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定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响机制研究——基于ISM和MICMAC模型的系统分析
1
作者
丁海峰
李立清
腾佳杉
《卫生经济研究》
北大核心
2025年第3期59-62,66,共5页
目的:探索定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响机制,为完善相关政策提供参考。方法:利用解释结构模型(ISM)和交叉影响矩阵相乘法模型(MICMAC),建立影响因素层级结构,探析改革影响机制。结果:定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响因素有11...
目的:探索定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响机制,为完善相关政策提供参考。方法:利用解释结构模型(ISM)和交叉影响矩阵相乘法模型(MICMAC),建立影响因素层级结构,探析改革影响机制。结果:定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响因素有11个,可分为“低驱动力-高依赖性”的依赖因素群、“低驱动力-低依赖性”的自发因素群、“高驱动力-低依赖性”的独立因素群。结论:定点零售药店纳入门诊统筹管理,需要提高认识,加大配套政策支持力度;强化医保医药政策衔接,促进部门协同合作;加速数字化信息化建设,助力智能化医保监管。
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关键词
定点零售药店
医保门诊统筹
影响机制
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职称材料
价值支付视角下门诊按人头付费的理论内涵和改革建议
被引量：
2
2
作者
朱晓丽
王玙珩
+1 位作者
王斌
代涛
《卫生经济研究》
北大核心
2024年第7期31-35,40,共6页
按人头付费是医保门诊统筹改革的核心任务之一。价值支付视角下按人头付费应具有控制医疗成本、提升服务质量、改善患者健康结果的价值目标,其核心要素包括:以整合型医疗卫生服务组织和基层家庭医生签约团队为供方主体,为特定疾病人群...
按人头付费是医保门诊统筹改革的核心任务之一。价值支付视角下按人头付费应具有控制医疗成本、提升服务质量、改善患者健康结果的价值目标,其核心要素包括:以整合型医疗卫生服务组织和基层家庭医生签约团队为供方主体,为特定疾病人群或签约人群提供连续性医疗服务;支付标的为固定时间范围内发生的医疗费用总额,通过合理设定人头基础费率和风险调整因子,建立以质量和健康结果为核心的绩效支付和结余分享、风险分担机制等,建立起支付方、供方、患者三方价值均衡且相容的激励约束机制。
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关键词
价值支付
医保门诊统筹
按人头付费
激励机制
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题名
定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响机制研究——基于ISM和MICMAC模型的系统分析
1
作者
丁海峰
李立清
腾佳杉
机构
湖南农业大学公共管理与法学学院
湖南省医疗保障研究会
出处
《卫生经济研究》
北大核心
2025年第3期59-62,66,共5页
基金
国家社科基金重点项目“全景关怀:大国社会保障高质量发展研究”(22FGLA004)
湖南省医疗保障研究会2024年度课题“定点零售药店门诊统筹规范管理及监管建议”(2024A07)。
文摘
目的:探索定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响机制,为完善相关政策提供参考。方法:利用解释结构模型(ISM)和交叉影响矩阵相乘法模型(MICMAC),建立影响因素层级结构,探析改革影响机制。结果:定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响因素有11个,可分为“低驱动力-高依赖性”的依赖因素群、“低驱动力-低依赖性”的自发因素群、“高驱动力-低依赖性”的独立因素群。结论:定点零售药店纳入门诊统筹管理,需要提高认识,加大配套政策支持力度;强化医保医药政策衔接,促进部门协同合作;加速数字化信息化建设,助力智能化医保监管。
关键词
定点零售药店
医保门诊统筹
影响机制
Keywords
designated retail pharmacy
medical insurance outpatient coordination
influence mechanism
分类号
R19 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
价值支付视角下门诊按人头付费的理论内涵和改革建议
被引量：
2
2
作者
朱晓丽
王玙珩
王斌
代涛
机构
中国医学科学院医学信息研究所
德州市中医院
出处
《卫生经济研究》
北大核心
2024年第7期31-35,40,共6页
基金
国家医保研究院开放性课题“基于国内外实践的医保统筹层次研究”(YB2023B05)
国家卫生健康委委托项目“综合医改试点省份阶段性总结评估”。
文摘
按人头付费是医保门诊统筹改革的核心任务之一。价值支付视角下按人头付费应具有控制医疗成本、提升服务质量、改善患者健康结果的价值目标,其核心要素包括:以整合型医疗卫生服务组织和基层家庭医生签约团队为供方主体,为特定疾病人群或签约人群提供连续性医疗服务;支付标的为固定时间范围内发生的医疗费用总额,通过合理设定人头基础费率和风险调整因子,建立以质量和健康结果为核心的绩效支付和结余分享、风险分担机制等,建立起支付方、供方、患者三方价值均衡且相容的激励约束机制。
关键词
价值支付
医保门诊统筹
按人头付费
激励机制
Keywords
value-based payment
outpatient coordination in medical insurance
capitation payment
incentive mechanism
分类号
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响机制研究——基于ISM和MICMAC模型的系统分析
丁海峰
李立清
腾佳杉
《卫生经济研究》
北大核心
2025
0
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职称材料
2
价值支付视角下门诊按人头付费的理论内涵和改革建议
朱晓丽
王玙珩
王斌
代涛
《卫生经济研究》
北大核心
2024
2
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