 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第4期290-293,共4页

实施定点医院结核病防治模式符合我国结核病防治“十二五”规划的工作要求，是我国未来结核病防治服务体系建设的总体趋势。笔者就目前我国定点医院结核病防治模式的实施现状作一综述，发现与分析存在的主要问题，为更好地推行该防治模... 实施定点医院结核病防治模式符合我国结核病防治“十二五”规划的工作要求，是我国未来结核病防治服务体系建设的总体趋势。笔者就目前我国定点医院结核病防治模式的实施现状作一综述，发现与分析存在的主要问题，为更好地推行该防治模式提出合理的建议。 展开更多

关键词 结核 肺 医师诊疗模式 卫生计划实施

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天津市大专院校肺结核治疗管理模式研究 被引量：2

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作者 钟达 张玉华 +8 位作者 傅衍勇 陈盛玉 杨光伟 姚颖 刘淑琴 李荣欣 于洪叶 武培红 杨旭 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第11期623-626,共4页

目的评价天津市大专院校肺结核新治疗管理模式试点效果。方法对4所试点大专院校学生肺结核患者按照新治疗管理模式进行管理,对非试点大专院校学校学生在结防机构按常规进行DOTS管理,比较2种管理办法的治疗效果。结果4所试点院校学生肺... 目的评价天津市大专院校肺结核新治疗管理模式试点效果。方法对4所试点大专院校学生肺结核患者按照新治疗管理模式进行管理,对非试点大专院校学校学生在结防机构按常规进行DOTS管理,比较2种管理办法的治疗效果。结果4所试点院校学生肺结核患者规则治疗率、规则查痰率、涂阴完成治疗率、系统管理率分别为90.9%、89.1%、95.8%、87.3%,均高于非试点院校的71.6%、70.3%、81.0%、66.2%,差异均有统计学意义(P均<0.05);涂阳肺结核患者治愈率为85.7%高于对照组81.8%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论天津市4所试点院校采用的肺结核新治疗管理模式取得很好效果,针对不足进行改进后,值得在全市推广。 展开更多

关键词 结核 肺/治疗 医师诊疗模式 天津市

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重视并探索兼顾心脑血管病变的联合评估及防控模式在缺血性脑血管病中的应用 被引量：4

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作者 马欣 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期617-622,共6页

合并冠状动脉病变的缺血性脑血管病(ICVD)患者在临床上较为常见,无论是否存在心肌缺血症状,其心脑血管事件的发生和复发以及死亡风险均较单纯ICVD者显著增加。目前,对ICVD患者心脑血管联合病变的重视程度不足,传统的分科诊治和研究方式... 合并冠状动脉病变的缺血性脑血管病(ICVD)患者在临床上较为常见,无论是否存在心肌缺血症状,其心脑血管事件的发生和复发以及死亡风险均较单纯ICVD者显著增加。目前,对ICVD患者心脑血管联合病变的重视程度不足,传统的分科诊治和研究方式难以满足对该类患者的总体防控需求。同时,国内外尚缺乏针对性的筛查及防治规范,也缺少相应的研究数据。因此,需通过加强多学科合作,增进对ICVD患者心脑血管病变的综合评价,兼顾心、脑两个器官及其供血动脉的情况实施诊治及判断预后,以探索规范化和整体化的心脑血管病变联合评估及防控模式。 展开更多

关键词 脑缺血 医师诊疗模式 心脑血管病变联合评估 心脑血管病变联合防控 缺血性脑血管病:专家论坛

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2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病分级诊疗实施效果初步评价 被引量：1

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作者 宁柱 杨林 +5 位作者 史文佩 谢艳 曹洪 张正东 胡屹 徐飚 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1346-1349,共4页

