日本医用耗材医保目录管理研究 被引量：6

1

作者 李佳明 杨烁 +2 位作者 孟凡月 丁锦希 李伟 《中国医院》 北大核心 2024年第5期50-54,共5页

目的:分析日本医用耗材医保目录管理经验,为国内规范医保耗材支付管理提供参考。方法:采用文献研究法,全流程剖析日本医用耗材目录管理政策。结果:为提高管理效率,日本按通用名管理耗材目录,并引入分类准入理念,将耗材分为已有功能产品... 目的:分析日本医用耗材医保目录管理经验,为国内规范医保耗材支付管理提供参考。方法:采用文献研究法,全流程剖析日本医用耗材目录管理政策。结果:为提高管理效率,日本按通用名管理耗材目录,并引入分类准入理念,将耗材分为已有功能产品和新功能产品分别设计准入程序;同时,采用类似功能比较法、会计成本法、成本效益评估法测算医保支付标准。结论:建议国内采用通用名模式管理医保目录,并基于医保医用耗材分类与代码,结合耗材特征结构制定医保通用名;探索分类准入,对已纳入省级目录品种、国家带量采购品种与新上市品种差异化设计医保审评程序;以类似功能比较法为主、成本效益评估法为辅,测算耗材医保支付标准。 展开更多

关键词 医用耗材 医保目录 准入评估 日本

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我国各省基本药物增补目录与医保目录中成药品种差异研究 被引量：3

2

作者 王婕 李建国 《中国卫生事业管理》 北大核心 2013年第12期902-906,共5页

文章收集了我国28个省基本药物增补目录和31个省医保目录,对比它们在中成药部分的药品数量、结构、品种差异。方法:采用EXCEL和SPSS18.0对研究数据进行分析。结论:两个目录品种数量差异较大;经济发展水平与两个目录的药品数量具有相关性... 文章收集了我国28个省基本药物增补目录和31个省医保目录,对比它们在中成药部分的药品数量、结构、品种差异。方法:采用EXCEL和SPSS18.0对研究数据进行分析。结论:两个目录品种数量差异较大;经济发展水平与两个目录的药品数量具有相关性;各省基本药物增补目录中成药单独增补品种数较多,医保目录品种重叠率较高;医保目录未包含所有基本药物增补目录品种。建议:医保甲类目录包含所有的基药目录的既定政策应贯彻执行,适度拉开基药和非基药的报销比例;将目录的制定和报销工作分部门开展,协调各方利益;加强财政转移支付,保障各地区的用药公平性;避免各地卫生部门在制定基本药物目录时对本土中成药产业的保护行为。 展开更多

关键词 基本药物增补目录 医保目录 中成药 区域差异

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国家医保目录内外抗肿瘤类创新药物临床效果比较 被引量：2

3

作者 唐紫君 陈雅静 应晓华 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期122-128,共7页

目的 分析我国肿瘤领域药物近年上市数量及其适应证的基本情况,比较该领域内国家医保目录内外创新药物在临床效果表现上的差异。方法 收集整理2017年1月1日—2020年8月31日间我国创新药物市场中上市的肿瘤领域创新药物清单,分析各年度... 目的 分析我国肿瘤领域药物近年上市数量及其适应证的基本情况,比较该领域内国家医保目录内外创新药物在临床效果表现上的差异。方法 收集整理2017年1月1日—2020年8月31日间我国创新药物市场中上市的肿瘤领域创新药物清单,分析各年度上市数量、种类、适应证的变化情况;检索Pubmed和Web of Science数据库中2017年至调研时影响因子较高的英文期刊,搜集发表的以安慰剂为对照的系统综述类文章;提取研究药物临床主要结果的合并效应量指标,采用Bucher法间接比较医保目录内外药物的合并效应量。结果 2017年1月1日—2020年8月31日肿瘤领域国内市场共上市52个创新药物,数量呈现明显增长态势,涵盖非小细胞肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等19个具体适应证。共检索到38个创新药物临床结果的合并效应量,其中医保目录内的有23个,医保目录外的有15个。间接比较结果显示医保目录内的盐酸安罗替尼胶囊、巴瑞替尼等在无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)上的效果与该领域的目录外药物相比较差,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肿瘤领域内创新药物竞争激烈,现行医保目录内存在部分药品临床效果劣于目录外药物,应针对目录进行动态调整和对比分析。 展开更多

