宫腔镜整复术治疗剖宫产切口憩室致异常子宫出血的疗效评价 被引量：15

1

作者 魏雪敏 夏艳 +2 位作者 张宏伟 汪清 隋龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1073-1075,共3页

目的探讨剖宫产切口憩室宫腔镜整复术(hysteroscopic repair of cesarean section diverticulum,HRCSD)治疗剖宫产切口憩室(cesarean section diverticulum,CSD)所致异常子宫出血的疗效。方法宫腔镜下切除憩室下缘影响经血引流的瘢痕组... 目的探讨剖宫产切口憩室宫腔镜整复术(hysteroscopic repair of cesarean section diverticulum,HRCSD)治疗剖宫产切口憩室(cesarean section diverticulum,CSD)所致异常子宫出血的疗效。方法宫腔镜下切除憩室下缘影响经血引流的瘢痕组织,汽化憩室内子宫内膜异位灶及增生血管,对憩室进行整复。结果 CSD位置:宫颈内口水平8例,宫颈内口水平下104例。切口位于宫颈内口下0. 5～2. 5 cm,(1. 4±0. 3) cm。112例月经复潮后门诊随访3～14个月,中位随访时间6个月。治疗前月经持续(19. 2±2. 2) d (10～28 d),治疗后月经持续(7. 0±0. 8) d (2～12 d),有效率82. 1%(92/112),部分有效率11. 6%(13/112),无效率6. 3%(7/112)。19例有再次生育要求:12例术后至今未避孕未孕1～3年,4例术后避孕至今,2例术后自然受孕,足月妊娠择期行二次剖宫产术,1例行辅助生殖技术,胚胎移植2次未成功。结论 HRCSD治疗CSD所致异常子宫出血可行,疗效满意。 展开更多

关键词 剖宫产切口憩室 异常子宫出血 宫腔镜 剖宫产切口憩室整复术

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宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室 被引量：115

2

作者 丁景新 陈建亮 +6 位作者 张宏伟 冯炜炜 易晓芳 张旭垠 朱芝玲 张绍芬 华克勤 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期506-510,共5页

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的可能发生原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法对2009年10月至2011年7月在复旦大学附属妇产科医院住院行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的14例患者进行回顾性分析和术后随访。结果 14... 目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的可能发生原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法对2009年10月至2011年7月在复旦大学附属妇产科医院住院行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的14例患者进行回顾性分析和术后随访。结果 14例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净,经期平均为(14.0±4.4)天(8～25天),4例表现为不孕,4例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)检查憩室宽度平均为(19.3±5.0)mm(13～30mm),深度平均为(11.6±3.2)mm(5～19mm),显著高于阴道超声测量到的宽度和深度(P=0.005,P=0.002)。患者剖宫产手术指征为疤痕子宫(6例)、胎膜早破(3例)、难产(3例)、社会因素(2例)和胎儿窘迫(3例)。术中切口7例缝合1层,4例缝合2层,3例不详。14例患者行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产憩室,无中转开腹手术,无术中并发症,无输血病例。平均手术时间为(130±47)min(75～225min),平均出血量为(102±79)mL(30～300mL),术后随访平均4.1月(2～12月)。月经复潮的12例患者除1例外,其余症状均得到改善,经期缩短为(8.6±3.2)天(6～10天),有效率91.7%(11/12)。9例术后2～3个月复查阴道超声,有2例仍有小子宫憩室(分别为6mm×2mm和7mm×5mm)。结论 HSG术前可以更好地评估子宫憩室的大小。再次剖宫产、胎膜早破可能是剖宫产术后子宫切口憩室发生的高危因素。宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的有效率高,可以显著改善患者的症状。 展开更多

关键词 剖宫产术后子宫切口憩室 宫腔镜手术 腹腔镜手术

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阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室53例疗效观察 被引量：63

