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超加速康复外科管理模式在结直肠癌手术患者中的初步应用
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作者 张洁 曹星雪 +4 位作者 王新静 李昌龙 王林 陆宇晗 武爱文 《中国护理管理》 北大核心 2025年第6期884-889,共6页
目的 :探讨超加速康复外科管理模式对结直肠癌患者术后康复的影响,为优化围手术期管理、加速患者恢复提供参考依据。方法 :采用类实验研究设计,采取便利抽样方法,于2023年1月至3月纳入符合条件的69例结直肠癌手术患者为加速康复外科组,... 目的 :探讨超加速康复外科管理模式对结直肠癌患者术后康复的影响,为优化围手术期管理、加速患者恢复提供参考依据。方法 :采用类实验研究设计,采取便利抽样方法,于2023年1月至3月纳入符合条件的69例结直肠癌手术患者为加速康复外科组,实施加速康复外科围手术期护理;于2023年4月至8月,纳入72例结直肠癌手术患者为超加速康复外科组,实施超加速康复外科围手术期护理。比较两组患者术后康复、围手术期并发症发生情况。结果 :超加速康复外科组患者术后首次排气时间为17.21 (11.80,36.00) h,首次排便时间为37.61(25.48,56.33) h,术后住院天数为(2.11±0.98)d,治疗费用为7.60(6.71,8.25)万元,均显著早于/短于/少于加速康复外科组的53.89(32.21,60.21) h、75.30(55.67,100.88) h、(6.24±2.20) d和9.06(8.26,9.71)万元(均P<0.001),两组患者术后并发症发生情况差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 :超加速康复外科管理模式在结直肠癌患者的围手术期应用具有较好的临床效果,该模式能够促进患者早期康复,缩短住院时间,节省住院费用。 展开更多
关键词 结直肠癌 加速康复外科 加速康复外科 围手术期护理
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弥漫性子宫腺肌病病人PUSH术的加速康复外科路径构建
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作者 余颖娟 谢日华 《护理研究》 北大核心 2025年第10期1613-1619,共7页
目的:构建针对弥漫性子宫腺肌病病人的弥漫性子宫病变重建生育力手术(PUSH)的加速康复外科(ERAS)路径。方法:通过文献回顾、德尔菲法构建弥漫性子宫腺肌病病人PUSH术的ERAS路径。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为100.00%和95.65%,专家... 目的:构建针对弥漫性子宫腺肌病病人的弥漫性子宫病变重建生育力手术(PUSH)的加速康复外科(ERAS)路径。方法:通过文献回顾、德尔菲法构建弥漫性子宫腺肌病病人PUSH术的ERAS路径。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为100.00%和95.65%,专家权威系数均为0.88,二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.249和0.259,三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.209和0.241(均P<0.001)。最终形成的弥漫性子宫腺肌病病人PUSH术的ERAS路径包含7项一级指标、44项二级指标、76项三级指标。结论:构建的弥漫性子宫腺肌病病人PUSH术的ERAS路径具有科学性、可靠性、实用性。 展开更多
关键词 弥漫性子宫腺肌病 子宫重建 保留生育力 加速康复外科(eras) PUSH术 临床路径 德尔菲法 护理
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《急诊剖腹手术围术期加速康复外科护理指南》术中和术后护理部分解读
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作者 王怡贵 高腾敏 郭丽娟 《护理研究》 北大核心 2025年第14期2321-2326,共6页
对《急诊剖腹手术围术期加速康复外科护理指南》术中和术后护理部分的23项护理建议进行解读,旨在让临床医护人员了解急诊剖腹手术病人围术期护理的新进展,为规范急诊剖腹手术病人围术期护理提供参考。
关键词 急诊剖腹手术 加速康复外科 围术期护理 术后护理 指南 解读
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加速康复外科围术期管理理念下术后早期沐浴的可行性
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作者 刘星宇 江志伟 +2 位作者 李峻 管俊杰 龚冠闻 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第16期2515-2520,共6页
