目的比较多参数三维假连续式动脉自旋标记灌注成像(3D p CASL)与动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)责任病灶的检出率。方法比较39例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内进行磁共振检查。扫描序列包括常规头颅MR...目的比较多参数三维假连续式动脉自旋标记灌注成像(3D p CASL)与动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)责任病灶的检出率。方法比较39例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内进行磁共振检查。扫描序列包括常规头颅MR成像、MRA(MRA),DWI、3D p CASL(选取两个标记延迟时间post-labeling time,PLD,PLD=1.5 s及PLD=2.5 s),DSC PWI。后处理获取3D p CASL的脑血流(CBF)图像和DSC PWI的Tmax图像。比较不同灌注方法与MRA及DWI结合法对于缺血病灶检出率和缺血面积。结果 TIA患者的缺血病灶检出率,3D p CASL(PLD1.5 s及PLD2.5 s)的CBF图像与DSC PWI Tmax对比无差异;3D p CASL(PLD1.5 s)的CBF图像对于缺血的检出率高于MRA结合DWI法;DSC PWI Tmax、3D p CASL(PLD2.5 s)CBF与MRA结合DWI法无差异。显示低灌注面积,3D p CASL(PLD1.5 s)的CBF图像显示的面积最大,其次是DSC PWI Tmax,而3D p CASL(PLD2.5 s)的CBF图像显示的低灌注面积最小。结论 3D p CASL脑灌注成像技术无创、快速、可重复性强,推荐作为临床可疑TIA患者的影像筛查手段,不同PLD的3D p CASL序列对于病灶的检出及缺血面积的显示有差异,选择较短PLD有可能提高病灶的检出率。展开更多
文摘目的探讨MR磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)在鉴别BosniakⅡF~Ⅲ级肾脏囊性病变(cystic renal masses,CRMs)良恶性中的应用价值。材料与方法回顾性分析38例BosniakⅡF~Ⅲ级CRMs患者的影像特征,以病理诊断作为金标准分为良性组(17例)、恶性组(21例)。观察两组病变的T1WI、T2WI及SWI图像,记录病变大小、形状、T1WI与T2WI图像上病变囊腔信号及瘤内磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)评价情况(包括ITSS主要结构、出血灶数目、微血管数目及实性成分中ITSS所占面积比)。利用卡方检验比较两组病变T1WI、T2WI囊腔信号差异;以Mann-Whitney U检验比较两组病变ITSS显示情况的差异;以Kappa检验比较两位观察者评级一致性;利用二元logistic回归分析构建ITSS评价指标联合预测因子;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同ITSS评价指标及联合预测因子鉴别良恶性病变的诊断效能,DeLong检验比较曲线下面积(area under the curve,AUC)差异。结果BosniakⅡF~Ⅲ级肾脏囊性病变在T1WI、T2WI上的信号在良恶性组中的差异无统计学意义(P>0.05)。良性组的ITSS主要结构评级高于恶性组,但二者差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组中出血灶数目、微血管数目及实性成分中ITSS所占面积比评级均高于良性组,且二者差异具有统计学意义(P<0.01)。两位观察者对良恶性组病变ITSS主要结构及实性成分中ITSS所占面积比评价结果一致性较好(Kappa值为0.72和0.74),对出血灶数目、微血管数目的评价结果很好(Kappa值为0.90和0.84)。出血灶数目、微血管数目、实性成分中ITSS所占面积比及联合预测因子鉴别BosniakⅡF~Ⅲ级CRMs良恶性的AUC分别为0.695[95%置信区间(confidenceinterval,CI):0.520~0.869]、0.868(95%CI:0.757~0.980)、0.877(95%CI:0.771~0.983)和0.943(95%CI:0.877~1.000)。DeLong检验结果显示,联合预测因子的诊断效能优于单一ITSS评价指标,差异有统计学意义(P=0.02、P<0.01、P<0.01)结论通过对SWI图像上磁敏感信号的分析,能够为鉴别BosniakⅡF~Ⅲ级CRMs的良恶性提供有价值的信息,为临床诊疗提供可靠的影像依据。
文摘目的比较多参数三维假连续式动脉自旋标记灌注成像(3D p CASL)与动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)责任病灶的检出率。方法比较39例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内进行磁共振检查。扫描序列包括常规头颅MR成像、MRA(MRA),DWI、3D p CASL(选取两个标记延迟时间post-labeling time,PLD,PLD=1.5 s及PLD=2.5 s),DSC PWI。后处理获取3D p CASL的脑血流(CBF)图像和DSC PWI的Tmax图像。比较不同灌注方法与MRA及DWI结合法对于缺血病灶检出率和缺血面积。结果 TIA患者的缺血病灶检出率,3D p CASL(PLD1.5 s及PLD2.5 s)的CBF图像与DSC PWI Tmax对比无差异;3D p CASL(PLD1.5 s)的CBF图像对于缺血的检出率高于MRA结合DWI法;DSC PWI Tmax、3D p CASL(PLD2.5 s)CBF与MRA结合DWI法无差异。显示低灌注面积,3D p CASL(PLD1.5 s)的CBF图像显示的面积最大,其次是DSC PWI Tmax,而3D p CASL(PLD2.5 s)的CBF图像显示的低灌注面积最小。结论 3D p CASL脑灌注成像技术无创、快速、可重复性强,推荐作为临床可疑TIA患者的影像筛查手段,不同PLD的3D p CASL序列对于病灶的检出及缺血面积的显示有差异,选择较短PLD有可能提高病灶的检出率。