关键词 医保目录 肿瘤药 临床效果 间接比较

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新医保目录中药占比提升显著 相关药企有望迎来发展高峰

4

《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期47-47,共1页

关键词 医保目录 中药产品 国家基本医疗保险 社会保障部 人力资源 药品目录 生育保险 工伤保险

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创新药物医保目录准入研究 被引量：12

5

作者 李赛赛 徐伟 +1 位作者 王煜昊 路娜娜 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第10期40-43,共4页

目的:为完善我国创新药物医保目录准入机制提供参考。方法:梳理创新药物纳入医保药品目录的国际现状,从申请主体、准入路径及标准、准入周期等角度,分析影响创新药物医保目录准入的因素。结果:我国大陆地区创新药物的医保准入等待期较... 目的:为完善我国创新药物医保目录准入机制提供参考。方法:梳理创新药物纳入医保药品目录的国际现状,从申请主体、准入路径及标准、准入周期等角度,分析影响创新药物医保目录准入的因素。结果:我国大陆地区创新药物的医保准入等待期较长、准入标准及周期不明确。结论:建议逐步放开并规范创新药物医保准入企业申报制、制定明晰的创新药物医保准入路径和准入标准、制定快速固定的创新药物医保准入周期并落实到位。 展开更多

关键词 创新药物 医保药品目录 准入周期

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医保医用耗材目录管理现状分析及思考 被引量：1

6

作者 黄严琴 代展菁 +1 位作者 路云 冯超 《中国医院管理》 北大核心 2025年第5期87-91,共5页

各省份建立省级医保医用耗材目录是推进我国医保体系完善的重要举措之一,科学化、规范化的管理至关重要。采用文献研究法,从目录分类和管理模式2个层面剖析省级医用耗材目录管理政策,运用对比分析,探讨“分”“共”“统”3种模式的优缺... 各省份建立省级医保医用耗材目录是推进我国医保体系完善的重要举措之一,科学化、规范化的管理至关重要。采用文献研究法,从目录分类和管理模式2个层面剖析省级医用耗材目录管理政策,运用对比分析,探讨“分”“共”“统”3种模式的优缺点,提出合理确定分类精度、科学测定支付标准、分步推进省级支付政策统一等建议,以期为完善我国省级医保医用耗材目录管理提供参考。 展开更多

关键词 医用耗材 医保目录 支付政策 管理模式

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国家基本医疗保险目录遴选数据库建设研究 被引量：5

7

作者 钱焊森 刘强 马爱霞 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第8期582-585,共4页

目的:针对目前国内文献数量大,质量普遍低下的问题,提出建设专业数据库的途径,为决策者进行基本医疗保险目录遴选时提供证据与便利。方法:借鉴Cochrane、Micromedex、HIRA、国际药品价格指南以及澳大利亚资源项目与单位成本手册关于药... 目的:针对目前国内文献数量大,质量普遍低下的问题,提出建设专业数据库的途径,为决策者进行基本医疗保险目录遴选时提供证据与便利。方法:借鉴Cochrane、Micromedex、HIRA、国际药品价格指南以及澳大利亚资源项目与单位成本手册关于药品安全性、有效性、经济性系统评价/Meta分析数据库及价格数据库建设经验。结论与建议:以中国循证医学中心为平台,联合其分中心,并引入GRADE系统,建立量化、高质量的证据质量评估与推荐评级数据库,同时以省级平台为基本单位,建立中国医疗资源及价格数据库。 展开更多

关键词 基本医保目录 数据库 安全性 有效性 经济性 价格

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城市普惠型商业医疗保险比较研究 被引量：1

8

作者 谭清立 丘丽莹 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第2期23-26,30,共5页

目的:分析城市普惠型商业医疗保险的保障情况,为完善我国多层次医疗保障体系提供参考。方法:基于118款城市普惠型商业医疗保险产品,对政府参与度、产品定价和报销情况等进行全面分析;选取部分产品从赔付情况、参保率、既往症设定和罕见... 目的:分析城市普惠型商业医疗保险的保障情况,为完善我国多层次医疗保障体系提供参考。方法:基于118款城市普惠型商业医疗保险产品,对政府参与度、产品定价和报销情况等进行全面分析;选取部分产品从赔付情况、参保率、既往症设定和罕见病保障情况等方面进行对比分析。结果:城市普惠型商业医疗保险产品数据披露不够透明,“补充”保障作用尚未充分发挥,对特殊群体的保障不到位,可持续经营能力存疑。结论:发挥政府作用,完善运营和监督机制;优化产品设计,提高保障水平;控制运行风险,延伸服务链条。 展开更多