目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病（MDR-TB）分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点... 目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病（MDR-TB）分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点医疗机构（包括自流井区、大安区、沿滩区）共登记4418例结核病患者,各区县医院定点医疗机构（包括富顺县、荣县、贡井区）共登记4922例结核病患者。对MDR-TB患者的发现诊断、治疗管理和经济负担进行分析。结果 医防联合体定点医疗机构模式和区县医院定点医疗机构模式下,结核病患者中MDR-TB的发现率分别为9.2%（54/587）和5.4%（37/684）;培阳患者开展传统药物敏感性试验的比率分别为93.9%（460/490）和84.1%（402/478）;MDR-TB患者的治疗覆盖率分别为13.0%（7/54）和59.5%（22/37）;差异均具有统计学意义（χ 2值分别为6.83、23.72、21.86,P值均〈0.05）。治疗成功率分别为5/7和77.3%（17/22）,差异无统计学意义（χ 2=0.10,P〉0.05）。MDR-TB患者承担的人均直接经济负担分别为（28006.90±2.83）元和（26395.70±5.15）元,其中人均自付住院费用（住院费用可报销70%）分别占41.8%（11696.53/28006.90）和40.6%（10719.40/26395.70）。 结论 自贡市部分地区实施分级诊疗在MDR-TB诊治中的整体效果较好,建议重点加强转诊和追踪的管理,提高治疗覆盖率,强化医疗支付方式改革。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 医师诊疗模式 患者分级医疗 患病代价 结果与过程评价(卫生保健)

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山西省严重出生结构异常患儿筛查及转运模式的探讨

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作者 席红卫 陈兰萍 +5 位作者 王计文 陈瑞 任红霞 张旭辉 崔强强 陈淑芸 《临床小儿外科杂志》 CAS 2010年第2期87-89,共3页

目的 探讨建立山西省区域性严重结构异常患儿筛查、诊断及绿色转运通道的方法,从而降低严重结构异常患儿死亡率,减少致残率,改善预后.方法 以山西省三级妇幼保健网络为基础,在山西省儿童医院与省内具有小儿外科专科医生的6所医院及省内7... 目的 探讨建立山西省区域性严重结构异常患儿筛查、诊断及绿色转运通道的方法,从而降低严重结构异常患儿死亡率,减少致残率,改善预后.方法 以山西省三级妇幼保健网络为基础,在山西省儿童医院与省内具有小儿外科专科医生的6所医院及省内70家基层医院之间建立绿色转运通道.通过主动转运及被动转运两种方式对严重结构异常患儿进行早期诊断及规范化治疗.结果 2006年1月至2009年11月共534例严重结构异常患儿通过门诊收治,124例通过转运收治,其中32例为主动转运,92例为被动转运.转运患儿中,治愈118例（治愈率为95.2%）,家长要求自动出院5例,死亡1例.结论 充分发挥妇幼保健网络的作用,实施严重结构异常患儿的早期诊断、及时转运及规范化治疗,对降低患儿死亡率和致残率具有重要意义. 展开更多

关键词 畸形 新生儿筛查/方法 产前诊断 医师诊疗模式

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脑卒中后老年患者接继性综合医疗模式的研究 被引量：7

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作者 张丽玲 李群 +1 位作者 孙惠杰 李杰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2013年第9期945-947,共3页

目的探讨老年脑卒中患者接继性综合医疗模式。方法选择社区内老年脑卒中后患者158例,随机分为接继性综合医疗模式组(模式组)79例和对照组79例。模式组给予接继性医疗康复护理指导,每周由具有专业老年学科知识和护理、康复团队给予医疗... 目的探讨老年脑卒中患者接继性综合医疗模式。方法选择社区内老年脑卒中后患者158例,随机分为接继性综合医疗模式组(模式组)79例和对照组79例。模式组给予接继性医疗康复护理指导,每周由具有专业老年学科知识和护理、康复团队给予医疗护理康复指导,同时指导患者调整用药及剂量;对照组接受常规治疗,未给予接继性医疗指导,随访6个月。于随访开始时及6个月后分别评估2组血压、血糖、血脂、住院率、并发症发生率、Barthel评分和住院费用等。结果与对照组比较,模式组治疗6个月后血压、血糖、血脂水平、坠积性肺炎发生率、压疮发生率、肌肉萎缩发生率、住院天数、单次及累计住院费用均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),改良Barthel评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接继性医疗康复护理模式可以有效控制老年脑卒中患者的危险因素,减少住院风险,改善老年生活状态,更能满足老年脑血管病后患者对医疗康复护理的需求,降低医疗费用。 展开更多

关键词 卒中 脑血管障碍 医师诊疗模式 康复护理 危险因素

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武汉市耐多药肺结核患者防治模式效果分析 被引量：11

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作者 周美兰 杜义祥 +4 位作者 王坚杰 吴刚 陈梓 陈聪 王卫华 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第11期918-924,共7页