目的探究基于加速康复外科围术期管理理念下术后患者早期进行沐浴的可行性。方法选取2024年12月至2025年5月由普外科收治行腹腔镜下阑尾或胆囊切除术的患者156例。根据术后24 h以后选择的沐浴方式,将患者随机分为早期沐浴暴露组、早期... 目的探究基于加速康复外科围术期管理理念下术后患者早期进行沐浴的可行性。方法选取2024年12月至2025年5月由普外科收治行腹腔镜下阑尾或胆囊切除术的患者156例。根据术后24 h以后选择的沐浴方式,将患者随机分为早期沐浴暴露组、早期沐浴贴膜组及对照组3组。早期沐浴暴露组患者术后24 h以上即进行裸露切口的沐浴,早期沐浴贴膜组患者切口覆盖无菌防水贴膜后沐浴,对照组患者则术后常规禁浴,待切口拆线后再延迟至少3 d进行沐浴活动,记录并分析3组患者基本情况、切口感染发生率、术后并发症、术后住院天数及随访情况等资料。结果最终早期沐浴暴露组纳入患者54例,早期沐浴贴膜组纳入52例,对照组50例。3组患者在性别、年龄、原发疾病、基础疾病、体质量指数(BMI)、手术方式、手术时长、手术切口分类等临床一般资料方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后统计各组术后沐浴时间、切口感染发生率、并发症情况及术后住院天数等对比差异亦无统计学意义(均P>0.05),而在住院期间的满意度方面,统计发现早期沐浴的两组患者显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论相比传统的术后禁浴原则,早期沐浴并不会增加切口的感染率,且能够提高患者住院期间满意度,拓展了加速康复外科术后早期活动的内容,值得临床推广。 展开更多
关键词 术后早期沐浴 手术部位感染 加速康复外科 围术期管理 住院期间满意度
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加速康复外科护理联合呼吸功能锻炼预防肝内胆管结石术后肺部感染的作用
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作者 邢霄 芮爱菊 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第S1期96-100,共5页
目的:肝内胆管结石术后患者并发肺部感染会在一定程度上影响患者术后恢复进程,实施加速康复外科(ERAS)护理联合呼吸功能锻炼,达到促进患者快速康复的目的。方法:选取高淳人民医院2023年12月至2024年12月收治的肝内胆管结石术患者62例,... 目的:肝内胆管结石术后患者并发肺部感染会在一定程度上影响患者术后恢复进程,实施加速康复外科(ERAS)护理联合呼吸功能锻炼,达到促进患者快速康复的目的。方法:选取高淳人民医院2023年12月至2024年12月收治的肝内胆管结石术患者62例,根据数表法分为对照组31例(采用常规护理干预)和观察组31例(采用ERAS护理联合呼吸功能锻炼干预),两组共干预1周。观察比较两组的术后恢复情况,包括首次排气时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时间,记录患者的肺部感染发生率及相关症状体征的变化情况,包括咳痰消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、临床肺部感染评分(CPIS),同时于干预前、干预1周后检测患者的机体炎症指标,包括白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:观察组的首次排气时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组的肺部感染发生率低于对照组,与干预前比,干预后两组CPIS评分显著降低,且观察组均较对照组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与干预前比,干预后两组WBC计数、CRP、IL-6、TNF-α显著降低,且观察组均较对照组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:ERAS护理联合呼吸功能锻炼对肝内胆管结石术患者的术后恢复具有促进作用,还可降低肺部感染发生率,减轻机体炎症反应。 展开更多
关键词 加速康复外科护理 呼吸功能锻炼 肝内胆管结石 肺部感染
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关于加速康复外科“质量”与“速度”的思考——论ERAS在应用中要重视的几个问题 被引量:12
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作者 徐鹏远 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第6期321-324,共4页
加速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)发展至今,已经不再仅仅是讨论ERAS治疗模式是否优于传统围手术期处理,而是关注如何进一步规范和优化并执行ERAS的相关策略。ERAS的核心原则是在术前、术中和术后采取一系列有效措施... 加速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)发展至今,已经不再仅仅是讨论ERAS治疗模式是否优于传统围手术期处理,而是关注如何进一步规范和优化并执行ERAS的相关策略。ERAS的核心原则是在术前、术中和术后采取一系列有效措施减少病人的创伤和应激,其目的是减少并发症、促进病人康复、缩短住院时间、降低医疗费用。这些目的对于病人、医生、医院、政府乃至社会都具有“正能量”,因而得到迅猛发展。 展开更多
