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腹腔镜折叠对接缝合联合宫腔镜开渠法治疗剖宫产瘢痕憩室 被引量:11
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作者 黄艳 彭超 +1 位作者 陆叶 周应芳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期343-346,共4页
目的探讨腹腔镜折叠对接缝合联合宫腔镜开渠法治疗剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)的疗效。方法回顾性分析2016年8月~2020年12月16例CSD的资料。宫腔镜电切憩室下极隆起处瘢痕(开渠)并电凝憩室内膜,腹腔镜折叠对接缝合... 目的探讨腹腔镜折叠对接缝合联合宫腔镜开渠法治疗剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)的疗效。方法回顾性分析2016年8月~2020年12月16例CSD的资料。宫腔镜电切憩室下极隆起处瘢痕(开渠)并电凝憩室内膜,腹腔镜折叠对接缝合憩室上下极加厚肌层。随访术后疗效及妊娠结局。结果手术时间(86.5±17.0)min,无手术并发症。术后3个月复查,经期由(12.5±6.1)d缩短到(7.1±2.7)d(配对t检验,t=4.926,P=0.000),较术前缩短(5.2±4.2)d;子宫下段厚度由术前的(1.8±0.9)mm增加到(6.5±1.5)mm(配对t检验,t=-12.963,P=0.000)。治愈10例(经期恢复正常,超声检查子宫下段憩室消失),好转6例(经期较术前缩短,但仍>7天,超声检查子宫下段憩室缩小或消失)。术后6个月9例开始试孕,妊娠7例,其中足月分娩4例,胎儿因素流产2例,剖宫产瘢痕妊娠1例。结论腹腔镜折叠对接缝合联合宫腔镜开渠法治疗CSD可保留子宫完整性,增加子宫下段厚度,缩短经期。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕憩室 宫腔镜 腹腔镜 妊娠结局
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经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室的预后影响因素分析 被引量:8
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作者 杨静 曹剑 +3 位作者 杨大震 钱娟 顾小燕 王素敏 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期706-709,共4页
目的:探讨经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的疗效及其预后影响因素。方法:回顾性分析2016年9月至2018年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道手术治疗的55例CSD患者的临床资料,随访术后恢复情况并比较影响手术疗效的因素。结果:①术... 目的:探讨经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的疗效及其预后影响因素。方法:回顾性分析2016年9月至2018年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道手术治疗的55例CSD患者的临床资料,随访术后恢复情况并比较影响手术疗效的因素。结果:①术后3个月B超检测憩室完全消失率为74.55%(41/55),术后6个月78.18%(43/55)的患者月经期缩短至10天以内。②子宫前位或中位的患者术后愈合良好(术后经期≤10天)率(87.88%)高于子宫后位的患者(63.64%)(χ~2=4.548,P=0.033);愈合良好组的术前憩室深度(8.28±1.42 mm)小于愈合不良组患者的术前憩室深度(9.58±2.61 mm),差异有统计学意义(t=-2.302,P=0.025);愈合良好组的残余肌层厚度(3.31±1.22 mm)大于愈合不良组(2.42±0.85 mm),差异有统计学意义(t=2.384,P=0.021)。③多因素分析结果示子宫位置、术前憩室深度和残余肌层厚度是影响手术疗效的独立因素(P<0.05)。结论:经阴道手术治疗CSD能够改善患者症状,子宫后位、憩室深度及残余肌层厚度是手术修复效果的独立影响因素。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕憩室 经阴道手术 影响因素
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阴式及腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室预后的队列研究 被引量:11
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作者 张多多 朱兰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期702-706,共5页
目的:探讨经阴道途径与腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室的治疗效果及预后情况。方法:回顾性分析北京协和医院接受阴式或腹腔镜剖宫产瘢痕憩室修补的67例剖宫产瘢痕憩室患者临床资料,其中阴式组31例,腹腔镜组36例。比较两组术中术后情况,... 目的:探讨经阴道途径与腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室的治疗效果及预后情况。方法:回顾性分析北京协和医院接受阴式或腹腔镜剖宫产瘢痕憩室修补的67例剖宫产瘢痕憩室患者临床资料,其中阴式组31例,腹腔镜组36例。比较两组术中术后情况,并随访术后再妊娠结局。结果:阴式组与腹腔镜组相比,手术时间明显缩短(48.06±16.40分钟vs 80.28±29.32分钟,P<0.01),两组术后最高体温、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后瘢痕剩余肌层厚度(TRM)及术后经期进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组手术费平均568.1元,腹腔镜组手术费平均2639.6元。两组患者的TRM在术后都有明显的增厚(阴式组增厚:2.70±2.13 mm,腹腔镜组增厚:2.87±2.09 mm),差异无统计学意义(P>0.05);阴式组96.3%的患者和腹腔镜组83.9%的患者经期都缩短至10天以内,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组累积妊娠率(34.8%vs 50.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴式修补术与腹腔镜修补术治疗效果和术后再妊娠结局相似,但阴式修补术更经济。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕憩室 异常子宫出血 瘢痕厚度 腹腔镜修补 阴式修补
