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上海市社区安宁疗护机构疼痛症状控制能力现状与提升策略研究
1
作者 何友均 朱青青 +4 位作者 王晓琳 吴颖 郑拥军 吴玉苗 董晨杰 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第3期231-235,共5页
随着人口老龄化进程的加速,安宁疗护的需求日益增长,安宁疗护为无法治愈的病人及家属提供身体、心理、精神等方面的照护,帮助病人减轻痛苦,控制不适症状,提高生命质量,帮助病人舒适、安详、有尊严地离世[1]。2017年国家卫生健康委员会... 随着人口老龄化进程的加速,安宁疗护的需求日益增长,安宁疗护为无法治愈的病人及家属提供身体、心理、精神等方面的照护,帮助病人减轻痛苦,控制不适症状,提高生命质量,帮助病人舒适、安详、有尊严地离世[1]。2017年国家卫生健康委员会发文《安宁疗护实践指南(试行)》[2]明确指出,疼痛症状控制是安宁疗护实践的核心内容,凸显了疼痛管理在提升病人生命质量中的关键作用。近年来,在政策的引领下疼痛管理在二、三级医疗机构中得到快速发展,但社区安宁疗护机构疼痛管理仍面临诸多挑战[3]。目前,上海市安宁疗护服务以社区卫生服务中心为主体[4]。据文献报道,33.3%的临终病人存在中重度疼痛,严重降低了病人的生活质量[5]。 展开更多
关键词 安宁疗护 疼痛管理 社区卫生服务中心 生命质量 三级医疗机构 疼痛症状 实践指南 临终病人
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城市社区安宁疗护病房服务困境及对策分析——以H社区卫生服务中心安宁疗护病房为例 被引量：1
2
作者 龙庆珍 马允亮 刘帅 《医学与哲学》 北大核心 2024年第19期36-40,共5页
在共生理论视域下,以上海市闵行区H社区卫生服务中心为例,探讨当前城市社区安宁疗护病房服务过程中的难点,从共生单元、共生模式和共生环境三方面分析困境及对策,总结出分工协作格局待优化、信息共享交互迟滞等问题。针对困境,提出明确... 在共生理论视域下,以上海市闵行区H社区卫生服务中心为例,探讨当前城市社区安宁疗护病房服务过程中的难点,从共生单元、共生模式和共生环境三方面分析困境及对策,总结出分工协作格局待优化、信息共享交互迟滞等问题。针对困境,提出明确功能定位及各单元责任,加强信息交互;基于医联体建设,优化组织机制;构建一体化互惠服务模式;加大扶持力度;积极宣传引导,提升人文关怀意识等对策;以期进一步推动城市社区安宁疗护病房服务的可持续发展。 展开更多
关键词 安宁疗护 共生理论 社区卫生服务中心 卫生政策
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中国临床试验注册中心在册安宁疗护研究特征分析及其报告质量评价 被引量：3
3
作者 陈琼 邵晴晴 +1 位作者 李亚琴 朱瑞芳 《护理研究》 北大核心 2024年第13期2288-2295,共8页
目的:分析我国临床试验注册中心(ChiCTR)在册安宁疗护的研究特征,并对其报告质量进行评价。方法:检索在ChiCTR注册的安宁疗护相关研究,检索时限为建库至2024年1月13日。由2名研究者独立筛选研究并提取相关信息,采用世界卫生组织国际临... 目的:分析我国临床试验注册中心(ChiCTR)在册安宁疗护的研究特征,并对其报告质量进行评价。方法:检索在ChiCTR注册的安宁疗护相关研究,检索时限为建库至2024年1月13日。由2名研究者独立筛选研究并提取相关信息,采用世界卫生组织国际临床试验注册平台临床试验注册最低要求20条对各研究的注册信息完善度进行评价。结果:共纳入59项研究,最早注册时间为2016年,注册数量随时间推移总体呈上升趋势,北京、四川的在册研究相对较多,分别为10项(16.95%)和7项(11.86%)。59项安宁疗护研究中,15项研究(25.42%)为多中心研究,57项研究(96.61%)获得了伦理审批。根据注册信息的有效性统计各条目注册完善度,结果显示,59项安宁疗护研究的唯一试验注册号(ID)、试验注册日期、主要主办者、次要主办者、公众问题联系人、科学问题联系人、公众题目、正式的科学题目完善度均为100.00%;所有研究均注明了资助情况,且以省级基金居多,为15项(25.42%);干预措施项目中的干预措施说明完善度为10.17%(6项),对照措施说明完善度为6.78%(4项);59项研究均对研究类型、随机方法进行了描述,仅有29项(49.15%)研究描述了盲法实施情况;59项研究均交代了主要结局,40项(67.80%)研究交代了次要结局,对结局的量度/测量方法、主要关注的时间点完善度≤50.00%。结论:ChiCTR注册的安宁疗护研究数量总体呈增长趋势,但仍然较少,北京、四川等地注册的研究相对较多,多中心研究、伦理审查仍需进一步完善,ChiCTR注册的安宁疗护研究报告规范性不足,完整性欠佳,今后应进一步完善以提高报告质量。 展开更多