关键词 加速康复外科 临床应用 康复
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基于加速康复外科理念的集束化护理措施在老年胰十二指肠切除术患者中的应用 被引量:6
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作者 蔺建宇 王苑 +4 位作者 崔臣 高艳平 袁梦 许文犁 吕少诚 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第2期300-304,共5页
目的:评价实施基于加速康复外科理念的集束化护理措施对老年胰十二指肠切除术后患者的效果,以期促进患者术后早期康复。方法:选取北京市某三级甲等医院肝胆外科2019年8月至2023年3月收治的老年胰十二指肠切除术患者,依据是否采用基于加... 目的:评价实施基于加速康复外科理念的集束化护理措施对老年胰十二指肠切除术后患者的效果,以期促进患者术后早期康复。方法:选取北京市某三级甲等医院肝胆外科2019年8月至2023年3月收治的老年胰十二指肠切除术患者,依据是否采用基于加速康复外科理念的集束化护理措施将患者分为观察组和对照组,依据患者的基线资料采用1∶1倾向性配比分析将两组患者进行匹配,比较两组患者术后恢复情况。结果:观察组患者术后胃肠道功能恢复情况优于对照组,术后住院时间比对照组短,术后胃瘫和下肢静脉血栓的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的集束化护理措施有助于促进老年胰十二指肠切除术后患者的胃肠道功能的恢复,减少了部分并发症的发生率,缩短了患者术后住院时间,值得进一步推广。 展开更多
关键词 加速康复外科 集束化护理 胰十二指肠切除术 老年患者
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基于加速康复外科(ERAS)理念的护理在良性前列腺增生患者围术期中的应用效果观察——评《泌尿外科临床护理》 被引量:5
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作者 杨宏 《世界中医药》 CAS 2023年第21期I0002-I0002,共1页
《泌尿外科临床护理》由丁淑贞,姜秋红主编,中国协和医科大学出版社出版,ISBN:9787567904095。全书由11个章节组成,分别是泌尿外科临床护理概述、泌尿外科常见症状的护理、肾上腺疾病患者的护理、肾脏疾病患者的护理等等,基本包括了泌... 《泌尿外科临床护理》由丁淑贞,姜秋红主编,中国协和医科大学出版社出版,ISBN:9787567904095。全书由11个章节组成,分别是泌尿外科临床护理概述、泌尿外科常见症状的护理、肾上腺疾病患者的护理、肾脏疾病患者的护理等等,基本包括了泌尿外科专业的常见疾病和多发疾病。全书内容重点与特点集中在:第一,侧重于泌尿外科常见疾病介绍与疾病感染因素、并发症的分析,其中就详细介绍了良性前列腺增生,良性前列腺增生是一种非癌性的前列腺体积增大性疾病,常见于中老年男性群体,典型症状包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困难等。第二,侧重于国内外先进的护理理念、经验总结,作者针对泌尿外科的常见疾病治疗康复需求,立足全球,对美国、日本、英国、德国以及我国泌尿外科临床护理先进方法与案例进行汇总,分享了泌尿外科的多种科学有效护理模式,其中,重点阐述了“加速康复外科”的理念,主张泌尿外科临床对良性前列腺增生患者采取加速康复护理。第三,侧重于泌尿外科临床护理要点、常见问题及其成因的总结,其中详细分析了良性前列腺增生患者护理中易出现的问题,并提出了针对性的解决建议,倡导临床护理安全、有效、全面。 展开更多
关键词 加速康复外科 肾上腺疾病 良性前列腺增生 中老年男性 康复需求 泌尿外科 夜尿多 护理理念
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早期强化康复在颈椎后路术后加速康复外科模式中的应用:一项混合方法研究 被引量:5
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作者 张之良 褚红玲 +2 位作者 刘小燮 周谋望 周非非 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2024年第4期468-478,共11页
目的采用混合方法探讨颈椎后路手术加速康复外科(ERAS)模式中纳入术后早期强化康复治疗的效果。方法定量研究选择2018年1月至2019年1月行颈椎后路椎管扩大成形术的患者,根据术后康复方案分为强化康复组41例和骨科治疗组33例。两组均按照... 目的采用混合方法探讨颈椎后路手术加速康复外科(ERAS)模式中纳入术后早期强化康复治疗的效果。方法定量研究选择2018年1月至2019年1月行颈椎后路椎管扩大成形术的患者,根据术后康复方案分为强化康复组41例和骨科治疗组33例。两组均按照ERAS模式进行围手术期管理,强化康复组术后在康复专业团队指导下进行7 d住院强化康复治疗,骨科治疗组术后由骨科医师及护士进行常规宣教指导后于家中自行锻炼。