目的本研究旨在评估宫颈机能不全(cervical insufficiency,CI)与自发性早产(spontaneous preterm birth,SPB)之间的关联,并探讨宫颈剪切波弹性成像(shear wave elasticity,SWE)、宫颈长度(cervical length,CL)和宫颈前角(anterior cervi...目的本研究旨在评估宫颈机能不全(cervical insufficiency,CI)与自发性早产(spontaneous preterm birth,SPB)之间的关联,并探讨宫颈剪切波弹性成像(shear wave elasticity,SWE)、宫颈长度(cervical length,CL)和宫颈前角(anterior cervical angle,ACA)在预测CI引起的SPB中的应用价值。方法本研究纳入了2023年6月至2024年1月期间在南通大学附属医院及江南大学附属妇产医院产前门诊就诊或住院治疗的786例孕妇,其中足月组723例孕妇,早产组63例孕妇。使用迈瑞Resona R9 Pro/Eagus R9s超声仪,配备剪切波弹性成像软件,进行宫颈SWEI、CL和ACA的测量。此外,按照受检孕周将孕妇分为19~23^(+6)周、24~27^(+6)周、28~33^(+6)周、34~36^(+6)周4组,评估孕周与超声参数的关系。结果早产组孕妇的CL平均为25.42 mm,显著低于足月组的29.71 mm(P<0.001)。ACA在早产组平均为121°,高于足月组的99°(P<0.001)。宫颈各部位的SWE值在早产组也显著低于足月组:外口前唇(AE)为6.47 k Pa对比9.91 k Pa(P<0.001)、内口前唇(AI)为10.98 k Pa对比18.62 k Pa(P<0.001)、内口后唇(PI)为11.32 k Pa对比21.09 k Pa(P<0.001)、外口后唇(PE)为8.16 k Pa对比13.24 k Pa(P<0.001)。CL与孕周存在显著的负相关(r=-0.278,P=0.001)。联合预测指标在预测早产方面显示出较高的准确性和特异性,曲线下面积(AUC)达到0.952,灵敏度和特异度分别为95%和86%。结论宫颈SWE、CL和ACA的联合使用可以显著提高对CI导致SPB的预测效能,可以为临床医生提供了一个更全面、准确的工具,以识别高危孕妇并及时采取干预措施,减少早产的发生,改善母婴预后。展开更多
目的·评估超声甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging-reporting and data system,TI-RADS)联合三维剪切波弹性成像(three-dimensional shear wave elastography,3D-SWE)技术对甲状腺微小癌的诊断价值。方法·回顾性分析2...目的·评估超声甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging-reporting and data system,TI-RADS)联合三维剪切波弹性成像(three-dimensional shear wave elastography,3D-SWE)技术对甲状腺微小癌的诊断价值。方法·回顾性分析2017年6月—2018年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科行超声检查的甲状腺结节患者66例(共67个结节,结节最大直径5.0~10.0 mm,为常规TI-RADS 4~5级)。所有甲状腺结节经常规超声检查后,均采用TI-RADS分级进行评估,并行3D-SWE技术检查、细针穿刺活检及BRAFV600E基因检测。所有结节依据手术病理或细针穿刺细胞学联合BRAFV600E基因突变检测结果分为良性组及恶性组,计算由3D-SWE区分的甲状腺良、恶性结节的阈值,并应用病灶杨氏模量参数进一步调整分级成为联合TI-RADS分级(即经常规超声联合3D-SWE技术调整后的联合TI-RADS分级),用于结节的良、恶性检测。结果·67个甲状腺结节中,恶性组38个,良性组29个。以三维矢状面最大杨氏模量(three-dimensional maximum Young's modulus in sagittal plane,3D-S-Emax)为诊断指标,鉴别甲状腺结节良恶性的阈值、曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度和准确度分别为24.6 kPa、0.683、65.8%、65.5%和65.7%。采用常规TI-RADS分级和联合TI-RADS分级分别对甲状腺结节行良恶性鉴别诊断发现,AUC分别为0.794和0.801且差异无统计学意义;而敏感度、特异度和准确度分别为63.2%、82.8%、71.6%以及86.8%、69.0%、79.1%,仅敏感度间差异具有统计学意义(P=0.004)。结论·常规超声联合3D-SWE技术调整的联合TI-RADS分级与常规TI-RADS分级虽然对甲状腺微小癌具有相似的诊断价值,但前者具有较高的诊断敏感度及较低的漏诊率。展开更多