关键词 普惠型商业医疗保险 参保率 罕见病 医保目录

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医保药品目录动态调整机制研究 被引量：6

9

作者 徐伟 马丽 高楠 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第11期51-53,共3页

完善医保药品目录调整机制是我国医保部门的重点任务之一。本文主要从调整原则、调整范围和调整方式等角度研究我国医保药品目录调整机制现状及运行障碍,提出优化我国医保药品目录动态调整机制的方案。

关键词 医保药品目录 动态调整 优化方案

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2020年版《国家医保药物目录》收载降压中成药的功效和安全性分析 被引量：7

10

作者 田颖 郭栋 +3 位作者 刘永成 樊茂霞 魏思宁 朱俊潼 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期3714-3720,共7页

目的 分析2020年版《国家医保药物目录》收载降压中成药的功效和安全性。方法 检索目录中纳入治疗高血压的中成药,结合2020年版《中国药典》梳理其功效和安全性,并根据功效分类和组方频数统计进行关联规则分析。结果 共纳入8类、70种降... 目的 分析2020年版《国家医保药物目录》收载降压中成药的功效和安全性。方法 检索目录中纳入治疗高血压的中成药,结合2020年版《中国药典》梳理其功效和安全性,并根据功效分类和组方频数统计进行关联规则分析。结果 共纳入8类、70种降压中成药,含145味中药,品种最多的依次是平肝类、化瘀类、清肝类,出现频率最高的依次是当归、川牛膝、茯苓、丹参、地黄,明确写出不良反应的有16种(22.9%),药物禁忌有30种(40%),注意事项有50种(71.4%)。核心药物组合7对,关联度最高的依次是山药-山茱萸、茯苓-牡丹皮、当归-柴胡。结论 本研究对指导临床合理用药,探索高血压用药的配伍规律,开发新药品种具有指导意义。 展开更多

关键词 降压中成药 2020年版《国家医保药物目录》 功效 安全性

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2017年版《国家医保药品目录》解读 被引量：11

11

作者 刘金玉 李冬艳 +2 位作者 杨光洁 毛瑞华 丁玉峰 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第1期6-12,共7页

目的比较2017年版《国家医保药品目录》和2009年版《国家医保药品目录》的差异,探讨《国家医保药品目录》调整特点,为新一轮省级医保目录调整提供参考。方法分别从治疗分类、药品名称、剂型和支付范围4个方面,采用Excel 2016对两版《国... 目的比较2017年版《国家医保药品目录》和2009年版《国家医保药品目录》的差异,探讨《国家医保药品目录》调整特点,为新一轮省级医保目录调整提供参考。方法分别从治疗分类、药品名称、剂型和支付范围4个方面,采用Excel 2016对两版《国家医保药品目录》纳入的药品进行比对分析。结果 2017年版《国家医保药品目录》调整包括调进调出、修改支付范围、调整药品分类和编码等。新增339个品种,其中西药133个品种,增幅约11.4%,中成药206个品种,增幅约20.0%,此外,149个品种新增剂型。新增品种及剂型主要集中在治疗高血压及糖尿病等慢病、肿瘤等重大疾病的药物,创新药以及儿童用药。结论 2017年版《国家医保药品目录》调整,体现了"补缺、选优、支持创新、鼓励竞争"的政策思路。同时,其治疗分类、药物名称及编码更加科学合理。 展开更多

关键词 医保目录 调整机制 合理用药

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论医保统筹进程中的医保药品目录管理 被引量：10

12

作者 谭清立 林岱衡 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第3期50-52,56,共4页

医保药品目录管理是中国特色医保制度改革的有效探索方式之一。医保统筹进程中的医保药品目录变迁,包括纳入与调出药品的变化、管理主体的变化、激励作用的变化、经办机构职能划分的变化,以及药品遴选机制的变化。权力归一、制度整合、... 医保药品目录管理是中国特色医保制度改革的有效探索方式之一。医保统筹进程中的医保药品目录变迁,包括纳入与调出药品的变化、管理主体的变化、激励作用的变化、经办机构职能划分的变化,以及药品遴选机制的变化。权力归一、制度整合、合理化目录规制是医保药品目录管理取得成效的关键。在此基础上,要缩短医保药品目录准入周期,建立覆盖所有药品临床评价和医保报销的信息化查询评价系统,完善医保药品目录调整机制,提高现代化、科学化和统筹化管理水平。 展开更多