关键词 安宁疗护 中国临床试验注册中心 注册 报告质量 护理
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上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况调查及医护人员职业满意度分析 被引量：21
4
作者 杨森 赵华新 +7 位作者 牛晓敏 陈晨 张文静 葛许华 陆媛 马乐 史晓晓 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第12期1541-1545,共5页
背景上海安宁疗护服务已走过30余年的历程,目前上海全市246家社区卫生服务中心已全部开展安宁疗护服务,经过多年的发展,上海积极推进试点、制订服务规范、实施能力培训等措施,有力推动了安宁疗护持续、规范、高效发展。目的了解上海市... 背景上海安宁疗护服务已走过30余年的历程,目前上海全市246家社区卫生服务中心已全部开展安宁疗护服务,经过多年的发展,上海积极推进试点、制订服务规范、实施能力培训等措施,有力推动了安宁疗护持续、规范、高效发展。目的了解上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况及从业医护人员的满意度情况。方法2019年3—9月采用单纯随机抽样法分别从上海市7个中心城区(黄浦区、徐汇区、杨浦区、普陀区、静安区、长宁区、虹口区)的14家试点安宁疗护社区卫生服务中心选取安宁疗护从业医护人员42名为研究对象。分析试点机构2018年卫生统计报表和财务报表(安宁疗护病床使用率、安宁疗护时间、安宁疗护中心人均医疗费用、安宁疗护中心日均医疗费用)。并采用自行设计的《上海市安宁疗护试点机构医护人员从业满意度调查问卷》对医护人员从业满意度进行调查与访谈,具体内容包括受访者的基本信息、从业满意度(薪资福利、职业发展、职业认同感、离职意向、同行关系、工作满意度)以及影响安宁疗护从业医护人员职业满意度的因素。结果2018年上海市中心城区试点安宁疗护机构的安宁疗护病床使用率为(48.42±2.34)%;平均住院时间为(41.8±3.5)d,人均医疗费用为(7632.8±234.7)元,日均医疗费用为(182.6±22.6)元;居家安宁疗护平均时间为(56.2±7.5)d,人均医疗费用为(1371.3±186.4)元,日均医疗费用为(24.4±4.2)元。社区医疗机构安宁疗护从业医护人员对薪资福利、职业发展的满意度偏低,对同行关系和职业认同感的满意度偏高。安宁疗护从业医护人员对居家安宁疗护和机构安宁疗护的工作满意度结果相似。影响安宁疗护从业医护人员开展机构安宁疗护服务的主要因素是:"待遇较低、工作量大,付出与收获不成比例""依靠机构自身运营补贴,专项经费不足""长期面对即将死亡的患者,负面情绪和心理压力较大";影响安宁疗护从业医护人员开展居家安宁疗护服务的主要因素是:"工作琐碎,医护人员待遇不足""从业医护人员数量不足""各方重视程度不足"。结论上海市中心城区社区卫生服务中心和居家安宁疗护服务有效减轻了社会和家庭负担,但仍存在安宁病床的使用率不高,安宁疗护从业医护人员的待遇和满意度偏低,不同医疗机构间转诊不通畅等问题。 展开更多
关键词 临终医护 安宁疗护 社区卫生服务中心 恶性肿瘤 采访(主题) 满意度
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社区卫生服务中心安宁疗护住院服务按床日付费实证研究 被引量：16
5
作者 吴玉苗 彭颖 +1 位作者 刘统银 王力男 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第28期3420-3423,3431,共5页