术前和术后(90±14)d,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会评分(mJOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)和SF-36进行评定。定性研究另选取2019年5月至2019年11月行颈椎后路椎管扩大成形术的两组患者各12例,术后(7±2)d进行半结构式访谈。将定量研究和定性研究中相同维度结果进行比较与整合分析。结果定量研究结果表明,对于无C5神经根麻痹患者,两组术后90 d时VAS评分、mJOA评分、NDI评分均无显著性差异(U>0.140,P>0.05),SF-36评分的生理功能评分有显著性差异(U=2.031,P<0.05)。术后90 d的VAS评分(ρ_(1)=-0.522,ρ_(2)=-0.334,P<0.05)、NDI评分(ρ1=-0.681,ρ2=-0.590,P<0.05)与SF-36躯体健康和精神健康评分呈负相关,mJOA评分(ρ_(1)=0.408,ρ_(2)=0.304,P<0.05)与SF-36躯体健康和精神健康评分呈正相关。定性研究中,强化康复组在术后7 d时疼痛、颈椎功能、神经功能和生活质量方面的改善均优于骨科治疗组。结论术后早期强化康复治疗的效果主要体现在术后早期功能改善。对于无C5神经根麻痹患者,进行术后早期强化康复治疗可提高其术后90 d时的生活质量。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 椎管扩大成形术 加速康复外科 强化康复
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加速康复外科理念在新生儿肠闭锁围术期护理中的应用 被引量:1
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作者 冯小娟 苑春杰 +4 位作者 贾锰 鲁美苏 周志南 李宁 刘思雨 《护理研究》 北大核心 2024年第18期3381-3384,共4页
目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在新生儿肠闭锁围术期护理中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年6月郑州市某三级甲等专科医院普外科收治的62例肠闭锁新生儿为研究对象,将2019年1月—2020年6月收治的30例新生儿设为对照组,将2020... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在新生儿肠闭锁围术期护理中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年6月郑州市某三级甲等专科医院普外科收治的62例肠闭锁新生儿为研究对象,将2019年1月—2020年6月收治的30例新生儿设为对照组,将2020年7月—2022年6月收治的32例新生儿设为ERAS组。对照组给予新生儿常规护理措施,ERAS组在常规护理措施基础上给予新生儿基于ERAS理念的护理措施。比较两组新生儿术后胃管拔除时间、首次经口喂养时间、全静脉营养时间、首次排便时间、住院时间、住院费用、术后1年并发症发生情况。结果:ERAS组新生儿术后胃管拔除时间、首次经口喂养时间、全静脉营养时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(均P<0.05),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将ERAS理念应用于新生儿肠闭锁围术期护理中,可缩短新生儿住院时间,减少新生儿住院费用,促进新生儿术后早期康复。 展开更多
关键词 加速康复外科(eras) 新生儿肠闭锁 围术期 护理
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加速康复外科理念在肝囊型包虫病手术病人护理中的应用 被引量:4
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作者 王荣荣 郭强 +2 位作者 张阳 赵萍 李丽 《护理研究》 北大核心 2024年第9期1675-1677,共3页
目的:探究加速康复外科理念在肝囊型包虫病病人围术期护理中的应用效果。方法:选取新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心2021年1月1日—12月31日行手术治疗的272例肝囊型包虫病病人,随机分为对照组135例和观察组137例,对照组给予... 目的:探究加速康复外科理念在肝囊型包虫病病人围术期护理中的应用效果。方法:选取新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心2021年1月1日—12月31日行手术治疗的272例肝囊型包虫病病人,随机分为对照组135例和观察组137例,对照组给予常规护理,观察组于围术期护理融入加速康复外科理念进行护理,比较两组病人临床相关指标(手术时间、术中出血量、术后8 h疼痛评分、首次排气时间、满意度和住院时间)及并发症(肠梗阻、肺部感染、下肢深静脉血栓)发生率。结果:观察组住院时间、首次排气时间和术后8 h疼痛评分低于对照组,满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科理念应用于肝囊型包虫病病人围术期护理,有助于缩短住院时间,降低并发症发生率,提高病人满意度。 展开更多