3

作者 王马列 梁润彩 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期417-420,共4页

目的：探讨阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的有效性。方法：回顾性分析确诊并行阴式子宫切口憩室切除修补术的53例宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料。结果：全部患者手术顺利，无任何手术相关并发症。术前45... 目的：探讨阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的有效性。方法：回顾性分析确诊并行阴式子宫切口憩室切除修补术的53例宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料。结果：全部患者手术顺利，无任何手术相关并发症。术前45例经期延长，其中4例失访，术后月经缩短天数为1～20d不等，平均（6．7±3．7）d，其中4｜D例术后经期正常，2例经期较前明显缩短，3例月经症状无好转；2例经期延长伴不孕患者术后经期正常，其中1例自然妊娠并足月剖宫产分娩；2例经间期阴道流血患者术后症状元明显好转。术后42例患者复查阴道彩超，结果显示35例憩室消失，4例憩室较前缩小，3例憩室无变化。手术有效率达89．8％。结论：阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室是一种微创可行且有效的治疗方法。 展开更多

关键词 剖宫产 子宫切口憩室 阴式子宫切口憩室切除修补术 疗效

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炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室37例疗效观察 被引量：24

4

作者 龙娜 李瑾 +1 位作者 麦慧芬 孙静 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期714-716,共3页

目的:探讨口服炔雌醇环丙孕酮(达英-35)治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效。方法:选择本院就诊的37例剖宫产术后子宫切口憩室患者,分为2组,A组20例采用口服炔雌醇环丙孕酮+中成药治疗,B组17例单纯使用中成药治疗。观察两组治疗效果。结... 目的:探讨口服炔雌醇环丙孕酮(达英-35)治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效。方法:选择本院就诊的37例剖宫产术后子宫切口憩室患者,分为2组,A组20例采用口服炔雌醇环丙孕酮+中成药治疗,B组17例单纯使用中成药治疗。观察两组治疗效果。结果:两组患者治疗期间经期均缩短,A组经期时长短于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗6月较治疗3月及1月经期时长更短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6月停药后与用药前比较经期时长更短,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗前、停药后经期无改变(P>0.05)。A组用药过程中发生药物副反应比例明显高于B组(P<0.05),但愿意继续服药比例两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药前、后阴道超声检查憩室直径均无明显改变(P>0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室缩短经期效果明显,但不是治疗剖宫产术后子宫切口憩室的根本措施,可能仍需借助手术处理。 展开更多

关键词 炔雌醇环丙孕酮 子宫切口憩室 剖宫产术

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剖宫产术后子宫切口憩室流行病学特征及其影响因素的研究进展 被引量：22

5

作者 王珏 杜琰 +1 位作者 华克勤 张宏伟 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期271-276,共6页

随着剖宫产率的持续上升,其并发症之一剖宫产术后子宫切口憩室的发病率也随之增高。目前对子宫切口憩室的诊断方法无统一标准,发病率及患病率均不明确。影响其发生的可能因素包括剖宫产史、产程相关因素、子宫形态、缝合技术、免疫及炎... 随着剖宫产率的持续上升,其并发症之一剖宫产术后子宫切口憩室的发病率也随之增高。目前对子宫切口憩室的诊断方法无统一标准,发病率及患病率均不明确。影响其发生的可能因素包括剖宫产史、产程相关因素、子宫形态、缝合技术、免疫及炎症相关因素等。进一步研究子宫切口憩室的流行病学对预防、治疗及改善预后有显著意义。 展开更多

关键词 剖宫产术 子宫切口憩室 流行病学 危险因素

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子宫输卵管造影对剖宫产术后切口憩室的诊断分析 被引量：7

6

作者 刘嵘 宋富珍 钱朝霞 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期253-256,共4页

目的:探讨子宫输卵管造影对剖宫产术后切口憩室诊断上的应用价值。方法:对2011年1月至2013年5月在我院行子宫输卵管碘水造影(HSG)检查女性,术中发现子宫憩室且有剖宫产史者的35例患者,进行回顾性分析结果:35例切口憩室分为三型,轻型者... 目的:探讨子宫输卵管造影对剖宫产术后切口憩室诊断上的应用价值。方法:对2011年1月至2013年5月在我院行子宫输卵管碘水造影(HSG)检查女性,术中发现子宫憩室且有剖宫产史者的35例患者,进行回顾性分析结果:35例切口憩室分为三型,轻型者为楔形,无明显经期改变者;重型者为团状或卷发状,边缘毛糙,有明显经期改变者且术中有经血流出;中型者为囊袋状,根据囊袋大小及边缘光整度不同可有经期改变,也可无明显临床症状。结论:HSG作为提高子宫腔切口憩室的诊断的阳性率具有一定的优势,切口憩室形状与临床表现有一定的诊断相关性。 展开更多