文摘目的本研究旨在评估宫颈机能不全(cervical insufficiency,CI)与自发性早产(spontaneous preterm birth,SPB)之间的关联,并探讨宫颈剪切波弹性成像(shear wave elasticity,SWE)、宫颈长度(cervical length,CL)和宫颈前角(anterior cervical angle,ACA)在预测CI引起的SPB中的应用价值。方法本研究纳入了2023年6月至2024年1月期间在南通大学附属医院及江南大学附属妇产医院产前门诊就诊或住院治疗的786例孕妇,其中足月组723例孕妇,早产组63例孕妇。使用迈瑞Resona R9 Pro/Eagus R9s超声仪,配备剪切波弹性成像软件,进行宫颈SWEI、CL和ACA的测量。此外,按照受检孕周将孕妇分为19~23^(+6)周、24~27^(+6)周、28~33^(+6)周、34~36^(+6)周4组,评估孕周与超声参数的关系。结果早产组孕妇的CL平均为25.42 mm,显著低于足月组的29.71 mm(P<0.001)。ACA在早产组平均为121°,高于足月组的99°(P<0.001)。宫颈各部位的SWE值在早产组也显著低于足月组:外口前唇(AE)为6.47 k Pa对比9.91 k Pa(P<0.001)、内口前唇(AI)为10.98 k Pa对比18.62 k Pa(P<0.001)、内口后唇(PI)为11.32 k Pa对比21.09 k Pa(P<0.001)、外口后唇(PE)为8.16 k Pa对比13.24 k Pa(P<0.001)。CL与孕周存在显著的负相关(r=-0.278,P=0.001)。联合预测指标在预测早产方面显示出较高的准确性和特异性,曲线下面积(AUC)达到0.952,灵敏度和特异度分别为95%和86%。结论宫颈SWE、CL和ACA的联合使用可以显著提高对CI导致SPB的预测效能,可以为临床医生提供了一个更全面、准确的工具,以识别高危孕妇并及时采取干预措施,减少早产的发生,改善母婴预后。
文摘目的·评估超声甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging-reporting and data system,TI-RADS)联合三维剪切波弹性成像(three-dimensional shear wave elastography,3D-SWE)技术对甲状腺微小癌的诊断价值。方法·回顾性分析2017年6月—2018年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科行超声检查的甲状腺结节患者66例(共67个结节,结节最大直径5.0~10.0 mm,为常规TI-RADS 4~5级)。所有甲状腺结节经常规超声检查后,均采用TI-RADS分级进行评估,并行3D-SWE技术检查、细针穿刺活检及BRAFV600E基因检测。所有结节依据手术病理或细针穿刺细胞学联合BRAFV600E基因突变检测结果分为良性组及恶性组,计算由3D-SWE区分的甲状腺良、恶性结节的阈值,并应用病灶杨氏模量参数进一步调整分级成为联合TI-RADS分级(即经常规超声联合3D-SWE技术调整后的联合TI-RADS分级),用于结节的良、恶性检测。结果·67个甲状腺结节中,恶性组38个,良性组29个。以三维矢状面最大杨氏模量(three-dimensional maximum Young's modulus in sagittal plane,3D-S-Emax)为诊断指标,鉴别甲状腺结节良恶性的阈值、曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度和准确度分别为24.6 kPa、0.683、65.8%、65.5%和65.7%。采用常规TI-RADS分级和联合TI-RADS分级分别对甲状腺结节行良恶性鉴别诊断发现,AUC分别为0.794和0.801且差异无统计学意义;而敏感度、特异度和准确度分别为63.2%、82.8%、71.6%以及86.8%、69.0%、79.1%,仅敏感度间差异具有统计学意义(P=0.004)。结论·常规超声联合3D-SWE技术调整的联合TI-RADS分级与常规TI-RADS分级虽然对甲状腺微小癌具有相似的诊断价值,但前者具有较高的诊断敏感度及较低的漏诊率。
文摘目的:探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在不同大小甲状腺TI-RADS 3~4类结节鉴别诊断中的应用。方法:常规超声观察164例患者(共197个结节)甲状腺结节的边界、内部回声、是否合并钙化、纵横比、内部及周边血流情况等,依据甲状腺TI-RADS分类方法对相应的甲状腺状腺结节进行分类,同时进行剪切波弹性成像,记录结节杨氏模量最大值(Emax),绘制ROC曲线,获得鉴别诊断甲状腺良恶性结节的Emax最佳界值。其中TI-RADS 3~4类结节186个,分直径≤10 mm组(Ⅰ组)和直径>10 mm组(Ⅱ组)。以病理结果为金标准,分别绘制ROC曲线,评价Emax值在Ⅰ、Ⅱ组病变中的应用价值。结果:杨氏模量Emax界值为52.5 k Pa。Ⅰ组和Ⅱ组的敏感性、准确性及特异性分别为57.4%、66.2%及90.0%和87.5%、79.5%及68.8%,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.810和0.842。结论:SWE界值鉴别诊断甲状腺良恶性结节差异有统计学意义;SWE对>10 mm甲状腺结节良恶性鉴别诊断更有应用价值;SWE对≤10 mm甲状腺结节应用价值有限。