关键词 肝囊型包虫病 加速康复外科 围术期 并发症 满意度 疼痛 护理
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“最小伤害”和“最佳照护”:加速康复外科的医学人文理念与实践 被引量:2
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作者 符隆文 张常华 +2 位作者 许红璐 程瑜 何裕隆 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第8期932-940,共9页
近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指... 近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指出“最小伤害”理念奠定了加速康复外科的医学人文基础。然而,“最小伤害”理念在实践中面临着有利与不伤害的差异化认知、普遍化与个性化之间的张力、康复延续性与家庭照料的落差等伦理现实难题。引入社会科学的照护视角,提出“最佳照护”作为加速康复外科的医学人文理念补充,并介绍了其内涵和实践。“最小伤害”与“最佳照护”的结合能够为加速康复外科中的医学人文关怀提供理论指导,创新医学人文走进临床的实践路径。 展开更多
关键词 加速康复外科 医学人文 照护 社会科学
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利多卡因在部分肿瘤微创手术加速康复外科中的应用进展 被引量:2
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作者 赵家慧(综述) 韩永正(审校) +1 位作者 李民(审校) 刘畅(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期569-573,共5页
随着微创手术技术的不断发展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在癌症患者围手术期深入推广,如何通过合理用药,缓解肿瘤患者围手术期疼痛,减轻应激反应,减少阿片类药物的使用或实现无阿片类药物麻醉(opioid-free... 随着微创手术技术的不断发展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在癌症患者围手术期深入推广,如何通过合理用药,缓解肿瘤患者围手术期疼痛,减轻应激反应,减少阿片类药物的使用或实现无阿片类药物麻醉(opioid-free anesthesia,OFA),降低术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)及认知功能障碍发生率,保护肺功能及胃肠道功能,加速康复,成为麻醉领域研究热点。 展开更多
关键词 加速康复外科 阿片类药物 胃肠道功能 利多卡因 微创手术 OPeraTIVE 合理用药
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最佳疗愈环境视角下加速康复外科病房建设实践探索 被引量:1
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作者 沈丽华 徐虹霞 +2 位作者 徐群利 隋伟静 庄一渝 《中国医院管理》 北大核心 2024年第8期50-52,共3页
浙江大学医学院附属邵逸夫医院响应创新康复医疗模式政策,在多院区一体化发展进行新病房建设时,基于疗愈理念开展加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)病房的建设实践。整合5G通信技术与医院各个信息系统,发挥医院的区... 浙江大学医学院附属邵逸夫医院响应创新康复医疗模式政策,在多院区一体化发展进行新病房建设时,基于疗愈理念开展加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)病房的建设实践。整合5G通信技术与医院各个信息系统,发挥医院的区位优势,在软硬件配置上进一步升级,推动新技术背景下多学科协作床边管理模式;在整体环境建设上,运用最佳疗愈理论在物理设计、组织条件和人际关系等促进和支持患者的疗愈体验,有效改善了医疗和护理服务。 展开更多
关键词 最佳疗愈环境 加速康复外科 病房
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ERAS协会“髋/膝关节置换术围术期加速康复护理共识”解读 被引量:35
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作者 杨琳 杨志英 《护理研究》 北大核心 2021年第11期1881-1885,共5页
对加速康复外科(ERAS)协会2020年发布的《全髋/膝关节置换术围术期加速康复护理共识》进行解读,包含17项推荐干预措施,旨在为临床医务人员开展实践提供参考,改善病人照护结局。
关键词 髋关节置换术 膝关节置换术 加速康复外科 围术期护理 专家共识 解读
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流程化沟通模式结合加速康复外科理念在先天性脊柱畸形手术患儿中应用的病例对照研究 被引量:1
16