背景安宁疗护关乎患者的生命质量,关乎医学的价值取向和社会的文明进步,是一个重要的民生问题。上海从2012年开始设立“舒缓疗护”病房并将“临终关怀”列入市政府实事项目,目前已形成以社区卫生服务中心为运营主体的安宁疗护模式。目... 背景安宁疗护关乎患者的生命质量,关乎医学的价值取向和社会的文明进步,是一个重要的民生问题。上海从2012年开始设立“舒缓疗护”病房并将“临终关怀”列入市政府实事项目,目前已形成以社区卫生服务中心为运营主体的安宁疗护模式。目的以上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心为样本,探索社区卫生服务中心安宁疗护住院服务按床日付费的可行性,进一步推进安宁疗护事业的不断发展。方法提取2013—2017年上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心安宁疗护科所有出院患者病案首页信息;设计调查表采集成本相关数据信息,并对安宁疗护科医生、护士、护理员、医务社工和社会志愿者进行1周的追踪调查;应用床日成本核算方法对2017年安宁疗护住院服务床日直接成本进行测算。结果上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心2013—2017年累计出院患者491例。其中2例住院天数分别为1522d(2017年)、191d(2014年),分析中予以剔除,最终纳入489例。489例患者入院诊断主要包括肿瘤435例(88.96%)、循环系统疾病15例(3.07%)、呼吸系统疾病12例(2.45%)等;住院天数0.5~89.0d,平均住院天数15.60d;医药费用35.00~23628.56元,平均医药费用为4827.29元;每床日医药费用67.47~2594.96元,平均每床日医药费用309.40元。2017年上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心安宁疗护每床日直接成本为530.05元,其中人力成本309.11元(58.32%),药品成本144.60元(27.28%),设备折旧成本25.81元(4.87%),耗材成本22.40元(4.23%),建筑物折旧成本17.39元(3.28%),其他成本10.74元(2.02%)。结论 上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心安宁疗护住院患者每床日费用差异较小、日均费用相对稳定,较符合按床日收付费标准和要求。 展开更多
关键词 社区卫生中心 社区卫生服务 安宁疗护 按床日付费 成本及成本分析 上海市
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安宁疗护医生麻醉药品相关知识掌握分析——基于上海市社区卫生服务中心的调查 被引量：2
6
作者 刘爽 严非 +2 位作者 施永兴 杨婧 王伟 《医学与哲学》 2019年第12期28-32,共5页
采用问卷自填法研究上海市社区卫生服务中心安宁疗护医生麻醉药品相关知识掌握的情况,为提升基层安宁疗护医生服务能力,更好开展安宁疗护工作提供参考依据。结果发现关于疼痛评估的题目正确率总体较低,动态评估、剂量换算、阿片类药物... 采用问卷自填法研究上海市社区卫生服务中心安宁疗护医生麻醉药品相关知识掌握的情况,为提升基层安宁疗护医生服务能力,更好开展安宁疗护工作提供参考依据。结果发现关于疼痛评估的题目正确率总体较低,动态评估、剂量换算、阿片类药物耐受定义等知识正确率最低。麻醉药品相关知识测试及格率与上一年度培训天数、职称、社区卫生服务中心所在区县有关。提示基层安宁疗护医生麻醉药品相关知识掌握不足。应加强针对性的知识培训;加强激励提升医生工作态度;适当给予郊区社区卫生服务中心优惠政策,吸引优秀人才,均衡配置医疗资源。 展开更多
关键词 社区卫生服务中心 安宁疗护 麻醉药品知识
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安宁疗护五级照护路径探索与实践——以沧州市人民医院安宁疗护病房临床实践为例 被引量：8
7
作者 郭艳汝 任晓娟 +3 位作者 袁媛 刘志静 姬骁亮 崔红伟 《医学与哲学》 北大核心 2022年第14期21-26,共6页