目的分析2006--2014年武汉市实施耐多药结核病（MDR-TB）患者防治模式的效果，为全球基金项目结束后制定我国MDR-TB防控措施提供参考和依据。方法2006年10月武汉市启动全球基金耐多药肺结核防治项目，实施的主要内容为MDR-TB疑似患者筛... 目的分析2006--2014年武汉市实施耐多药结核病（MDR-TB）患者防治模式的效果，为全球基金项目结束后制定我国MDR-TB防控措施提供参考和依据。方法2006年10月武汉市启动全球基金耐多药肺结核防治项目，实施的主要内容为MDR-TB疑似患者筛查、诊断；MDR-TB患者治疗、随访复查和全程管理。本研究收集2006年10月1日至2014年6月30日武汉市结核病防治所登记的中国全球基金耐多药肺结核项目基础资料、报表数据、病案信息，进行分析和总结。对登记管理的5524例涂阳肺结核患者进行痰培养，经菌种鉴定，结核分枝杆菌感染4870例；经过药物敏感性试验（简称“药敏试验”）检出MDR-TB患者593例。经专家组讨论，对359例MDR-TB患者以标准化与个体化方案相结合的方式进行治疗。分析MDR-TB患者治疗转归、药物不良反应情况；对初治涂阳和复治涂阳患者MDR-TB检出率的差异进行y。检验，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果武汉市MDR-TB患者防治模式的实施过程中，MDR-TB检出率为12．2％（593／4870），其中初治涂阳和复治涂阳患者MDR-TB检出率分别为6．9％（188／2715）和18．8%（405／2155），复治涂阳患者MDR-TB检出率高于初治涂阳患者（X^2=158．26，P％0．05）。359例（60．5％）MDR-TB患者接受治疗，治愈率为73．3％（263／359），初治涂阳和复治涂阳患者治愈率分别为76．6％（95／124）和71．5％（168／235），复治涂阳患者中的复治失败者的治愈率最低（57．9％，22／38）。359例MDR-TB患者药物不良反应发生率为87．7％（315／359），耳鸣或听力下降、胃肠道反应和关节肿痛发生率分别为50．8％（160／315）、46．O％（145／315）和43．2％（136／315）；环丝氨酸导致抑郁症状发生率为5．3％（6／113）；因重度不良反应中断治疗率为3．6％（13／359）。结论武汉市实施的MDR-TB综合防治模式取得了一定的效果，患者治愈率维持在较高水平，对于制定我国MDR-TB防控措施具有一定的参考价值。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 医师诊疗模式 治疗结果 武汉市

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陕西省新型结核病防治管理模式实施前后能力建设与诊治效果分析 被引量：12

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作者 邓亚丽 张宏伟 +2 位作者 张天华 刘卫平 马煜 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1341-1345,共5页

目的 分析陕西省新型结核病防治管理模式实施前后结核病防治能力建设及诊治效果,为进一步完善我省结核病防控政策和措施提供参考。方法 本研究采用描述性研究,对全省10个地级市、108个县（区）结核病防治能力建设情况,以及患者发现、治... 目的 分析陕西省新型结核病防治管理模式实施前后结核病防治能力建设及诊治效果,为进一步完善我省结核病防控政策和措施提供参考。方法 本研究采用描述性研究,对全省10个地级市、108个县（区）结核病防治能力建设情况,以及患者发现、治疗管理等指标变化情况进行对比分析。能力建设情况以2014年和2017年数据作对比,分别来源于《陕西省“十二五”结核病防治规划》评估和2017年全省结核病防治工作联合大检查。患者发现、治疗管理指标来源于《结核病信息管理系统》,以实施前3年（2012—2014年）与实施后3年（2015—2017年）的数据作对比。运用SPSS 19.0处理数据,率和构成比的比较采用χ 2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 2014年和2017年全省设有结核病定点医院的数量分别为20家和107家,2017年较2014年增加了87家。2014年全省共有结核病防治人员923名,其中疾病预防控制中心（CDC）656名,定点医院267名。2017年全省共有结核病防治人员1200名,其中CDC 403名,定点医院797名;与2014年相比,CDC人员减少了38.57%,定点医院人员增加了198.50%。2014年全省有3个地级市开展了分子生物学耐药检测,5.56%（6/108）的县（区）开展了分子生物学检测,12.04%（13/108）的县（区）开展了痰培养。2017年全省有8个地级市开展了分子生物学耐药检测,49.07%（53/108）的县（区）开展了分子生物学检测,55.56%（60/108）的县（区）开展了痰培养。新型防治模式实施前3年全省初诊查痰率为98.50%（329981/335014）,发现肺结核患者63892例（其中结核性胸膜炎患者4089例）,发现病原学阳性患者14087例,病原学阳性率为23.56%（14087/59803）。实施后3年全省初诊查痰率为95.00%（312503/328948）,发现肺结核患者61583例（其中结核性胸膜炎5295例）,病原学阳性患者10588例,病原学阳性率为18.81%（10588/56288）。新型防治模式实施前后初诊查痰率降低（χ 2=6484.178,P=0.000）,病原学阳性率降低（χ 2=390.104,P=0.000）。实施前3年因症就诊发现肺结核患者占29.43%（18805/63892）,转诊发现患者占43.90%（28047/63892）。实施后3年因症就诊发现肺结核患者占25.38%（15628/61583）,转诊发现患者占57.79%（35586/61583）。转型后因症就诊发现患者的构成比下降（χ 2=259.002,P=0.000）,转诊发现患者的构成比上升（χ 2=2419.762,P=0.000）。新模式实施前后3年非结核病防治机构报告患者总体到位率分别为93.18%（62177/66726）和89.96%（61323/68169）,实施后总体到位率下降（χ 2=453.550,P=0.000）。新模式实施前后患者治疗成功率分别为95.04%（60464/63619）和94.97%（57872/60939）,实施前后比较差异无统计学意义（χ 2=0.356,P=0.551）。 结论 我省新型结核病防治管理模式推进顺利,防治能力加强,但部分患者诊治及管理指标有所下滑,实施质量仍需提升。 展开更多

