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动态肺顺应性联合肺泡无效腔量导向腹腔镜结直肠癌根治术患者术中最佳PEEP水平设置的可行性分析 被引量：2
1
作者 王传光 周建伟 +3 位作者 黄燕 尧银光 吴振华 叶勇功 《中国医药导报》 CAS 2021年第34期109-112,共4页
目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术中采用动态肺顺应性(Cdyn)联合肺泡无效腔量(VD/VT)导向设置最佳呼气末正压(PEEP)对改善患者术中氧合情况的可行性。方法选择2018年12月至2020年8月浙江省丽水市中心医院择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者26... 目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术中采用动态肺顺应性(Cdyn)联合肺泡无效腔量(VD/VT)导向设置最佳呼气末正压(PEEP)对改善患者术中氧合情况的可行性。方法选择2018年12月至2020年8月浙江省丽水市中心医院择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者26例为研究对象。设置VT为7 ml/kg,待气腹体位建立后行容量递增肺复张(RM)和PEEP滴定,从14 cmH_(2)O开始,每步降低2 cmH_(2)O且维持10 min,待降到4 cmH_(2)O时认定为滴定最佳PEEP的终点。监测气腹建立10 min(T_(1))及相应PEEP水平控制呼吸的20 min(T_(2))、30 min(T_(3))、40 min(T_(4))、50 min(T_(5))、60 min(T_(6))、70 min(T_(7))Cdyn、VD/VT、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)及每搏量变异(SVV)等指标。结果所有开展PEEP滴定的患者均未见明显血流动力学波动(SVV<13%)。与T_(1)比较,T_(5)时Cdyn显著升高(P<0.01),处于滴定过程的峰值;OI显著升高(P<0.05);T_(3)、T_(5)时VD/VT显著降低(P<0.05)。结论通过RM后的PEEP滴定结合Cdyn、VD/VT目标导向的最佳PEEP设定,能有效改善腹腔镜结直肠癌根治术中患者的氧合。 展开更多
关键词 动态肺顺应性 呼气末正压 肺复张 肺保护性通气
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四磨汤对过敏性哮喘豚鼠肺动态顺应性和气道阻力影响的实验研究 被引量：5
2
作者 蔡木禹 林朝仙 +1 位作者 饶理强 戴森茂 《中国医药导报》 CAS 2012年第24期5-7,共3页
目的研究四磨汤对过敏性哮喘豚鼠肺动态顺应性(Pdc)和气道阻力(Raw)的影响。方法采用豚鼠致敏激发哮喘的方法制作模型,实验分为正常组、模型组、四磨汤高、中、低剂量给药组、氨茶碱组6组,以气流速度描记法测定Pdc和Raw,观察四磨汤对Pdc... 目的研究四磨汤对过敏性哮喘豚鼠肺动态顺应性(Pdc)和气道阻力(Raw)的影响。方法采用豚鼠致敏激发哮喘的方法制作模型,实验分为正常组、模型组、四磨汤高、中、低剂量给药组、氨茶碱组6组,以气流速度描记法测定Pdc和Raw,观察四磨汤对Pdc和Raw的影响。结果四磨汤高剂量组抗原激发后Pdc变化不大,整个过程均处于稳定状态,高剂量组各时间点的Pdc值与模型组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),整个激发过程高剂量组Pdc值平均比模型组提高了(74.31±11.36)%,高剂量组与氨茶碱组和正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);高、中两个剂量组与模型组比较Raw下降,差异有高度统计学意义(P<0.01),平均值分别比模型组降低了(32.76±19.28)%和(38.35±14.57)%,与氨茶碱组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四磨汤能抑制过敏性哮喘豚鼠抗原激发后Pdc值的降低,也能抑制抗原激发后导致的Raw值升高,对支气管哮喘有一定的治疗作用。 展开更多
关键词 四磨汤 过敏性哮喘 豚鼠 肺动态顺应性 气道阻力
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潮气量与肺顺应性、呼气第一秒容量及压力—容量的相关性 被引量：12
3
作者 鲁惠顺 卫木根 胡方 《浙江临床医学》 2001年第11期812-813,共2页
