随着微创手术技术的不断发展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在癌症患者围手术期深入推广,如何通过合理用药,缓解肿瘤患者围手术期疼痛,减轻应激反应,减少阿片类药物的使用或实现无阿片类药物麻醉(opioid-free...随着微创手术技术的不断发展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在癌症患者围手术期深入推广,如何通过合理用药,缓解肿瘤患者围手术期疼痛,减轻应激反应,减少阿片类药物的使用或实现无阿片类药物麻醉(opioid-free anesthesia,OFA),降低术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)及认知功能障碍发生率,保护肺功能及胃肠道功能,加速康复,成为麻醉领域研究热点。展开更多
浙江大学医学院附属邵逸夫医院响应创新康复医疗模式政策,在多院区一体化发展进行新病房建设时,基于疗愈理念开展加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)病房的建设实践。整合5G通信技术与医院各个信息系统,发挥医院的区...浙江大学医学院附属邵逸夫医院响应创新康复医疗模式政策,在多院区一体化发展进行新病房建设时,基于疗愈理念开展加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)病房的建设实践。整合5G通信技术与医院各个信息系统,发挥医院的区位优势,在软硬件配置上进一步升级,推动新技术背景下多学科协作床边管理模式;在整体环境建设上,运用最佳疗愈理论在物理设计、组织条件和人际关系等促进和支持患者的疗愈体验,有效改善了医疗和护理服务。展开更多
目的探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在先天性脊柱畸形(congenital scoliosis,CS)患儿围术期应用效果,总结临床经验。方法本研究为前瞻性研究,选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术...目的探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在先天性脊柱畸形(congenital scoliosis,CS)患儿围术期应用效果,总结临床经验。方法本研究为前瞻性研究,选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术治疗的CS患儿共68例作为研究对象,根据管理模式分为研究组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采取单纯ERAS围术期管理模式,研究组采取流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期干预。比较两组患者术后首次排气时间、伤口愈合时间、平均住院日、中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)得分、中文版儿童抑郁障碍量表(Depression Self-rating Scale for Children,DSRSC)得分、治疗依从性评分、ERAS措施完成项目数、并发症率以及疼痛评分的差异。结果68例中,男27例、女41例,平均年龄(8.31±3.79)岁,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间、伤口愈合时间分别为(32.76±5.57)h和(8.41±1.65)d,均明显早于对照组的(62.94±7.81)h和(9.56±2.60)d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院日为(11.12±2.14)d,较对照组的(15.18±2.48)d明显更短(t=7.221,P<0.001);两组患者入院时SCARED评分[研究组(20.65±2.01)分比对照组(20.18±2.17)分,t=0.928,P=0.357]和DSRSC评分[研究组(12.59±2.12)分比对照组(12.68±2.07)分,t=0.174,P=0.863]差异无统计学意义(P>0.05),但研究组出院时SCARED和DSRSC评分为(12.35±2.10)分和(9.88±1.70)分,明显低于对照组的(18.59±1.79)分和(11.09±1.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗依从性评分[研究组(13.76±1.44)分比对照组(9.32±1.84)分,t=11.102,P<0.001]、ERAS措施完成项目数[研究组(15.91±1.49)项比对照组(13.35±1.54)项,t=6.987,P<0.001]、并发症发生率(研究组5.88%比对照组23.53,χ^(2)=4.221,P=0.040)和疼痛评分[研究组(2.91±0.87)分比对照组(3.76±1.39)分,t=3.031,P=0.003]均优于对照组。结论CS患儿围术期应用流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期管理效果更好,可有效提高患儿的术后康复水平和治疗依从性、减轻其心理应激程度、减少并发症发生率。展开更多
目的探讨多种加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在胆道闭锁患儿围手术期应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2023年8月南京医科大学附属儿童医院收治的103例资料完整、接受Kasai手术的胆道闭锁患儿...目的探讨多种加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在胆道闭锁患儿围手术期应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2023年8月南京医科大学附属儿童医院收治的103例资料完整、接受Kasai手术的胆道闭锁患儿临床资料,按照围手术期是否采取ERAS管理路径分为两组,接受ERAS多种新策略管理者为ERAS组,未接受ERAS新策略、按照传统围手术期管理模式者为对照组。