关键词 结核 肺 医师诊疗模式 能力建设 数据说明 统计 对比研究 小地区分析

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陕西省结核病新型防治管理模式的实践与思考 被引量：7

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作者 张天华 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第11期908-912,共5页

建立卫生行政部门领导下的结核病定点医疗机构、CDC和基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的防治服务体系，是做好新形势下结核病防治工作的重要保障。笔者通过陕西省新型结核病防治管理模式的实践，提示新型模式需要各级政府的大力支... 建立卫生行政部门领导下的结核病定点医疗机构、CDC和基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的防治服务体系，是做好新形势下结核病防治工作的重要保障。笔者通过陕西省新型结核病防治管理模式的实践，提示新型模式需要各级政府的大力支持，需要卫生行政部门的医政医管和疾病预防控制部门双核驱动，在大卫生大健康的理念下，建立起良好的政策、经费、机制和质量保障体系，准确把握体系建设的关键要素，统筹规划，分步实施，才能构建起管理科学、合作顺畅、运行高效、可持续发展的健康服务体系。 展开更多

关键词 结核 卫生服务研究 卫生计划实施 医师诊疗模式

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关于基层医院建立脑卒中单元模式的临床研究 被引量：3

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作者 郑爱菊 田炜宁 +6 位作者 刘剑 吴金山 张菊艳 谭燕 梁凤莲 徐翠娟 苏红伟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2007年第12期837-839,共3页

目的探讨在基层医院建立脑卒中单元模式的临床意义。方法将200例脑卒中患者随机分为试验组(100例)和对照组(100例),试验组中出血性脑卒中患者分为A组(36例),缺血性脑卒中患者分为B组(64例)2个亚组;对照组中出血性脑卒中患者分为C组(38... 目的探讨在基层医院建立脑卒中单元模式的临床意义。方法将200例脑卒中患者随机分为试验组(100例)和对照组(100例),试验组中出血性脑卒中患者分为A组(36例),缺血性脑卒中患者分为B组(64例)2个亚组;对照组中出血性脑卒中患者分为C组(38例),缺血性脑卒中患者分为D组(62例)2个亚组。试验组按照自行设计的脑卒中单元模式进行治疗,对照组按照传统方法治疗,分别于治疗前、治疗后14天和30天时,对两组神经功能及疗效进行对比分析。结果试验组不论A组患者还是B组患者在治疗后14天和30天时,美国国立卫生研究院脑卒中量表及改良的Rankin分级的积分明显低于对照组(P<0.01),而Barthel指数积分明显高于对照组(P<0.01);经过治疗后,A组患者总有效率(61.1%)高于C组(39.4%,P<0.05);B组患者总有效率(96.8%)高于D组(70.9%,P<0.01)。结论在基层医院按照自行设计的脑卒中单元模式对脑卒中患者进行治疗,其效果明显优于传统治疗。 展开更多

关键词 脑血管意外 医院 医师诊疗模式 药物疗法

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