作者 李宇璇 张瀚文 +1 位作者 魏楠 张凤云 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期267-272,共6页
目的探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在先天性脊柱畸形(congenital scoliosis,CS)患儿围术期应用效果,总结临床经验。方法本研究为前瞻性研究,选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术... 目的探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在先天性脊柱畸形(congenital scoliosis,CS)患儿围术期应用效果,总结临床经验。方法本研究为前瞻性研究,选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术治疗的CS患儿共68例作为研究对象,根据管理模式分为研究组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采取单纯ERAS围术期管理模式,研究组采取流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期干预。比较两组患者术后首次排气时间、伤口愈合时间、平均住院日、中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)得分、中文版儿童抑郁障碍量表(Depression Self-rating Scale for Children,DSRSC)得分、治疗依从性评分、ERAS措施完成项目数、并发症率以及疼痛评分的差异。结果68例中,男27例、女41例,平均年龄(8.31±3.79)岁,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间、伤口愈合时间分别为(32.76±5.57)h和(8.41±1.65)d,均明显早于对照组的(62.94±7.81)h和(9.56±2.60)d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院日为(11.12±2.14)d,较对照组的(15.18±2.48)d明显更短(t=7.221,P<0.001);两组患者入院时SCARED评分[研究组(20.65±2.01)分比对照组(20.18±2.17)分,t=0.928,P=0.357]和DSRSC评分[研究组(12.59±2.12)分比对照组(12.68±2.07)分,t=0.174,P=0.863]差异无统计学意义(P>0.05),但研究组出院时SCARED和DSRSC评分为(12.35±2.10)分和(9.88±1.70)分,明显低于对照组的(18.59±1.79)分和(11.09±1.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗依从性评分[研究组(13.76±1.44)分比对照组(9.32±1.84)分,t=11.102,P<0.001]、ERAS措施完成项目数[研究组(15.91±1.49)项比对照组(13.35±1.54)项,t=6.987,P<0.001]、并发症发生率(研究组5.88%比对照组23.53,χ^(2)=4.221,P=0.040)和疼痛评分[研究组(2.91±0.87)分比对照组(3.76±1.39)分,t=3.031,P=0.003]均优于对照组。结论CS患儿围术期应用流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期管理效果更好,可有效提高患儿的术后康复水平和治疗依从性、减轻其心理应激程度、减少并发症发生率。 展开更多
关键词 加速康复外科 先天性脊柱畸形 儿童
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加速康复外科策略在胆道闭锁患儿围手术期的应用探讨
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作者 郑瑞飞 吕小逢 +4 位作者 张杰 路长贵 耿其明 唐维兵 蒋维维 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期729-736,共8页
目的探讨多种加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在胆道闭锁患儿围手术期应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2023年8月南京医科大学附属儿童医院收治的103例资料完整、接受Kasai手术的胆道闭锁患儿... 目的探讨多种加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在胆道闭锁患儿围手术期应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2023年8月南京医科大学附属儿童医院收治的103例资料完整、接受Kasai手术的胆道闭锁患儿临床资料,按照围手术期是否采取ERAS管理路径分为两组,接受ERAS多种新策略管理者为ERAS组,未接受ERAS新策略、按照传统围手术期管理模式者为对照组。