观察并对比两组患儿术后拔除各种管道的时间,首次喂养时间,静脉补液维持时间、麻醉苏醒时间,术中及术后体温,术中出血量、血小板计数、炎症指标(IL-1β、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、TNF-α等),术前及术后生化指标,术后并发症发生率,术后住院时长以及总住院费用。结果两组患儿一般资料及手术前、出院时生化指标,术中及术后体温,术后血小板计数以及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后首次喂养时间[(1.79±0.60)d比(3.66±1.00)d,t=-11.391]、胃肠减压时间[(1.21±0.41)d比(2.32±0.55)d,t=-11.575]、留置导尿时间[(1.32±0.47)d比(3.24±1.22)d,t=-10.403]、腹腔引流时间[(6.74±2.10)d比(12.30±4.22)d,t=-8.398]、术后住院时长[(13.91±3.03)d比(19.12±6.52)d,t=-5.153]、术后静脉补液时间[5(4,6)比6(5,7)d,Z=-2.339]以及术后麻醉苏醒时间[(58.38±19.03)min比(72.88±36.84)min,t=-2.488]均短于对照组;住院费用[(40533.95±6270.58)元比(45669.70±10867.12)元,t=-2.915]、术中出血量[10(10,20)mL比30(13.75,30)mL,Z=-3.721]及炎症指标IL-6[21.63(6.41,52.41)pg/mL比71.20(29.71,140.89)pg/mL,z=-2.719]均少于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道闭锁患儿围手术期应用多种ERAS策略,可以减少术中出血,减轻术后炎症反应,缩短住院时间,减少住院费用,促进患儿恢复。展开更多
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指采用一系列具有循证医学证据的围手术期优化措施,以减少手术创伤应激反应和并发症。ERAS理念在成人中的应用已较为成熟,但在儿童这一特殊人群中应用相对较少。由于儿童心脏外科...加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指采用一系列具有循证医学证据的围手术期优化措施,以减少手术创伤应激反应和并发症。ERAS理念在成人中的应用已较为成熟,但在儿童这一特殊人群中应用相对较少。由于儿童心脏外科手术具有风险高、精细度高、操作复杂等特点,此类病人往往面临更为复杂的外科应激。本文综述了ERAS理念在儿童心脏外科围手术期的应用现状,为ERAS理念在儿童心脏外科的更深入应用提供参考。展开更多
背景与目的虽然加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念近年来已逐渐被外科医生所熟悉和应用于临床实践中,但目前关于我国大陆胸外科医师对ERAS理念的认知和应用现状如何仍不清楚。本研究基于对参会胸外科医生和护士进...背景与目的虽然加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念近年来已逐渐被外科医生所熟悉和应用于临床实践中,但目前关于我国大陆胸外科医师对ERAS理念的认知和应用现状如何仍不清楚。本研究基于对参会胸外科医生和护士进行ERAS相关问题的问卷调查结果,分析加速康复外科在胸外科的应用现状和面临的困难。方法对参与第一届胸科ERAS华西论坛代表回复的773份有效问卷进行分析,问卷内容主要包括两部分:一是被调查人单位情况及个人基本情况;二是加速康复外科相关的10个问题。结果①ERAS的临床应用现状为理念大于实践,69.6%的医生和58.7%的护士认同此观点;88.5%的医生和85.7%护士均认为ERAS理念适用于所有外科。②ERAS临床应用依从性差的主要原因是方案不成熟、无共识和规范(55.6%的医生和69.1%的护士)。③ERAS临床实施的最佳团队组合是外科为主的学科协作及医护一体(62.1%的医生和70.7%的护士)。④73.7%的医生和81.9%的护士认为ERAS的评价标准应为:平均住院日、患者感受和社会满意度进行综合评价。结论加速康复外科在胸外科应用现状仍然是理念大于实践,主要原因是缺乏临床可用的规范和方案。展开更多
文摘随着微创手术技术的不断发展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在癌症患者围手术期深入推广,如何通过合理用药,缓解肿瘤患者围手术期疼痛,减轻应激反应,减少阿片类药物的使用或实现无阿片类药物麻醉(opioid-free anesthesia,OFA),降低术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)及认知功能障碍发生率,保护肺功能及胃肠道功能,加速康复,成为麻醉领域研究热点。
文摘浙江大学医学院附属邵逸夫医院响应创新康复医疗模式政策,在多院区一体化发展进行新病房建设时,基于疗愈理念开展加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)病房的建设实践。整合5G通信技术与医院各个信息系统,发挥医院的区位优势,在软硬件配置上进一步升级,推动新技术背景下多学科协作床边管理模式;在整体环境建设上,运用最佳疗愈理论在物理设计、组织条件和人际关系等促进和支持患者的疗愈体验,有效改善了医疗和护理服务。
文摘目的探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在先天性脊柱畸形(congenital scoliosis,CS)患儿围术期应用效果,总结临床经验。方法本研究为前瞻性研究,选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术治疗的CS患儿共68例作为研究对象,根据管理模式分为研究组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采取单纯ERAS围术期管理模式,研究组采取流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期干预。比较两组患者术后首次排气时间、伤口愈合时间、平均住院日、中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)得分、中文版儿童抑郁障碍量表(Depression Self-rating Scale for Children,DSRSC)得分、治疗依从性评分、ERAS措施完成项目数、并发症率以及疼痛评分的差异。