关键词 子宫输卵管造影 剖宫产术后 子宫切口憩室

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3种剖宫产切口疤痕憩室修补术疗效比较分析 被引量：8

7

作者 王一斌 黄峥 +3 位作者 叶明 黄柳 黄燕清 黄子健 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期344-347,共4页

目的:评价3种路径的剖宫产切口疤痕憩室修补术的主、客观疗效及安全性.方法:选取诊断明确、有生育要求或疤痕憩室顶端肌层厚度<2 mm、有症状的剖宫产切口疤痕憩室(CSD)患者26例,行疤痕憩室修补术,根据术后月经期有无缩短及症状是否... 目的:评价3种路径的剖宫产切口疤痕憩室修补术的主、客观疗效及安全性.方法:选取诊断明确、有生育要求或疤痕憩室顶端肌层厚度<2 mm、有症状的剖宫产切口疤痕憩室(CSD)患者26例,行疤痕憩室修补术,根据术后月经期有无缩短及症状是否消失评价其主观疗效,根据术后超声检查憩室是否消失评价其客观疗效.结果:26例患者其中6例行腹腔镜修补术,8例开腹修补术,12例经阴道修补术,随访(12.6±6.3)月,其中治愈12例,好转6例,无效8例(均为经阴道手术);主观有效率为69.2%(18/26);术后月经期(9.5±4.0)d较术前(12.6±4.1)d明显缩短(P<0.001).术后复查阴道B超,16例憩室消失,客观治愈率为61.5%,无手术并发症.结论:疤痕憩室修补术是治疗CSD的有效、安全的术式,适合有生育要求且憩室顶端肌层较薄的患者. 展开更多

关键词 剖宫产切口疤痕憩室 剖宫产切口疤痕缺陷 疤痕憩室修补术

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剖宫产子宫切口憩室的诊疗进展 被引量：81

8

作者 苏翠红 李笑天 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期262-264,共3页

近年来剖宫产率持续上升,在我国高达50%,剖宫产子宫切口憩室的发病率亦显著增加。临床表现为经期延长、阴道淋漓流血、不孕,再次妊娠时还可能引起子宫破裂,给患者带了巨大的痛苦。目前对于剖宫产切口憩室的治疗还没有丰富的经验,可采用... 近年来剖宫产率持续上升,在我国高达50%,剖宫产子宫切口憩室的发病率亦显著增加。临床表现为经期延长、阴道淋漓流血、不孕,再次妊娠时还可能引起子宫破裂,给患者带了巨大的痛苦。目前对于剖宫产切口憩室的治疗还没有丰富的经验,可采用激素保守治疗,但对药物难以缓解的患者最终需采用外科治疗来改善憩室局部液体的流通,甚至切除病灶。 展开更多

关键词 剖宫产术 子宫切口憩室 阴道流血 子宫破裂

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剖宫产子宫切口憩室的研究进展 被引量：7

9

作者 付凤仙 段华 张素云 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第10期954-956,959,共4页

近年来，剖宫产率持续上升，在我国高达50％［1］，在发达国家，剖宫产率为6．2％～36％，平均21．1％［2］。剖宫产子宫切口憩室是剖宫产术后严重危害妇女健康的远期并发症，可导致经期延长和阴道淋漓出血，病因机制不清，目前治疗经... 近年来，剖宫产率持续上升，在我国高达50％［1］，在发达国家，剖宫产率为6．2％～36％，平均21．1％［2］。剖宫产子宫切口憩室是剖宫产术后严重危害妇女健康的远期并发症，可导致经期延长和阴道淋漓出血，病因机制不清，目前治疗经验尚不成熟。本文对剖宫产子宫切口憩室的研究进展做一综述。 展开更多