观察并对比两组患儿术后拔除各种管道的时间,首次喂养时间,静脉补液维持时间、麻醉苏醒时间,术中及术后体温,术中出血量、血小板计数、炎症指标(IL-1β、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、TNF-α等),术前及术后生化指标,术后并发症发生率,术后住院时长以及总住院费用。结果两组患儿一般资料及手术前、出院时生化指标,术中及术后体温,术后血小板计数以及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后首次喂养时间[(1.79±0.60)d比(3.66±1.00)d,t=-11.391]、胃肠减压时间[(1.21±0.41)d比(2.32±0.55)d,t=-11.575]、留置导尿时间[(1.32±0.47)d比(3.24±1.22)d,t=-10.403]、腹腔引流时间[(6.74±2.10)d比(12.30±4.22)d,t=-8.398]、术后住院时长[(13.91±3.03)d比(19.12±6.52)d,t=-5.153]、术后静脉补液时间[5(4,6)比6(5,7)d,Z=-2.339]以及术后麻醉苏醒时间[(58.38±19.03)min比(72.88±36.84)min,t=-2.488]均短于对照组;住院费用[(40533.95±6270.58)元比(45669.70±10867.12)元,t=-2.915]、术中出血量[10(10,20)mL比30(13.75,30)mL,Z=-3.721]及炎症指标IL-6[21.63(6.41,52.41)pg/mL比71.20(29.71,140.89)pg/mL,z=-2.719]均少于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道闭锁患儿围手术期应用多种ERAS策略,可以减少术中出血,减轻术后炎症反应,缩短住院时间,减少住院费用,促进患儿恢复。 展开更多
关键词 胆道闭锁 Kasai手术 加速康复外科 围手术期 并发症
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加速康复外科理念下血液管理在腰椎结核围手术期的应用
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作者 刘树仁 付琳 +3 位作者 王连波 赵桂松 李卓 董昭良 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1343-1349,共7页
目的:探索加速康复外科(ERAS)理念下腰椎结核围手术期的血液管理情况。方法:采用回顾性研究方法,收集2020年5月至2023年5月河北省胸科医院经规范抗结核治疗后行单纯腰椎后路手术的61例腰椎结核患者资料,根据围手术期内不同的血液管理方... 目的:探索加速康复外科(ERAS)理念下腰椎结核围手术期的血液管理情况。方法:采用回顾性研究方法,收集2020年5月至2023年5月河北省胸科医院经规范抗结核治疗后行单纯腰椎后路手术的61例腰椎结核患者资料,根据围手术期内不同的血液管理方式将患者分为ERAS血液管理组(观察组;32例)和常规血液管理组(对照组;29例)。比较两组患者手术时间、术中输血量、术后3d引流量、术后卧床时间和围手术期总失血量,记录术后并发症、血栓及刀口愈合情况,并使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰部疼痛及功能恢复情况。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访。观察组手术时间[(127.65±25.37)min]、术中输血量[200(100,400)ml]、术后卧床时间[(5.09±1.15)d]、围手术期总出血量[833.30(678.76,897.22)ml]均明显低于对照组[(159.10±21.02)min、450(400,800)ml、(5.86±1.03)d、1086.37(793.60,1264.00)ml],差异均有统计学意义(t=5.240,P=0.000;Z=3.469,P=0.001;t=2.748,P=0.008;Z=3.134,P=0.002)。观察组和对照组患者术后共有5例发生皮疹、3例下肢血栓形成、8例因结核感染致刀口丙级愈合,发生率分别为9.38%(3/32)和6.89%(2/29)、6.25%(2/32)和3.45%(1/29)、15.63%(5/32)和10.34%(3/29),术后6个月的ODI评分分别为(7.38±1.07)%和(7.41±1.02)%,VAS评分分别为(2.81±0.74)分和(2.97±0.68)分,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.124,P=1.000;χ^(2)=0.255,P=1.000;χ^(2)=-0.593,P=0.553;t=0.145,P=0.885;t=0.843,P=0.403)。结论:ERAS指导下围手术期血液管理可明显降低手术时间、术后卧床时间和围手术期总失血量,有利于手术的顺利实施,降低手术失血风险,使患者尽快康复,有一定临床积极意义;但术后并发症、血栓形成、刀口愈合,以及腰部疼痛和功能恢复与常规血液管理方式并无差异,说明两种方式的术后并发症和远期疗效一致,安全性相同。 展开更多
关键词 结核 脊柱 失血 手术 围手术期护理 对比研究 加速康复外科
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加速康复外科策略在儿童漏斗胸手术中的应用