关键词 医保药品目录 基本医疗保险 医保统筹 医保目录管理

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医保医用耗材目录准入管理的现状分析与对策 被引量：9

13

作者 刘美彤 钟磊 +2 位作者 郭武栋 刘良军 盛莉 《中国医院管理》 北大核心 2023年第8期67-70,共4页

建立健全医保医用耗材目录准入机制对治理高值医用耗材改革、减轻参保人负担具有十分积极的意义。采用对比分析方法剖析我国医保医用耗材目录准入管理政策的相关问题,同时结合典型省份在目录准入管理方面的实践经验,为我国制订医用耗材... 建立健全医保医用耗材目录准入机制对治理高值医用耗材改革、减轻参保人负担具有十分积极的意义。采用对比分析方法剖析我国医保医用耗材目录准入管理政策的相关问题,同时结合典型省份在目录准入管理方面的实践经验,为我国制订医用耗材医保准入框架方案提出夯实政策基础、优化分类代码库、加强规范化管理等对策建议。可为加快建立完善集支付范围、通用名、支付标准为一体的国家医保医用耗材准入机制提供参考。 展开更多

关键词 医用耗材 医保目录 准入管理

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定点医疗机构执行医保药品目录的实践和思考 被引量：1

14

作者 何克春 苏明丽 袁红梅 《卫生经济研究》 2010年第3期49-50,共2页

关键词 医保药品目录 定点医疗机构 国家基本医疗保险 药品目录管理 基本医疗需求 医疗费用 工伤保险 药品费用

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某省级医院《医保药品目录》执行效果分析

15

作者 王虹 唐晓东 +1 位作者 万彬 冷明祥 《卫生经济研究》 2012年第6期33-35,共3页

分析江苏省某省级三甲医院执行《医保药品目录》的效果。结果显示:《医保药品目录》对门诊医保患者费用控制具有显著作用,但对住院医保患者的控费效果不明显,对不同疾病的控费效果不一;新版《医保药品目录》能基本满足临床治疗需要。建... 分析江苏省某省级三甲医院执行《医保药品目录》的效果。结果显示:《医保药品目录》对门诊医保患者费用控制具有显著作用,但对住院医保患者的控费效果不明显,对不同疾病的控费效果不一;新版《医保药品目录》能基本满足临床治疗需要。建议建立和完善严格的用药考核制度,并考虑将临床治疗可供选择、价格合适的药品纳入目录。 展开更多

关键词 医保药品目录 药品费用 控费效果

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罕见病用药保障的公平性分析与制度完善

16

作者 彭运朋 《医学与哲学》 北大核心 2025年第10期38-42,共5页

维护患者生存和基本健康所必需的罕见病用药保障即便费用高企也不会抵触伦理或法律上的公平。无知之幕理论可支撑高额保障的公平性。我国罕见病用药保障体系尚存如下不足:不少罕见病药品还未进入医保药品目录、商业保险对罕见病层层设... 维护患者生存和基本健康所必需的罕见病用药保障即便费用高企也不会抵触伦理或法律上的公平。无知之幕理论可支撑高额保障的公平性。我国罕见病用药保障体系尚存如下不足:不少罕见病药品还未进入医保药品目录、商业保险对罕见病层层设限、政府医疗救助和慈善救助面临资金限制与公平性难题。建议医保药品目录继续纳入更多罕见病用药;设立省级的罕见病专项保障基金;有条件地强制商业保险和再保险公司承保罕见病;整合医疗救助和慈善救助,并借鉴新加坡经验设立公私合作的罕见病救助基金。 展开更多

关键词 罕见病用药 医保目录 无知之幕

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医保药品目录调整和集采政策影响下2型糖尿病患者门诊费用及自付费用变化分析 被引量：7

17

作者 杨芳 李天俊 +4 位作者 滕世伟 冯海欢 卢静 张鼎萍 孙麟 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第12期1777-1783,共7页