目的 观察不同潮气量 (VT)对动态肺顺应性 (C)、呼气第一秒容量 (V1.0)以及压力—容量 (P-V)关系的影响。方法应用旁气流通气监测仪 (SSS) ,全麻机械通气下对34例手术病人监测。结果VT 量8ml·kg-1 时C值达到最大 ,当VT 进一步增加... 目的 观察不同潮气量 (VT)对动态肺顺应性 (C)、呼气第一秒容量 (V1.0)以及压力—容量 (P-V)关系的影响。方法应用旁气流通气监测仪 (SSS) ,全麻机械通气下对34例手术病人监测。结果VT 量8ml·kg-1 时C值达到最大 ,当VT 进一步增加后 ,C值逐渐下降。V1.0 随着VT 的增加呈下降趋势。VT 为6mg·kg-1 至10mg·kg-1 时 ,压力—容量之间基本呈直线关系 ,达到12mg·kg-1 后 ,压力的增加大于容量的增加。结论 对术前无呼吸系统疾病 ,肺功能正常病人 ,全麻时8mg·kg-1 通气量能维持较好的肺功能状态 。 展开更多
关键词 动态肺顺应性 呼气第一秒容量 压力-空量 潮气量 机械通气
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不同卧位机械通气病毒性肺炎预后状况及影响因素和预测模型构建
4
作者 柳娟娟 姚娜 张婷婷 《临床误诊误治》 CAS 2024年第7期25-31,共7页
目的探究不同卧位机械通气病毒性肺炎患者预后及影响因素,并构建预测模型,为改善病毒性肺炎患者预后提供参考。方法选取2020年1月—2023年5月收治的363例行机械通气病毒性肺炎患者,统计不同卧位机械通气病毒性肺炎患者预后状况,据28 d... 目的探究不同卧位机械通气病毒性肺炎患者预后及影响因素,并构建预测模型,为改善病毒性肺炎患者预后提供参考。方法选取2020年1月—2023年5月收治的363例行机械通气病毒性肺炎患者,统计不同卧位机械通气病毒性肺炎患者预后状况,据28 d预后情况分为预后不良和预后良好组,分析预后不良的影响因素,构建预后不良的Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析(DCA)、临床影响曲线(CIC)行外部验证。结果行俯卧位机械通气病毒性肺炎患者28 d预后不良率为17.19%(33/192),预后良好率为82.81%(159/192);行仰卧位机械通气病毒性肺炎患者28 d预后不良率为28.65%(49/171),预后良好率为71.35%(122/171)。多因素Logistic回归分析结果显示,病原学情况、机械通气体位、机械通气时间、氧合指数、动态肺顺应性、并发急性呼吸窘迫综合征、淋巴细胞计数、淀粉样蛋白A均是机械通气病毒性肺炎患者预后不良的独立影响因素(P<0.01)。基于多因素Logistic回归分析所得的独立影响因素绘制机械通气病毒性肺炎患者预后不良的Nomogram预测模型,ROC曲线分析显示,该模型曲线下面积为0.903(95%CI:0.868,0.938),DCA曲线显示该模型具有较好的临床净获益,CIC曲线显示该预测模型可在阈值概率范围内有效区分机械通气病毒性肺炎预后不良高危患者。结论病毒性肺炎患者行俯卧位机械通气预后要好于仰卧位机械通气,机械通气病毒性肺炎患者预后不良受病原学情况、机械通气体位、机械通气时间、氧合指数、动态肺顺应性、并发急性呼吸窘迫综合征、淋巴细胞计数、淀粉样蛋白A影响,基于上述因素构建预测模型具有较高预测效能,临床效用良好。 展开更多
关键词 病毒性肺炎 机械通气 仰卧位 俯卧位 Nomogram预测模型 氧合指数 动态肺顺应性 预测效能
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小潮气量加低水平呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响 被引量：30
5
作者 秦培娟 殷积慧 +1 位作者 王桂娥 褚海辰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第3期210-214,219,共6页
目的探讨小潮气量加低水平呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）机械通气对肺功能正常患者人工气腹期间呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法 2009年8月~2010年4月,45例ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为3... 目的探讨小潮气量加低水平呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）机械通气对肺功能正常患者人工气腹期间呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法 2009年8月~2010年4月,45例ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为3组,每组15例。麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,气腹前3组通气参数均设定为潮气量（VT）8 ml/kg,呼吸频率（RR）12次/min,吸呼比（I∶E）=1∶2。气腹后通气参数设定分别为：Ⅰ组VT=6 ml/kg,RR=18次/min,PEEP=5 cm H2O;Ⅱ组VT=10 ml/kg,RR=10次/min,PEEP=0;Ⅲ组（对照组）同气腹前。分别在气管插管后（T0）,手术开始（T1）,气腹5 min（T2）,气腹30 min（T3）,气腹60 min（T4）,拔气管导管前15 min（T5）,拔气管导管后20 min（T6）监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）,并计算肺动态顺应性（Cdyn）。分别在T0,T3,T4,T6时点抽取动脉血监测血气,并根据动脉血氧分压（PaO2）、动脉血CO2分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）等计算氧合指数、呼吸指数、肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）。结果 3组各时点平均动脉压及心率、PaO2组间比较差异无显著性（P〉0.05）。与T0时相比,Ppeak气腹后升高（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组更明显;Pmean气腹后也升高（P〈0.05）,Ⅰ组最明显;Cdyn气腹后明显降低（P〈0.05）,Ⅱ组最明显;PETCO2明显升高（P〈0.05）,Ⅰ组更明显;气腹后pH值明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组最明显;Ⅰ、Ⅲ组PaCO2气腹后明显升高（P〈0.05）,Ⅱ组无明显变化（P〉0.05）。与机械通气时（T0、T3、T4）相比,3组A-aDO2拔管后（T6）明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组更明显;氧合指数拔管后（T6）明显降低（P〈0.05）,3组组间差异无显著性（P〉0.05）;呼吸指数拔管后明显降低,Ⅰ组最明显（P〈0.05）。结论小潮气量机械通气加低水平呼气末正压可以有效降低术中气道压,改善肺顺应性,增加肺通气效率,可以安全地应用于腹腔镜手术呼吸管理中。 展开更多
关键词 腹腔镜 小潮气量 呼气末正压 动态肺顺应性 氧合指数
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宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者RI及Cdyn的改善作用
6
作者 王文丽 《当代医药论丛》 2024年第2期139-142,共4页
目的:观察宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸指数(RI)及肺动态顺应性(Cdyn)的改善作用。方法:研究对象为86例急性呼吸窘迫综合征患者,均来自襄阳市中西医结合医院,收治时间为2021年10月至2023年3月。随机分入对照组... 目的:观察宣肺渗湿汤联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸指数(RI)及肺动态顺应性(Cdyn)的改善作用。方法:研究对象为86例急性呼吸窘迫综合征患者,均来自襄阳市中西医结合医院,收治时间为2021年10月至2023年3月。随机分入对照组和观察组,每组各43例。两组均进行常规治疗,在此基础上,给予对照组机械通气治疗,给予观察组宣肺渗湿汤联合机械通气治疗,比较两组的疗效及各项临床指标。结果:观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的血清氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、Cdyn均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、RI均低于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,P<0.05。观察组的治疗总有效率为95.35%,显著高于对照组的69.77%,P<0.05。结论:宣肺渗湿汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征效果良好,可改善患者的血气指标,降低RI,提高Cdyn,减轻机体的炎症反应,缩短机械通气时间和ICU住院时间。 展开更多