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再生育需求女性剖宫产疤痕憩室诊治进展 被引量:2
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作者 周耘冰 蒋雨芯 +1 位作者 孙莹 戴辉华 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第2期271-277,共7页
剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)是剖宫产手术的远期并发症之一,可引起异常月经模式、慢性盆腔痛等症状,严重影响患者的生活质量。目前国内外对CSD尚无统一的诊治标准,手术治疗是有再生育需求患者的首选治疗方式,但具... 剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)是剖宫产手术的远期并发症之一,可引起异常月经模式、慢性盆腔痛等症状,严重影响患者的生活质量。目前国内外对CSD尚无统一的诊治标准,手术治疗是有再生育需求患者的首选治疗方式,但具体术式的选择、不同术式对后续生育能力的影响仍存在争议。文章总结近5年来国内外学者对CSD的研究结果,就CSD的形成因素、诊断方法、治疗方式及对后续生育的影响进行综述,为优化临床诊疗策略提供参考。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕憩室 继发性不孕 瘢痕处残余肌层厚度 生育结局
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二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果的临床研究 被引量:25
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作者 沈柯炜 张英芝 +1 位作者 周欢珍 劳佩维 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期782-785,共4页
目的:比较二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响,为临床PCSD的预防提供依据。方法:选取择期二次剖宫产的产妇共360例,其中采用先行原子宫切口瘢痕切除,再双层连续缝合子宫的产妇为研究组,直接行... 目的:比较二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响,为临床PCSD的预防提供依据。方法:选取择期二次剖宫产的产妇共360例,其中采用先行原子宫切口瘢痕切除,再双层连续缝合子宫的产妇为研究组,直接行双层连续缝合子宫的产妇为对照组。统计两组手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数。术后6月至1年进行随访,评估是否出现异常阴道流血,并在术后1年应用阴道三维超声评估子宫切口愈合情况,分别统计两组产妇形成PCSD的例数,憩室残余子宫肌层厚度及憩室的大小。结果:两组的手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组形成PCSD的例数分别为4例(2.2%)、15例(8.3%);憩室残余子宫肌层厚度均值分别为7.35±1.89 mm、4.98±2.03 mm;憩室容积分别为0.36±0.17 ml、0.53±0.13 ml(P<0.01)。结论:二次剖宫产术中切除原子宫切口瘢痕更利于切口愈合,减少PCSD的形成,减轻所形成的PCSD的程度。 展开更多
关键词 二次剖宫产 剖宫产切口瘢痕憩室 瘢痕切除 切口愈合
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剖宫产瘢痕妊娠的病因及治疗进展 被引量:7
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作者 陈明倩 刘宝 池余刚 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1389-1393,共5页
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊的异位妊娠,主要表现为妊娠囊和(或)胎盘着床于前次剖宫产瘢痕处(仅限于孕周≤12周)。随着医学影像学的进步,CSP越来越常见,发病率约为1∶1800[1]。过去几十年,伴随我国剖宫产数... 剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊的异位妊娠,主要表现为妊娠囊和(或)胎盘着床于前次剖宫产瘢痕处(仅限于孕周≤12周)。随着医学影像学的进步,CSP越来越常见,发病率约为1∶1800[1]。过去几十年,伴随我国剖宫产数量的增加,CSP发生率也随之升高,尤其是在我国实施二孩政策后,CSP对女性的危害逐渐暴露出来。CSP是一种医源性疾病,可以造成术中及术后严重并发症,如难以控制的大出血、子宫破裂、周围脏器损伤甚至子宫切除等,严重威胁患者的生殖健康甚至生命。因此,早期诊断和治疗对妇女至关重要。目前对CSP的发病机制说法不一,对CSP治疗方案的选择国内外均没有规范化的标准和指南以及较好的循证医学证据,缺乏大样本量的随机对照研究。因此,本文将对CSP的病因及治疗进展进行综述,以期为CSP治疗方案的选择提供一定参考。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 子宫瘢痕缺损 剖宫产术后瘢痕憩室 微孔隙
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