目的分析医保药品目录调整及药品集采政策影响下,2型糖尿病患者门诊医疗费用及自付费用变化情况。方法调取2017—2020年成都市某三甲医院门诊2型糖尿病患者基本特征、医疗费用、医保报销明细数据,运用描述性统计方法分析以上费用变化情... 目的分析医保药品目录调整及药品集采政策影响下,2型糖尿病患者门诊医疗费用及自付费用变化情况。方法调取2017—2020年成都市某三甲医院门诊2型糖尿病患者基本特征、医疗费用、医保报销明细数据,运用描述性统计方法分析以上费用变化情况,采用Kruskal-Wallis秩和检验分析费用差异,采用多重线性回归模型估计医疗费用与自付费用的影响因素。结果不同特征患者医疗费用及自付费用不同,有并发症者,总费用、全自付费用、实际自付费用分别增加了1.391个单位、1.183个单位、1.052个单位(P<0.001),伴随肥胖者,总费用、实际自付费用分别增加1.112个单位、1.060个单位(P<0.001)。2017年9月医保药品目录调整后并发症用药、口服降糖药、调脂药费用分别增长了20.82%,6.66%,5.47%,该阶段总费用增长了1.051个单位、实际自付费用下降了0.936个单位(P<0.001)。2019年4月集采政策执行后,调脂药、降压药费用分别降低了64.1%,54.8%,患者总费用、全自付费用分别较上一阶段降低了0.011个单位、1.768个单位(P<0.001)。2019年11月谈判药品纳入医保药品目录后,胰岛素费用增长了17.41%,总费用较前一阶段增长了0.021个单位、全自付费用下降了0.160个单位、实际自付费用增长了1.913个单位(P<0.001)。结论2型糖尿病伴并发症及伴随肥胖的患者需要更多关注。医保药品目录调整需优先将疗效好并具备经济效益的药品纳入医保支付,同时要切合临床实际制定合理的报销限定条件。后期若口服降糖药、胰岛素、并发症用药通过谈判药方式进入医保目录或者纳入集采,2型糖尿病患者门诊费用及负担有望进一步降低。 展开更多

关键词 医保药品目录 集采政策 2型糖尿病 门诊医疗费用 自付费用

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国家医保药物目录遴选的临床证据支持:以甲类抗高血压药物为例 被引量：5

18

作者 郭祖德 刘文彬 陈英耀 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第8期24-28,共5页

目的:以甲类抗高血压药物为例,了解我国在国家医保药物目录遴选方面的临床证据支持现状,为建立完善的动态药物目录提供依据。方法:以美国和英国的高血压指南、WHO的基本药物目录以及我国在药物开展方面的系统评价或者Meta分析作为我国... 目的:以甲类抗高血压药物为例,了解我国在国家医保药物目录遴选方面的临床证据支持现状,为建立完善的动态药物目录提供依据。方法:以美国和英国的高血压指南、WHO的基本药物目录以及我国在药物开展方面的系统评价或者Meta分析作为我国医保药物遴选的临床证据支持依据。结果:在2009版的国家医保药物目录中,总共有17种甲类抗高血压药物,其中11种甲类抗高血压药物有充分的临床证据支持依据,其它6种缺乏相应的证据支持。结论:部分国家医保药物目录中的甲类抗高血压药物的遴选尚缺乏相应的临床证据支持,应对那些证据力度不高、缺乏证据级别的药物进行相应的评价和更新,从而建立和完善适合我国用药国情、具有较高证据支持的动态医保药物目录机制。 展开更多

关键词 国家医保药物目录 甲类抗高血压药物 临床证据

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创新药医保谈判的博弈分析 被引量：2

19

作者 谭清立 李永盈 崔洪瑞 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第6期5-9,15,共6页

博弈分析发现,随着国家基本医保药品目录调整常态化,医保谈判规则逐渐明晰,医保部门与医药企业之间的博弈不断“升级”。医保谈判药品存在量价不平衡现象,导致医药企业对创新药进入医保的积极性降低。为此,要增加医保基金对高值药品的支... 博弈分析发现,随着国家基本医保药品目录调整常态化,医保谈判规则逐渐明晰,医保部门与医药企业之间的博弈不断“升级”。医保谈判药品存在量价不平衡现象,导致医药企业对创新药进入医保的积极性降低。为此,要增加医保基金对高值药品的支出,减少额外的资源配置成本;通过构建有效的激励约束机制、多方共同参与的监督约束机制,提高医保谈判决策的科学性,推动医保谈判药品成功落地。 展开更多

关键词 创新药 国家基本医保药品目录 医保谈判 博弈论

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医保药品目录动态调整的国际经验与启示 被引量：2

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作者 郑王彪 郑超 孙强 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第12期62-67,共6页

英国、法国、韩国的医保药品目录调整经验显示,成熟的药品价值评估体系、分类管理机制和风险分担体系发挥了重要作用。我国可以适当借鉴国际经验,创新医保药品目录的动态调整机制,完善药品分类管理体系,依托独立的卫生技术评估机构开展... 英国、法国、韩国的医保药品目录调整经验显示,成熟的药品价值评估体系、分类管理机制和风险分担体系发挥了重要作用。我国可以适当借鉴国际经验,创新医保药品目录的动态调整机制,完善药品分类管理体系,依托独立的卫生技术评估机构开展全流程药物评估,以及建立多方参与的风险分担体系,满足人民群众多元化医疗保障需求。 展开更多

关键词 医保药品目录 动态调整机制 卫生技术评估 药品分类管理

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