回顾在分级诊疗政策指导下,沧州市安宁疗护五级照护路径探索和具体实践的过程。结果显示,五级照护路径的服务体系、工作机制、队伍建设具有层级分明、社会需求大、优化资源配置、利于专业人才培养等优势,但国内可供参照的成熟模式较少,... 回顾在分级诊疗政策指导下,沧州市安宁疗护五级照护路径探索和具体实践的过程。结果显示,五级照护路径的服务体系、工作机制、队伍建设具有层级分明、社会需求大、优化资源配置、利于专业人才培养等优势,但国内可供参照的成熟模式较少,且存在顶层设计不足、专业人才匮乏、资金短缺、法律保障存在真空地带等关键问题制约其发展。建议完善顶层设计、推进与规范多点执业、加大宣传引导按需分层提供服务,为各地区探索五级照护路径和区域安宁疗护示范中心提供制度保障。 展开更多
关键词 五级照护路径 分级诊疗 医联体 区域安宁疗护示范中心 安宁疗护 跨学科团队
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社区安宁疗护护士关怀能力与职业认同的相关性研究 被引量：16
8
作者 宋莉娟 邱宇琳 +3 位作者 李水静 杜苗 崔静 周玲君 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第23期52-55,共4页
目的探讨社区安宁疗护护士的职业认同与关怀能力现状及相关性,为加强安宁疗护护士专业培训提供参考。方法选取上海市100个社区卫生服务中心622名安宁疗护护士作为研究对象,采用一般资料问卷、关怀能力量表和职业认同水平量表进行调查。... 目的探讨社区安宁疗护护士的职业认同与关怀能力现状及相关性,为加强安宁疗护护士专业培训提供参考。方法选取上海市100个社区卫生服务中心622名安宁疗护护士作为研究对象,采用一般资料问卷、关怀能力量表和职业认同水平量表进行调查。结果安宁疗护护士的关怀能力总分为173.80±19.66;职业认同总分110.32±17.15;关怀能力与职业认同呈正相关(均P<0.01)。结论社区安宁疗护护士的关怀能力相对较低,应加强实施针对性的专业培训,帮助其正确认知和对待安宁疗护工作,进而提升护士职业价值感和职业认同感。 展开更多
关键词 社区卫生服务中心 护士 安宁疗护 临终患者 关怀能力 职业认同
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以家庭为中心的儿科预立医疗照护计划研究进展 被引量：3
9
作者 张璐 黄月霖 +3 位作者 伍晓琴 杨婷 陈佳增 傅静 《中国护理管理》 CSCD 2023年第8期1233-1238,共6页
儿科预立医疗照护计划是儿童安宁疗护的重要环节。由于终末期患儿决策能力缺乏、社会情况复杂、家庭参与决策情况普遍等特殊性,发展适合我国文化背景及医疗需求的儿科预立医疗照护计划的需求强烈。国外现已发展出较为成熟的以家庭为中... 儿科预立医疗照护计划是儿童安宁疗护的重要环节。由于终末期患儿决策能力缺乏、社会情况复杂、家庭参与决策情况普遍等特殊性,发展适合我国文化背景及医疗需求的儿科预立医疗照护计划的需求强烈。国外现已发展出较为成熟的以家庭为中心的儿科预立医疗照护计划临床干预模式和对话工具,有利于保障患儿自主决定权、增强医疗决策依从性,也能够协助家属共同决策、缓解家属丧亲悲痛。文章对以家庭为中心的儿科预立医疗照护计划发展现状进行综述,阐述其可行性,分析其发展阻力,并提出相关实践策略,以期推动我国儿科预立医疗照护计划的发展。 展开更多
关键词 儿科预立医疗照护计划 以家庭为中心 终末期 儿童安宁疗护 临终关怀
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北京协和医院安宁缓和医疗建设历程 被引量：2
10
《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-2,共2页
北京协和医院安宁缓和医疗建设始于2012年,宁晓红医生和郑莹护士长自台湾地区5家医疗机构参观学习归来后,开始在院内开展安宁缓和医疗宣教,迄今已在教育、医疗和团队建设方面取得了长足进展。2020年12月21日,北京市卫生健康委员会发布... 北京协和医院安宁缓和医疗建设始于2012年,宁晓红医生和郑莹护士长自台湾地区5家医疗机构参观学习归来后,开始在院内开展安宁缓和医疗宣教,迄今已在教育、医疗和团队建设方面取得了长足进展。2020年12月21日,北京市卫生健康委员会发布了《北京市卫生健康委员会关于确定北京市安宁疗护指导中心和首批安宁疗护示范基地的通知》,指定北京协和医院及北京医院为北京市安宁疗护指导中心。 展开更多
关键词 团队建设 北京医院 参观学习 安宁疗护 医疗机构 示范基地 建设历程 卫生健康
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