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作者 滑蕾 于洁 +3 位作者 任艺 马阳巍 张富洲 张建敏 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1082-1087,共6页
目的探索和评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略应用于儿童漏斗胸Nuss手术的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年10月在首都医科大学附属北京儿童医院行Nuss手术的99例漏斗胸患儿临床资料,年龄5... 目的探索和评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略应用于儿童漏斗胸Nuss手术的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年10月在首都医科大学附属北京儿童医院行Nuss手术的99例漏斗胸患儿临床资料,年龄5~14岁,根据围手术期管理方案分为ERAS组(E组,50例)和对照组(C组,49例)。E组采用策略主要包括:术前宣教、呼吸锻炼、缩短术前禁水时间、多模式镇痛、麻醉深度监测、保护性肺通气、预防术后恶心呕吐等。C组采用常规措施,包括禁食禁饮6 h,仅以静脉滴注阿片类药物镇痛,未予保护性肺通气及预防性止吐药物。比较两组患儿术后镇痛效果、恢复情况、阿片类药物相关不良事件(便秘、恶心、呕吐)、肺部并发症发生率、住院时间、实验室检查结果(C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞占比)等。结果E组患儿术后第1、6 h的疼痛评分分别为3.0(1.8,5.0)分和3.5(3.0,5.0)分,明显低于C组的4.0(3.0,5.0)分和4.0(3.0,6.0)分;术后48 h内静脉自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)总量:E组为41.5(30.8,52.3)mL,小于C组的57.9(43.0,74.0)mL;上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。E组下床活动时间为术后(12.69±4.46)h,早于C组的(17.76±5.54)h;E组开始进食时间为术后(6.26±1.44)h,早于C组的(7.02±1.31)h;上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。E组术后发生镇痛相关不良事件12例(12/50,24%),少于C组的18例(18/49,36.7%);差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后第12、24、48 h疼痛评分、肛门排气时间、术后肺部并发症发生率、住院时间、住院费用及术后血常规结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS策略用于儿童Nuss手术安全有效,可显著减轻患儿术后6 h内疼痛感受,减少阿片类药物用量,加快术后恢复速度,降低镇痛相关不良事件的发生率,但尚无充分证据表明其可以缩短住院时间及减少肺部并发症。 展开更多
关键词 漏斗胸 外科手术 术后加速康复 治疗结果 儿童
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基于加速康复外科理念的围手术期护理质量评价标准体系构建 被引量:5
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作者 朱小雨 乔晓斐 +4 位作者 刘恋蕊 蒋亚琴 宋瑰琦 荚卫东 许庆珍 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第8期1192-1197,共6页
目的:构建基于加速康复外科的围手术期护理质量评价标准体系,为科学评价围手术期护理质量提供客观工具,为加速康复外科护理实践持续改进提供科学参考。方法:以结构-过程-结果三维质量结构模型为理论框架,通过检索文献、小组讨论并采用... 目的:构建基于加速康复外科的围手术期护理质量评价标准体系,为科学评价围手术期护理质量提供客观工具,为加速康复外科护理实践持续改进提供科学参考。方法:以结构-过程-结果三维质量结构模型为理论框架,通过检索文献、小组讨论并采用德尔菲函询法进行2轮专家函询,通过计算专家积极系数、变异系数、专家权威系数和肯德尔和谐系数等条目来验证函询结果的可靠性。结果:共进行了2轮专家函询,2轮函询的问卷回收率均为100.0%,专家的权威系数分别为0.900、0.892。肯德尔和谐系数分别为0.119、0.173,经显著性检验具有统计学意义(P<0.001)。经过2轮函询,最终确定包括3个一级条目、17个二级条目、48个三级条目的ERAS理念下围手术期护理质量评价标准体系。结论:构建的加速康复外科理念下围手术期护理质量评价标准体系科学、可靠,适用范围广,可作为围手术期护理质量评价的客观工具。 展开更多
关键词 加速康复外科 围手术期 护理质量 标准体系 德尔菲法
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