关键词 宣肺渗湿汤 机械通气 急性呼吸窘迫综合征 呼吸指数 肺动态顺应性
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急性肺损伤不同液体管理策略的探讨 被引量：5
7
作者 毛忠文 钮晋红 韦妍飞 《内科》 2010年第5期465-466,共2页
目的观察不同液体管理策略对急性肺损伤(ALI)患者肺动态顺应性、氧合指数的影响,探讨ALI患者液体管理策略。方法选择2007年1月～2010年2月我院重症监护病房(ICU)收治的45例ALI病例,随机分为限制性液体管理组和非限制性液体管理组,根据... 目的观察不同液体管理策略对急性肺损伤(ALI)患者肺动态顺应性、氧合指数的影响,探讨ALI患者液体管理策略。方法选择2007年1月～2010年2月我院重症监护病房(ICU)收治的45例ALI病例,随机分为限制性液体管理组和非限制性液体管理组,根据中心静脉压(CVP)水平进行液体管理,临床观察15d。比较两组患者治疗前后肺动态顺应性、氧合指数及使用呼吸机时间。结果治疗第3天,限制性液体管理组较非限制性液体管理组患者的肺动态顺应性及氧合指数上升(P<0.05),15d的呼吸机使用时间缩短(P<0.05)。结论限制性液体管理治疗ALI有助于改善患者的肺动态顺应性、氧合指数,有利于缩短呼吸机的使用时间。 展开更多
关键词 急性肺损伤 液体管理 肺动态顺应性 氧合指数
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个体化肺保护通气对老年患者腹腔镜胃癌根治术后早期认知功能的影响 被引量：2
8
作者 周建伟 王传光 +5 位作者 王武 徐宏涛 高丽娟 黄燕 郑芳 尧银光 《浙江临床医学》 2021年第10期1444-1446,共3页
目的探讨个体化肺保护通气对老年患者腹腔镜胃癌根治术后早期认知功能(POCD)的影响。方法86例行腹腔镜胃癌根治术的老年胃癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。观察组患者术中采用个体化肺保护通气方案,比较诱导前15 ... 目的探讨个体化肺保护通气对老年患者腹腔镜胃癌根治术后早期认知功能(POCD)的影响。方法86例行腹腔镜胃癌根治术的老年胃癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。观察组患者术中采用个体化肺保护通气方案,比较诱导前15 min(TO)、术中1 h(T1)、术后1天(T2)及术后3天(T3)两组的桡动脉和颈内静脉血气分析结果、脑动静脉氧含量差(Ca-jvDO_(2))、血管内皮生长因子(VEGF)水平和认知功能MMSE评分。结果与对照组比较,观察组T2、T3的氧合指数均显著提高,观察组T2的Ca-jvDO_(2)、Jlac均显著降低。观察组T2的MMSE评分为(22.7±1.7)分,对照组为(20.7±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化肺保护通气可降低老年胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后POCD的发生风险。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 血管内皮生长因子 肺动态顺应性 肺保护通气
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正常兔呼吸力学参数的测定 被引量：1
9
作者 黄桂芳 杨小东 《四川生理科学杂志》 1995年第4期15-18,共4页
本文对12只正常日本大耳白兔的呼吸力学进行了非损伤性可重复性实验。实验中采用混合麻醉法、无创性经口气管内插管术.并用自制食道气囊记录食道压(Pes)。测定的指标有呼吸频率f、潮气容积V,、呼吸流量V、Pes、肺动态顺应性Cldyn、肺阻... 本文对12只正常日本大耳白兔的呼吸力学进行了非损伤性可重复性实验。实验中采用混合麻醉法、无创性经口气管内插管术.并用自制食道气囊记录食道压(Pes)。测定的指标有呼吸频率f、潮气容积V,、呼吸流量V、Pes、肺动态顺应性Cldyn、肺阻力Rn和时间常数t。所测数据稳定,变异系数小。隔5日、50日和70日后作重复性实验.经方差分析各指标在各次实验之间均无显著差异。本研究可为呼吸系疾病模型的研究以及药物作用机制的探讨提供参考。 展开更多
关键词 呼吸力学参数 肺动态顺应性 日本大耳白兔 正常兔 变异系数 混合麻醉 时间常数 肺阻力 气管切开术 呼吸流量
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