关键词 剖宫产率 子宫切口 憩室 阴道淋漓出血 远期并发症 剖宫产术后 致经期延长 发达国家

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子宫切口瘢痕憩室形成的相关因素研究 被引量：64

10

作者 苏冠男 王武亮 +1 位作者 袁博 王冬亮 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期421-424,共4页

目的 探讨子宫切口瘢痕憩室（PCSD）形成的相关因素.方法 选取2012年5月-2014年5月因经期延长、淋漓不尽来郑州大学第二附属医院就诊的既往有剖宫产史的患者1 086例,对患者的基本资料、剖宫产围术期情况、PCSD的发生情况3个部分进行调查... 目的 探讨子宫切口瘢痕憩室（PCSD）形成的相关因素.方法 选取2012年5月-2014年5月因经期延长、淋漓不尽来郑州大学第二附属医院就诊的既往有剖宫产史的患者1 086例,对患者的基本资料、剖宫产围术期情况、PCSD的发生情况3个部分进行调查.采用Logistic回归分析PCSD形成的高危因素.结果 1 056例有效问卷中,发生PCSD 52例,发生率为4.9％.剖宫产次数≥2次[OR=7.885,95％CI（2.206,28.181）]、胎膜早破[OR=3.664,95％ CI（1.709,7.853）]、产程延长[OR=5.200,95％ CI （2.086,12.966）]、择期手术[OR =2.408,95％ CI（1.230,4.718）]、子宫后位[OR=1.954,95％CI（1.018,3.751）]、多胎（胎数≥2）妊娠[OR=3.823,95％CI（1.715,8.522）]、体质量增加≥20 kg[OR =6.896,95％ CI （3.084,15.424）]、轻/中度贫血[OR=3.460,95％CI （1.071,11.179）;OR=8.057,95％ CI （3.652,17.773）]是PCSD形成的高危因素（P＜0.05）.144例2次剖宫产患者,手术间隔时间＜2年的PCSD发生率为63.6％ （14/22）,高于2～5年（17.1％,6/35）、＞5年（26.4％,23/87） PCSD的发生率,差异均有统计学意义（P =0.000、0.001）.结论 具有多次剖宫产史、再次剖宫产间隔时间＜2年、胎膜早破病史、产程延长、择期手术、子宫后位、肥胖、贫血、多胎因素的剖宫产患者,术后患PCSD的风险增加. 展开更多

关键词 子宫切口瘢痕憩室 剖宫产术 影响因素分析

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子宫切口憩室伴反复阴道大出血介入治疗一例并文献复习 被引量：7

11

作者 付志刚 张晓磷 +4 位作者 余成新 李海涛 韩强 张志刚 谭光喜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1092-1094,共3页

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室反复阴道出血的介入诊疗作用。方法回顾我院1例剖宫产术后子宫切口憩室反复出血的盆腔动脉DSA表现及栓塞治疗,并结合文献复习该病发病原因、影像学表现及治疗方法。结果患者因阴道反复出血前后共经历3次... 目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室反复阴道出血的介入诊疗作用。方法回顾我院1例剖宫产术后子宫切口憩室反复出血的盆腔动脉DSA表现及栓塞治疗,并结合文献复习该病发病原因、影像学表现及治疗方法。结果患者因阴道反复出血前后共经历3次盆腔动脉DSA造影及栓塞治疗,短期止血效果肯定。DSA表现为子宫动脉、阴部内动脉参与供血,供血动脉均增粗、扭曲,右侧子宫弓状动脉增粗,左侧子宫末梢动脉可见对比剂外溢征象,未见明显肿瘤染色或动静脉瘘征象。最后经宫腔镜证实子宫切口瘢痕内多发小憩室形成,其内可见积血。后经开腹手术切除子宫切口瘢痕组织,随访1年未见出血复发。结论子宫切口憩室DSA造影表现不具特征性,介入栓塞治疗协同2期外科根治术疗效肯定。 展开更多

关键词 剖宫产术 子宫切口憩室 阴道大出血 介入治疗

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