结果68例中,男27例、女41例,平均年龄(8.31±3.79)岁,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间、伤口愈合时间分别为(32.76±5.57)h和(8.41±1.65)d,均明显早于对照组的(62.94±7.81)h和(9.56±2.60)d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院日为(11.12±2.14)d,较对照组的(15.18±2.48)d明显更短(t=7.221,P<0.001);两组患者入院时SCARED评分[研究组(20.65±2.01)分比对照组(20.18±2.17)分,t=0.928,P=0.357]和DSRSC评分[研究组(12.59±2.12)分比对照组(12.68±2.07)分,t=0.174,P=0.863]差异无统计学意义(P>0.05),但研究组出院时SCARED和DSRSC评分为(12.35±2.10)分和(9.88±1.70)分,明显低于对照组的(18.59±1.79)分和(11.09±1.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗依从性评分[研究组(13.76±1.44)分比对照组(9.32±1.84)分,t=11.102,P<0.001]、ERAS措施完成项目数[研究组(15.91±1.49)项比对照组(13.35±1.54)项,t=6.987,P<0.001]、并发症发生率(研究组5.88%比对照组23.53,χ^(2)=4.221,P=0.040)和疼痛评分[研究组(2.91±0.87)分比对照组(3.76±1.39)分,t=3.031,P=0.003]均优于对照组。结论CS患儿围术期应用流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期管理效果更好,可有效提高患儿的术后康复水平和治疗依从性、减轻其心理应激程度、减少并发症发生率。
文摘目的探讨多种加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在胆道闭锁患儿围手术期应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2023年8月南京医科大学附属儿童医院收治的103例资料完整、接受Kasai手术的胆道闭锁患儿临床资料,按照围手术期是否采取ERAS管理路径分为两组,接受ERAS多种新策略管理者为ERAS组,未接受ERAS新策略、按照传统围手术期管理模式者为对照组。观察并对比两组患儿术后拔除各种管道的时间,首次喂养时间,静脉补液维持时间、麻醉苏醒时间,术中及术后体温,术中出血量、血小板计数、炎症指标(IL-1β、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、TNF-α等),术前及术后生化指标,术后并发症发生率,术后住院时长以及总住院费用。结果两组患儿一般资料及手术前、出院时生化指标,术中及术后体温,术后血小板计数以及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后首次喂养时间[(1.79±0.60)d比(3.66±1.00)d,t=-11.391]、胃肠减压时间[(1.21±0.41)d比(2.32±0.55)d,t=-11.575]、留置导尿时间[(1.32±0.47)d比(3.24±1.22)d,t=-10.403]、腹腔引流时间[(6.74±2.10)d比(12.30±4.22)d,t=-8.398]、术后住院时长[(13.91±3.03)d比(19.12±6.52)d,t=-5.153]、术后静脉补液时间[5(4,6)比6(5,7)d,Z=-2.339]以及术后麻醉苏醒时间[(58.38±19.03)min比(72.88±36.84)min,t=-2.488]均短于对照组;住院费用[(40533.95±6270.58)元比(45669.70±10867.12)元,t=-2.915]、术中出血量[10(10,20)mL比30(13.75,30)mL,Z=-3.721]及炎症指标IL-6[21.63(6.41,52.41)pg/mL比71.20(29.71,140.89)pg/mL,z=-2.719]均少于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道闭锁患儿围手术期应用多种ERAS策略,可以减少术中出血,减轻术后炎症反应,缩短住院时间,减少住院费用,促进患儿恢复。
文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指采用一系列具有循证医学证据的围手术期优化措施,以减少手术创伤应激反应和并发症。ERAS理念在成人中的应用已较为成熟,但在儿童这一特殊人群中应用相对较少。由于儿童心脏外科手术具有风险高、精细度高、操作复杂等特点,此类病人往往面临更为复杂的外科应激。本文综述了ERAS理念在儿童心脏外科围手术期的应用现状,为ERAS理念在儿童心脏外科的更深入应用提供参考。
文摘背景与目的虽然加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念近年来已逐渐被外科医生所熟悉和应用于临床实践中,但目前关于我国大陆胸外科医师对ERAS理念的认知和应用现状如何仍不清楚。本研究基于对参会胸外科医生和护士进行ERAS相关问题的问卷调查结果,分析加速康复外科在胸外科的应用现状和面临的困难。方法对参与第一届胸科ERAS华西论坛代表回复的773份有效问卷进行分析,问卷内容主要包括两部分:一是被调查人单位情况及个人基本情况;二是加速康复外科相关的10个问题。结果①ERAS的临床应用现状为理念大于实践,69.6%的医生和58.7%的护士认同此观点;88.5%的医生和85.7%护士均认为ERAS理念适用于所有外科。②ERAS临床应用依从性差的主要原因是方案不成熟、无共识和规范(55.6%的医生和69.1%的护士)。③ERAS临床实施的最佳团队组合是外科为主的学科协作及医护一体(62.1%的医生和70.7%的护士)。④73.7%的医生和81.9%的护士认为ERAS的评价标准应为:平均住院日、患者感受和社会满意度进行综合评价。结论加速康复外科在胸外科应用现状仍然是理念大于实践,主要原因是缺乏临床可用的规范和方案。
